Эфавиренз гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Эфавиренз бол таны биед вирус үржихээс сэргийлж, ХДХВ халдварыг эмчлэхэд тусалдаг жортой эм юм. Энэ нь нуклеозид бус урвуу транскриптаза дарангуйлагч (NNRTIs) гэж нэрлэгддэг эмийн бүлэгт хамаардаг бөгөөд ХДХВ-ээс өөрийгөө хуулбарлахаас сэргийлдэг түлхүүр шиг ажилладаг. Энэ эмийг ихэвчлэн өдөрт нэг удаа бусад ХДХВ-ийн эмүүдтэй хослуулан хэрэглэж, вирусыг хяналтанд байлгаж, дархлааны системийг хамгаалдаг.

Эфавиренз гэж юу вэ?

Эфавиренз нь ХДХВ-1, ХДХВ-ийн хамгийн түгээмэл төрөлтэй тэмцэхэд зориулагдсан вирусын эсрэг эм юм. Энэ нь таны эсүүдэд ХДХВ-ийн үржихэд шаардлагатай урвуу транскриптаза гэж нэрлэгддэг ферментэд саад учруулснаар үйлчилдэг. Үүнийг вирус эрүүл эсүүдэд нэвтэрч, тэдгээрийг эзлэхээс сэргийлдэг хаалган дээрх цоож гэж бодоорой.

Энэ эм нь ХДХВ-тэй хүмүүст хоёр арван жилийн турш илүү эрүүл амьдрахад тусалж байна. Энэ нь бусад вирусын эсрэг эмүүдтэй хослуулан хэрэглэхэд сайн үйлчилгээ үзүүлдэг дунд зэргийн хүчтэй ХДХВ-ийн эм гэж тооцогддог. Та үргэлж эфавирензийг ганцаарчилсан эмчилгээний төлөвлөгөөний нэг хэсэг болгон хэрэглэх ёстой, хэзээ ч ганцаараа хэрэглэхгүй, учир нь олон эмийг хамт хэрэглэх нь ХДХВ-ийг хянахэд илүү үр дүнтэй байдаг.

Эфавирензийг юунд хэрэглэдэг вэ?

Эфавирензийг голчлон насанд хүрэгчид болон 40 кг-аас багагүй жинтэй (ойролцоогоор 88 фунт) хүүхдүүдэд ХДХВ-1 халдварыг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Энэ нь эмч нарын өндөр идэвхтэй вирусын эсрэг эмчилгээ (HAART) гэж нэрлэдэг эмчилгээний нэг хэсэг бөгөөд ХДХВ-ийн янз бүрийн төрлийн эмийг хослуулан хүчтэй эмчилгээний арга барилыг бий болгодог.

Хэрэв та анх удаа ХДХВ-ийн эмчилгээ хийлгэж байгаа бол эсвэл гаж нөлөө, эсэргүүцлийн улмаас өөр эмээс шилжих шаардлагатай бол таны эмч эфавиренз эмчилгээг зааж өгч болно. Энэ нь өдөрт нэг удаа хэрэглэхэд тохиромжтой хүмүүст онцгой ач холбогдолтой. Зорилго нь вирусийн ачааллыг илрүүлэх боломжгүй түвшинд хүртэл бууруулах явдал бөгөөд энэ нь вирус бусад хүмүүст дамжих боломжгүй гэсэн үг юм.

Заримдаа эмч нар мөн ХДХВ-д өртсөн тохиолдолд яаралтай үед өртсөний дараах урьдчилан сэргийлэх (PEP) эмчилгээний нэг хэсэг болгон эфавиренз эмчилгээг зааж өгдөг. Гэсэн хэдий ч энэ нь тийм ч түгээмэл биш бөгөөд эмчийн нарийн хяналт шаардлагатай.

Эфавиренз яаж үйлчилдэг вэ?

Эфавиренз нь ХДХВ-ийн нөхөн үржихүйн тодорхой үйл явцад чиглэгддэг. ХДХВ таны эсүүдэд халдварлахад генетикийн материалаа РНХ-ээс ДНХ болгон хувиргах шаардлагатай бөгөөд энэ нь урвуу транскриптаза гэж нэрлэгддэг ферментийг ашигладаг. Эфавиренз нь энэ ферменттэй шууд холбогдож, түүнийг зөв ажиллахаас сэргийлдэг.

Энэхүү хориглох үйлдэл нь ХДХВ-ийг таны эсийн ДНХ-д нэгдэхээс сэргийлж, вирус өөрөө өөрийгөө хувилахыг зогсоодог. Энэ нь вирусын хуулбарлагч машиныг гацаахтай адил бөгөөд ингэснээр үржих боломжгүй болно. Эфавиренз нь ХДХВ-ийг эмчлэхгүй ч тогтмол хэрэглэвэл цусан дахь вирусын хэмжээг эрс бууруулдаг.

Энэ эм нь шинэ ХДХВ-ийн зарим эмүүдтэй харьцуулахад дунд зэргийн үйлчилгээтэй гэж үздэг боловч зааврын дагуу хэрэглэхэд маш үр дүнтэй хэвээр байна. Вирусийн ачаалалд бүрэн нөлөөлөхөд хэдэн долоо хоног шаардагдах бөгөөд таны эмчилгээний үр дүнг хянахын тулд тогтмол цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Эфавирензийг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Эфавирензийг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн өдөрт нэг удаа, хоосон ходоодтой ууна. Хамгийн сайн цаг бол унтахын өмнө, хоол идсэнээс хойш 1-2 цагийн дараа байдаг, учир нь энэ цаг нь толгой эргэх, тод зүүд зэрэг зарим гаж нөлөөг бууруулахад тусалдаг.

Таблет эсвэл капсулыг усаар залгиж ууна. Эмийг бутлах, зажлах, эсвэл задлахгүй байх нь чухал, учир нь энэ нь таны биед шингэхэд нөлөөлж болзошгүй. Хэрэв та шингэн хэлбэрээр хэрэглэж байгаа бол гэр ахуйн халбагаар биш, харин өгөгдсөн хэмжих хэрэгслээр сайтар хэмжинэ.

Эфавирензийг хоосон ходоодтой уух нь чухал, учир нь хоол хүнс нь таны биед шингэж буй эмийн хэмжээг нэмэгдүүлж, улмаар гаж нөлөө илрэхэд хүргэж болзошгүй. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та ходоодны хүнд хэлбэрийн өвдөлт мэдэрвэл эмчтэйгээ зөвлөлдөж, өөрийн нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой аргыг сонгоорой.

Цусан дахь эмийн хэмжээг тогтмол байлгахын тулд өдөр бүр ижил цагт уухыг хичээгээрэй. Өдөр тутмын дохиолол тохируулах эсвэл эмийн зохион байгуулагч ашиглах нь танд сануулахад тусална. Хэрэв та цагийн бүсээр аялдаг бол эмчээсээ эмийн хуваариа хэрхэн тохируулах талаар асуугаарай.

Би эфавирензийг хэр удаан уух ёстой вэ?

Та ихэвчлэн ХДХВ-ийг хянах үр дүнтэй байх хугацаанд, жишээ нь олон жил, эсвэл тодорхойгүй хугацаанд эфавирензийг уух шаардлагатай болно. ХДХВ-ийн эмчилгээ нь ерөнхийдөө насан туршийн үүрэг хариуцлага бөгөөд эмийг зогсоох нь вирус хурдан үржиж, эсэргүүцэл үүсгэх боломжтой.

Таны эмч вирусын ачаалал болон CD4 эсийн тоог хэмждэг тогтмол цусны шинжилгээгээр таны хариу урвалыг хянана. Хэрэв эфавиренз нь вирусын ачааллыг дарангуйлж, та үүнийг сайн тэсвэрлэж байвал та олон жилийн турш энэ эмийг хэрэглэж болно. Зарим хүмүүс эфавирензийг арван жилээс илүү хугацаанд амжилттай хэрэглэсэн.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв танд сайжрахгүй гаж нөлөө илэрвэл, вирус эсэргүүцэлтэй болвол, эсвэл илүү шинэ, илүү тохиромжтой сонголтууд гарч ирвэл та эмийн төрлөө өөрчлөх шаардлагатай болж магадгүй. Эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр эфавирензийг гэнэт зогсоож болохгүй, учир нь энэ нь вирусын сэргэлт болон эсэргүүцэл үүсгэж болзошгүй.

Хэрэв та жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол эсвэл тасралтгүй гаж нөлөө үзүүлж байгаа бол эмчилгээний өөрчлөлтийг хэзээ хийх талаар эрүүл мэндийн багтайгаа ярилцаарай. Шаардлагатай бол тэд танд аюулгүйгээр өөр эмчилгээнд шилжихэд туслах болно.

Эфавирензийн гаж нөлөө юу вэ?

Бүх эмүүдийн адил эфавиренз нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй ч хүн бүр үүнийг мэдэрдэггүй. Сайн мэдээ гэвэл олон гаж нөлөө нь түр зуурынх бөгөөд таны бие эмэнд дасан зохицох тусам сайжирдаг, ихэвчлэн эмчилгээний эхний хэдэн долоо хоногт.

Таны мэдэрч болох хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь дараахь зүйлс орно:

• Тод мөрөөдөл эсвэл аймшигт зүүд
• Толгой эргэх эсвэл "манантай" мэдрэмж төрөх
• Унтахад хүндрэлтэй эсвэл нойрны хэв маяг өөрчлөгдөх
• Дотор муухайрах эсвэл ходоод гэдэс өвдөх
• Толгой өвдөх
• Ядрах эсвэл ер бусын ядарсан мэдрэмж төрөх
• Тууралт (ихэвчлэн хөнгөн ба түр зуурын)

Эдгээр нөлөө нь ихэвчлэн эмчилгээний эхний сард хамгийн их анзаарагддаг бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам бага зэрэг төвөгтэй болдог. Эмийн тунг унтахынхаа өмнө уух нь толгой эргэх, нойртой холбоотой гаж нөлөөг багасгахад тусална.

Зарим хүмүүс яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай илүү ноцтой боловч ховор гаж нөлөөг мэдэрдэг:

• Арьсны хүнд урвал эсвэл өргөн тархсан тууралт
• Элэгний асуудлын шинж тэмдэг (арьс, нүд шарлах, шээс харанхуй болох, хэвлийн хүнд өвдөлт)
• Хүнд хэлбэрийн сэтгэл гутрал эсвэл өөрийгөө хорлох тухай бодол
• Тасралтгүй төөрөгдөл эсвэл ой санамжийн асуудал
• Сэтгэл санааны хүнд өөрчлөлт эсвэл түрэмгий байдал

Хэрэв та эдгээр илүү ноцтой шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг нь мэдэрвэл яаралтай эмчтэйгээ холбогдоорой. Ховор тохиолдолд эфавиренз нь таны сэтгэцийн эрүүл мэндэд нөлөөлж, ялангуяа сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст таталт өгөхөд хүргэдэг.

Эфавиренз хэрэглэхийг хэн хориглох вэ?

Эфавиренз нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч үүнийг бичихээс өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгана. Хэрэв та үүнд харшилтай эсвэл өмнө нь хүнд хэлбэрийн урвал үзүүлж байсан бол эфавиренз хэрэглэх ёсгүй.

Зарим өвчтэй хүмүүс онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай эсвэл эфавирензээс бүрмөсөн зайлсхийх шаардлагатай байж болно:

• Хүнд хэлбэрийн элэгний өвчин эсвэл гепатит B эсвэл C
• Хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн өвчин, сэтгэцийн өвчин зэрэг сэтгэцийн эрүүл мэндийн түүхтэй
• Таталтын эмгэг эсвэл эпилепси
• QT-ийн суналт мэдэгдэж байгаа (зүрхний хэмнэлийн эмгэг)
• Жирэмслэлт (ялангуяа эхний гурван сард)

Хэрэв та хар тамхины хэрэглээний түүхтэй бол таны эмч эрсдэл, ашиг тусыг сайтар үнэлэх болно, учир нь эфавиренз нь заримдаа сэтгэцийн шинж тэмдгийг улам дордуулж болзошгүй. Бөөрний асуудалтай хүмүүс ихэвчлэн эфавиренз хэрэглэж болно, гэхдээ тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Эмчдээ таны хэрэглэж буй бүх эм, түүний дотор жоргүй эм, эмийн ургамлын талаар хэлээрэй. Эфавиренз нь олон бусад эмүүдтэй, түүний дотор зарим антидепрессант, таталтын эм, тэр ч байтугай Гэгээн Жонны өвстэй харилцан үйлчлэх боломжтой.

Эфавирензийн брэндийн нэр

Эфавиренз нь хэд хэдэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг бөгөөд Сустива нь хамгийн сайн мэдэгддэг нэг найрлагатай найрлага юм. Энэ брэнд нь эфавирензийн анхны бүтээгдэхүүнүүдийн нэг байсан бөгөөд энэ эмчилгээний нэр хүндийг ХДХВ-ийн эмчилгээнд тогтооход тусалсан.

Та мөн бусад ХДХВ-ийн эмүүдийг агуулсан хослосон эмүүдийн нэг хэсэг болгон эфавиренз авах боломжтой. Алдартай хослолын брэндүүдэд Atripla (эфавиренз + тенофовир + эмтрицитабин) болон Symfi (эфавиренз + тенофовир + ламивудин) орно. Эдгээр хослолын эмүүд нь өдөр бүр уух шаардлагатай эмийн тоог багасгаснаар эмчилгээг илүү тохиромжтой болгож чадна.

Эфавирензийн ерөнхий хувилбарууд одоо худалдаанд гарсан бөгөөд брэндийн хувилбаруудтай адил үр дүнтэй ажилладаг. Таны даатгал ерөнхий хувилбаруудыг илүүд үзэж магадгүй бөгөөд энэ нь таны эмийн зардлыг мэдэгдэхүйц бууруулдаг. Ямар хувилбар авч байгаа талаар асуулт байвал эмийн санд үргэлж хандаарай.

Эфавирензийн хувилбарууд

Хэрэв эфавиренз танд сайн үйлчлэхгүй бол ХДХВ-ийн хэд хэдэн хувилбарууд нь ижил төстэй үр нөлөө үзүүлж чадна. Таны эмч таныг рилпивирин (Edurant) эсвэл доравирин (Pifeltro) зэрэг бусад ННРИ-д шилжүүлэх талаар бодож магадгүй бөгөөд энэ нь сэтгэцийн гаж нөлөө багатай байдаг.

Интеграза дарангуйлагчид нь олон эмч нар эхний ээлжийн эмчилгээнд илүүд үздэг ХДХВ-ийн эмийн өөр нэг ангилал юм. Үүнд долутегравир (Tivicay), биктегравир (Biktarvy-д агуулагддаг), ралтегравир (Isentress) зэрэг орно. Эдгээр эмүүд нь ихэвчлэн гаж нөлөө багатай, нойрны хямрал, сэтгэл санааны өөрчлөлт үүсгэх магадлал багатай байдаг.

Өдөрт нэг удаа уух шаардлагатай хүмүүсийн хувьд Biktarvy, Triumeq, эсвэл Dovato зэрэг хосолсон эмүүд нь маш сайн хувилбар байж болно. Эдгээр шинэ хослолууд нь ихэвчлэн илүү тэсвэртэй, ХДХВ-ийг дарах үйлчилгээтэй байдаг.

Хувилбарыг сонгох нь таны бусад эм, бөөрний үйл ажиллагаа, эмийн харилцан үйлчлэл, хувийн сонголт зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна. Хэрэв эфавиренз тохирохгүй бол таны эмч тантай хамтран хамгийн сайн сонголтыг олох болно.

Эфавиренз нь Долутегравираас илүү сайн уу?

Эфавиренз болон долутегравир хоёулаа ХДХВ-ийн үр дүнтэй эмүүд боловч тэд өөр өөр аргаар үйлчилдэг бөгөөд өөр өөр давуу талтай байдаг. Интеграза дарангуйлагч болох долутегравир нь ихэвчлэн гаж нөлөө багатай, эсэргүүцэлтэй байх магадлал өндөртэй тул олон эмч нарын хувьд илүүд үздэг сонголт болсон.

Эфавиренз нь илүү урт хугацаанд хэрэглэгдэж, олон жилийн турш амжилттай хэрэглэсэн туршлагатай бөгөөд бодит амьдрал дээрх үр дүнг харуулсан. Энэ нь олон хүмүүст, ялангуяа сайн тэсвэрлэдэг, өдөрт нэг удаа уух нь тохиромжтой хүмүүст маш сайн сонголт хэвээр байна.

Долутегравир нь ихэвчлэн эфавирензтэй харьцуулахад сэтгэцийн гаж нөлөө багатай байдаг, тухайлбал тод мөрөөдөл эсвэл сэтгэл санааны өөрчлөлт зэрэг нь зарим хүмүүст илэрдэг. Гэсэн хэдий ч долутегравир нь зарим хүмүүст жин нэмэгдүүлэх шалтгаан болж болзошгүй, энэ нь эфавирензтэй харьцуулахад ховор тохиолддог.

“Илүү сайн” сонголт нь таны хувийн нөхцөл байдал, түүний дотор таны өвчний түүх, бусад эмүүд болон эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамаарна. Хоёр эм аль аль нь зааврын дагуу хэрэглэхэд маш үр дүнтэй гэж тооцогддог бөгөөд аль нь ч таны вирусын ачааллыг илрүүлэх боломжгүй түвшинд хүргэхэд тусална.

Эфавирензийн талаархи түгээмэл асуултууд

Эфавиренз нь гепатиттай хүмүүст аюулгүй юу?

Гепатит B эсвэл C-тэй хүмүүс ихэвчлэн эфавиренз хэрэглэж болно, гэхдээ элэгний асуудалтай эсэхийг илүү нягт хянах шаардлагатай. Таны эмч цусны шинжилгээгээр элэгний үйл ажиллагааг тогтмол шалгаж, шаардлагатай бол эмчилгээний төлөвлөгөөгөө тохируулах болно.

Хэрэв та элэгний хүнд өвчтэй бол эфавиренз нь хамгийн сайн сонголт биш байж болзошгүй, учир нь энэ нь зарим хүмүүст элэгний асуудлыг улам хүндрүүлж болзошгүй. Гэсэн хэдий ч элэгний хөнгөн болон дунд зэргийн гепатиттай олон хүн эфавирензийг амжилттай хэрэглэдэг. Гол нь эмчилгээний туршид элэгний эрүүл мэндийг хянахын тулд эрүүл мэндийн багтайгаа нягт хамтран ажиллах явдал юм.

Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их эфавиренз уувал яах вэ?

Хэрэв та санамсаргүйгээр тогтоосон тунгаас илүү их уусан бол эмч эсвэл хордлогын хяналтын төвтэй нэн даруй холбоо барина уу. Хэт их эфавиренз уух нь толгой эргэх, төөрөлдөх, зүрхний хэм алдагдах зэрэг ноцтой гаж нөлөө үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Илүү тунг нөхөхийн тулд дараагийн тунг алгасах гэж оролдох хэрэггүй. Харин тогтмол тунгийн хуваарьтаа эргэж ороод, юу болсныг эмчдээ мэдэгдээрэй. Тэд танд аюулгүй үргэлжлүүлэх талаар зөвлөгөө өгөх болно.

Эфавиренз эмийн тунг алдсан тохиолдолд би юу хийх ёстой вэ?

Хэрэв та тунг алдсан бөгөөд хуваарьт цагаас хойш 12 цагаас бага хугацаа өнгөрсөн бол санахдаа л уугаарай. Хэрэв 12 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн бол алдсан тунг алгасаад, дараагийн тунгаа тогтмол цагт нь ууна.

Алдсан тунг нөхөхийн тулд хэзээ ч хоёр тунг нэг дор ууж болохгүй, учир нь энэ нь гаж нөлөө үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та байнга тунгаа мартаж байвал, утасны дохиолол тохируулах эсвэл эмийн зохион байгуулагч ашиглах зэрэг санах арга замуудын талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.

Би хэзээ Эфавиренз уухаа зогсоох вэ?

Та зөвхөн эмчийн хяналтан дор эфавиренз уухаа зогсоох ёстой. Хэзээ ч өөрөө гэнэт зогсоож болохгүй, учир нь энэ нь вирусын сэргэлт үүсгэж, ХДХВ-ийн эмэнд тэсвэртэй болоход хүргэж болзошгүй.

Хэрэв танд ноцтой гаж нөлөө илэрвэл, вирус эмэнд тэсвэртэй болсон эсвэл өөр эмчилгээний дэглэмд шилжиж байгаа бол таны эмч эфавиренз уухаа зогсоохыг зөвлөж болно. Эмийн аливаа өөрчлөлтийг шилжилтийн туршид вирусын тасралтгүй дарангуйлалыг хангахын тулд сайтар төлөвлөх ёстой.

Би Эфавиренз ууж байх үедээ архи ууж болох уу?

Эфавиренз ба архины хооронд шууд харилцан үйлчлэл байхгүй ч архи уух нь толгой эргэх, төөрөлдөх, сэтгэл санааны өөрчлөлт зэрэг зарим гаж нөлөөг улам дордуулж болно. Мөн архи нь таны нойрны үйл ажиллагаанд саад учруулж, эфавирензийн нойрны хэв маягт үзүүлэх нөлөөг нэмэгдүүлж болзошгүй.

Хэрэв та архи уухаар шийдсэн бол хэмжээг нь хэтрүүлэлгүй, жолоо барих гэх мэт анхаарал шаардсан үйл ажиллагаанд онцгой анхаарал хандуулаарай. Эфавиренз хэрэглэж байх үед архи танд хэрхэн нөлөөлж байгааг анхаарч үзээрэй, учир нь та түүний нөлөөнд ердийнхөөс илүү мэдрэмтгий байж болно.