Эстроген-прогестин агуулсан амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах эм гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Эстроген-прогестин агуулсан амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь жирэмслэлтээс сэргийлэх зорилгоор бүтээгдсэн хоёр синтетик даавар агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах эм юм. Эдгээр хосолсон эмүүд нь таны биеийн байгалийн дааврын үйл ажиллагааг дуурайж, өндгөн эсийн ялгаралтыг зогсоож, жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт саад үүсгэдэг. Тэд бол дэлхий даяар сая сая эмэгтэйчүүдийн итгэлийг хүлээсэн, жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн өргөн хэрэглэгддэг, үр дүнтэй, эргэж болох хэлбэрүүдийн нэг юм.

Эстроген-прогестин агуулсан амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах эм гэж юу вэ?

Эдгээр нь эстроген болон прогестерон, прогестероны лабораторийн аргаар хийгдсэн синтетик хувилбаруудыг хослуулсан өдөр тутмын эмүүд юм. Эстрогений бүрэлдэхүүн хэсэг нь ихэвчлэн этинил эстрадиол байдаг бол прогестин нь норэтиндрон, левоноргестрел эсвэл дроспиренон зэрэг хэд хэдэн төрлийнх байж болно.

Ихэнх хосолсон эмүүд нь 21 хоног эсвэл 28 хоногийн савлагаатай байдаг. 21 хоногийн савлагаанд идэвхтэй дааврын эмүүд, дараа нь эм уухгүй 7 хоногийн завсарлагатай байдаг. 28 хоногийн савлагаанд 21 идэвхтэй эм, түүнчлэн 7 идэвхгүй "сануулагч" эм багтсан тул та завсарлагагүйгээр өдөр бүр нэг эм ууна.

Эдгээр эмүүд нь зөвхөн прогестин агуулсан эмээс ялгаатай нь хоёр даавар агуулдаг. Энэхүү хосолсон арга нь жирэмслэлтээс сэргийлэхэд илүү үр дүнтэй байдаг бөгөөд сарын тэмдгийн мөчлөгийг илүү урьдчилан таамаглах боломжтой болгодог.

Эстроген-прогестин агуулсан амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг юунд хэрэглэдэг вэ?

Үндсэн хэрэглээ нь жирэмслэлтээс сэргийлэх явдал бөгөөд ердийн хэрэглээний үед 91% орчим, төгс хэрэглээний үед 99% -иас дээш үр дүнтэй байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах аргаас гадна эмч нар эдгээр эмийг бусад хэд хэдэн эрүүл мэндийн ашиг тусын тулд ихэвчлэн зааж өгдөг.

Тэд сарын тэмдгийн тогтмол бус мөчлөгийг зохицуулахад тусалдаг бөгөөд сарын тэмдэг илүү урьдчилан таамаглах боломжтой, ихэвчлэн бага хэмжээтэй байдаг. Олон эмэгтэйчүүд сарын тэмдгийн өвдөлт багасч, зарим нь ерөнхийдөө богино хугацаанд сарын тэмдэг ирдэг болохыг анзаардаг.

Эдгээр эмүүдийг мөн батга эмчлэхэд, ялангуяа гормоны хэлбэлзэлтэй холбоотой батгатай эмэгтэйчүүдэд хэрэглэдэг. Эстрогений найрлага нь арьсны тосны үйлдвэрлэлийг бууруулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад арьсыг илүү цэвэр болгодог.

Зарим эмэгтэйчүүд тэдгээрийг олон хавтгай өндгөвчний хам шинж (PCOS)-ийн шинж тэмдгийг, түүний дотор тогтмол бус сарын тэмдэг, үс хэт их ургах зэрэгт хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд нь удаан хугацаагаар хэрэглэх үед өндгөвч болон эндометрийн хорт хавдрын эрсдэлийг бууруулдаг.

Эстроген ба прогестин агуулсан амаар уух жирэмслэлтээс хамгаалах эмүүд хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Эдгээр эмүүд нь жирэмслэлтээс сэргийлэхийн тулд гурван үндсэн механизмаар үйлчилдэг. Үндсэн арга нь өндгөн эс гаргахыг зогсоох явдал бөгөөд энэ нь таны өндгөвч сар бүр өндгөн эс гаргахгүй гэсэн үг юм.

Синтетик гормонууд нь тархинд өндгөн эс гаргах үйл явцыг өдөөдөг байгалийн гормонуудыг үйлдвэрлэхээ зогсоох дохио өгдөг. Өндгөн эс ялгарахгүй бол бордох боломжгүй бөгөөд энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн чухал механизм юм.

Нөөцөнд нь эдгээр эмүүд нь умайн хүзүүний салстыг өтгөрүүлж, сперматозоид умайн хүзүүгээр дамжин гарч болзошгүй өндгөн эсэд хүрэхэд хүндрэлтэй болгодог. Энэ нь бордоход нэмэлт саад болдог.

Гурав дахь механизм нь умайн доторлогоо нимгэрүүлэх явдал бөгөөд энэ нь бордогдсон өндгөн эсийн суулгахад бага магадлалтай болгодог. Гэсэн хэдий ч энэ нь анхдагч зорилго нь өндгөн эс гаргахаас сэргийлэх тул хоёрдогч нөлөө гэж үздэг.

Эстроген ба прогестин агуулсан амаар уух жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг хэрхэн уух вэ?

Та өдөр бүр нэг эмийг ижил цагт, бэлгийн харьцаанд орсон эсэхээс үл хамааран уух ёстой. Цаг хугацааны тогтмол байдал нь гормоны тогтмол түвшинг хадгалах, үр нөлөөг нь нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.

Та эдгээр эмийг хоолтой эсвэл хоолгүй ууж болно, гэхдээ дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрвэл хоолтой эсвэл унтахынхаа өмнө уух нь тустай. Зарим эмэгтэйчүүд оройн цагаар уух нь ходоод гэдэсний таагүй байдлыг бууруулдаг гэж үздэг.

Хэрэв та шинэ багц эхэлж байгаа бол сарын тэмдэг ирсэн эхний өдрөөс эхэлж, шууд хамгаалалттай болох эсвэл сарын тэмдэг ирсэн дараагийн ням гарагаас эхэлнэ. Хэрэв та ням гарагаас эхэлж байгаа бол эхний 7 хоногт нэмэлт жирэмслэлтээс хамгаалах арга хэрэгсэл хэрэглэх шаардлагатай.

Утсандаа өдөр тутмын сануулагч тохируулж, эсвэл эмээ өдөр бүр хардаг газар байрлуул. Эмийг алдах, ялангуяа шинэ багцын эхний долоо хоногт алдах нь үр дүнг бууруулж, жирэмслэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Эстроген-прогестин агуулсан амаар уух жирэмслэлтээс хамгаалах эмсийг хэр удаан уух вэ?

Та жирэмслэлтээс хамгаалах шаардлагатай бөгөөд зогсоох эмнэлгийн шалтгаан байхгүй бол хослосон жирэмслэлтээс хамгаалах эмсийг аюулгүй ууж болно. Олон эмэгтэйчүүд үүнийг олон жил, тэр ч байтугай арван жилийн турш ямар ч асуудалгүй хэрэглэдэг.

Таны эмч таны эрүүл мэндийг хянаж, эм танд тохиромжтой эсэхийг шалгахын тулд жилд нэг удаа үзлэгт орохыг зөвлөж байна. Тэд таны цусны даралтыг шалгаж, ямар нэгэн гаж нөлөө байгаа эсэхийг ярилцаж, таны ерөнхий эрүүл мэндийн байдлыг шалгана.

Хэрэв та жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол хүссэн үедээ эмээ уухаа зогсоож болно. Таны үргүйдэл ихэвчлэн зогссоноос хойш 1-3 сарын дотор хэвийн байдалдаа ордог, гэхдээ зарим эмэгтэйчүүд эмээ зогсоосны дараа шууд жирэмсэлдэг.

Та нас ахих тусам, ялангуяа 35-аас дээш насны үед таны эмч хослосон эм танд хамгийн сайн сонголт хэвээр байгаа эсэхийг ярилцаж магадгүй, ялангуяа та тамхи татах, цусны даралт ихсэх зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлстэй бол.

Эстроген-прогестин агуулсан амаар уух жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн гаж нөлөө юу вэ?

Ихэнх эмэгтэйчүүд хослосон жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг сайн тэсвэрлэдэг, гэхдээ зарим нь гаж нөлөө үзүүлдэг, ялангуяа таны бие гормонд дасан зохицох үед эхний хэдэн сард.

Таны бие шинэ гормоны түвшинд дасан зохицох үед таны мэдрэх боломжтой хамгийн түгээмэл гаж нөлөө энд байна:

• Хөхний эмзэглэл эсвэл хавагнах
• Хөнгөн дотор муухайрах, ялангуяа эхний хэдэн долоо хоногт
• Толгой өвдөх эсвэл толгой өвдөх хэв маяг өөрчлөгдөх
• Сэтгэл санааны өөрчлөлт эсвэл илүү их сэтгэл хөдлөлтэй болох
• Сарын тэмдэгтийн хооронд цус гарах, ялангуяа эхний 3 сард
• Жингийн өөрчлөлт, гэхдээ жин ихээр нэмэгдэх нь ховор
• Зарим эмэгтэйчүүдэд бэлгийн дур хүсэл буурах

Эдгээр шинж тэмдэг нь таны бие дасан зохицох тусам 2-3 сарын дараа сайжирдаг. Хэрэв тэдгээр нь үргэлжилж, дордвол өөр найрлагад шилжих талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.

Ховор боловч зарим эмэгтэйчүүдэд эмнэлгийн тусламж шаардлагатай илүү ноцтой гаж нөлөө илэрдэг. Эдгээр ховор боловч чухал хүндрэлүүд нь цусны бүлэгнэл, цус харвалт, зүрхний шигдээс, элэгний асуудал, цөсний хүүдийн өвчин зэргийг багтаадаг.

Хэрэв танд хэвлийн хүчтэй өвдөлт, цээжний өвдөлт, хүчтэй толгой өвдөх, харааны өөрчлөлт, эсвэл хөлний хүчтэй өвдөлт, хавагнах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай. Эдгээр нь яаралтай эмнэлгийн үзлэг шаардлагатай ноцтой хүндрэлийн шинж тэмдэг байж болно.

Эстроген-прогестин агуулсан амаар уух жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэхийг хэн хориглох вэ?

Зарим эрүүл мэндийн байдал нь хослосон жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэхийг аюулгүй бус болгодог, гол төлөв цусны бүлэгнэл болон зүрх судасны хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэв танд цусны бүлэгнэл, цус харвалт, зүрхний шигдээс, эсвэл зүрхний тодорхой өвчний түүхтэй бол эдгээр эмүүдийг хэрэглэх ёсгүй. Хяналтгүй өндөр даралттай эсвэл ауратай мигрень толгой өвдөлттэй эмэгтэйчүүд ч эрсдэлтэй байдаг.

Хэрэв та 35-аас дээш настай бөгөөд тамхи татдаг бол хослосон эм нь таны зүрх судасны ноцтой үйл явдлын эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Таны эмч танд эстроген агуулаагүй өөр жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг зөвлөх болно.

Элэгний тодорхой өвчтэй, тайлбарлагдашгүй үтрээний цус алдалттай, эсвэл хөхний хорт хавдартай эсвэл сэжигтэй эмэгтэйчүүд мөн хослосон эмээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв та судасны хүндрэлтэй чихрийн шижин өвчтэй бол эдгээр эм нь тохиромжгүй байж болно.

Нэмж хэлэхэд, хэрэв та хөхүүл эх бөгөөд төрснөөс хойш 6 долоо хоногоос бага бол эстроген нь сүүний үйлдвэрлэлд нөлөөлж болно. Таны эмч хүлээхийг зөвлөж эсвэл зөвхөн прогестин агуулсан сонголтыг сонгохыг зөвлөж магадгүй.

Эстроген ба прогестин агуулсан амны хөндийн жирэлтээс хамгаалах эм брэндийн нэрс

Хосолсон жирэлтээс хамгаалах эмийн олон төрөл байдаг бөгөөд гормоны найрлага, тунгийн хуваарь нь арай өөр байдаг.

Орто Три-Циклен, Яз, Ясмин, Ло/Оврал, Сеасонале, Алессе зэрэг алдартай брэндүүд багтдаг. Зарим нь монофазтай, өөрөөр хэлбэл идэвхтэй шахмал бүр ижил хэмжээний гормон агуулдаг бол бусад нь мөчлөгийн туршид гормоны түвшин өөрчлөгддөг олон фазтай байдаг.

Ерөнхий хувилбарууд өргөн тархсан бөгөөд брэндийн эмүүдтэй адил үр дүнтэй ажилладаг. Таны даатгал ерөнхий сонголтыг бага үнээр хамрах боломжтой бөгөөд энэ нь олон эмэгтэйчүүдийн хувьд практик сонголт болдог.

Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч таны эрүүл мэндийн түүх, таны мэдэрч буй гаж нөлөө, мөчлөгийн урт, гормоны түвшинтэй холбоотой хувийн сонголтуудад үндэслэн хамгийн сайн найрлагыг сонгоход тань туслах болно.

Эстроген ба прогестин агуулсан амны хөндийн жирэлтээс хамгаалах эмийн хувилбарууд

Хэрэв хосолсон эм танд тохирохгүй бол жирэлтээс хамгаалах хэд хэдэн хувилбар арга нь өөр өөр давуу тал, анхаарах зүйлсийг санал болгодог.

Зөвхөн прогестин агуулсан эм, мөн мини-эм гэж нэрлэдэг, зөвхөн эстрогенгүй синтетик прогестерон агуулдаг. Эдгээр нь эрүүл мэндийн шалтгаанаар эсвэл хөхүүл үед эстроген хэрэглэх боломжгүй эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой байдаг.

Урт хугацааны эргэлтэт жирэлтээс хамгаалах аргууд нь умайн доторх төхөөрөмж (IUD) болон имплантат зэргийг багтаадаг. Эдгээр аргууд нь өдөр тутмын засвар үйлчилгээ багатай олон жилийн хамгаалалтыг хангадаг бөгөөд өдөр бүр эм уухад хүндрэлтэй эмэгтэйчүүдэд онцгой тохиромжтой байж болно.

Бэлгэвч, диафрагм, умайн хүзүүний таглаа зэрэг саад тотгорын аргууд нь гормон агуулаагүй сонголтыг санал болгодог боловч бэлгийн харьцаа бүрт тогтмол хэрэглэх шаардлагатай. Эдгээр аргууд нь бэлгийн замаар дамжих халдвараас хамгаалдаг.

Гормоны наалт, цагираг, тарилга нь ижил гормоны хослолыг өгдөг боловч өөр өөр хүргэлтийн аргатай байдаг бөгөөд зарим эмэгтэйчүүд өдөр тутмын эмээс илүү тохиромжтой гэж үздэг.

Эстроген ба прогестин агуулсан амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь зөвхөн прогестин агуулсан эмээс илүү сайн уу?

Эмийн аль аль нь жирэмслэлтээс хамгаалах өндөр үр дүнтэй боловч хослосон эм нь мөчлөгийн хяналт болон нэмэлт эрүүл мэндийн ашиг тусын хувьд зарим давуу талыг санал болгодог.

Хослосон эм нь ихэвчлэн илүү урьдчилан таамаглах боломжтой сарын тэмдгийн мөчлөг, хөнгөн, богино хугацаатай байдаг. Тэд мөн батга эмчлэхэд илүү үр дүнтэй бөгөөд сарын тэмдгийн хүнд цус алдалтаас ангижрах боломжийг олгодог.

Гэсэн хэдий ч зөвхөн прогестин агуулсан эм нь эстроген хэрэглэх боломжгүй зэрэг зарим эрүүл мэндийн асуудалтай эмэгтэйчүүдэд илүү аюулгүй байдаг. Тэд мөн хөхүүл эхчүүдэд тохиромжтой сонголт байдаг, учир нь тэд сүүний үйлдвэрлэлд нөлөөлдөггүй.

Зөвхөн прогестин агуулсан эм нь илүү нарийн цаг хугацаа шаарддаг бөгөөд өдөр бүр ижил 3 цагийн дотор уух шаардлагатай. Хослосон эм нь ихэнх найрлагад 12 цагийн цонхтой илүү уян хатан байдлыг санал болгодог.

Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч таны эрүүл мэндийн түүх, амьдралын хэв маяг, хувийн сонголтод үндэслэн эдгээр хүчин зүйлийг жинлэхэд тань туслах бөгөөд танд хамгийн тохиромжтой сонголтыг тодорхойлно.

Эстроген ба прогестин агуулсан амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн талаархи түгээмэл асуултууд

Эстроген ба прогестин агуулсан амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд аюулгүй юу?

Хүндрэлгүйгээр сайн хянагддаг чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд ихэвчлэн хослосон жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг аюулгүй хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр гормон нь цусан дахь сахарын түвшинд бага зэрэг нөлөөлж болзошгүй тул таны эмч таныг илүү нягт хянах шаардлагатай болно.

Хэрэв та судас, зүрх, бөөр, нүдэнд нөлөөлж буй чихрийн шижинтэй холбоотой хүндрэлтэй бол хослосон эм нь зүрх судасны өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Эдгээр тохиолдолд таны эмч зөвхөн прогестин агуулсан арга эсвэл гормон бус хувилбарыг санал болгож болно.

Чихрийн шижин өвчтэй бол гормоны жирэмслэлтээс хамгаалах ямар ч эм хэрэглэх үед цусан дахь сахарын хэмжээ, цусны даралт, ерөнхий эрүүл мэндийг тогтмол хянах нь чухал. Таны эрүүл мэндийн баг танд хоёуланг нь үр дүнтэй удирдахад туслах болно.

Хэрэв би санамсаргүй байдлаар хэт их эстроген-прогестин агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэвэл яах вэ?

Санамсаргүй байдлаар илүү их эм уух нь ноцтой хор хөнөөл учруулахгүй, гэхдээ та дотор муухайрах, хөхний эмзэглэл нэмэгдэх, эсвэл тогтмол бус цус алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Бөөлжих гэж оролдсоны хэрэггүй, учир нь энэ нь тус болохгүй, нэмэлт асуудал үүсгэж болзошгүй.

Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч эсвэл хордлогын хяналтын төвтэй холбогдож зөвлөгөө аваарай, ялангуяа та хэд хэдэн илүү эм уусан бол. Тэд танд юу хүлээх, ямар нэгэн эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай эсэхийг зөвлөж чадна.

Эмчийн зөвлөгөө өгөхөөс нааш тогтмол эмээ хуваарийн дагуу үргэлжлүүлэн ууна. Илүү их эм уух нь жирэмслэлтээс нэмэлт хамгаалалт өгөхгүй бөгөөд гаж нөлөөг нэмэгдүүлж болзошгүй.

Хэрэв би эстроген-прогестин агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг нэг тунг алдвал яах вэ?

Хэрэв та нэг эмийг алдсан бол санах төдийд нь ууна, тэр нь нэг өдөрт хоёр эм уух гэсэн үг байсан ч хамаагүй. Танд нэмэлт жирэмслэлтээс хамгаалах шаардлагагүй, таны хамгаалалт үр дүнтэй хэвээр байна.

Хэрэв та эхний хоёр долоо хоногт хоёр эмийг дараалан алдсан бол дараагийн хоёр өдөр хоёр эм уугаад дараа нь тогтмол хуваарийн дагуу үргэлжлүүлнэ. Дараагийн 7 хоногт нэмэлт жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл хэрэглээрэй, учир нь таны хамгаалалт буурч болзошгүй.

Гурав дахь долоо хоногт хоёр эм алдах, эсвэл хэзээ ч гурав ба түүнээс дээш эм алдах нь илүү анхааралтай менежмент шаарддаг. Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбогдож тодорхой зөвлөгөө аваарай, учир нь та шинэ багц эхлэх, нэмэлт жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл хэрэглэх шаардлагатай болж магадгүй.

Эстроген-прогестин агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг хэзээ зогсоох вэ?

Танд жирэмслэлтээс хамгаалах эм уухаа зогсоох боломжтой, гэхдээ тогтмол бус цус алдалтаас зайлсхийхийн тулд одоогийн багцыг дуусгах нь хамгийн сайн арга юм. Таны бие гормоны өөрчлөлтөд байгалийн жамаар дасан зохицох тул тунг аажмаар багасгах шаардлагагүй.

Хэрэв та жирэмслэхийг хүсч байгаа бол тэр даруй жирэмслэхийг оролдож болно. Таны үржил шим ихэвчлэн 1-3 сарын дотор сэргэдэг, гэхдээ зарим эмэгтэйчүүд тэр даруй жирэмсэлдэг.

Хэрэв та жирэмслэлтээс хамгаалах өөр арга руу шилжиж байгаа бол жирэмслэлтээс тасралтгүй хамгаалахын тулд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ цаг хугацааны талаар ярилцаарай. Зарим аргууд нь жигд шилжилтийг хангахын тулд давхцаж хэрэглэхийг шаарддаг.

Хөхүүл үед эстроген-прогестин агуулсан амаар уух жирэмслэлтээс хамгаалах эм ууж болох уу?

Хөхүүл үед эстроген нь сүүний үйлдвэрлэлийг бууруулж болзошгүй тул жирэмслэлтээс хамгаалах хосолсон эм нь хөхүүл үеийн эхний 6 сарын хугацаанд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Энэ нь таны хүүхдийн хоол тэжээл болон хөхүүлэх амжилтанд нөлөөлж болзошгүй.

6 сарын дараа, сүүний хангамж сайн тогтсон, хүүхэд хатуу хоол идэж эхэлсэн үед хосолсон эм хэрэглэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч, эрүүл мэндийн олон үйлчилгээ үзүүлэгчид хөхүүл үед зөвхөн прогестин агуулсан аргыг илүүд үздэг.

Хөхүүл үед жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн сайн сонголтын талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Тэд таны хүүхдийг хөхүүлэх чадварт саад учруулахгүйгээр жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг сонгоход тань туслах болно.