Этелкалцетид гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Этелкалцетид бол бамбай булчирхай нь хэвийн ажиллахгүй үед цусан дахь кальцийн түвшинг хянахад тусалдаг эм юм. Энэ нь архаг бөөрний өвчтэй, диализ хийлгэж байгаа, хоёрдогч гиперпаратиреодизм гэж нэрлэгддэг өвчтэй хүмүүст зориулагдсан. Үүнийг бөөр нь цуснаас хог хаягдлыг шүүх ажиллагааг хийж чадахгүй үед бамбай булчирхайг тайвшруулж, хэт их ажиллахаас сэргийлдэг зөөлөн туслагч гэж бодоорой.

Этелкалцетид гэж юу вэ?

Этелкалцетид бол таны биед кальцимиметик гэж нэрлэгддэг байгалийн дааврыг дуурайдаг синтетик эм юм. Энэ нь хүзүүнд байрлах дөрвөн жижиг булчирхай болох бамбай булчирхайн кальци мэдрэгч рецепторт холбогдож ажилладаг бөгөөд энэ нь цусан дахь кальцийн түвшинг хянахад тусалдаг. Эдгээр булчирхай нь бодит байдлаас илүү кальци мэдэрвэл бамбай булчирхайн дааврын (PTH) үйлдвэрлэлийг бууруулдаг.

Энэ эм нь кальцимиметик гэж нэрлэгддэг эмийн бүлэгт хамаардаг бөгөөд диализийн үед таны цусанд шууд судсаар хийгддэг. Энэ эмийг мөн Parsabiv гэж нэрлэдэг бөгөөд бөөр нь биеэс хог хаягдлыг шүүхэд тусалдаг диализийн үйл явцтай сайн ажиллахаар тусгайлан боловсруулагдсан.

Этелкалцетидийг юунд хэрэглэдэг вэ?

Этелкалцетидийг гол төлөв гемодиализ хийлгэж буй архаг бөөрний өвчтэй насанд хүрэгчдийн хоёрдогч гиперпаратиреодизмыг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Хоёрдогч гиперпаратиреодизм нь бөөр нь D витаминыг зохих ёсоор боловсруулж, цуснаас фосфорыг зайлуулж чадахгүй үед үүсдэг бөгөөд энэ нь таны бамбай булчирхайг хэт их бамбай булчирхайн даавар үйлдвэрлэхэд хүргэдэг.

Паращит булчирхайны дааврын хэмжээ хэт их байх үед

Таны паращит булчирхай хэт их даавар ялгаруулснаар ясны ноцтой асуудал, зүрхний өвчин болон бусад хүндрэлүүд үүсч болзошгүй. Хэрэв таны PTH-ийн хэмжээ бусад эмчилгээний дараа ч өндөр хэвээр байвал эсвэл ижил зорилготой амаар уух эмүүдийг хэрэглэхэд хүндрэлтэй байвал таны эмч этелкальцетидийг зөвлөж болно. Энэ эм нь ялангуяа тогтмол диализийн эмчилгээ хийлгэдэг хүмүүст зориулагдсан бөгөөд таны тогтмол диализийн үеэр тарихаар хийгдсэн.

Этелкальцетид хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Этелкальцетид нь таны паращит булчирхайг цусанд тань байгаагаас илүү кальци байдаг гэж “хуурч” ажилладаг. Энэ нь эдгээр булчирхай дээрх кальцийн мэдрэгч рецепторуудад холбогддог бөгөөд энэ нь тэдний паращит дааврын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Энэ нь зөвхөн шинж тэмдгийг эмчлэхийн оронд дааврын тэнцвэргүй байдлын үндсэн шалтгааныг шийдвэрлэх зорилтот арга юм.

Энэ эм нь дунд зэргийн хүчтэй гэж тооцогддог бөгөөд таны биед ормогц харьцангуй хурдан үйлчилдэг. Хэдэн долоо хоногийн турш үр дүнгээ үзүүлдэг зарим эмчилгээний аргаас ялгаатай нь этелкальцетид нь анхны тунгаасаа хойш хэдхэн цагийн дотор үйлчилж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч таны цусан дахь шинжилгээний үр дүн болон ясны ерөнхий эрүүл мэндэд бүрэн үр дүнг харахын тулд тогтмол эмчилгээ хийлгэхэд хэдэн долоо хоног шаардагдаж магадгүй.

Энэ эм нь юугаараа үр дүнтэй вэ гэвэл диализийн эмчилгээтэй хамт ажиллахаар бүтээгдсэн. Тунг тохируулах, цагийг нь зөв тохируулснаар таны бие эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхийг оновчтой болгоход тусалдаг.

Этелкальцетидийг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Этелкальцетидийг гемодиализийн эмчилгээний төгсгөлд таны диализийн шугамаар шууд цусанд тарина. Та энэ эмийг гэртээ хэрэглэх шаардлагагүй эсвэл эм уухаа санах шаардлагагүй - таны диализийн баг танд тогтмол диализийн эмчилгээний хэсэг болгон тарина.

Эмчилгээг долоо хоногт гурван удаа хийдэг бөгөөд энэ нь ихэнх хүмүүсийн дагадаг стандарт гемодиализийн хуваарьтай тохирч байна. Таны эрүүл мэндийн баг үүнийг таны диализийн шугамд диализийн эмчилгээнийхээ сүүлийн хэдэн минутанд, таны цусыг биедээ буцааж байх үед тарина. Энэ цаг хугацаа нь эмчилгээ тань хамгийн үр дүнтэй ажиллахад тусалдаг.

Та этелкальцетидийг диализийн төвд хийлгэдэг тул хоол хүнс болон хоолны цагтай холбоотой асуудлуудтай санаа зовох шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч, та тогтмол диализийн хуваариа баримтлах нь чухал бөгөөд эмчилгээний үр нөлөөнд нөлөөлөх тул эмчилгээг алгасахгүй байх хэрэгтэй. Таны диализийн баг таныг эмчилгээг сайн даван туулж байгаа эсэхийг шалгахын тулд танд тарилга хийж дууссаны дараа болон хийх явцад нь нягт хяналт тавих болно.

Би Этелкальцетидийг Хэр Удаан Хэрэглэх Вэ?

Таны этелкальцетидийг хэр удаан хэрэглэх нь таны бамбай булчирхайн дааврын түвшинг хэр сайн хянаж байгаа болон таны бие эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамаарна. Ихэнх хүмүүс диализ хийлгэж, хоёрдогч гиперпаратиреодизмтой байх үедээ энэ эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэх шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн таны эмчилгээний төлөвлөгөөний урт хугацааны хэсэг болдог гэсэн үг юм.

Таны эмч таны цусан дахь түвшинг тогтмол хянаж, ихэвчлэн бамбай булчирхайн даавар, кальци, фосфорын түвшинг эхлээд хэдэн долоо хоног тутам, дараа нь түвшин тогтворжсоны дараа бага хяналт тавих болно. Хэрэв таны PTH-ийн түвшин эрүүл хэмжээнд хүрч, тэр хэвээрээ байвал та тарилгын давтамжийг багасгаж болох ч эмчилгээний тодорхой түвшинг үргэлжлүүлэх шаардлагатай болно.

Зарим хүмүүс бөөрний шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд этелкальцетидийг зогсоох боломжтой байдаг, учир нь эрүүл бөөр нь кальци болон фосфорын түвшинг байгалийн жамаар илүү сайн зохицуулж чаддаг. Гэсэн хэдий ч энэ шийдвэрийг таны эрүүл мэндийн багтай нягт хамтран гаргах ёстой бөгөөд тэд таны эрүүл мэндийн байдал, эмчилгээний зорилгыг харгалзан үзэх болно.

Этелкальцетидийн Гаж Нөлөө Юу Вэ?

Бүх эмүүдийн адил, этелкалцетид нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй, гэхдээ бүгд үүнийг мэдрэхгүй. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь ихэвчлэн хөнгөн, удирдахад хялбар байдаг бол ноцтой гаж нөлөө нь ховор боловч яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай.

Хамгийн их мэдээлэгдсэн гаж нөлөөнд дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах зэрэг багтдаг бөгөөд энэ нь эм ууж буй хүмүүсийн 10-15% орчимд нөлөөлдөг. Та мөн булчингийн спазм, ялангуяа гар, хөл, эсвэл нүүрэндээ мэдрэх боломжтой бөгөөд энэ нь таны кальцийн түвшин хэт багассан тохиолдолд тохиолдож болно. Зарим хүмүүс ядарсан эсвэл толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг, ялангуяа эмчилгээний эхний хэдэн долоо хоногт таны бие эмэнд дасан зохицох үед.

Ховор боловч илүү ноцтой гаж нөлөөнд булчингийн хүнд спазм эсвэл таталт, амны эргэн тойронд эсвэл хуруу, хөлөнд мэдээгүй болох, зүрхний хэмнэлийн өөрчлөлт орно. Эдгээр шинж тэмдэг нь ихэвчлэн таны кальцийн түвшин хэт багассаныг илтгэдэг бөгөөд энэ нь гипокальциеми гэж нэрлэгддэг. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг нь мэдэрч байвал диализийн баг эсвэл эмчтэйгээ яаралтай холбоо барих нь чухал юм.

Маш ховор боловч ноцтой гаж нөлөөнд харшлын хүнд урвал орно, энэ нь амьсгал давчдах, нүүр эсвэл хоолой хавагнах, эсвэл арьсны хүнд тууралт үүсгэж болзошгүй. Амьсгалын дээд замын халдвар, шингэн хуримтлагдах зэрэг нь зарим өвчтөнүүдэд мөн мэдээлэгдсэн. Таны эрүүл мэндийн баг таныг эдгээр нөлөөнд анхааралтай хянаж, шаардлагатай бол эмчилгээгээ тохируулах болно.

Этелкалцетидийг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Этелкалцетид нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч өөр эмчилгээний арга хэрэглэхийг зөвлөж болох хэд хэдэн нөхцөл байдаг. Кальцийн түвшин маш багатай (гипокальциеми) хүмүүс энэ эмийг хэрэглэх ёсгүй, учир нь энэ нь кальцийн түвшинг улам бууруулж, аюултай байдалд хүргэж болзошгүй.

Хэрэв та этилкальцетид эсвэл түүний найрлагад харшилтай бол энэ эмийг хэрэглэх ёсгүй. Зүрхний тодорхой өвчтэй, ялангуяа зүрхний хэм алдагдах өвчтэй хүмүүс тусгай хяналт шаардлагатай эсвэл энэ эмчилгээнд тохиромжгүй байж болно. Таны эмч этилкальцетидийг зөвлөхөөс өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгана.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсэн үед аюулгүй байдлын талаар хязгаарлагдмал мэдээлэлтэй тул ашиг тус нь эрсдэлээс илүү тодорхой байвал этилкальцетидийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв та хөхүүл бол эмчилгээний үр ашиг нь хүүхдэд үзүүлэх эрсдэлээс илүү эсэхийг эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй. Ноцтой элэгний өвчтэй хүмүүс тунг тохируулах эсвэл өөр эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно.

Нэмж дурдахад, хэрэв та хараахан диализ хийлгээгүй боловч архаг бөөрний өвчтэй бол этилкальцетид танд тохиромжгүй. Энэ эм нь бөөрний өвчний улмаас хоёрдогч гиперпаратиреодизм үүссэн гемодиализийн эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүст зориулагдсан.

Этилкальцетидийн брэндийн нэр

Этилкальцетидийг Amgen-ийн үйлдвэрлэсэн Parsabiv гэсэн брэндийн нэрээр худалдаалдаг. Parsabiv нь АНУ болон бусад олон оронд этилкальцетидийн цорын ганц брэндийн нэр юм. Та диализийн төвдөө энэ эмийг авах үед этилкальцетид эсвэл Parsabiv гэсэн нэрээр нэрлэх болно.

Энэ эм нь 2.5 мг, 5 мг, эсвэл 10 мг-ийн тунгаар агуулагдах нэг удаагийн тариур хэлбэрээр ирдэг. Таны диализийн баг эмчийн жороор болон таны эмчилгээний хэрэгцээнд үндэслэн тохирох тунг хэрэглэнэ. Тариурыг нээсний дараа шууд хэрэглэх зориулалттай бөгөөд диализ хийлгэх үед судсаар тарих зориулалттай.

Этилкальцетидийн хувилбарууд

Хэрэв этелкальцетид танд тохирохгүй бол таны эмчээс авч үзэж болох хоёрдогч гиперпаратиреозын хэд хэдэн өөр эмчилгээ байдаг. Хамгийн түгээмэл хувилбар бол цинакальцет (Sensipar брэндийн нэр) бөгөөд энэ нь этелкальцетидтэй адилхан үйлчилгээтэй, гэхдээ судсаар тариулахын оронд шахмал хэлбэрээр уудаг эмийн төрөл юм.

Бусад эмчилгээний сонголтууд нь таны биед кальцийг илүү үр дүнтэй боловсруулахад тусалдаг кальцитриол эсвэл парикальцитол зэрэг D витамины аналогууд орно. Зарим хүмүүс хоол хүнснээс фосфорын шингээлтийг бууруулахын тулд хоолны хамт уудаг фосфорын холбогч эмүүдээс ашиг хүртдэг. Хүнд тохиолдолд хэт идэвхтэй паратироид булчирхайг мэс заслын аргаар авах (паратироидэктоми) талаар авч үзэж болно.

Таны эмч таны амьдралын хэв маяг, таны хэрэглэж буй бусад эмүүд, янз бүрийн эмчилгээг хэрхэн тэсвэрлэж байгаа, таны лабораторийн тодорхой үзүүлэлтүүд зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан танд хамгийн сайн хувилбарыг зөвлөх болно. Зарим хүмүүс ганц эмээс илүү эмчилгээний хослолоор сайн үр дүнд хүрдэг.

Этелкальцетид нь цинакальцетидаас илүү сайн уу?

Этелкальцетид болон цинакальцет хоёулаа хоёрдогч гиперпаратиреозын үр дүнтэй эмчилгээ боловч тэдгээр нь тус бүр өөр өөр давуу талтай бөгөөд энэ нь танд нэгийг нь нөгөөгөөс нь илүү тохиромжтой болгож болзошгүй. Этелкальцетидийг диализийн үед хийдэг тул та гэртээ шахмал уухаа санах шаардлагагүй бөгөөд цинакальцетидаас бага ходоодтой холбоотой гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй.

Нөгөөтэйгүүр, цинакальцет нь амаар уух эм бөгөөд зарим хүмүүс эмчилгээний хуваариа илүү хяналттай байлгах боломжийг олгодог тул илүүд үздэг. Гэсэн хэдий ч цинакальцет нь ихэвчлэн дотор муухайрах, бөөлжих шалтгаан болдог бөгөөд зөв ажиллахын тулд хоолтой хамт уух шаардлагатай. Зарим хүмүүс шахмал эмээ тогтмол уухаа санах нь хэцүү гэж үздэг.

Судалгаанаас харахад хоёр эм нь бамбай булчирхайн дааврын түвшинг бууруулахад ижил үр дүнтэй байдаг боловч этелкальцетид нь арай хурдан үйлчилж, ходоод гэдэсний гаж нөлөө багатай байж болно. Тэдний аль нэгийг сонгох нь таны хувийн сонголт, гаж нөлөөг даван туулах чадвар, өдөр тутмын эм уухаа санахад хялбар байх зэрэг практик асуудлуудаас хамаардаг.

Таны эмч таны бусад эрүүл мэндийн байдал, аль хэдийн хэрэглэж буй эмүүд, эмчилгээний зорилго зэрэг таны хувийн нөхцөл байдалд үндэслэн эм бүрийн давуу болон сул талыг жинлэхэд тань туслах болно.

Этелкальцетидийн талаархи түгээмэл асуултууд

А1. Этелкальцетид нь зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Этелкальцетидийг зүрхний өвчтэй хүмүүст хэрэглэж болох боловч сайтар хянах, эрүүл мэндийн багтайгаа нягт харилцах шаардлагатай. Энэ эм нь таны кальцийн түвшинд нөлөөлж, улмаар зүрхний хэмнэлд нөлөөлж болзошгүй тул зүрхний өвчтэй хүмүүс эмчилгээний явцад онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай.

Таны эмч зүрхний хэмнэлийг илүү олон удаа шалгахыг хүсч магадгүй бөгөөд зүрхний өвчний түүхтэй бол таны тунг аажмаар тохируулах болно. Эмчилгээний эхний хэдэн долоо хоногт цээжний өвдөлт, зүрхний хэм алдагдах, амьсгал давчдах зэрэг зүрхтэй холбоотой ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл диализийн багт мэдэгдэх нь чухал юм.

А2. Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их этелкальцетид хэрэглэсэн бол яах ёстой вэ?

Хэрэв та санамсаргүйгээр хэт их этелкальцетид хэрэглэсэн бол хамгийн чухал зүйл бол тайван байж, диализийн баг эсвэл эмчид яаралтай мэдэгдэх явдал юм. Хэтрүүлэн хэрэглэх нь таны кальцийн түвшинг хэт багасгаж, булчингийн спазм, мэдээ алдалт, хатгуулт, зүрхний хэмнэл өөрчлөгдөхөд хүргэдэг.

Эрүүл мэндийн баг таныг нягт хянаж, цусан дахь кальцийн түвшинг байнга шалгахыг хүсч магадгүй. Тэд танд кальцийн нэмэлт тэжээл өгөх эсвэл тэнцвэргүй байдлыг засахад туслахын тулд диализийн эмчилгээг тохируулах боломжтой. Ихэнх хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдлыг цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж үзүүлснээр үр дүнтэй зохицуулах боломжтой.

Q3. Этелкальцетидийн тунг алдсан бол би юу хийх ёстой вэ?

Хэрэв та диализийн эмчилгээний хуралдааныг алдсан бол этелкальцетидийн тунг алдсан бол дараагийн хуралдаан дээрээ илүү их эм ууж нөхөх гэж оролдох хэрэггүй. Дараагийн тогтмол диализийн эмчилгээний цагт ердийн тунгийн хуваариа үргэлжлүүлж, өмнөх тунг алдсанаа эрүүл мэндийн багт мэдэгдээрэй.

Нэг тунг үе үе алдах нь ихэвчлэн аюултай биш боловч тогтмол байдал нь бамбай булчирхайн дааврын түвшинг тогтвортой байлгахад чухал тул үүнийг дадал болгохгүй байхыг хичээгээрэй. Хэрэв та эмнэлгийн шалтгаанаар эсвэл яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай бол диализийн төвтэй аль болох хурдан холбогдож, дахин хуваарилах талаар ярилцаарай.

Q4. Би хэзээ этелкальцетид уухаа зогсоох вэ?

Та эхлээд эмчтэйгээ ярилцахгүйгээр этелкальцетид уухаа хэзээ ч зогсоож болохгүй. Энэ эм нь хоёрдогч гиперпаратиреодизмтай, диализийн эмчилгээ хийлгэж байгаа тохиолдолд ихэвчлэн шаардлагатай байдаг. Гэнэт зогсоох нь бамбай булчирхайн дааврын түвшинг дахин нэмэгдүүлж, энэ нь ясны асуудал болон бусад хүндрэлүүд үүсгэж болзошгүй.

Хэрэв таны PTH-ийн түвшин хэт бага болж, тэсвэрлэхгүй гаж нөлөө илэрвэл эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн бол эмч тань тунг багасгах эсвэл эмийг зогсоох талаар авч үзэж магадгүй. Эмчилгээний төлөвлөгөөнд хийх аливаа өөрчлөлтийг аажмаар, цусан дахь түвшинг нарийн хянаж хийх ёстой.

Q5. Этелкальцетид нь бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэх үү?

Этелкалцетид нь таны биед кальцийн түвшинд нөлөөлдөг зарим эмүүдтэй харилцан үйлчлэх боломжтой. Кальцийн нэмэлт тэжээл, витамин D-ийн нэмэлт тэжээл, ясны болон эрдэс бодисын эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг бусад эмүүдийн талаар эмчид мэдэгдэх нь онцгой чухал юм.

Энэ эм нь зүрхний зарим эмүүдтэй, ялангуяа зүрхний хэмнэлд нөлөөлдөг эмүүдтэй харилцан үйлчлэх боломжтой. Таны диализийн баг болон эмчид хэрэглэж буй бүх эм, нэмэлт тэжээл, эмийн бус бүтээгдэхүүний бүрэн жагсаалтыг үргэлж өгөөрэй. Тэд танд аливаа харилцан үйлчлэлийг зохицуулах, шаардлагатай бол тунг тохируулахад тусална.