Голимумаб гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Голимумаб бол хэт идэвхтэй дархлааны системийг тайвшруулахад тусалдаг жороор олгодог эм юм. Энэ нь таны биеийн хамгаалалтын систем эрүүл эд эсийг буруугаар дайрч, үрэвсэл, өвдөлт үүсгэдэг зарим аутоиммун өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан.

Энэ эм нь TNF блокер гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг бөгөөд үрэвслийг үүсгэдэг тодорхой уургийг онилж ажилладаг. Үүнийг дархлааны системийн хэт их хариу урвалыг зогсоож, өвдөлт, хавдар, өртсөн хэсэгт эдийн гэмтлийг багасгахад тусалдаг гэж бодоорой.

Голимумабыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Голимумаб нь дархлааны систем нь өөрийн биеийг дайрахаа зогсоохын тулд зөөлөн чиглүүлэх шаардлагатай үрэвсэлт өвчнийг эмчилдэг. Бусад эмчилгээ хангалттай үр дүнгүй байсан үед таны эмч үүнийг бичиж өгч болно.

Энэ эм нь үе мөчний үрэвсэл буюу үе мөч хавдаж, өвддөг өвчнийг эмчлэхэд зөвшөөрөгдсөн. Мөн арьс болон үе мөч хоёуланд нь нөлөөлдөг псориатик артрит буюу үе мөчний үрэвсэл, үе мөчний үрэвсэлтэй хамт зузаан, хайрст арьсны толбо үүсгэдэг өвчинд тусалдаг.

Үүнээс гадна голимумаб нь нуруунд голчлон нөлөөлдөг, нурууны өвдөлт, хөшилт үүсгэж болзошгүй артрит буюу анкилозлогч спондилит өвчнийг эмчилдэг. Мөн бүдүүн гэдэс, шулуун гэдсэнд үргэлжилсэн үрэвсэл үүсгэдэг үрэвсэлт гэдэсний өвчин болох шархлаат колит өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг.

Голимумаб хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Голимумаб нь үрэвсэл үүсгэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг хавдрын үхжилийн хүчин зүйл-альфа (TNF-альфа) гэж нэрлэгддэг уургийг хааснаар үйлчилдэг. Та аутоиммун өвчтэй бол таны бие энэ уургийг хэт ихээр үйлдвэрлэж, байнгын үрэвсэл үүсгэдэг.

Голимумаб нь TNF-альфа-тай холбогдож, түүний үйл ажиллагааг зогсоосноор таны шинж тэмдгийг үүсгэдэг үрэвслийг бууруулахад тусалдаг. Энэ нь дархлааны хариу урвалын нэг хэсэгт анхаарлаа хандуулж, дархлааны системийг бүхэлд нь дарахгүй байх тул зорилтот арга гэж тооцогддог.

Эм нь маш хүчтэй, үр дүнтэй боловч энэ нь таны эрүүл мэндийн багийн зүгээс нарийн хяналт тавих шаардлагатай гэсэн үг юм. Ихэнх хүмүүс эмчилгээг эхэлснээс хойш хэдэн сарын дараа сайжралт мэдрэгддэг, гэхдээ зарим нь түргэн үр дүнг үзэж болно.

Голимумабыг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Голимумаб нь арьсан доор тарих (субкутан) эсвэл судсаар шууд цусанд хийх (судсаар) гэсэн хоёр хэлбэрээр байдаг. Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдал, амьдралын хэв маягт хамгийн тохиромжтой аргыг тодорхойлно.

Хэрэв та арьсан доор тарилга хийлгэж байгаа бол ихэвчлэн сард нэг удаа урьдчилан дүүргэсэн үзэг эсвэл тариурыг ашиглан өөрөө тарилга хийнэ. Таны эрүүл мэндийн баг танд таагүй байдал, арьсны цочролыг багасгахын тулд тарилгын зөв арга, тарилгын газрын ээлж дарааллыг зааж өгөх болно.

Судсаар хийх тарилгын хувьд та эрүүл мэндийн байгууллагад очиж, сувилагч таны гарны судсаар эм тарина. Эдгээр тарилга нь ихэвчлэн 30 орчим минут үргэлжилдэг бөгөөд эхний тунг хийсний дараа 8 долоо хоног тутамд хийгддэг.

Та голимумабыг хоолтой эсвэл хоолгүйгээр хэрэглэж болно, тусгай хоолны хязгаарлалт байхгүй. Гэсэн хэдий ч эмчилгээг эхлэхээс өмнө вакцинжуулалтаа цаг тухайд нь хийлгэх нь чухал, учир нь энэ эм нь таныг халдварт өвчнөөр өвчлөхөд илүү өртөмтгий болгодог.

Голимумабыг хэр удаан хэрэглэх вэ?

Голимумабын эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь хүнээс хамаарч, таны тодорхой нөхцөл байдал, эмийн үйлчлэлд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамаарч ихээхэн ялгаатай байдаг. Зарим хүмүүс хэдэн сарын турш хэрэглэх шаардлагатай бол бусад нь илүү урт хугацааны эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно.

Таны эмч эмийн үйлчилгээ хэр сайн байгааг, түүнчлэн танд ямар нэгэн сөрөг нөлөө илэрч байгаа эсэхийг тогтмол үнэлэх болно. Энэхүү үргэлжилсэн үнэлгээ нь та үргэлжлүүлэх, тунг тохируулах эсвэл өөр эмчилгээг авч үзэх ёстой эсэхийг тодорхойлоход тусална.

Эмчилгээний эмчийг зөвлөлдөхгүйгээр голимумабыг гэнэт зогсоох нь чухал биш. Гэнэт зогсоох нь таны шинж тэмдгүүд эргэж ирэх эсвэл муудахад хүргэж болзошгүй бөгөөд таны эмч таны тунг аажмаар бууруулах эсвэл өөр эмчилгээнд шилжүүлэх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Голимумабын гаж нөлөө юу вэ?

Бүх эмүүдийн адил голимумаб нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй боловч олон хүн үүнийг сайн тэсвэрлэдэг. Юуг анхаарах ёстойг ойлгох нь таныг аюулгүй байлгаж, эмчилгээнээс хамгийн их үр ашиг хүртэхэд тусална.

Таны мэдрэх боломжтой нийтлэг гаж нөлөөнд тарилгын талбайн урвал, тухайлбал улайлт, хавдах, эсвэл тарилга хийлгэсэн газарт бага зэргийн өвдөлт орно. Та мөн ханиад томуутай төстэй шинж тэмдэг, толгой өвдөх, эсвэл ердийнхөөс илүү ядрах зэрэг шинж тэмдгүүдийг анзаарч болно.

Энд хүмүүсийн мэдээлсэн илүү түгээмэл гаж нөлөө байна:

\n
• Тарилгын талбайн урвал (улайлт, хавдах, загатнах)
\n
• Амьсгалын дээд замын халдвар (ханиад томуугийн шинж тэмдэг)
\n
• Толгой өвдөх
\n
• Ядрах эсвэл ядрах
\n
• Дотор муухайрах эсвэл ходоодны таагүй байдал
\n
• Толгой эргэх
\n

Хэдийгээр ховор боловч зарим хүмүүс яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай илүү ноцтой гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй. Эдгээрт ноцтой халдварын шинж тэмдэг, ер бусын хөхрөлт эсвэл цус алдалт, эсвэл байнгын халууралт орно.

Илүү ноцтой гаж нөлөө, хэдийгээр ховор боловч дараахь зүйлийг багтааж болно:

\n
• Ноцтой халдварууд (халууралт, томуутай төстэй шинж тэмдэг, ядаргаа)
\n
• Элэгний асуудал (арьс эсвэл нүдний шарлалт, харанхуй шээс)
\n
• Цусны эмгэг (ер бусын хөхрөлт, цус алдалт)
\n
• Мэдрэлийн системийн асуудал (мэдээ алдалт, хатгуулах)
\n
• Зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг (амьсгал давчдах, хавагнах)
\n
• Арьсны урвал (тууралт, цэврүү)
\n

Хэрэв танд ямар нэгэн санаа зовоосон шинж тэмдэг, ялангуяа халдварын шинж тэмдэг эсвэл мэдрэмжийн ер бусын өөрчлөлт илэрвэл эмчтэйгээ яаралтай холбоо барина уу. Тэд шинж тэмдгүүд нь таны эмчилгээтэй холбоотой эсэхийг, дараагийн алхамуудыг тодорхойлоход туслах болно.

Голимумабыг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Голимумаб нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч үүнийг бичихээс өмнө таны анагаах ухааны түүхийг сайтар шалгана. Зарим нөхцөл байдал эсвэл нөхцөл байдал нь энэ эмийг аюултай эсвэл үр дүнгүй болгож болзошгүй.

Та голимумабыг идэвхтэй халдвартай, ялангуяа сүрьеэ, гепатит В зэрэг ноцтой халдвартай бол хэрэглэх ёсгүй. Энэ эм нь таны дархлааны системийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь эдгээр халдваруудыг улам хүндрүүлж, эмчлэхэд хэцүү болгож болзошгүй.

Зүрхний зарим өвчтэй, ялангуяа дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн зүрхний дутагдалтай хүмүүс голимумабаас зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь энэ нь эдгээр нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй. Нэмж дурдахад, хэрэв та хавдар, ялангуяа лимфома өвчтэй байсан бол таны эмч эрсдэл, ашиг тусыг сайтар харгалзан үзэх шаардлагатай болно.

Голимумаб тохиромжгүй байж болох бусад нөхцөл байдал нь дараахь зүйлийг агуулдаг:

• Идэвхтэй сүрьеэ эсвэл бусад ноцтой халдварууд
• Дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн зүрхний дутагдал
• Сүүлийн үеийн эсвэл төлөвлөсөн амьд вакциныг хийлгэх
• Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үе (сайтар авч үзэх шаардлагатай)
• Цусны эмгэгийн түүх
• Хүнд хэлбэрийн элэгний өвчин
• Гепатит В-тэй саяхан харьцсан

Таны эмч таны нас, таны хэрэглэж буй бусад эм, төлөвлөсөн мэс заслыг харгалзан үзэх болно. Таны анагаах ухааны түүхийн талаар бүрэн мэдээлэлтэй байх нь голимумаб нь таны нөхцөл байдалд аюулгүй, тохиромжтой эсэхийг баталгаажуулахад тусална.

Голимумабын брэндийн нэр

Голимумабыг Simponi брэндийн нэрээр арьсан дор тарих хэлбэрээр авах боломжтой. IV тарилгын хувилбарыг Simponi Aria гэж нэрлэдэг бөгөөд судсаар тарихад зориулагдсан.

Хоёр хувилбар нь ижил идэвхтэй найрлагыг агуулдаг боловч өөр өөр хүргэлтийн аргуудад зориулагдсан. Таны эмч таны нөхцөл байдал, сонголт, эмчилгээний зорилгод үндэслэн хамгийн тохиромжтой хэлбэрийг сонгох болно.

Голимумабын хувилбарууд

Хэрэв голимумаб танд тохирохгүй бол эсвэл үр дүнгүй болсон бол өөр эмчилгээний аргууд байдаг. Таны эмч таны хэрэгцээ, эрүүл мэндийн байдалд илүү тохирох бусад сонголтуудыг судлахад тань туслах болно.

Бусад TNF блокерууд нь адалимумаб (Хумира), этанерцепт (Энбрел), инфликсимаб (Ремикейд) зэргийг багтаадаг. Эдгээр эмүүд нь голимумабтай адилхан үйлчилгээтэй боловч танд илүү тохиромжтой тунгийн хуваарь эсвэл гаж нөлөөний профайлуудтай байж болно.

Тоцилизумаб (Актэмра) эсвэл ритуксимаб (Ритуксан) зэрэг TNF-ийн бус биологийн эмүүд бас байдаг бөгөөд дархлааны системийн өөр хэсгүүдэд чиглэгддэг. Мөн метотрексат эсвэл сульфасалазин зэрэг уламжлалт өвчнийг өөрчлөх ревматизм эсрэг эмүүдийг (DMARDs) авч үзэж болно.

Голимумаб нь Адалимумабаас илүү сайн уу?

Голимумаб болон адалимумаб хоёулаа TNF-ийн үр дүнтэй блокерууд боловч таны тодорхой нөхцөл байдалд илүү тохиромжтой байж болох зарим ялгаатай талуудтай. Аль нь ч нөгөөгөөсөө илүү сайн гэж үздэггүй, учир нь хамгийн сайн сонголт нь таны хувийн хэрэгцээ, эмчилгээнд үзүүлэх хариу үйлдэлээс хамаарна.

Голимумабыг ихэвчлэн сард нэг удаа өгдөг бол адалимумабыг ихэвчлэн хоёр долоо хоног тутамд хийдэг. Зарим хүмүүс голимумабын бага давтамжтай тунг илүүд үздэг бол зарим нь адалимумабын илүү давтамжтай хуваарь нь шинж тэмдгийг тогтмол хянахад тусалдаг гэж үздэг.

Гаж нөлөөний профайлууд нь ижил төстэй боловч зарим хүмүүс нэгийг нь нөгөөгөөсөө илүү сайн тэсвэрлэж чаддаг. Таны эмч энэ шийдвэрийг гаргахдаа таны тодорхой нөхцөл байдал, амьдралын хэв маяг, даатгалын хамрах хүрээ, өмнөх эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлсэн зэрэг хүчин зүйлсийг авч үзэх болно.

Голимумабын талаархи түгээмэл асуултууд

Голимумаб нь чихрийн шижинтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Голимумабыг ерөнхийдөө чихрийн шижинтэй хүмүүст аюулгүй хэрэглэж болох боловч нэмэлт хяналт, анхааралтай менежмент шаардлагатай. Энэ эм нь таны халдварын эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй бөгөөд энэ нь чихрийн шижинтэй бол илүү ноцтой байж болно.

Таны эмч таны цусан дахь сахарын түвшинг хянаж, халдварын шинж тэмдэг илэрсэн эсэхийг анхааралтай ажиглах болно. Голимумаб хэрэглэж байх үед цусан дахь сахарын хэмжээг сайн хянаж байх нь онцгой чухал бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь халдварын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их голимумаб хэрэглэвэл яах вэ?

Хэрэв та санамсаргүйгээр тогтоосон хэмжээнээс илүү голимумаб хэрэглэсэн бол эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбогдоорой. Энэ эмээр хэтрүүлэн хэрэглэх нь ховор боловч хэт их хэрэглэх нь ноцтой гаж нөлөө, ялангуяа халдварын эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй.

Эмчийн зааврын дагуу дараагийн тунг алгасахгүйгээр хэтрүүлэн хэрэглэсэн эмээ

Та голимумаб хэрэглэж байх үед ихэнх вакциныг хийлгэж болох боловч дархлаа суларсан хүмүүст халдвар үүсгэж болзошгүй амьд вакцинаас зайлсхийх хэрэгтэй. Амьд вакцины жишээнд улаанбурхан, гахайн хавдар, улаанууд, хамрын томуугийн вакцин орно.

Голимумаб хэрэглэж эхлэхээс өмнө бүх зөвлөсөн вакциныг хийлгэх нь зүйтэй, учир нь та энэ эмийг хэрэглэж байх үед вакцинд үзүүлэх дархлааны хариу урвал буурч болзошгүй. Вакцин хийлгэхээсээ өмнө голимумаб хэрэглэж байгаагаа эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэдээ үргэлж мэдэгдээрэй.