Фентанил (Буккал, Оромукозал, Сублингвал): Хэрэглээ, Тун, Гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Амны эд эсээр дамжуулан хэрэглэх фентанил нь хүнд, үргэлжилсэн өвдөлттэй хүмүүст зориулагдсан хүчтэй жортой эм юм. Энэ төрлийн фентанил нь хацар, хэлний доор эсвэл буйлны дагуу уусч, эм нь амны нарийн эд эсээр дамжин цус руу хурдан орох боломжийг олгодог.

Фентанилын эдгээр тусгай хэлбэрүүд нь 24 цагийн турш опиоид эм хэрэглэдэг, гэнэт өвдөлт намдаах шаардлагатай өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Таны эмч энэ эмийг бусад өвдөлт намдаах эмчилгээ таны тодорхой нөхцөл байдалд хангалттай үр дүнгүй байсан тохиолдолд л бичих болно.

Фентанил (Буккал, Оромукозал, Сублингвал) гэж юу вэ?

Амны эд эсээр дамжуулан хэрэглэх фентанил нь амны хөндийд уусдаг хэд хэдэн хэлбэрээр ирдэг хурдан үйлчилгээтэй опиоид өвдөлт намдаах эм юм. Таны залгидаг эмээс ялгаатай нь эдгээр эмүүд нь хацар, буйл, хэлний доорх хэсэг зэрэг амны зөөлөн эд эсээр шууд шингэж үйлчилдэг.

Энэ эм нь таны мэдэх бусад өвдөлт намдаагч эмүүдээс хамаагүй хүчтэй байдаг. Үнэн хэрэгтээ фентанил нь морфиноос ойролцоогоор 50-100 дахин илүү хүчтэй байдаг бөгөөд энэ нь бага хэмжээтэй ч шаардлагатай хүмүүст мэдэгдэхүйц өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг гэсэн үг юм.

Хэрэглэх янз бүрийн арга багтдаг бөгөөд хацарны эсрэг уусдаг буккал шахмал, хэлний доор байрлуулдаг сублингвал шахмал, амны хөндийд үйлчилдэг амны хальс эсвэл лозенг зэрэг орно. Эпизод өвдөлт мэдрэгдэж байх үед эм хурдан хүргэх зорилготой.

Фентанил (Буккал, Оромукозал, Сублингвал)-ийг юунд хэрэглэдэг вэ?

Энэ эмийг насанд хүрсэн, опиоид эмчилгээг аль хэдийн тэсвэрлэж байгаа хүмүүст хавдрын улмаас үүссэн гэнэтийн өвдөлтийг намдаахад зориулж тогтоосон. Гэнэтийн өвдөлт гэдэг нь тогтмол өвдөлт намдаах эм ууж байсан ч гэнэт хүчтэй өвдөх шинж тэмдэг юм.

Хэрэв таны хавдартай холбоотой өвдөлт одоогийн өвдөлт намдаах эмчилгээгээр хангалттай намдахгүй байгаа бол таны эмч энэ эмийг бичиж өгч болно. Энэ эм нь таны өвдөлт суурь түвшингээсээ дээш огцом нэмэгдэх үед гэнэтийн үед хурдан тусламж үзүүлэх зорилготой юм.

Энэ эм нь үе үе өвдөх, мэс заслын дараах таагүй байдал, гэмтлийн улмаас үүссэн өвдөлтөд зориулагдаагүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Эмнэлгийн нийгэмлэг эдгээр хүчтэй найрлагыг опиоид эмчилгээг аюулгүй хэрэглэж чадна гэдгээ аль хэдийн харуулсан ноцтой, үргэлжилсэн өвчтэй хүмүүст зориулдаг.

Фентанил (Буккал, Оромукозал, Сублингвал) яаж үйлчилдэг вэ?

Энэ эм нь тархи болон нурууны тархины тодорхой рецепторуудад холбогдсоноор үйлчилдэг бөгөөд үүнийг опиоид рецептор гэж нэрлэдэг. Фентанил эдгээр рецепторт холбогдсоноор мэдрэлийн системээр дамжин тархинд очдог өвдөлтийн дохиог хааж, өвдөлтийг мэдэгдэхүйц намдаадаг.

Амаар хэрэглэдэг эдгээр хэлбэрүүд маш хурдан үйлчилдэг шалтгаан нь таны амны хөндийд гадаргуутай ойрхон олон цусны судас байдагтай холбоотой. Эмийг хацар, хэлний доор эсвэл буйлны дагуу уусгахад цусны урсгалд бараг тэр даруй орж, ихэвчлэн 15-30 минутын дотор намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг.

Энэ нь анагаах ухааны салбарт маш хүчтэй эм гэж тооцогддог. Хүчтэй байдал нь хүнд өвдөлтийг үр дүнтэй удирдаж чадна гэсэн үг боловч таны аюулгүй байдал, өвдөлтийг хамгийн сайн хянахын тулд нарийн хяналт, нарийн тунг шаарддаг.

Фентанил (Буккал, Оромукозал, Сублингвал)-ийг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Эм таны эмч таны заавраар хэрхэн хэрэглэх нь таны эмчийн заавраас хамаарна, гэхдээ бүх хувилбарууд нь зөв техникийг анхааралтай дагах шаардлагатай. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч танд заасан найрлагад тохирсон дэлгэрэнгүй зааварчилгаа өгөх болно.

Хацарны шахмалуудын хувьд та шахмалыг хацар болон буйлны хооронд байрлуулж, 15-30 минутын турш бүрэн уусгах хэрэгтэй. Шахмалыг зажлах, сорох, эсвэл бүхэлд нь залгихаас зайлсхий, учир нь энэ нь аюултай байж, зорилтот өвдөлт намдаах үйлчилгээг үзүүлэхгүй.

Хэрэв та хэлэн доорх шахмал хэрэглэж байгаа бол хэлнийхээ доор байрлуулж, байгалийн жамаар уусгах хэрэгтэй. Эмийг уусч байх үед хоол идэх, уух, ярих хэрэггүй, учир нь энэ нь шингээлтэд саад учруулж болзошгүй.

Энэ эмийн бүх хэлбэрт хамаарах зарим чухал удирдамж энд байна:

• Эмийг барихдаа үргэлж цэвэр, хуурай гар ашиглана уу
• Эм уусч байх үед юу ч идэж, уухгүй байх
• Эмийг хэрэглэх үед тамхи татах, тамхины бүтээгдэхүүн хэрэглэхээс зайлсхийх
• Энэ эмийн ямар ч хэлбэрийг огтлох, хуваах, зажлах ёсгүй
• Эмчийн зааврын дагуу яг таг тунг хэрэглэх

Энэ эмийг хэрэглэх үед таны ам чийгтэй байх ёстой, гэхдээ хэтэрхий нойтон биш байх ёстой. Хэрэв таны ам маш хуурай бол эмээ байрлуулахаасаа өмнө бага зэрэг ус ууж, уусч эхэлсний дараа юу ч уухгүй байх хэрэгтэй.

Фентанилыг (Хацар, Оромукозал, Хэлэн доор) Хэр Хугацаанд Хэрэглэх Вэ?

Энэ эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны биеийн байдал болон таны бие эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхээс бүрэн хамаарна. Таны эмч танд өвдөлт намдаах энэ түвшин хэрэгтэй эсэхийг тогтмол үнэлж, эмчилгээний төлөвлөгөөгөө зохих ёсоор нь тохируулах болно.

Хорт хавдартай холбоотой өвдөлттэй олон хүн энэ эмийг удаан хугацаанд хэрэглэх шаардлагатай байж болох бол зарим нь эмчилгээний явцаас хамааран богино хугацаанд хэрэглэж болно. Таны эрүүл мэндийн баг таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой эмчилгээний хугацааг тодорхойлохын тулд тантай хамтран ажиллах болно.

Эмчид хандалгүйгээр энэ эмийг гэнэт хэрэглэхээ хэзээ ч зогсоож болохгүй. Фентанил нь хүчтэй опиоид учраас гэнэт зогсоох нь таагүй таталтын шинж тэмдэг үүсгэж болзошгүй бөгөөд таны эмч таны тав тух, аюулгүй байдлыг хангахын тулд тунг аажмаар багасгах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Фентанил (Буккал, Оромукозал, Сублингвал) -ийн гаж нөлөө юу вэ?

Бүх эмүүдийн нэгэн адил фентанил нь гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй боловч хүн бүр үүнийг мэдэрдэггүй. Юу хүлээхээ ойлгох нь танд илүү бэлтгэлтэй байх, эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ хэзээ холбоо барихаа мэдэхэд тусална.

Таны мэдэрч болох хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь дотор муухайрах, толгой эргэх, нойрмоглох, өтгөн хатах зэрэг болно. Эдгээр нөлөө нь таны бие эмийн дасан зохицох тусам бага анзаарагддаг боловч хэрэв тэдгээр нь үргэлжилж, өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад учруулж байвал эмчид мэдэгдээрэй.

Зарим хүмүүс ам хатах, толгой өвдөх, хоолны дуршил өөрчлөгдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Та эмийн ууссан аманд бага зэргийн цочрол эсвэл өвдөлт мэдрэгдэж болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өөрөө аяндаа арилдаг.

Яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай илүү ноцтой гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно:

• Амьсгал давчдах эсвэл удаан, гүехэн амьсгалах
• Хэт их нойрмоглох эсвэл сэрүүн байхад хүндрэлтэй байх
• Төөрөлдөх эсвэл оюун санааны ер бусын өөрчлөлт
• Хүчтэй толгой эргэх эсвэл ухаан алдах
• Цээжний өвдөлт эсвэл тогтмол бус зүрхний цохилт

Хэрэв та эдгээр ноцтой шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг нь мэдэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж яаралтай аваарай. Эдгээр нөлөө нь ховор боловч цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол амь насанд аюултай байж болзошгүй.

Зарим ховор боловч анхаарал татахуйц гаж нөлөөнд сэтгэл санааны өөрчлөлт, унтахад хүндрэлтэй байх, эсвэл ер бусын зүүд зэрэг орно. Энэ эмчилгээнд таны биеийн хариу үйлдэл өөр байж болно, мөн таны эрүүл мэндийн баг танд гарч болзошгүй аливаа асуудлыг шийдвэрлэхэд туслахад бэлэн байна.

Фентанил (Буккал, Оромукозал, Сублингвал) хэрэглэж болохгүй хүмүүс

Энэ эмчилгээ нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд зарим эмнэлгийн нөхцөл байдал эсвэл нөхцөл байдал нь хэрэглэхэд аюултай болгодог. Таны эмч энэ эмийг бичихээс өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгана.

Та дор хаяж нэг долоо хоногийн турш опиоид эм тогтмол хэрэглээгүй бол энэ эмийг хэрэглэх ёсгүй. Та энэ хүчтэй найрлагыг аюулгүй хэрэглэхийн тулд бие махбодоо опиоид эмэнд дасгах хэрэгтэй.

Хүнд хэлбэрийн астма эсвэл архаг бөглөрөлт уушигны өвчин (COPD) зэрэг амьсгалын зарим асуудалтай хүмүүс энэ эмийг аюулгүй хэрэглэх боломжгүй байж болно. Энэ эм нь таны амьсгалыг удаашруулж болзошгүй бөгөөд энэ нь таны амьсгал хэдийнээ хүндрэлтэй байгаа бол аюултай байж болно.

Энэ эмийг хэрэглэхээс татгалзах бусад нөхцөл байдал нь дараахь зүйлийг агуулдаг:

• Элэг эсвэл бөөрний хүндрэлтэй асуудал
• Гавлын ясны даралт ихэсгэдэг толгойн гэмтэл эсвэл тархины өвчин
• Ходоод эсвэл гэдэсний бөглөрөл
• Мансууруулах бодис эсвэл архины хамааралтай байсан түүх (хяналттай эмчилгээний хөтөлбөрт ороогүй бол)
• Зүрхний хэм алдагдалын зарим асуудал

Жирэмслэлт, хөхүүл үе нь та болон таны хүүхдэд нөлөөлж болох тул онцгой анхаарал шаарддаг. Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол таны эмч эрсдэл, ашиг тусын талаар ярилцана.

Фентанилын брэндийн нэр

Энэ эм нь амаар дамжуулан хэрэглэх зориулалттай хэд хэдэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг брэндүүд нь Actiq, саваа дээрх чихэр хэлбэрээр ирдэг, мөн Fentora, буккал шахмал хэлбэрээр байдаг.

Таны мэдэх бусад брэндийн нэрс нь хэлэн доорх шахмал эмчилгээнд зориулсан Abstral, хацарны хальсанд зориулсан Onsolis, хэлэн доорх шүршдэг Subsys зэрэг болно. Брэндийн эмчилгээ бүр амаар дамжуулан эмчилгээ хийх зорилгоор тусгайлан боловсруулагдсан.

Таны эмч таны хэрэгцээ, эрүүл мэндийн байдалд хамгийн тохиромжтой брэндийг сонгох болно. Эмчилгээний шингээх хурд, тунгийн шаардлага өөр байж болох тул эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр өөр брэнд эсвэл найрлагад шилжих хэрэггүй.

Фентанилын хувилбарууд

Хэрэв энэ эмчилгээ танд тохиромжгүй эсвэл өвдөлт намдаах хангалттай үр дүн өгөхгүй бол таны эмч хэд хэдэн хувилбарыг авч үзэх боломжтой. Түргэн үйлчилгээтэй опиоид эмүүд нь амаар хэрэглэдэг эмээс ялгаатай боловч шууд суллагддаг морфин, оксикодон, эсвэл гидроморфон зэрэг орно.

Зарим хүмүүс ижил эмчилгээний өөр өөр аргаар, тухайлбал арьсаар дамжуулан хэд хоногийн турш тогтмол эмчилгээ хийдэг фентанил нөхөөс зэрэгт ашиг тусаа өгдөг. Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдийн тарьдаг өвдөлт намдаах эмчилгээ нь гэнэтийн хүнд өвдөлтөд өөр нэг хувилбар юм.

Мөн мэдрэлийн блок, мэргэжлийн физик эмчилгээ, зүү төөнүүр зэрэг нэмэлт эмчилгээ зэрэг опиоид бус арга нь таны өвдөлт намдаах төлөвлөгөөний нэг хэсэг байж болно. Таны эрүүл мэндийн баг хамгийн бага гаж нөлөөтэй өвдөлт намдаах эмчилгээний хослолыг олоход тантай хамтран ажиллах болно.

Фентанил (хацар, амны хөндий, хэлэн доор) нь шууд суллагддаг морфиноос илүү сайн уу?

Хоёр эмчилгээ нь хүнд өвдөлтийг намдаахад үр дүнтэй боловч өөр өөр аргаар үйлчилдэг бөгөөд таны тодорхой хэрэгцээ шаардлагаас хамааран өөр өөр давуу талтай. Амаар хэрэглэдэг фентанил нь ихэвчлэн амаар хэрэглэдэг морфиныг 30-60 минутын дотор хэрэглэхэд 15-30 минутын дотор үр дүнгээ өгдөг.

Амны хөндийн фентанил нь морфиноос хамаагүй хүчтэй байдаг тул бага тунгаар өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг. Энэ нь эм залхах, гэнэт өвдөлт намдаах шаардлагатай хүмүүст тустай.

Гэсэн хэдий ч, яаралтай үйлчилгээтэй морфиныг олон арван жилийн турш аюулгүй хэрэглэж ирсэн бөгөөд опиоидын эмчилгээг эхэлж буй хүмүүст илүү тохиромжтой байж болно. Таны эмч таны одоогийн өвдөлт намдаах эм, өвдөлтийн хүнд байдал, эмийг аюулгүй хэрэглэх чадвар зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан танд хамгийн тохиромжтой эмийг сонгох болно.

Фентанил (Буккал, Оромукозал, Сублингвал) -тай холбоотой түгээмэл асуултууд

Бөөрний өвчтэй хүмүүст фентанил (Буккал, Оромукозал, Сублингвал) хэрэглэх нь аюулгүй юу?

Бөөрний өвчтэй хүмүүс энэ эмийг ихэвчлэн аюулгүй хэрэглэж болох боловч таны эрүүл мэндийн багийнхан сайтар хянаж байх шаардлагатай. Таны бөөр нь таны биеэс эмүүдийг боловсруулж, гадагшлуулахад тусалдаг тул бөөрний асуудал нь эмийн таны биед байх хугацаанд нөлөөлж болзошгүй.

Хэрэв танд бөөрний хөнгөн болон дунд зэргийн асуудалтай бол таны эмч энэ эмийг илүү олон удаа үзлэг хийлгэж, аюулгүй хэрэглэж байгаа эсэхийг шалгаж болно. Хүнд бөөрний өвчтэй хүмүүсийн хувьд таны эмч өөр өвдөлт намдаах эм сонгох эсвэл таны биед эм хуримтлагдахаас сэргийлэхийн тулд тунг тохируулах боломжтой.

Хэрэв би фентанилыг хэтрүүлэн хэрэглэсэн бол яах ёстой вэ?

Хэрэв та тогтоосон тунгаас илүү хэмжээгээр хэрэглэсэн бол 911 дугаар руу залгаж эсвэл ойролцоох яаралтай тусламжийн тасагт яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Хэт их фентанил хэрэглэх нь амьсгалын замын асуудал үүсгэж болзошгүй тул яаралтай эмчилгээ хийлгэх нь чухал юм.

Хэтрүүлсэн шинж тэмдэгт хүнд нойрмоглох, амьсгал давчдах, удаан эсвэл гүехэн амьсгалах, уруул эсвэл хурууны үзүүр хөхрөх, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Шинж тэмдэг нь өөрөө сайжрахыг хүлээх хэрэггүй, учир нь энэ нь яаралтай мэргэжлийн эмчилгээ шаардлагатай эмнэлгийн тусламж байж болно.

Фентанил эмийн тунг алдвал яах вэ?

Энэ эмийг ихэвчлэн гэнэт өвдөх үед л хэрэглэдэг тул тунг алдах нь ердийн утгаараа санаа зовох зүйл биш юм. Та зөвхөн энэ эмийг эмчлэх зорилготой хүнд өвдөлт мэдэрч байх үедээ л хэрэглэх ёстой.

Хэрэв та энэ эмийг эмчийн заавраар тогтмол хэрэглэж байгаа бол алдсан тунгаа санахдаа аль болох хурдан ууна, хэрэв дараагийн тунгийн цаг ойртож байвал үгүй. Алдсан тунг нөхөхийн тулд хоёр тунг нэг дор хэзээ ч бүү хэрэглэ, учир нь энэ нь аюултай байж болно.

Фентанилийг хэзээ зогсоох вэ?

Та зөвхөн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ удирдлага дор энэ эмийг хэрэглэхээ зогсоох ёстой. Таны эмч таны өвдөлтийн түвшин, ерөнхий эрүүл мэнд, эмчилгээний явцад үндэслэн эмийг хэзээ зогсоох нь зүйтэйг тодорхойлоход тань туслах болно.

Хэрэв та энэ эмийг тогтмол хэрэглэж байгаа бол эмч тань гэнэт зогсоохын оронд тунг аажмаар багасгахыг зөвлөж магадгүй юм. Энэ арга нь таталтын шинж тэмдгийг урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг бөгөөд шилжилтийн үед таны өвдөлтийг сайн хянаж байх болно.

Энэ эмийг хэрэглэж байх үед жолоо барих боломжтой юу?

Та энэ эмийг анх удаа хэрэглэж эхлэх эсвэл тунг тохируулах үед жолоо барих эсвэл машин механизм ажиллуулах ёсгүй. Фентанил нь нойрмоглох, толгой эргэх, хариу үйлдэл удаашрах зэрэг шалтгаан болж болзошгүй бөгөөд энэ нь таны болон зам дээрх бусад хүмүүсийн хувьд жолоо барихыг аюултай болгодог.

Таны бие эмчилгээнд дасан зохицож, та үүнийг хэрхэн мэдрэхээ ойлгосны дараа таны эмч жолоо барихаа үргэлжлүүлэх нь аюулгүй эсэхийг тодорхойлоход тань туслах болно. Зарим хүмүүс энэ эмийг тогтмол тунгаар хэрэглэж байх үедээ аюулгүй жолоо барьж чаддаг бол зарим нь эмчилгээний явцад өөр тээврийн хэрэгсэл ашиглах шаардлагатай болдог.