Гефитиниб гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Гефитиниб бол тодорхой уушигны хорт хавдрын өсөлтийг зогсоход тусалдаг тодорхой уургуудыг хаадаг зорилтот хорт хавдрын эмчилгээний эм юм. Энэ нь тирозин киназын дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эмийн бүлэгт багтдаг бөгөөд хорт хавдрын эсийн түгжээнд таарч, тэдний өсөлтийг зогсоох нарийн түлхүүрүүдтэй адилхан ажилладаг. Энэхүү амаар уух эм нь тодорхой төрлийн жижиг эсийн бус уушигны хорт хавдартай хүмүүст зориулсан чухал эмчилгээний сонголт болж, зорилтот арга барилаараа найдвар төрүүлж байна.

Гефитиниб гэж юу вэ?

Гефитиниб бол дэвшилтэт жижиг эсийн бус уушигны хорт хавдрыг (NSCLC) эмчлэхэд зориулагдсан жортой эм юм. Энэ нь эпидермийн өсөлтийн хүчин зүйлийн рецептор (EGFR) тирозин киназын дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг. Үүнийг хорт хавдрын эсүүд үржиж, тархахад шаардлагатай дохиог хүлээн авахаас сэргийлдэг молекулын блок гэж бодоорой.

Энэ эм нь амаар уух шахмал хэлбэрээр ирдэг бөгөөд дусаах шаардлагатай олон хорт хавдрын эмчилгээтэй харьцуулахад илүү тохиромжтой. Гефитиниб нь ялангуяа EGFR мутаци гэх мэт тодорхой генетикийн мутацитай хорт хавдрын эсүүдэд чиглэгддэг бөгөөд энэ нь АНУ-д уушигны хорт хавдрын 10-15% орчимд, зарим Азийн орнуудад 50% хүртэл илэрдэг.

Гефитинибийг юунд хэрэглэдэг вэ?

Гефитинибийг голчлон хавдар нь тодорхой EGFR мутацитай өвчтөнүүдийн метастазын жижиг эсийн бус уушигны хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Энэ эмийг хэрэглэхийн өмнө таны эмч эдгээр мутаци байгаа эсэхийг батлахын тулд таны хорт хавдрын эдийг шинжилнэ. Энэхүү шинжилгээний процесс нь маш чухал бөгөөд учир нь гефитиниб нь таны хорт хавдрын эсүүдэд эдгээр тодорхой генетикийн өөрчлөлтүүд илэрсэн үед хамгийн сайн үйлчилдэг.

Энэ эмийг ихэвчлэн уушигны хорт хавдар биеийн бусад хэсэгт тархсан эсвэл мэс засал хийлгэх боломжгүй үед тогтоодог. Энэ нь ихэвчлэн EGFR-эерэг уушигны хорт хавдартай хүмүүст анхны эмчилгээ болгон хэрэглэгддэг бөгөөд энэ нь таны эмч танд зөвлөж болох анхны хорт хавдрын эм гэсэн үг юм. Зарим эмч нар бусад эмчилгээ үр дүнгүй болсны дараа үүнийг зааж өгч болно.

Гефитиниб хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Гефитиниб нь хорт хавдрын эсүүдийн доторх өсөлтийн унтраалга шиг үүрэг гүйцэтгэдэг EGFR уургийг хааснаар үйлчилдэг. Энэ уураг нь генетикийн мутацийн улмаас хэт идэвхтэй болсон үед хорт хавдрын эсүүдэд байнга "өсөж, үржих" дохиог илгээдэг. Гефитиниб нь энэ унтраалгыг үндсэндээ унтрааж, хорт хавдрын өсөлтийг удаашруулж, зогсоход тусалдаг.

Энэ эм нь чиглэсэн арга барил бүхий дунд зэргийн хүчтэй хорт хавдрын эмчилгээ гэж тооцогддог. Эрүүл болон хорт хавдрын эсүүдэд нөлөөлдөг уламжлалт хими эмчилгээний эсрэг гефитиниб нь хорт хавдрын эсүүд дэх мутацид орсон уургуудыг зорилтот байдлаар чиглүүлдэг. Энэхүү чиглэсэн үйлдэл нь ерөнхий хими эмчилгээтэй харьцуулахад гаж нөлөө багатай байдаг боловч энэ нь анхааралтай хяналт шаардлагатай хүчтэй эм юм.

Блокийн үйлдэл нь эсийн түвшинд явагддаг бөгөөд гефитиниб нь EGFR уургийн холбогдох талбайн байгалийн өсөлтийн хүчин зүйлстэй өрсөлддөг. Гефитиниб эдгээр талбайд холбогдсон үед хорт хавдрын эсүүд өсөлтийн дохиог хүлээн авахаас сэргийлж, тэднийг хуваагдахаа зогсоох эсвэл бүр үхэхэд хүргэдэг.

Гефитинибийг хэрхэн уух ёстой вэ?

Гефитинибийг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн өдөрт нэг удаа, өдөр бүр ижил цагт ууна. Та үүнийг хоолтой эсвэл хоолгүй ууж болно, гэхдээ хоолтой хамт уух нь хэрэв танд ходоод гэдэс өвдвөл багасгахад тусална. Эмийг бүхэлд нь нэг аяга усаар залгиж, бутлах, зажлах, хувааж болохгүй.

Хэрэв та шахмал залгихад хүндрэлтэй бол гефитинибийг энгийн усанд уусгаж болно. Шахмалыг хагас аяга орчим усанд хийж, бүрэн уустал нь хутгаад, хольцыг тэр даруй ууна. Аягыг дахин усаар зайлж, бүрэн тунг авахын тулд түүнийг ууна.

Бие махбодид тогтмол түвшинг хадгалахын тулд гефитинибийг өдөр бүр ижил цагт уухыг хичээгээрэй. Олон хүмүүс эмээ өглөөний цай уух, шүдээ угаах зэрэг өдөр тутмын үйл ажиллагаатай холбож хэрэглэх нь тустай гэж үздэг. Энэ тогтмол байдал нь эмийн үйлчилгээг хамгийн үр дүнтэй байлгахад тусалдаг.

Би Гефитинибийг Хэр Хугацаанд Уух Вэ?

Гефитинибийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь хүн бүрт харилцан адилгүй бөгөөд таны хавдар эмийн эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхээс хамаарна. Зарим хүмүүс хэдэн сарын турш ууж болох бол зарим нь олон жилийн турш эмчилгээгээ үргэлжлүүлж болно. Таны эмч таны нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой эмчилгээний хугацааг тодорхойлохын тулд тогтмол шинжилгээ, цусны шинжилгээгээр таны хариу урвалыг хянана.

Та гефитинибийг хавдрыг хянаж, гаж нөлөөг зохистой даван туулж байвал үргэлжлүүлэн ууна. Таны эмч эмчилгээний үр дүнг CT эсвэл PET шинжилгээ зэрэг дүрслэх шинжилгээгээр тогтмол үнэлж, ихэвчлэн 2-3 сар тутамд эхэлдэг.

Хэрэв таны хавдар гефитинибид хариу үйлдэл үзүүлэхээ больсон эсвэл хүнд хэлбэрийн гаж нөлөө илэрвэл таны эмч эмчилгээний төлөвлөгөөгөө тохируулахын тулд тантай хамтран ажиллана. Энэ нь тунг өөрчлөх, эмчилгээний завсарлага авах, эсвэл өөр эм рүү шилжих зэрэг орно. Зорилго нь хавдрыг хянах, амьдралын чанарыг хадгалах хоёрын хоорондох зөв тэнцвэрийг олох явдал юм.

Гефитинибийн Гаж Нөлөө Юу Вэ?

Бүх хорт хавдрын эмүүдийн адил гефитиниб нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй, гэхдээ олон хүмүүс үүнийг уламжлалт хими эмчилгээтэй харьцуулахад илүү сайн тэсвэрлэдэг. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь ерөнхийдөө зохих арчилгаа, хяналттай байхад удирдахад хялбар байдаг. Юу хүлээж байгааг ойлгох нь таныг эмчилгээндээ илүү бэлтгэгдсэн, итгэлтэй байхад тусална.

Энд гефитиниб хэрэглэж буй олон хүмүүст нөлөөлдөг хамгийн түгээмэл мэдээлэгдсэн гаж нөлөө байна:

• Арьсны асуудал: Батгатай төстэй тууралт, хуурай арьс, эсвэл арьсны цочрол, ялангуяа нүүр болон биеийн дээд хэсэгт
• Хоол боловсруулах эрхтний асуудал: Суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих, эсвэл хоолны дуршилгүй болох
• Хумсны өөрчлөлт: Хэврэг, хагарсан, эсвэл халдвартай хумсны ор
• Амны шарх: Амны дотор жижиг шархлаа эсвэл цочрол
• Ядрах: Ердийнхөөс илүү ядрах эсвэл эрч хүчгүй болох
• Нүдний асуудал: Хуурай нүд, цочрол, эсвэл гэрэлд мэдрэмтгий болох

Эдгээр нийтлэг гаж нөлөөний ихэнх нь хөнгөн эсвэл дунд зэргийн шинжтэй бөгөөд таны бие эмэнд дасахад сайжирдаг. Таны эрүүл мэндийн баг эдгээр шинж тэмдэг бүрийг үр дүнтэй удирдахад чиглэсэн тодорхой стратегиудыг санал болгож чадна.

Зарим хүмүүс яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай илүү ноцтой гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй. Эдгээр нь ховор тохиолддог боловч юуг анхаарах ёстойг мэдэх нь чухал юм:

• Амьсгалын замын ноцтой асуудал: Амьсгал давчдах, ханиалгах, цээжээр өвдөх шинэ эсвэл муудаж байгаа
• Элэгний асуудал: Арьс, нүд шарлах, харанхуй шээс, эсвэл хэвлийн хүнд өвдөлт
• Арьсны ноцтой урвал: Өргөн тархсан тууралт, цэврүүтэх, эсвэл арьс гуужих
• Зүрхний асуудал: Зүрхний хэм алдагдах, цээжээр өвдөх, эсвэл хөл хавагнах
• Хүнд суулгалт: Өдөрт 6-аас дээш суулгалт эсвэл усгүйжүүлэлтийн шинж тэмдэг илрэх

Хэрэв танд эдгээр ноцтой гаж нөлөө илэрвэл эмчтэйгээ яаралтай холбогдож, яаралтай тусламж авах шаардлагатай. Эдгээр шинж тэмдэг нь ховор тохиолддог боловч таны аюулгүй байдал, сайн сайхан байдлыг хангахын тулд яаралтай анхаарал хандуулах шаардлагатай.

Мөн цөөн тооны хүмүүст ховор боловч ноцтой гаж нөлөө илэрч болзошгүй. Үүнд уушигны хүнд хэлбэрийн үрэвсэл (интерстициал уушигны өвчин), элэгний ноцтой гэмтэл, эсвэл хараанд нөлөөлж болзошгүй нүдний ноцтой асуудлууд орно. Таны эмч таныг тогтмол цусны шинжилгээ, үзлэгээр дамжуулан эдгээр асуудлыг эрт илрүүлэхийн тулд тогтмол хянаж байх болно.

Гефитинибийг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Гефитиниб нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд зарим эмнэлгийн нөхцөл байдал эсвэл нөхцөл байдал нь танд энэ эмийг хэрэглэхэд аюултай байж болзошгүй. Таны эмч гефитиниб эмчилгээг томилохоос өмнө таны өвчний түүх, одоогийн эрүүл мэндийн байдлыг сайтар шалгаж үзэх болно. Энэхүү нарийвчилсан үнэлгээ нь таны тодорхой нөхцөл байдалд эм нь аюулгүй, тохиромжтой эсэхийг баталгаажуулахад тусална.

Хэрэв та энэ эмэнд эсвэл түүний найрлагад харшилтай бол гефитиниб хэрэглэх ёсгүй. Харшлын урвалын шинж тэмдэгт хүнд тууралт, амьсгал давчдах, нүүр, уруул, хэл, хоолой хавагнах зэрэг орно. Хэрэв та өмнө нь ижил төстэй эмүүдэд харшилтай байсан бол эмчдээ хэлэхээ мартуузай.

Зарим эмнэлгийн нөхцөл байдал нь онцгой анхаарал шаарддаг эсвэл гефитиниб танд тохиромжгүй байж болзошгүй. Эдгээр нөхцөл байдлыг таны эрүүл мэндийн багт сайтар үнэлэх шаардлагатай:

• Элэгний хүнд өвчин: Таны элэг гефитинибийг боловсруулдаг тул элэгний ноцтой асуудал нь аюултай байж болзошгүй.
• Бөөрний хүнд өвчин: Хэдийгээр ховор боловч бөөрний асуудал нь таны биед эмийн бодисыг хэрхэн яаж боловсруулахад нөлөөлж болзошгүй.
• Уушигны идэвхтэй халдварууд: Эдгээр нь уушигны болзошгүй гаж нөлөөтэй андуурч эсвэл улам хүндэрч болзошгүй.
• Зүрхний хүндрэлтэй асуудал: Гефитиниб нь зарим тохиолдолд зүрхний хэмнэл эсвэл үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй.
• Нүдний идэвхтэй халдварууд: Энэ эм нь нүдний асуудал үүсгэж болзошгүй бөгөөд энэ нь одоо байгаа халдваруудаар хүндрэх магадлалтай.

Жирэмслэлт, хөхүүл үе нь гефитинибийг хэрэглэхэд онцгой анхаарал шаарддаг. Энэ эм нь хөгжиж буй нялх хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол эмчтэйгээ энэ талаар сайтар ярилцаарай. Гефитиниб хэрэглэж буй эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс эмчилгээний явцад болон эмчилгээг зогсоосны дараа хэдэн сарын турш үр дүнтэй жирэлтээс хамгаалах арга хэрэгсэл хэрэглэх ёстой.

Хэрэв та хөхүүл эх бол гефитиниб хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө хөхөө гаргах шаардлагатай болно, учир нь энэ эм нь хөхний сүүнд орж, хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй. Таны эмч танд эрсдэл, ашиг тусыг жинлэхэд туслах бөгөөд ирээдүйд хөхүүлэхээр төлөвлөж байгаа бол цаг хугацааны талаар ярилцаж болно.

Гефитинибийн брэндийн нэрс

Гефитиниб нь ихэвчлэн Iressa гэсэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг. Энэ нь эмийн бодисыг анх баталгаажуулах үед ашигласан анхны брэндийн нэр бөгөөд дэлхий даяар гефитинибийн хамгийн өргөн танигдсан нэр хэвээр байна. Таны эмч гефитиниб бичиж өгөхөд таны жорны саванд "гефитиниб" эсвэл "Iressa" гэж бичсэн байх болно.

Зарим улс оронд гефитиниб нь өөр бренд нэрээр эсвэл ерөнхий хувилбараар байж болно. Хэрэв та аялал хийж байгаа бол эсвэл өөр газар жор бөглүүлж байгаа бол ерөнхий нэр (гефитиниб) болон бренд нэр (Иресса) -ийг мэдэж байх нь төөрөгдөлөөс зайлсхийхэд тустай. Та эмийн сангаас зөв эмээ авч байгаа эсэхээ үргэлж шалгаарай.

Гефитинибийн хувилбарууд

Бусад хэд хэдэн эмүүд нь EGFR-эерэг уушигны хорт хавдрыг эмчлэхэд гефитинибтэй адилхан үйлчилдэг. Хэрэв гефитиниб үр дүнтэй үйлчилэхгүй бол, түүнд тэсвэртэй болсон бол, эсвэл тааламжгүй гаж нөлөө үзүүлж байвал эдгээр хувилбаруудыг авч үзэж болно. Таны эмч таны хорт хавдрын онцлог болон эмчилгээний түүхээс хамааран хамгийн сайн хувилбарыг тодорхойлоход тусална.

Хамгийн түгээмэл хувилбарууд нь эрлотиниб (Tarceva) болон афатиниб (Gilotrif) зэрэг бусад EGFR дарангуйлагчид орно. Эдгээр эмүүд нь ижил төстэй механизмаар ажилладаг боловч өөр өөр гаж нөлөөний профайл эсвэл үр нөлөөний хэв маягтай байж болно. Гефитинибт сайн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байгаа хүмүүс эдгээр хувилбаруудаар илүү амжилттай байж болно.

Гефитиниб зэрэг эхний үеийн EGFR дарангуйлагчдад тэсвэртэй болсон хүмүүст осимертиниб (Tagrisso) зэрэг шинэ эмүүдийг зөвлөж болно. Энэ гурав дахь үеийн EGFR дарангуйлагч нь гефитиниб эмчилгээний үед үүсдэг зарим төрлийн тэсвэрлэх чадварыг даван туулж чаддаг.

Бусад эмчилгээний сонголтууд нь таны хорт хавдрын онцлог шинж чанар, ерөнхий эрүүл мэндээс хамааран уламжлалт хими эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ, эсвэл хосолсон эмчилгээ орно. Таны онкологич тантай хамтран бүх боломжит сонголтыг харгалзан үзсэн цогц эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулах болно.

Гефитиниб нь Эрлотинибээс илүү сайн уу?

Гефитиниб болон эрлотиниб хоёулаа EGFR-ийн үйлчлэлийг саатуулагч үйлчилгээтэй бөгөөд судалгаанаас харахад EGFR-ийн эерэг уушигны хорт хавдрыг эмчлэхэд ижил үр дүнтэй байдаг. Тэдний аль нэгийг сонгох нь гаж нөлөөг тэсвэрлэх чадвар, тунгийн сонголт, хорт хавдрын тодорхой шинж чанар зэрэг хувь хүний хүчин зүйлээс хамаардаг бөгөөд нэг нь нөгөөгөөсөө илүү сайн гэсэн тодорхой зүйл байхгүй.

Зарим судалгаанаас харахад тэдгээрийн гаж нөлөөний хувьд бага зэргийн ялгаатай байдаг. Гефитиниб нь зарим хүмүүст суулгалт, арьсны асуудал бага үүсгэж болох бол эрлотиниб нь гаж нөлөөний өөр хэв маягтай холбоотой байж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр ялгаа нь ерөнхийдөө бага бөгөөд хувь хүний хариу урвал ихээхэн зөрүүтэй байж болно.

Гефитиниб болон эрлотинибийн аль нэгийг сонгох нь таны хорт хавдрын генетикийн профайл, ерөнхий эрүүл мэнд, хэрэглэж буй бусад эмүүд, хувийн сонголт зэрэг таны тодорхой нөхцөл байдлаас ихэвчлэн хамаардаг. Таны онкологич танд хамгийн тохиромжтой эмийг зөвлөхдөө эдгээр бүх хүчин зүйлийг харгалзан үзэх болно.

Эдгээр эм хоёулаа EGFR-ийн эерэг уушигны хорт хавдрыг эмчлэхэд үр дүнтэй болох нь батлагдсан бөгөөд энэ төрлийн хорт хавдартай хүмүүсийн үр дүнг мэдэгдэхүйц сайжруулж чадна.

Таны эмч нар гефитиниб эмчилгээг эхлэх үед, ялангуяа эмчилгээний эхний хэдэн долоо хоногт таны цусан дахь сахарын түвшинг илүү нягт хянаж байхыг хүсэх болно. Хэрэв та дотор муухайрах, хоолны дуршил өөрчлөгдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл чихрийн шижингийн эмчилгээ, хоолны төлөвлөгөөндөө өөрчлөлт хийж, цусан дахь сахарын хэмжээгээ хэвийн байлгах шаардлагатай болно.

Q2. Хэрэв би гефитинибийг хэтрүүлэн хэрэглэвэл яах вэ?

Хэрэв та гефитинибийг хэтрүүлэн хэрэглэсэн бол өөрийгөө сайн байгаа ч гэсэн эмч эсвэл хордлогын төвд яаралтай хандаарай. Гефитинибийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь ноцтой гаж нөлөө, ялангуяа хүнд хэлбэрийн суулгалт, арьсны асуудал, элэгний үйл ажиллагааны өөрчлөлт зэрэг үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Шинж тэмдэг илрэхийг хүлээх хэрэггүй.

Тусламж хүсэхдээ эмээ авсан саваа өөртөө авч, хэр их, хэзээ ууснаа нарийн мэдээлээрэй. Боломжтой бол бусад эмүүдийнхээ жагсаалтыг бэлтгэсэн байх хэрэгтэй. Хэзээ ч дараагийн тунг алгасаж, хэтрүүлсэн тунг нөхөхийг оролдож болохгүй, хэрэв таны эмч тусгайлан заагаагүй бол.

Q3. Хэрэв би гефитинибийн тунг алдвал яах вэ?

Хэрэв та гефитинибийн тунг алдсан бол дараагийн тунгаа уухаас 12 цагийн өмнө санахгүй бол санах даруйдаа уугаарай. Хэрэв та дараагийн тунгаа уухаас 12 цагийн дотор саналгүй бол алдсан тунгаа алгасаж, дараагийн тунгаа тогтсон цагтаа ууна. Гаж нөлөөний эрсдэлийг нэмэгдүүлэхгүйн тулд алдсан тунг нөхөхийн тулд хоёр тунг нэг дор хэзээ ч ууж болохгүй.

Хэрэв та байнга тунгаа мартдаг бол өдөр тутмын дохиолол тохируулах эсвэл эм уух зохион байгуулагч ашиглан санахыг хичээгээрэй. Гефитинибийн тогтмол түвшинг биедээ хадгалах нь эмийн үйлчилгээг үр дүнтэй байлгахад чухал тул таны эмчилгээний амжилтанд хүрэхийн тулд өөрт тохирсон горимыг бий болгох нь чухал юм.

Q4. Би хэзээ гефитиниб уухаа зогсоох вэ?

Та зөвхөн онкологич эмчийнхээ шууд удирдлага дор гефитиниб хэрэглэхээ зогсоох ёстой. Зогсоох шийдвэр нь таны хорт хавдрыг эмчилж байгаа эсэх, таны мэдэрч буй гаж нөлөө, таны хорт хавдар эмчилгээнд тэсвэртэй болсон эсэх зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Хэрэв та өөрийгөө сайн мэдэрч байсан ч гефитиниб хэрэглэхээ хэзээ ч өөрөө зогсоож болохгүй.

Таны эмч гефитиниб-д үзүүлэх хариу урвалыг дүрс оношилгооны шинжилгээ, цусны шинжилгээ, биеийн үзлэгээр тогтмол хянаж байх болно. Хэрэв таны хорт хавдар эмчилгээнд хариу өгөхөө больсон эсвэл таны удирдаж чадахгүй ноцтой гаж нөлөө илэрвэл таны эмч тантай хамтран өөр эмчилгээний арга руу аюулгүй шилжих болно.

Асуулт 5. Би гефитиниб ууж байх үедээ архи ууж болох уу?

Гефитиниб ба архины хооронд шууд харилцан үйлчлэл байхгүй ч хорт хавдрын эмчилгээний үед архи хэрэглэхээ хязгаарлах эсвэл зайлсхийхийг зөвлөж байна. Гефитиниб болон архи хоёулаа таны элгэнд нөлөөлж болзошгүй бөгөөд тэдгээрийг хослуулан хэрэглэх нь элэгний асуудал үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Үүнээс гадна архи нь дотор муухайрах, ядарч сульдах, усгүйжих зэрэг зарим гаж нөлөөг улам хүндрүүлж болзошгүй.

Хэрэв та үе үе архи уухаар ​​шийдсэн бол эхлээд эмчтэйгээ ярилцаарай. Тэд таны ерөнхий эрүүл мэнд, элэгний үйл ажиллагаа, гефитиниб-ийг хэрхэн тэсвэрлэж байгаа зэргээс хамааран хувийн зөвлөгөө өгөх болно. Таны эмч архийг бүрэн орхих эсвэл ховор тохиолдолд маш бага хэмжээгээр хязгаарлахыг зөвлөж болно.