Фомивирсен гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Фомивирсен бол цитомегаловирус (CMV) ретинит гэж нэрлэгддэг ноцтой нүдний халдварыг эмчлэхэд зориулагдсан тусгай вирусын эсрэг эм юм. Энэ өвчин нь дархлааны систем нь маш сул, ялангуяа ХДХВ/ДОХ-той хүмүүст голчлон нөлөөлдөг. Энэ эм нь вирусын тархалтыг зогсоох, торлог бүрхэвчинд цаашид гэмтэл учруулахаас сэргийлэхийн тулд нүдэнд шууд тарьж хэрэглэдэг.

Фомивирсен нь хараа алдахад хүргэдэг энэ өвчнийг эмчлэхэд чухал дэвшил авчирсан боловч ихэнх улс оронд өргөн хэрэглэгдэхээ больсон. Хэрхэн ажиллаж, юу хийснийг ойлгох нь та CMV ретиниттэй тэмцэж байгаа бол эмчилгээний сонголтоо илүү сайн ойлгоход тусална.

Фомивирсен гэж юу вэ?

Фомивирсен бол вирусын хуулбарлалтыг генетикийн түвшинд хаадаг антисенс олигонуклеотид эм юм. Үүнийг CMV вирус өөрийгөө хуулбарлахад шаардлагатай зааврыг таслах молекулын хайч гэж бодоорой. Энэхүү чиглэсэн арга нь нүдний цитомегаловирусын халдварын эсрэг үр дүнтэй байсан.

Энэ эм нь вирусын ДНХ болон РНХ-д саад учруулж ажилладаг эмийн өвөрмөц ангилалд багтдаг. Фермент эсвэл уургийг хаадаг уламжлалт вирусын эсрэг эмүүдээс ялгаатай нь фомивирсен нь вирусын хуулбарлахад ашигладаг генетикийн материалыг шууд онилдог. Энэ нь эмийн тэсвэртэй CMV халдварыг эмчлэхэд онцгой үнэ цэнэтэй болгосон.

Фомивирсенийг нүдний дотор тарилга хэлбэрээр хийдэг байсан бөгөөд энэ нь нүдний шилэнцрийн шингэнд шууд тарьж хэрэглэдэг гэсэн үг юм. Энэхүү хүргэлтийн арга нь эмийн өндөр концентрацийг яг шаардлагатай газар нь хүргэх боломжийг олгож, биеийн бусад хэсэгт үзүүлэх нөлөөллийг багасгадаг.

Фомивирсенийг юунд хэрэглэдэг вэ?

Фомивирсен нь гол төлөв ДОХ-той өвчтөнүүдийн цитомегаловирусын ретинит өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг байсан. CMV ретинит нь хараанд чухал үүрэгтэй, нүдний арын гэрэл мэдрэхүй эд болох торлог бүрхэвчийг гэмтээдэг ноцтой вирусын халдвар юм. Эмчилгээ хийлгэхгүй бол энэ өвчин хэдхэн сарын дотор сохор сохор болоход хүргэж болзошгүй.

Энэ эм нь ганцикловир эсвэл фоскарнет зэрэг бусад CMV эмчилгээнд тэсвэртэй эсвэл үл нийцэх өвчтөнүүдэд онцгой үнэ цэнэтэй байсан. Заримдаа эдгээр стандарт эмүүд нь ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг эсвэл үр дүнгүй болж, өвчтөнд хараагаа хамгаалах хязгаарлагдмал сонголт үлдээдэг.

Мөн эмч нар бөөрний асуудалтай эсвэл цусны эсийн тоо багатай байснаас бусад вирусын эсрэг эмүүд эсрэг заалттай байсан үед фомивирсен хэрэглэдэг байсан. Фомивирсен нь тарилгын дараа ихэвчлэн нүдэнд үлддэг тул бүх биеэр тархдаг эмүүдтэй харьцуулахад системийн гаж нөлөө багатай байдаг.

Фомивирсен хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Фомивирсен нь CMV-ийн генетикийн тодорхой дараалалд холбогдож, вирусээс чухал уургууд үүсэхээс сэргийлдэг. Энэ эм нь вирусын РНХ-д наалдахад генетикийн зааврыг вирусын функциональ бүрэлдэхүүн хэсгүүд болгон хувиргах орчуулгын процессыг хаадаг. Энэ нь вирусын үржих, тархахаас үр дүнтэйгээр зогсоодог.

Энэ эм нь вирусын үржлийн хамгийн үндсэн түвшинд ажилладаг тул хүчтэй, чиглэсэн вирусын эсрэг бодис гэж тооцогддог. Вирусын өсөлтийг удаашруулдаг зарим эмүүдээс ялгаатай нь фомивирсен нь нүдний эдэд хангалттай концентрацид хүрэхэд CMV-ийн хуулбарлалтыг бүрэн зогсоож чаддаг.

Фомивирсен нь бусад вирусын эсрэг эмүүдэд тэсвэртэй болсон CMV-ийн омгуудад ч гэсэн үйлчлэх чадвартай нь онцгой үр дүнтэй болгодог. Энэ нь үйл ажиллагааны огт өөр механизм ашигладаг тул ганцикловир зэрэг эмүүдэд тэсвэртэй болсон вирусууд фомивирсен эмчилгээнд өртөмтгий хэвээр байж болно.

Фомивирсеныг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Фомивирсенийг зөвхөн нүдний мэргэшсэн эмч нар ариун орчинд нүдний дотор тарилга хийх замаар хийдэг. Та энэ эмийг гэртээ хэрэглэх боломжгүй бөгөөд торлог бүрхэвчийн эмчилгээний туршлагатай эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн нарийн бэлтгэл, хяналт шаардлагатай.

Тарилга хийлгэхээс өмнө таны эмч таагүй мэдрэмжийг багасгахын тулд нүдийг тань мэдээ алдуулах дусаалгаар мэдээ алдуулна. Энэхүү процедур нь ихэвчлэн амбулаторийн нөхцөлд явагддаг бөгөөд та эм тариаг нүдний шилэнцэр хөндийд маш нарийн зүүгээр сайтар тарихад хөдөлгөөнгүй байх шаардлагатай.

Тарилга хийсний дараа та нүдэндээ түр зуурын таагүй мэдрэмж эсвэл даралт мэдрэх боломжтой. Таны эмч тарилгын дараах зааврыг өгөх бөгөөд үүнд халдвараас сэргийлэхийн тулд антибиотик нүдний дусаалга хэрэглэх, нүдний даралтыг нэмэгдүүлэх үйл ажиллагаанаас хэд хоног зайлсхийх зэрэг орно.

Та энэ процедурыг хийлгэсний дараа гэртээ хүргүүлэх хүнээ олж авах шаардлагатай, учир нь таны хараа мэдээ алдуулах дусаалга болон тарилгын улмаас түр зуур бүдгэрч болзошгүй. Ихэнх өвчтөнүүд нэг хоёр хоногийн дотор хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэж ордог боловч та эмчийнхээ тодорхой зааврыг дагаж мөрдөх ёстой.

Би Фомивирсенийг Хэр Хугацаанд Хэрэглэх Вэ?

Фомивирсенээр хийх эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн таны CMV торлог бүрхэвч хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлж байгаа болон таны ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна. Ихэнх өвчтөнүүд идэвхтэй эмчилгээний үе шатанд 2-4 долоо хоног тутамд тарилга хийлгэдэг байсан бөгөөд торлог бүрхэвчийн халдварыг тогтмол хянаж, нүдний мэргэжилтэн нарийн хуваарийг тогтоодог байв.

Идэвхтэй CMV халдварыг хянаж байх үед зарим өвчтөнүүд тарилгыг бага давтамжтай хийдэг байсан. Энэ арга нь вирусын дахин гарч ирэхээс сэргийлэхэд тусалж, нүдэнд давтан тарилга хийлгэхтэй холбоотой эрсдлийг багасгадаг.

Таны эмч эмчилгээ үр дүнтэй байгаа эсэхийг үнэлэхийн тулд тусгай тоног төхөөрөмж ашиглан торлог бүрхэвчийг тогтмол шалгаж байх болно. Эдгээр шинжилгээ нь тарилгын давтамжийг багасгах эсвэл эмчилгээг бүрэн зогсоох нь аюулгүй эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.

Фомивирсений эмчилгээг зогсоох шийдвэрийг ихэвчлэн таны торлог бүрхэвчийн байдал, дархлааны системийн байдал, таны тодорхой нөхцөл байдалд илүү тохиромжтой эсвэл үр дүнтэй байж болох өөр эмчилгээний сонголтууд зэрэг олон хүчин зүйлээс хамааран гаргадаг.

Фомивирсений гаж нөлөө гэж юу вэ?

Фомивирсений хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь тарилгын процедуртай холбоотой бөгөөд ихэвчлэн эмчилгээ хийлгэсэн нүдэнд нөлөөлдөг. Эдгээр урвал нь ихэвчлэн түр зуурынх бөгөөд эрүүл мэндийн багийн зүгээс зохих арчилгаа, хяналт тавих замаар удирдаж болно.

Энд таны мэдрэх боломжтой гаж нөлөөг тэдгээрийн тохиолдох давтамжаар нь ангилсан болно:

Олон өвчтөнд түгээмэл тохиолддог гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно:

• Тарилгын талбайд нүдний өвдөлт эсвэл таагүй байдал
• Түр зуурын бүрэлзсэн хараа эсвэл харааны өөрчлөлт
• Нүдний даралт ихсэх (нүдний дотоод даралт)
• Нүдний улайлт эсвэл цочрол
• Гэрэлд мэдрэг байх
• Нүдэнд юм орсон мэт мэдрэмж төрөх

Эдгээр түгээмэл нөлөө нь ихэвчлэн хэдхэн хоногийн дотор арилдаг бөгөөд ихэвчлэн эмчийн заавраар хэрэглэх нүдний дусаалга, өвдөлт намдаагч эмүүдээр зохицуулж болно.

Ховор боловч илүү ноцтой гаж нөлөө нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байдаг:

• Эмийн эмчилгээгээр сайжрахгүй байгаа нүдний хүнд өвдөлт
• Гэнэт хараа муудах эсвэл хараа мэдэгдэхүйц муудах
• Нүдний халдварын шинж тэмдэг (улайлт ихсэх, ялгадас гарах, халуурах)
• Торлог бүрхэвчийн саланги (гэнэт хөвөгч биетүүд, гэрэл цацарч харагдах, хөшигний хэлбэртэй хараа муудах)
• Эмчилгээнд үл хариу үйлдэл үзүүлдэг нүдний даралт тогтмол ихсэх

Хэрэв танд эдгээр ноцтой гаж нөлөө илэрвэл нүдний эмчтэйгээ яаралтай холбогдож, яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай, учир нь цаг тухайд нь эмчлэх нь харааны байнгын гэмтэлээс сэргийлэхэд тусална.

Дотоод нүдний тарилга хийлгэхэд тохиолдож болох ховор боловч ноцтой хүндрэлүүд:

• Эндофтальмит (нүдний доторх хүнд халдвар)
• Шилэнцэр цус харвалт (нүдний дотор цус алдах)
• Линзний гэмтэл эсвэл катаракт үүсэх
• Эмчилгээнд үл нийцэх байнгын үрэвсэл

Эдгээр ховор хүндрэлүүд нь фомивирсенийг зөвхөн туршлагатай торлогийн мэргэжилтнүүд зохих тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон газарт хийлгэх нь чухал болохыг онцолж байна.

Фомивирсенийг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Фомивирсен нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд зарим нөхцөл байдал, нөхцөл байдал нь энэ эмчилгээг тохиромжгүй эсвэл аюултай болгодог. Таны эмч энэ эмийг хэрэглэхээс өмнө таны өвчний түүх, одоогийн эрүүл мэндийн байдлыг анхааралтай үнэлэх болно.

Хэрэв танд CMV ретинитээс бусад нүдний халдвар байгаа бол фомивирсен хэрэглэх ёсгүй, учир нь тарилга нь халдварыг улам хүндрүүлж, зохих эдгэрэлтэд саад учруулж болзошгүй. Үүнтэй адил, хэрэв таны нүдэнд бусад шалтгаанаар хүнд үрэвсэл байгаа бол таны эмч фомивирсений эмчилгээг хийлгэхээс өмнө энэ байдлыг эхлээд эмчлэх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Цус алдах эмгэгтэй эсвэл цус шингэлэх эм ууж байгаа хүмүүс цус алдах хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгдэх тул дотоод нүдний тарилга хийлгэхэд тохиромжгүй байж болно. Таны эмч эдгээр нөхцөлд эрсдэл, ашиг тусыг сайтар харьцуулах шаардлагатай болно.

Хэрэв та өмнө нь ижил төстэй эмүүдэд хүнд хэлбэрийн урвал үзүүлж байсан эсвэл нүдэндээ аюулгүй тарилга хийхэд хүндрэлтэй анатомийн асуудалтай бол таны нөхцөл байдалд өөр эмчилгээ илүү тохиромжтой байж болно.

Фомивирсений брэндийн нэр

Фомивирсен нь Витравенэ гэсэн брэндийн нэрээр худалдаалагдаж байсан. Энэ нь CMV ретинит өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан фомивирсений цорын ганц худалдааны найрлага байсан бөгөөд нүдний дотор тарилга хийхэд зориулагдсан байв.

Витравенэ нь Новартис компаний үйлдвэрлэсэн бөгөөд вирусийн халдварыг эмчлэхэд зориулагдсан анхны антисенс эм байсан. Энэ эм нь вирусийн эсрэг эмчилгээний чухал үе шат болж, генетикийн аргаар эмийн тэсвэртэй вирусийн халдварын эсрэг үр дүнтэй байж болохыг харуулсан.

Гэсэн хэдий ч Витравенэ нь АНУ болон Европыг оролцуулан ихэнх улс оронд худалдаанд байхаа больсон. Шинэ ХДХВ-ийн эмчилгээ гарч ирсэн, CMV ретинит өвчний тохиолдол эрс буурсан тул үйлдвэрлэгч нь эрэлт буурснаас үйлдвэрлэлээ зогсоосон.

Фомивирсений хувилбарууд

Өнөө үед CMV ретинит өвчнийг эмчлэхэд фомивирсений хэд хэдэн үр дүнтэй хувилбарууд байдаг. Эдгээр орчин үеийн эмчилгээ нь ихэвчлэн илүү тохиромжтой тунгийн хуваарь, тарилгатай холбоотой хүндрэл багатай байх зэрэгтэй адил эсвэл илүү сайн үр нөлөөтэй байдаг.

Ганцикловирын имплантат нь хамгийн амжилттай хувилбаруудын нэг бөгөөд хэдэн сарын турш эмийн бодисыг шууд нүдэнд удаан хугацаанд ялгаруулдаг. Эдгээр жижиг төхөөрөмжүүдийг нүдэнд мэс заслын аргаар байрлуулж, цаг хугацааны явцад эмээ аажмаар ялгаруулснаар олон удаа тарилга хийх шаардлагагүй болж, эмийн үр дүнтэй түвшинг хадгалдаг.

Валганцикловир (амаар уух) эсвэл судсаар тарих ганцикловир, фоскарнет, цидофовир зэрэг системийн вирусийн эсрэг эмүүд нь CMV ретинит өвчнийг үр дүнтэй эмчилж чадна. Эдгээр эмүүд нь зөвхөн нүдэнд төдийгүй таны биеийн бүх хэсэгт нөлөөлдөг боловч олон газарт CMV халдвартай өвчтөнүүдэд илүү тохиромжтой байж болно.

Системийн эмчилгээг тэсвэрлэх чадваргүй өвчтөнүүдэд гансикловир эсвэл фоскарнетийн шууд нүдний доторх тарилга нь фомивирсентэй адил зорилтот эмчилгээг үзүүлж чадна. Эдгээр хувилбарууд нь илүү хүртээмжтэй бөгөөд олон өвчтөнд адил үр дүнтэй байж болно.

Фомивирсен нь Гансикловирээс илүү сайн уу?

Фомивирсен болон гансикловир нь тус бүр өөрийн гэсэн давуу болон хязгаарлагдмал талуудтай байдаг тул тэдгээрийн аль нэгийг сонгох нь нэг нь бусдаас илүү сайн гэхээсээ илүүтэйгээр хувь хүний ​​нөхцөл байдлаас хамаардаг.

Фомивирсений гол давуу тал нь гансикловирт тэсвэртэй CMV омгуудад үр дүнтэй байсан бөгөөд системийн гаж нөлөө багатай байсан. Тарилга хийсний дараа голчлон нүдэнд үлддэг тул гансикловирын эмчилгээний үед үүсч болзошгүй ясны чөмөгний дарангуйлал эсвэл бөөрний хордлого үүсгэдэггүй байсан.

Гэсэн хэдий ч гансикловир нь илүү олон талт, өргөн хүрээнд ашиглагддаг хэвээр байна. Үүнийг нүдний дусаалга, тарилга, имплант эсвэл системийн эмчилгээ хэлбэрээр өгч болох бөгөөд энэ нь өөр өөр өвчтөний хэрэгцээнд илүү олон эмчилгээний сонголтыг санал болгодог. Гансикловир нь аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдлын талаар олон жилийн туршлагатай бөгөөд олон жилийн турш эмнэлзүйн туршлага нь түүнийг хэрэглэхэд чиглүүлж байдаг.

Эдгээр эмүүдийг сонгох нь ихэвчлэн эмийн тэсвэрлэлт, гаж нөлөөг тэсвэрлэх чадвар, хэрэглэхэд тохиромжтой байдал, хүртээмж зэрэг хүчин зүйлээс хамаардаг байв. Өнөө үед фомивирсен байхгүй болсон тул гансикловир болон түүнтэй холбогдох нэгдлүүд нь CMV ретинит эмчилгээний үндэс суурь хэвээр байна.

Фомивирсений талаархи түгээмэл асуултууд

Q1. Фомивирсен нь бөөрний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Тийм ээ, фомивирсен нь нүдний доторх тарилга хийсний дараа цусны урсгалд мэдэгдэхүйц орохгүй тул бөөрний өвчтэй хүмүүст аюулгүй гэж үздэг байсан. Бөөрний үйл ажиллагааг муутгаж болзошгүй системийн вирусын эсрэг эмүүдээс ялгаатай нь фомивирсен нь голчлон шаардлагатай нүдний эдэд үлддэг.

Энэ нь бөөрний асуудалтай, гансикловир эсвэл фоскарнет зэрэг эмүүдийг аюулгүй хэрэглэх боломжгүй өвчтөнүүдэд фомивирсеныг онцгой үнэ цэнэтэй болгосон. Гэсэн хэдий ч бөөрний өвчтэй өвчтөнүүд эмчилгээний явцад анхааралтай хяналт тавих шаардлагатай байсан, учир нь аливаа эм нь эрхтэн системийн үйл ажиллагаа алдагдсан хүмүүст гэнэтийн нөлөө үзүүлэх боломжтой.

Q2. Хэрэв би фомивирсений тарилгыг санамсаргүй алдвал яах вэ?

Хэрэв та фомивирсений төлөвлөсөн тарилгыг алдсан бол нэн даруй нүдний эмчтэйгээ холбогдож, аль болох хурдан хугацаанд дахин товлоорой. Тунг алдах нь CMV вирусыг дахин идэвхжүүлж, торлог бүрхэвчинд цаашид гэмтэл учруулах боломжтой.

Таны эмч эмчилгээг үргэлжлүүлэх хамгийн сайн хуваарийг тодорхойлохоосоо өмнө халдварын одоогийн байдлыг үнэлэхийн тулд таны нүдийг шалгах шаардлагатай байж магадгүй. Зарим тохиолдолд тэд вирусын халдварыг хяналтандаа авахын тулд түр зуур илүү олон удаа тарилга хийхийг зөвлөж болно.

Q3. Хэрэв би фомивирсен хийлгэсний дараа нүдний хүчтэй өвдөлт мэдэрвэл яах вэ?

Фомивирсен тарилга хийлгэсний дараа нүдний хүчтэй өвдөлт нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай, учир нь энэ нь халдвар эсвэл нүдний даралт хэт ихсэх зэрэг ноцтой хүндрэлийг илтгэж болно. Нүдний эмчтэйгээ нэн даруй холбогдож, мэргэжилтэнтэйгээ холбогдож чадахгүй бол яаралтай тусламжийн тасагт хандаарай.

Дотоод тарилга хийлгэсний дараа бага зэргийн таагүй мэдрэмж төрөх нь хэвийн үзэгдэл боловч эмчийн заавраар өгсөн өвдөлт намдаах эмээр сайжрахгүй эсвэл цаг хугацааны явцад улам дордсон хүчтэй өвдөлтийг хэзээ ч үл тоомсорлож болохгүй. Хүндрэлийн эрт үеийн эмчилгээ нь харааны байнгын гэмтлээс сэргийлэх боломжтой.

Q4. Би хэзээ фомивирсен хэрэглэхээ зогсоох вэ?

Фомивирсен эмчилгээг зогсоох шийдвэрийг үргэлж таны торлог бүрхэвчийн байдал болон ерөнхий эрүүл мэндийн байдлыг тогтмол хянаж, нүдний эмчтэйгээ зөвлөлдсөний үндсэн дээр гаргах ёстой. Ерөнхийдөө CMV халдвар бүрэн хянагдаж, дархлааны систем халдвар дахин давтагдахаас сэргийлэхүйц хэмжээнд сэргэсэн тохиолдолд эмчилгээг зогсоож болно.

Таны эмч эмчилгээг зогсоохыг зөвлөхөөс өмнө тогтмол нүдний үзлэг хийж, дархлааны үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд цусны шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж болно. Хэтэрхий эрт зогсоох нь CMV халдвар дахин үүсэх, хараа муудахад хүргэж болзошгүй.

Асуулт 5. Фомивирсен нь харааны байнгын асуудал үүсгэж болох уу?

Фомивирсен нь өөрөө харааны байнгын асуудал ховор үүсгэдэг ч тарилгын процедур нь хараанд нөлөөлж болзошгүй хүндрэл үүсгэх бага эрсдэлтэй. Эдгээр эрсдэлд халдвар, торлогийн салжилт, эсвэл удаан үргэлжилсэн үрэвсэл орно, гэхдээ эдгээр хүндрэлүүд нь туршлагатай мэргэжилтнүүд эмчилгээг хийхэд ховор тохиолддог.

Таны хараанд учирч болзошгүй илүү том эрсдэл нь CMV ретинит эмчлүүлээгүйгээс үүсэх бөгөөд энэ нь хараа муудаж, эцэст нь сохорсонд хүргэнэ. Зохих ёсоор хийгдсэн тохиолдолд фомивирсений харааг хамгаалах ашиг тус нь эмчилгээтэй холбоотой бага эрсдэлээс хамаагүй илүү байдаг.