Глюкарпидаз гэж юу вэ: Хэрэглээ, Тун, Гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Глюкарпидаз бол зарим хорт хавдрын эмчилгээ таны биед хэтэрхий хортой болсон үед амь насыг аврах эсрэг эмчилгээний үүрэг гүйцэтгэдэг тусгай ферментийн эм юм. Энэхүү судсаар тарих эм нь хүчтэй химийн эмчилгээний эм болох метотрексатыг таны системд аюултай хэмжээнд хуримтлагдахад задалдаг. Үүнийг таны бөөр хангалттай хурдан ажиллаж чадахгүй үед цуснаас хортой эмийн түвшинг арилгахад тусалдаг яаралтай тусламжийн эм гэж бодоорой.

Глюкарпидаз гэж юу вэ?

Глюкарпидаз бол таны цусан дахь метотрексатыг зорилтот байдлаар задалдаг рекомбинант фермент юм. Энэ нь бактерид анх олсон ферментийн генетикийн инженерчлэгдсэн хувилбар бөгөөд стандарт эмчилгээ хангалттай хурдан үр дүнгүй байхад метотрексатын хортой түвшинг хурдан бууруулахад зориулагдсан.

Энэ эм нь эсрэг эм гэгддэг өвөрмөц ангилалд хамаардаг бөгөөд энэ нь өвчнийг шууд эмчлэхээс илүүтэйгээр өөр эмийн нөлөөг эсэргүүцдэг гэсэн үг юм. Таны эрүүл мэндийн баг глюкарпидазыг зөвхөн метотрексатын түвшин аюултай өндөр болж, бөөрний үйл ажиллагаа болон ерөнхий эрүүл мэндэд аюул учруулж болзошгүй яаралтай үед л хэрэглэнэ.

Энэ эм нь ариутгасан усаар хольж, судсаар тарих нунтаг хэлбэрээр ирдэг. Таны системд ормогц энэ нь асуудалтай метотрексатын молекулуудыг задалж эхлэхийн тулд хэдхэн минутын дотор ажилладаг.

Глюкарпидазыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Глюкарпидаз нь өндөр тунгаар химийн эмчилгээ хийлгэх үед үүсч болзошгүй ноцтой нөхцөл болох метотрексатын хордлогыг эмчилдэг. Метотрексатын түвшин хэтэрхий удаан хугацаанд өндөр байвал бөөр, элэг болон бусад чухал эрхтнүүдэд гэмтэл учруулж болзошгүй.

Таны бие эмчилгээний эмийг зохих ёсоор нь цэвэрлэхгүй байгаа үед таны эмч энэ эмийг өндөр тунгаар метотрексат эмчилгээ хийлгэж байхад тань авч үзэх болно. Энэ нь ихэвчлэн таны бөөр химийн эмчилгээний эмийг хүлээгдэж буй хурдаар шүүхэд хангалттай сайн ажиллахгүй байгаа үед тохиолддог.

Энэ эм нь хортой плазмын метотрексатын концентрацитай, эмийн хэвийн ялгаралтыг саатуулдаг бөөрний асуудалтай өвчтөнүүдэд зориулагдсан. Үүнийг тогтмол хэрэглэхгүй, харин метотрексатын түвшин амь насанд аюултай хүндрэл үүсгэж болзошгүй тохиолдолд хэрэглэнэ.

Глюкарпидаз яаж үйлчилдэг вэ?

Глюкарпидаз нь метотрексатыг жижиг, хор багатай хэсгүүдэд хуваадаг молекулын хайч шиг үйлчилдэг. Энэ фермент нь метотрексатыг бөөрөөрөө илүү амархан гадагшлуулах боломжтой хоёр идэвхгүй бодисод задалдаг.

Энэ нь маш хүчтэй, хурдан үйлчилдэг эм гэж тооцогддог, учир нь тарилга хийснээс хойш 15 минутын дотор метотрексатын түвшинг 95% -иас илүү бууруулдаг. Энэхүү фермент нь таны эсүүдээс гадна, цусан дахь плазмд үйлчилдэг бөгөөд хортой метотрексатын ихэнх хэсэг нь эргэлдэж байдаг.

Цагаар эсвэл өдрөөр аажмаар үйлчилдэг олон эмүүдээс ялгаатай нь глюкарпидаз нь метотрексатын хордлогоос бараг тэр даруй ангижруулдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь зөвхөн цусанд чөлөөтэй хөвж буй метотрексат дээр үйлчилдэг, эсүүдэд аль хэдийн орсон эмд үйлчилдэггүй.

Глюкарпидазыг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Глюкарпидазыг зөвхөн сургагдсан эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд эмнэлэг эсвэл клиникийн орчинд судсаар тарьж өгдөг. Та энэ эмийг гэртээ эсвэл амаар хэрэглэх боломжгүй.

Таны эмчилгээний баг эм танд хийхээс өмнө нунтагыг ариутгасан усаар хольж бэлтгэнэ. Тарилгыг ихэвчлэн 5 минутын турш судсаар хийдэг бөгөөд та эмчилгээний үеэр болон дараа нь нягт хяналтанд байх болно.

Энэ эмэнд бэлтгэхийн тулд танд ямар нэгэн онцгой зүйл хийх шаардлагагүй, гэхдээ таны эрүүл мэндийн баг эмчилгээний өмнө болон дараа таны цусан дахь түвшин болон бөөрний үйл ажиллагааг шалгах болно. Энэ нь яаралтай эмчилгээ тул хоолны хязгаарлалт эсвэл тусгай цаг хугацааны шаардлага байхгүй.

Глюкарпидазыг хэр удаан хэрэглэх вэ?

Глюкарпидазыг ихэвчлэн метотрексатын хордлогын үед нэг удаагийн тунгаар тарина. Ихэнх өвчтөнүүдэд метотрексатын түвшинг аюулгүй хэмжээнд хүртэл бууруулахын тулд зөвхөн нэг тарилга хийх шаардлагатай байдаг.

Зарим тохиолдолд, таны эмч эхний эмчилгээний дараа метотрексатын түвшин хангалттай буурахгүй бол хоёр дахь тунг тарих боломжтой. Гэсэн хэдий ч энэ нь ховор тохиолддог, учир нь энэ эм нь ердөө нэг тунгаар маш үр дүнтэй байдаг.

Глюкарпидазын нөлөө нь шууд бөгөөд үргэлжилсэн эмчилгээ шаардлагагүй. Илүүдэл метотрексатыг задалсны дараа таны бие үлдсэн эмийг аюулгүйгээр зайлуулах хэвийн үйл явцаа үргэлжлүүлж чадна.

Глюкарпидазын гаж нөлөө юу вэ?

Ихэнх хүмүүс глюкарпидазыг сайн тэсвэрлэдэг, ялангуяа ашиг тус нь эрсдэлээс хамаагүй илүү байдаг яаралтай үед хэрэглэдэг гэдгийг харгалзан үзэхэд. Гэсэн хэдий ч, бүх эмүүдийн адил энэ нь зарим гаж нөлөө үүсгэж болно.

Энд таны мэдрэх боломжтой хамгийн түгээмэл гаж нөлөөг дурдвал, эдгээрийн олонх нь таны үндсэн нөхцөл байдал эсвэл бусад эмчилгээтэй холбоотой байж болзошгүйг анхаарна уу:

• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Нүүр болон хүзүүнд улайх эсвэл дулаарах
• Толгой өвдөх
• Цусны даралт багасах
• Гар эсвэл хөлөнд хатгуулсан мэдрэмж

Эдгээр гаж нөлөө нь ихэвчлэн хөнгөн бөгөөд түр зуурын шинжтэй бөгөөд эмчилгээ хийснээс хойш хэдхэн цагийн дотор арилдаг. Таны эрүүл мэндийн баг таныг ямар нэгэн урвалд орж байгаа эсэхийг нягтлан шалгана.

Ноцтой гаж нөлөө ховор боловч хүнд хэлбэрийн харшлын урвал орно. Глюкарпидаз нь бактериас гаргаж авсан уураг тул зарим хүмүүс түүнд дархлааны хариу урвал үзүүлж болзошгүй боловч анх удаа хэрэглэхэд энэ нь ховор тохиолддог.

Хэрэв та глюкарпидаз хийлгэсний дараа амьсгал давчдах, хүнд хавагнах, эсвэл биеэр тууралт гарах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл таны эмнэлгийн баг эдгээр шинж тэмдгийг нэн даруй эмчилнэ, учир нь тэд ийм урвалыг хэрхэн зохицуулах туршлагатай байдаг.

Глюкарпидазыг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Эмнэлгийн шаардлагатай үед глюкарпидазыг хэрэглэх боломжгүй хүн маш цөөхөн байдаг, учир нь энэ нь метотрексатын хордлогын үед амь насыг аврах эмчилгээ юм. Гэсэн хэдий ч таны эмч таны хувийн нөхцөл байдлыг сайтар авч үзэх болно.

Хэрэв та глюкарпидазад өмнө нь хүнд харшлын урвал үзүүлж байсан бол таны эрүүл мэндийн баг эрсдэл, ашиг тусыг маш нарийн нягтлах шаардлагатай болно. Хэрэв глюкарпидаз зайлшгүй шаардлагатай бол тэд танд харшлын урвалаас урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийж болно.

Энзимийн боловсруулалтад нөлөөлдөг тодорхой генетикийн өвчтэй хүмүүс тусгай хяналт шаардлагатай байж болох ч энэ нь ихэвчлэн эмчилгээг хориглохгүй. Таны эмч эдгээр шийдвэрийг таны өвчний түүх, одоогийн байдал зэргээс хамааран гаргана.

Глюкарпидазын брэндийн нэрс

Глюкарпидазыг АНУ-д Voraxaze гэсэн брэндийн нэрээр авах боломжтой. Энэ нь одоогоор метотрексатын хордлогыг эмчлэхэд зориулагдсан FDA-аас зөвшөөрөгдсөн глюкарпидазын цорын ганц брэнд юм.

Хэрэв танай эмнэлэг эсвэл эмчилгээний төв өндөр тунгаар метотрексатын хими эмчилгээ хийдэг бол энэ эмийг авах боломжтой. Энэ нь таныг мэргэшсэн хорт хавдрын эмчилгээний газраас бусад газар ихэвчлэн олдохгүй.

Глюкарпидазын хувилбарууд

Таны биед метотрексатыг хурдан задрах глюкарпидазын шууд хувилбар байхгүй. Энэ эм нь энэ зорилгоор зөвшөөрөгдсөн цорын ганц ферментийн эмчилгээний хувьд өвөрмөц үүрэг гүйцэтгэдэг.

Гэсэн хэдий ч таны эрүүл мэндийн баг метотрексатын хордлогыг эмчлэхдээ глюкарпидазын хамт эсвэл оронд нь бусад дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээг ашигладаг. Үүнд эрүүл эсийг метотрексатын гэмтлээс хамгаалахад тусалдаг лейковорин (фолийн хүчил), мөн бөөрөнд эмийг боловсруулахад туслах эрчимтэй шингэнээр хангах зэрэг орно.

Зарим тохиолдолд, диализ нь таны цуснаас метотрексатыг гаргахад туслах зорилгоор ашиглаж болно, гэхдээ энэ нь энэ зорилгоор глюкарпидазаас бага үр дүнтэй байдаг. Таны эмч таны хувийн нөхцөл байдалд үндэслэн эмчилгээний хамгийн сайн хослолыг сонгоно.

Глюкарпидаз нь лейковориноос илүү сайн уу?

Глюкарпидаз ба лейковорин нь огт өөр аргаар ажилладаг тул тэдгээрийг шууд харьцуулах боломжгүй юм. Үүний оронд тэдгээрийг метотрексатын хордлогын цогц эмчилгээний төлөвлөгөөний нэг хэсэг болгон хамтдаа хэрэглэдэг.

Глюкарпидаз нь таны цусан дахь метотрексатыг идэвхтэй задалдаг бол лейковорин нь таны эрүүл эсүүдийг үлдсэн метотрексатын гэмтлээс хамгаалахад тусалдаг. Глюкарпидазыг асуудлыг арилгах, лейковориныг хамгаалалт үзүүлэх гэж бодоорой.

Таны эрүүл мэндийн баг нь метотрексатын түвшин аюултай өндөр байх үед глюкарпидазыг ихэвчлэн хэрэглэдэг бөгөөд яаралтай бууруулах шаардлагатай. Лейковориныг метотрексатын хордлогыг урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зорилгоор илүү тогтмол хэрэглэдэг боловч энэ нь таны биеэс эмийг үнэндээ арилгадаггүй.

Глюкарпидазын талаархи түгээмэл асуултууд

А1. Глюкарпидаз нь бөөрний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Тийм ээ, глюкарпидаз нь бөөр нь метотрексатыг зохих ёсоор нь цэвэрлэх чадваргүй хүмүүст зориулагдсан байдаг. Үнэн хэрэгтээ бөөрний асуудал нь энэ эмийг хэрэглэх шаардлагатай болдог шалтгаан болдог.

Глюкарпидаз нь бөөрний үйл ажиллагаанд найдахын оронд таны цусан дахь метотрексатыг задалдаг тул бөөр нь гэмтсэн ч аюулгүй, үр дүнтэй байдаг. Таны эрүүл мэндийн баг эмчилгээний туршид бөөрний үйл ажиллагааг нягт хянана.

А2. Хэрэв би глюкарпидазыг хэтрүүлэн авбал яах ёстой вэ?

Та глюкарпидазыг хэтрүүлэн авах боломжгүй, учир нь үүнийг зөвхөн мэргэшсэн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд хяналттай эмнэлгийн орчинд өгдөг. Тунг таны биеийн хэмжээ, метотрексатын түвшинд үндэслэн сайтар тооцдог.

Хэрэв та эмчилгээний талаар санаа зовж байгаа бол эрүүл мэндийн багтайгаа ярилцаарай. Тэд танд яг хэдий хэмжээний эмчилгээ хийлгэсэн, яагаад таны тохиолдолд энэ хэмжээг сонгосон талаар тайлбарлаж өгөх болно.

Q3. Глюкарпидазын тунг алдсан бол би яах ёстой вэ?

Глюкарпидазын тунг алдах нь эмнэлэгт яаралтай эмчилгээ хийлгэдэг тул тийм ч хамааралгүй юм. Таны эрүүл мэндийн баг таны цусны шинжилгээний үр дүнг үндэслэн танд энэ эмийг хэзээ, хэрхэн хэрэглэхээ шийднэ.

Хэрэв танд өндөр тунгаар метотрексат эмчилгээ хийлгэхээр төлөвлөж байгаа бол эмчилгээний цаг хугацааны талаар санаа зовж байгаа бол эмч нартайгаа ярилцаарай. Тэд танд шаардлагатай бүх эмийг зохих цагт нь өгөх болно.

Q4. Би хэзээ глюкарпидаз хэрэглэхээ зогсоох вэ?

Глюкарпидазыг ихэвчлэн нэг тунгаар өгдөг тул зогсоох эмчилгээ байхгүй. Та тарилга хийлгэсний дараа эм нь үйлчилгээгээ үзүүлж, биеэс тань байгалийн жамаар гадагшилна.

Таны эрүүл мэндийн баг эмчилгээний дараа метотрексатын түвшин болон бөөрний үйл ажиллагааг хянаж, бүх зүйл хэвийн байгаа эсэхийг шалгана. Тэд таны түвшин аюулгүй хэмжээнд эргэж ирснийг танд мэдэгдэх болно.

Q5. Глюкарпидаз хийлгэсний дараа жолоо барьж болох уу?

Та глюкарпидаз хийлгэсний дараа шууд жолоо барих ёсгүй, учир нь эм өөрөө болон та эмнэлгийн тусламж шаардсан ноцтой өвчтэй байж болзошгүй.

Зарим хүмүүс толгой өвдөх, дотор муухайрах, улайх зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь таны аюулгүй жолоо барих чадварт нөлөөлж болзошгүй. Таны эрүүл мэндийн баг таны биеийн байдал, ерөнхий эрүүл мэндийн байдлыг үндэслэн хэзээ хэвийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлэхийг зөвлөх болно.