Эфавиренз-Эмтрицитабин-Тенофовир гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Эфавиренз-эмтрицитабин-тенофовир нь таны биед вирус үржихээс сэргийлж, ХДХВ халдварыг эмчлэх зорилготой эмийн хослол юм. Энэхүү хүчирхэг гурван эмийн хослол нь ихэвчлэн "гурвалсан эмчилгээ" гэгддэг бөгөөд ХДХВ-ийг хяналтанд байлгаж, дархлааны системийг цаашид гэмтэхээс хамгаалахад тусалдаг.

ХДХВ-тэй амьдарч буй олон хүн эрүүл мэндээ сахин хамгаалах, вирусийг бусдад дамжуулах эрсдэлийг бууруулахын тулд энэ эмийг өдөр тутмынхаа хэрэглээндээ оруулдаг. Энэ эм хэрхэн үйлчилдэг, юу хүлээхээ ойлгох нь таны эмчилгээний төлөвлөгөөнд илүү итгэлтэй байхад тусална.

Эфавиренз-Эмтрицитабин-Тенофовир гэж юу вэ?

Энэ эм нь гурван өөр ХДХВ-ийн эмийг нэг шахмалд нэгтгэдэг. Энэхүү эмийн найрлага дахь бүрэлдэхүүн хэсэг бүр нь ХДХВ-д өөр өөр аргаар нөлөөлдөг тул вирус нь эсэргүүцэл үүсгэх эсвэл таны биед үржихэд илүү хэцүү болгодог.

Эфавиренз нь нуклеозид бус урвуу транскриптазын дарангуйлагч (NNRTIs) гэгддэг эмийн бүлэгт хамаардаг. Эмтрицитабин болон тенофовир нь аль аль нь нуклеозидын урвуу транскриптазын дарангуйлагч (NRTIs) юм. Тэд хамтдаа эмч нарын хэлдгээр нэг шахмалд багтсан ХДХВ-ийн эмчилгээний бүрэн дэглэмийг бүрдүүлдэг.

Таны эмч энэ хослолыг Atripla гэсэн брэндийн нэрээр эсвэл зүгээр л "гурван нэгдсэн" ХДХВ-ийн эм гэж нэрлэхийг сонсож болно. Энэхүү хослосон арга нь танд тогтмол, үр дүнтэй эмчилгээ хийхэд тусалдаг бөгөөд эмийн хуваариа дагахад хялбар болгодог.

Эфавиренз-Эмтрицитабин-Тенофовирыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Энэ эм нь насанд хүрэгчид болон 40 кг (ойролцоогоор 88 фунт) жинтэй хүүхдүүдэд ХДХВ-1 халдварыг эмчилдэг. Энэ нь таны цусан дахь ХДХВ-ийн хэмжээг илрүүлэх боломжгүй түвшинд хүртэл бууруулж, дархлааны системийг хамгаалж, ДОХ болох явцыг зогсоодог.

Хэрэв та анх удаа ХДХВ-ийн эмчилгээ хийлгэж байгаа бол эсвэл бусад ХДХВ-ийн эмчилгээнээс шилжих шаардлагатай бол таны эмч энэ эмийг бичиж өгч болно. Зорилго нь ХДХВ-ийн түвшин маш бага болж, стандарт шинжилгээгээр илрүүлэх боломжгүй болох "вирусын дарангуйлал" гэж нэрлэгддэг зүйлийг биелүүлэх явдал юм.

ХДХВ таны цусанд илрэхгүй болсон үед та вирусыг бусдад бэлгийн замаар дамжуулах боломжгүй болно. "Илрүүлэхгүй байх нь дамжихгүй" буюу U=U гэж нэрлэгддэг энэ ойлголт нь ХДХВ-ийн тусламж үйлчилгээний хамгийн чухал дэвшилүүдийн нэг бөгөөд олон хүнд харилцаандаа тайван байх боломжийг олгодог.

Эфавиренз-Эмтрицитабин-Тенофовир хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Энэхүү хосолсон эм нь ХДХВ-ийн эсүүдэд өөрийгөө хуулбарлах чадварыг тасалдуулснаар үйлчилдэг. ХДХВ нь бие махбодид тархахын тулд өөрийгөө хуулбарлах шаардлагатай байдаг боловч эдгээр гурван эм нь энэ хуулбарлах үйл явцын өөр өөр үе шатуудыг хаадаг.

Эфавиренз нь ХДХВ-ийн хуулбарлах машинд түлхүүр шидэхтэй адил үйлчилдэг. Энэ нь урвуу транскриптаза гэж нэрлэгддэг ферменттэй холбогдож, түүнийг зөв ажиллахаас сэргийлдэг. Үүний зэрэгцээ эмтрицитабин болон тенофовир нь ХДХВ-ийн ашиглахыг оролддог боловч чаддаггүй хуурамч барилгын блок болж, хуулбарлах үйл явцыг бүтэлгүйтүүлдэг.

Энэ нь ХДХВ-ийн хүчтэй, үр дүнтэй эмчилгээний дэглэм гэж тооцогддог. ХДХВ-д нэгэн зэрэг олон цэгээс халдаж, энэ хослол нь вирус эмэнд тэсвэртэй болох эсвэл эмийн үйлчлэлийг тойрч гарах арга замыг олоход маш хэцүү болгодог.

Эфавиренз-Эмтрицитабин-Тенофовирыг хэрхэн уух вэ?

Энэ эмийг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн өдөрт нэг удаа нэг шахмалаар ууна. Ихэнх хүмүүс энэ эмийг унтахынхаа өмнө хоосон ходоодтой уух нь хамгийн хялбар байдаг, учир нь энэ нь таны анх удаа мэдрэх зарим гаж нөлөөг бууруулахад тусалдаг.

Та цусан дахь эмийн тогтмол түвшинг хангахын тулд өдөр бүр ижил цагт тунгаа уух хэрэгтэй. Хоосон ходоодтой уух гэдэг нь тунгаа уухаас нэг цагийн өмнө, хоёр цагийн дараа хоол хүнс хэрэглэхгүй байхыг хэлнэ, гэхдээ та ус чөлөөтэй ууж болно.

Хэрэв та дотор муухайрах, ходоод гэдэс хямрах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл бага зэргийн зууштай хамт эм ууж болно, гэхдээ өөх тостой хоолноос зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь тэд эфавирензийн шингээлтийг нэмэгдүүлж, гаж нөлөөг улам дордуулж болзошгүй. Олон хүн унтахынхаа өмнө уух нь толгой эргэх, тод мөрөөдөл зэрэг шинж тэмдгүүдийг даван туулахад тусалдаг гэж үздэг.

Би Эфавиренз-Эмтрицитабин-Тенофовирыг Хэр Хугацаанд Уух Вэ?

ХДХВ-ийг хяналтанд байлгахын тулд та энэ эмийг насан туршдаа уух шаардлагатай. ХДХВ-ийн эмчилгээ нь урт хугацааны үүрэг хариуцлага бөгөөд эмээ зогсоох нь вирус хурдан үржиж, эмийн үйлчлэлд тэсвэртэй болох боломжтой.

Таны эмч вирусын ачаалал, CD4 тоог шалгахын тулд тогтмол цусны шинжилгээ хийж, таны явцыг хянана. Эдгээр шинжилгээ нь эмийн үйлчилгээний үр дүнг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд эмчилгээний төлөвлөгөөндөө ямар нэгэн өөрчлөлт хийх шаардлагатай эсэхийг тогтооно.

Зарим хүмүүс гаж нөлөө, эмийн харилцан үйлчлэл, эсвэл эрүүл мэндийн байдал өөрчлөгдсөнөөс болж өөр ХДХВ-ийн эмчилгээнд шилжиж болно. Гэсэн хэдий ч ХДХВ-ийн эмчилгээнд хийх аливаа өөрчлөлтийг вирусын тасралтгүй дарангуйлалыг хангахын тулд зөвхөн эмчийн хяналтан дор хийх ёстой.

Эфавиренз-Эмтрицитабин-Тенофовирын Гаж Нөлөө Юу Вэ?

Бүх эмүүдийн адил энэ хослол нь гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй, гэхдээ олон хүн бие нь дасан зохицсоны дараа сайн тэсвэрлэдэг. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь ихэвчлэн таны бие эмэнд дасан зохицох үед эмчилгээний эхний хэдэн долоо хоногт сайжирдаг.

Эмчилгээний эхний хэдэн долоо хоногт таны биед илрэх магадлалтай гаж нөлөө нь дараах байдалтай байна:

• Толгой эргэх эсвэл толгой эргэх, ялангуяа босоход
• Тод мөрөөдөл эсвэл ер бусын нойрны хэв маяг
• Дотор муухайрах эсвэл ходоодны таагүй байдал
• Толгой өвдөх
• Ядрах эсвэл ердийнхөөс илүү ядрах
• Арьсны тууралт (ихэвчлэн хөнгөн ба түр зуурын)

Эхний гаж нөлөө нь ихэвчлэн таны бие эмэнд дасахад арилдаг. Эмийг унтахынхаа өмнө уух нь эдгээр нөлөөллийн заримыг нь даван туулахад тусална.

Зарим хүмүүс эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчийн анхаарал шаардсан илүү тогтвортой гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй:

• Тогтмол толгой эргэх эсвэл анхаарал төвлөрөхөд бэрхшээлтэй байх
• Сэтгэл санааны өөрчлөлт эсвэл сэтгэл гутрал
• Тогтмол дотор муухайрах эсвэл бөөлжих
• Биеийн өөхний хуваарилалтын өөрчлөлт
• Ясны өвдөлт эсвэл сулрал

Хэдийгээр ховор боловч зарим хүмүүс яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардсан ховор боловч ноцтой гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй:

• Цэврүүтэх эсвэл хальслах зэрэг арьсны ноцтой урвал
• Элэгний асуудлын шинж тэмдэг (арьс эсвэл нүд шарлах, харанхуй шээс, хэвлийн хүнд өвдөлт)
• Бөөрний асуудал (шээхэд өөрчлөлт орох, хөл эсвэл хөл хавагнах)
• Сэтгэл санааны ноцтой өөрчлөлт эсвэл өөрийгөө хорлох тухай бодол
• Ясны хугарал эсвэл ясны хүнд өвдөлт

Хэрэв танд ямар нэгэн санаа зовоосон шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ яаралтай холбогдоорой. Тэд шинж тэмдэг нь таны эмтэй холбоотой эсэхийг тодорхойлоход тусалж, дараагийн алхамуудыг хэлж өгөх болно.

Эфавиренз-Эмтрицитабин-Тенофовир эмийг хэн хэрэглэх ёсгүй вэ?

Энэ эм нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч үүнийг бичихээс өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгана. Зарим эрүүл мэндийн байдал эсвэл бусад эмүүд нь энэ хослолыг танд аюултай эсвэл үр дүнгүй болгож болзошгүй.

Хэрэв танд дараах нөхцөл байдал байвал энэ эмийг хэрэглэх ёсгүй:

• Эфавиренз, эмтрицитабин, тенофовир эсвэл бусад найрлагад харшилтай
• Элэгний ноцтой өвчин эсвэл гепатит В халдвар (тусгай хяналт шаардлагатай)
• Бөөрний ноцтой өвчин эсвэл бөөрний дутагдал
• Эфавиренз-ээр улам дордож болзошгүй сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудалтай байсан түүхтэй
• Остеопороз эсвэл байнга хугарах зэрэг ясны асуудал

Таны эмч таны хэрэглэж буй бусад бүх эмүүдийн талаар мэдэх шаардлагатай бөгөөд зарим эмүүд энэ хослолтой аюултай харилцан үйлчлэх боломжтой. Энэ нь ялангуяа та таталт, сүрьеэгийн эсрэг, эсвэл зарим сэтгэцийн эмгэгийн эмчилгээ хийлгэж байгаа бол чухал юм.

Жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж буй эмэгтэйчүүд онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай. Жирэмсэн үед ХДХВ-ийн эмчилгээ хийлгэх нь зайлшгүй чухал боловч эфавиренз нь төрөлхийн гажиг үүсгэж болзошгүй тул таны эмч өөр ХДХВ-ийн эмийн хослолыг зөвлөж болно.

Эфавиренз-Эмтрицитабин-Тенофовирын брэндийн нэрс

Энэхүү хослолын хамгийн түгээмэл брэндийн нэр нь Bristol-Myers Squibb болон Gilead Sciences-ийн үйлдвэрлэсэн Atripla юм. Энэ нь FDA-аас баталсан өдөрт нэг удаа хэрэглэх, нэг шахмал ХДХВ-ийн эмчилгээний анхны дэглэм байсан.

Энэхүү хослолын ерөнхий хувилбарууд бас байдаг бөгөөд ижил идэвхтэй найрлагатай боловч брэндийн нэрийн хувилбараас хямд байж болно. Таны эмийн сан эсвэл даатгалын төлөвлөгөө таны эмч брэндийн нэрийг тусгайлан хүсээгүй бол ерөнхий хувилбарыг автоматаар солих боломжтой.

Та брэндийн нэр эсвэл ерөнхий хувилбарыг хэрэглэж байгаа эсэхээс үл хамааран эм нь ижил аргаар ажилладаг. Таны эмч таны нөхцөл байдал, төсөвт хамгийн тохиромжтой хувилбарыг тодорхойлоход тань туслах болно.

Эфавиренз-Эмтрицитабин-Тенофовирын хувилбарууд

Хэрэв энэ хослол танд тохирохгүй бол ХДХВ-ийн эмчилгээний бусад хэд хэдэн сонголт байдаг. Орчин үеийн ХДХВ-ийн тусламж нь өөр өөр гаж нөлөөний профайлаар ижил төстэй үр дүнг өгөх боломжтой олон үр дүнтэй нэг шахмал дэглэмийг санал болгодог.

Зарим түгээмэл хувилбарт долутегравир эсвэл биктегравир зэрэг интеграза дарангуйлагч агуулсан хослолууд багтдаг бөгөөд эфавирензээс бага гаж нөлөө үүсгэдэг. Эдгээр шинэ эмүүд нь ихэвчлэн зарим хүмүүсийн эфавирензтэй холбоотой нойрны хямрал, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Хэрэв та бөөрний асуудалтай эсвэл ясны асуудалтай бол таны эмч өөр төрлийн NRTI-тэй хослуулах талаар авч үзэж магадгүй. Гол нь ХДХВ-ийг үр дүнтэй дарангуйлахын зэрэгцээ амьдралын чанарт нөлөөлж болзошгүй гаж нөлөөг багасгах эмчилгээг олох явдал юм.

Эфавиренз-Эмтрицитабин-Тенофовир нь бусад ХДХВ-ийн эмээс илүү сайн уу?

Энэхүү хослол нь олон жилийн турш ХДХВ-ийн эмчилгээний үндэс суурь болж ирсэн бөгөөд вирусын дарангуйлалд өндөр үр дүнтэй хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч,

Хэрэв та санамсаргүйгээр тогтоосон тунгаас илүү хэмжээгээр хэрэглэсэн бол эмч эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбогдоорой. Илүү их тунг хэрэглэх нь таны мэдрэлийн системд нөлөөлөх зэрэг ноцтой гаж нөлөө үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Дараагийн тунгаа алгасаж, хэтрүүлсэн тунг “нөхөх” гэж бүү оролд. Үүний оронд аюулгүй байдлаар үргэлжлүүлэх талаар эмчийн зөвлөгөө аваарай. Ирээдүйд санамсаргүйгээр давхар тун хэрэглэхээс зайлсхийхийн тулд эмийн хуваариа хянаж бай.

Эфавиренз-Эмтрицитабин-Тенофовирын тунг алдсан бол би яах ёстой вэ?

Хэрэв та тунг алдсан бол дараагийн тунгийнхаа цаг болтол санах төдийд нь ууна. Хэрэв тийм бол алдсан тунг алгасаад, тогтмол хуваарийн дагуу үргэлжлүүлээрэй. Алдсан тунг нөхөхийн тулд хэзээ ч хоёр тунг нэг дор бүү хэрэглэ.

Тунг ховорхон алдах нь ихэвчлэн асуудал үүсгэхгүй, гэхдээ тунг байнга алдахад ХДХВ нь үржиж, таны эмэнд тэсвэртэй болох боломжтой. Өдөр тутмын тунгаа санахын тулд утасны сануулга тохируулах эсвэл эмийн зохион байгуулагч ашиглахыг зөвлөж байна.

Эфавиренз-Эмтрицитабин-Тенофовирыг хэзээ зогсоох вэ?

Эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр энэ эмийг хэзээ ч зогсоож болохгүй. ХДХВ-ийн эмчилгээ нь насан туршийнх байдаг бөгөөд таны эмийг зогсоох нь вирусын ачааллыг хурдан сэргээж, эмийн тэсвэртэй болох боломжтой.

Хэрэв танд таагүй гаж нөлөө илэрвэл эсвэл эрүүл мэндийн байдал өөрчлөгдвөл эмч тань өөр ХДХВ-ийн эмийн хослолд шилжихээр зөвлөж магадгүй. Гэсэн хэдий ч вирусын тасралтгүй дарангуйлалтыг хангахын тулд аливаа өөрчлөлтийг сайтар төлөвлөх хэрэгтэй.

Эфавиренз-Эмтрицитабин-Тенофовир хэрэглэж байх үед би архи ууж болох уу?

Энэ эмийг хэрэглэж байх үед архийг хэмжээтэй хэрэглэх нь ерөнхийдөө аюулгүй байдаг, гэхдээ хэтрүүлэн уух нь элэгний асуудал үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж, толгой эргэх зэрэг гаж нөлөөг улам дордуулж болзошгүй. Мөн архи нь таны шүүлтүүрт нөлөөлж, тунг алдахад илүү их нөлөөлж болзошгүй.

Хэрэв та архи уухаар шийдсэн бол хэмжээг нь тааруулж, зарим гаж нөлөөг нь эрчимжүүлж болзошгүйг анхаарна уу. Архины хэрэглээний ямар түвшин нь таны тодорхой нөхцөл байдалд аюулгүй болох талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.