Ибритумомаб гэж юу вэ: Хэрэглээ, Тун, Гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Ибритумомаб бол тусгай хорт хавдрын эмчилгээ бөгөөд тодорхой төрлийн цусны хорт хавдрын эсрэг тэмцэх зорилгоор чиглэсэн эмчилгээг цацраг идэвхт эмтэй хослуулдаг. Энэ эм нь таны биед байгаа тодорхой хорт хавдрын эсийг хайж, тэдэнд наалдаж, дараа нь шууд цацраг туяагаар устгах замаар удирдлагатай пуужингийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь гол төлөв таны лимфийн системд нөлөөлдөг цусны хорт хавдрын төрөл болох Ходжкиний бус лимфомаг эмчлэхэд ашиглагддаг.

Ибритумомаб гэж юу вэ?

Ибритумомаб бол эсрэгбиеийг цацраг идэвхт бодистой хослуулсан радиоиммунотерапийн эм юм. Үүнийг хоёр хэсэгт эмчилгээ гэж бодоорой, эсрэгбие нь GPS системийн үүрэг гүйцэтгэж, хорт хавдрын эсийг олж, цацраг идэвхт хэсэг нь тэдгээрийг устгах зорилтот цацрагийг хүргэдэг. Таны харж болох бүрэн нэр нь ибритумомаб тиуксетан бөгөөд үүнийг судсаар таны цусанд хийдэг.

Энэ эм нь моноклонал эсрэгбие гэж нэрлэгддэг ангилалд багтдаг бөгөөд энэ нь хорт хавдрын эс дээрх тодорхой зорилтуудыг таньж, холбогдож чаддаг тусгай зориулалтын уураг юм. Ибритумомабыг онцгой болгодог зүйл бол энэ нь "радио шошготой" бөгөөд энэ нь түүнд наалдсаны дараа дотроос нь хорт хавдрын эсийг устгах чадвартай цацраг идэвхт материал агуулдаг гэсэн үг юм.

Ибритумомабыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Ибритумомабыг ялангуяа фолликуляр лимфома болон бусад В эсийн лимфома зэрэг Ходжкиний бус лимфомын тодорхой төрлийг эмчлэхэд тусгайлан зөвшөөрдөг. Хэрэв танд бусад эмчилгээний дараа буцаж ирсэн эсвэл стандарт хими эмчилгээнд сайн хариу өгөөгүй лимфома байгаа бол таны эмч энэ эмчилгээг зөвлөж болно.

Энэ эмийг ихэвчлэн таны хорт хавдрын эсүүд CD20 гэж нэрлэгддэг тодорхой уурагтай бол хэрэглэдэг. Таны эрүүл мэндийн баг ибритумомабыг зөвлөхөөсөө өмнө энэ зорилттой эсэхийг шалгахын тулд таны хорт хавдрын эсийг шинжилнэ. Энэ нь ихэвчлэн таны биеийг бэлтгэх, эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулахад туслах бусад эмүүдийг багтаасан эмчилгээний төлөвлөгөөний нэг хэсэг болгон ашигладаг.

Ибритумомаб хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Ибритумомаб нь эрүүл эсүүдэд гэмтэл учруулахгүйгээр хавдрын эсүүдэд чиглэсэн цацрагийг шууд хүргэдэг. Эсрэгбиеийн хэсэг нь зарим лимфомын эсийн гадаргуу дээр байдаг CD20 уургуудыг хайж олох зорилготой. Энэ нь эдгээр эсүүдэд олж, наалдсаны дараа радио идэвхт хэсэг нь хавдрын эсийг дотроос нь устгадаг чиглэсэн цацрагийг хүргэдэг.

Энэ нь уламжлалт химийн эмчилгээнээс илүү чиглэсэн, дунд зэргийн хүчтэй хавдрын эмчилгээ гэж тооцогддог. Түүний хүргэдэг цацраг нь харьцангуй богино зайн үйлчилгээтэй бөгөөд энэ нь таны биеийн бүх хэсэгт тархахын оронд наалдсан хавдрын эсүүдэд голчлон нөлөөлдөг гэсэн үг юм. Энэхүү чиглэсэн арга нь илүү өргөн хүрээтэй цацрагийн эмчилгээний үед таны мэдрэх зарим гаж нөлөөг бууруулахад тусална.

Ибритумомабыг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Ибритумомабыг зөвхөн эмнэлэг эсвэл мэргэшсэн хавдрын эмчилгээний төвд сургагдсан эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд хийдэг. Та үүнийг судсаар хийлгэх бөгөөд энэ нь таны гар дахь зүүгээр эсвэл төв шугамаар шууд цусанд тань орно.

Эмчилгээ нь ихэвчлэн долоо хоногийн зайтай хийгддэг хоёр тусдаа дусаахыг агуулдаг. Дусаахаас өмнө таны биеийг бэлтгэх, харшлын урвалын эрсдэлийг бууруулахын тулд танд бусад эмүүд өгөх болно. Эмчилгээний өмнө идэх, идэхээс зайлсхийх шаардлагагүй, гэхдээ таны эрүүл мэндийн баг таны хувийн нөхцөл байдалд үндэслэн тодорхой зааварчилгаа өгөх болно.

Дусаах үед та ямар нэгэн урвал үзүүлж байгаа эсэхийг сайтар хянаж байх болно. Бодит дусаах үйл явц хэдэн цаг үргэлжилж болох тул та өөрийгөө тав тухтай байлгахын тулд ном эсвэл хөгжим зэрэг зүйлийг авчрахыг хүсч болно. Эмчилгээний дараа та хэд хоногийн турш биедээ радио идэвхт материалтай байх тул тусгай арга хэмжээ авах шаардлагатай болно.

Ибритумомабыг хэр удаан хэрэглэх вэ?

Ибритумомабыг ихэвчлэн тасралтгүй хэрэглэх бус нэг удаагийн эмчилгээний курсээр өгдөг. Ихэнх хүмүүс долоогоос есөн хоногийн зайтай хоёр дусаах эмчилгээ хийлгэдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээний мөчлөгийг дуусгадаг. Өдөр тутмын эмээс ялгаатай нь энэ нь ихэвчлэн нэг удаагийн эмчилгээний дэглэм юм.

Таны эмч таны хариу урвалыг дараагийн долоо хоног, саруудад цусны шинжилгээ, дүрс оношилгооны шинжилгээгээр хянана. Таны хавдар хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж, ерөнхий эрүүл мэндээс хамааран таны эрүүл мэндийн баг нэмэлт эмчилгээг зөвлөж болох ч ибритумомабыг ясны чөмөгт үзүүлэх нөлөөллөөс болж даруй давтан хэрэглэх нь ховор байдаг.

Ибритумомабын гаж нөлөө юу вэ?

Бүх хорт хавдрын эмчилгээний адил ибритумомаб нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй ч хүн бүр ижил аргаар мэдэрдэггүй. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь таны цусны эсүүд болон дархлааны системд үзүүлэх нөлөөтэй холбоотой байдаг.

Эрүүл мэндийн баг тань таныг нягт хянаж, гарч ирсэн аливаа шинж тэмдгийг хянахад туслах болно гэдгийг санаж, таны мэдрэх магадлалтай гаж нөлөө энд байна:

• Цусны эсийн тоо багасах (цагаан эс, улаан эс, ялтас эс зэрэг)
• Ядрах, сулрах
• Халдвар авах эрсдэл нэмэгдэх
• Хялбар хөхрөх, цус алдах
• Дотор муухайрах, хоол боловсруулах үйл ажиллагаа алдагдах
• Халуурах, даарах
• Дусаах үед харшлын урвал үзүүлэх

Зарим хүмүүс илүү ноцтой боловч ховор гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй. Эдгээр ховор тохиолдлууд нь амь насанд аюултай цусны эсийн тоо огцом буурах, ноцтой халдвар, сар, жилийн дараа үүсч болзошгүй хоёрдогч хавдар зэрэг орно. Таны эрүүл мэндийн баг тантай эдгээр эрсдэлийн талаар ярилцаж, эмчилгээний үе болон дараа таныг анхааралтай хянана.

Ибритумомабыг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Ибритумомаб нь хүн бүрт тохиромжгүй байдаг тул таны эмч танд тохирох эсэхийг сайтар үнэлэх болно. Хэрэв та жирэмсэн эсвэл хөхүүл бол энэ эмчилгээг хийлгэх ёсгүй, учир нь цацраг нь хөгжиж буй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй.

Хэрэв танд тодорхой эрүүл мэндийн асуудал байгаа бол таны эмч ибритумомабыг зөвлөхдөө болгоомжтой хандах болно. Эдгээр нөхцөл байдал нь онцгой анхаарал шаарддаг бөгөөд энэ эмчилгээг танд тохиромжгүй болгож болзошгүй:

• Эмчилгээний өмнө цусны эсийн тоо хүнд хэлбэрээр багассан
• Өмнө нь цацрагийн эмчилгээ хийлгэсэн
• Ясны чөмөгт лимфомын эсийн 25% -иас илүү оролцсон
• Зүрх, уушиг, бөөрний ноцтой асуудал
• Идэвхтэй халдварууд
• Ижил төстэй эмүүдэд харшил өгсөн түүх

Таны эрүүл мэндийн баг эмчилгээний өмнө таны бие энэ эмчилгээг аюулгүй даван туулж чадах эсэхийг шалгахын тулд иж бүрэн шинжилгээ хийнэ. Тэд мөн таны ерөнхий эрүүл мэнд, өмнөх эмчилгээ, одоогийн хэрэглэж буй эмүүдийг харгалзан үзэж, ибритумомаб нь таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн сайн сонголт эсэхийг тодорхойлно.

Ибритумомабын брэндийн нэр

Ибритумомабыг Zevalin гэсэн брэндийн нэрээр худалдаалдаг. Хэрэв та энэ нэрийг эмчилгээний төлөвлөгөө эсвэл даатгалын бичиг баримтаас харвал энэ нь ижил эмэнд хамааралтай. Зарим эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид таны эмчилгээний талаар ярилцахдаа аль ч нэрийг ашиглаж болно, тиймээс хоёуланг нь сонсвол бүү эргэлзээрэй.

Zevalin-ийг тодорхой эмийн үйлдвэрүүд үйлдвэрлэдэг бөгөөд зөвхөн мэргэшсэн хорт хавдрын эмчилгээний төвүүдээр дамжуулан авах боломжтой. Таны эрүүл мэндийн баг танд шаардлагатай үед эм танд хүрэхээ хангахын тулд зохих нийлүүлэгчидтэй зохицуулалт хийх болно.

Ибритумомабын хувилбарууд

Хэрэв ибритумомаб танд тохиромжгүй бол таны лимфомын төрөлд зориулсан бусад эмчилгээний сонголтууд байж болно. Таны эмч CD20 уургийг чиглэсэн ритуксимаб зэрэг бусад моноклональ эсрэгбиемийг зөвлөж болох бөгөөд энэ нь цацраг идэвхт материал агуулаагүй болно.

Бусад хувилбаруудад чиглэсэн эмчилгээний өөр төрлүүд, уламжлалт химийн эмчилгээний хослолууд, эсвэл CAR-T эсийн эмчилгээ зэрэг шинэ эмчилгээ орж болно, энэ нь таны тодорхой нөхцөл байдлаас хамаарна. Таны онкологич таны хорт хавдрын төрөл, ерөнхий эрүүл мэнд, эмчилгээний түүх зэргийг харгалзан хамгийн тохиромжтой эмчилгээг олоход тантай хамтран ажиллах болно.

Ибритумомаб нь Ритуксимабаас илүү сайн уу?

Ибритумомаб болон ритуксимаб хоёулаа лимфомын эсүүд дээрх ижил CD20 уургийг онилдог боловч тэд өөрөөр ажилладаг. Ритуксимаб бол цацраг идэвхт материал агуулаагүй

Асуулт 2. Хэрэв би Ибритумомабыг санамсаргүйгээр хэтрүүлсэн бол яах вэ?

Ибритумомабыг зөвхөн эрүүл мэндийн байгууллагуудад сургагдсан мэргэжилтнүүд тавьдаг тул санамсаргүйгээр хэтрүүлэх нь маш ховор тохиолддог. Эмийг таны биеийн жингээс хамааран нарийн тооцоолж, эмчийн хатуу хяналтан дор тавьдаг.

Хэрэв та тунгийн талаар санаа зовж байгаа бол эсвэл эмчилгээний дараа ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл эмчлэх багтайгаа нэн даруй холбогдоорой. Тэд таны нөхцөл байдлыг үнэлж, шаардлагатай бол зохих тусламж үзүүлэх болно. Таны эмчилгээ хийлгэж буй эмнэлэгт аливаа хүндрэлийг даван туулах протокол байх болно.

Асуулт 3. Хэрэв би Ибритумомабын тунг алдвал яах вэ?

Хэрэв та Ибритумомабын тарилгыг алдсан бол дахин товлохын тулд эмчлэх багтайгаа яаралтай холбогдоорой. Энэхүү эмчилгээ нь цацраг идэвхт материал агуулж, тодорхой хуваарийн дагуу явагддаг тул хуваарийг өөрөө тохируулахыг оролдохын оронд эмчлэх багтайгаа зохицуулах нь чухал юм.

Таны эрүүл мэндийн баг хэр их хугацаа өнгөрсөн, таны ерөнхий эмчилгээний төлөвлөгөө зэргээс хамааран хэрхэн үргэлжлүүлэх талаар шийдвэр гаргах болно. Тэд зарим бэлтгэл эмчилгээг дахин эхлүүлэх эсвэл эмчилгээний мөчлөгийн хугацааг тохируулах шаардлагатай байж магадгүй.

Асуулт 4. Би хэзээ Ибритумомаб хэрэглэхээ зогсоох вэ?

Ибритумомабыг ихэвчлэн тасралтгүй эмчилгээний курс болгон өгдөг, тасралтгүй эмчилгээ биш. Ихэнх хүмүүс долоо хоногийн зайтай хоёр тарилга хийлгэдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээг дуусгадаг. Та өдөр тутмын эмчилгээг зогсоохтой адил Ибритумомаб хэрэглэхээ ихэвчлэн

Ибритумомаб дахь цацраг идэвхт материал нь харьцангуй богино хагас задралын хугацаатай байдаг тул цацраг идэвхт чанараа хурдан алддаг гэсэн үг юм. Эмчилгээ хийлгэснээс хойш хоёр долоо хоногийн дотор таны биеэс ихэнх цацраг идэвхт чанар алга болно, хамгийн өндөр түвшин нь эхний хэдэн өдөр илэрнэ.

Энэ хугацаанд та бусдыг цацраг туяанд өртөхөөс хамгаалах тусгай арга хэмжээ авах шаардлагатай болно. Таны эрүүл мэндийн баг танд бусад хүмүүс, ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон бага насны хүүхдүүдээс аюулгүй зайд байх, биеийн шингэнийг зохих ёсоор нь устгах талаар дэлгэрэнгүй зааварчилгаа өгөх болно. Эдгээр урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь түр зуурынх бөгөөд цацраг идэвхт чанар аюулгүй түвшинд хүрсний дараа цуцлагдана.