Ибрутиниб гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Ибрутиниб бол тодорхой цусны хорт хавдрын өсөлт, тархалтыг дэмждэг тодорхой уургуудыг хаах замаар үйлчилдэг чиглэсэн хорт хавдрын эмчилгээний эм юм. Энэхүү амаар уух эм нь BTK дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эмийн бүлэгт хамаардаг бөгөөд энэ нь хорт хавдрын эсүүд амьдрахад шаардлагатай Брутоны тирозин киназа гэж нэрлэгддэг уургийг чиглүүлдэг гэсэн үг юм. Хэрэв та архаг лимфоцитын лейкеми эсвэл мантийн эсийн лимфома зэрэг тодорхой төрлийн цусны хорт хавдартай бол таны эмч ибрутиниб эмчилгээг зааж өгч болно.

Ибрутиниб гэж юу вэ?

Ибрутиниб бол нарийн мэргэжлийн хорт хавдрын эм бөгөөд ихэнх эрүүл эсүүдийг орхиж, хорт хавдрын эсүүдийг тодорхой чиглүүлдэг. Энэ нь хорт хавдрын эсүүд өсөх, үржих, хэвийн эсийн үхлээс зайлсхийхэд ашигладаг уургийн замыг хаах замаар үйлчилдэг. Үүнийг хорт хавдрын эсүүд амьд байхын тулд шаардлагатай шилжүүлэгчийг унтраахтай адил гэж бодоорой.

Энэ эмийг капсул эсвэл шахмал хэлбэрээр амаар уух бөгөөд судсаар хийх шаардлагатай уламжлалт хими эмчилгээнээс илүү тохиромжтой болгодог. Энэхүү эмийг тодорхой цусны хорт хавдар нь молекулын түвшинд хэрхэн яаж ажилладаг талаар олон жилийн турш хийсэн судалгааны үр дүнд гаргаж авсан.

Ибрутинибийг юунд хэрэглэдэг вэ?

Ибрутиниб нь цусны хэд хэдэн төрлийн хорт хавдрыг, ялангуяа таны лимфийн системд нөлөөлдөг хорт хавдрыг эмчилдэг. Таны онкологич энэ эмчилгээ нь таны тодорхой хорт хавдрын төрөл, нөхцөл байдалд тохиромжтой эсэхийг тодорхойлно.

Ибрутиниб эмчилгээнд тусалдаг гол нөхцөл байдал нь дараах зүйлсийг багтаана:

• Архаг лимфоцитын лейкеми (CLL) - цагаан эсүүдэд нөлөөлдөг удаан өсдөг цусны хорт хавдар
• Жижиг лимфоцитын лимфома (SLL) - CLL-тэй нягт холбоотой боловч гол төлөв лимфийн зангилаанд нөлөөлдөг
• Мантийн эсийн лимфома - Ходжкиний бус лимфомын нэг төрөл
• Захын бүсийн лимфома - удаан өсдөг лимфомын өөр нэг хэлбэр
• Вальденстромын макроглобулинеми - цусны ховор төрлийн хорт хавдар

Таны эмч таны өмнө бусад эмчилгээ хийлгэсэн эсэх, мөн таны хорт хавдар ямар хариу үйлдэл үзүүлсэн зэргийг харгалзан үзнэ. Зарим хүмүүс ибрутинибийг анхны эмчилгээндээ хэрэглэдэг бол зарим нь бусад эмчилгээ үр дүнгүй болсны дараа хэрэглэдэг.

Ибрутиниб яаж үйлчилдэг вэ?

Ибрутинибийг уламжлалт химийн эмчилгээнээс ялгаатай, хүчтэй, зорилтот эмчилгээ гэж үздэг. Энэ нь бүх хурдан хуваагддаг эсүүдэд нөлөөлөхөөс илүүтэйгээр, зарим хавдрын эсүүд амьдрахын тулд хамаардаг BTK уургийг тодорхой хаадаг.

Хорт хавдрын эсүүд энэ уургийн замыг ашиглах боломжгүй болсон үед тэд суларч, эцэст нь байгалийн жамаар үхдэг. Энэхүү зорилтот арга нь өргөн хүрээний химийн эмчилгээтэй харьцуулахад цөөн гаж нөлөө үзүүлдэг, учир нь энэ нь аль эсүүдэд нөлөөлөхөө илүү сонгомол байдаг.

Эмийн үйлчилгээ таны биед ойролцоогоор 24 цаг үргэлжилдэг тул та ихэвчлэн өдөрт нэг удаа ууна. Таны бие өртсөн хорт хавдрын эсүүдийг аажмаар арилгах тул бүрэн үр нөлөөг нь хэдэн долоо хоногоос хэдэн сарын дотор харах болно.

Ибрутинибийг хэрхэн уух ёстой вэ?

Ибрутинибийг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн өдөрт нэг удаа, өдөр бүр ижил цагт ууна. Та хоолтой эсвэл хоолгүй ууж болно, гэхдээ цусан дахь тогтмол түвшинг хадгалахад туслахын тулд тогтмол байхыг хичээгээрэй.

Капсул эсвэл шахмалыг бүхэлд нь нэг аяга усаар залгиж ууна. Тэдгээрийг бутлах, хуваах, зажлах хэрэггүй, учир нь энэ нь эмийн шингээлтэд нөлөөлж, гаж нөлөөг нэмэгдүүлж болзошгүй.

Хэрэв та капсул хэлбэрээр ууж байгаа бол тэдгээрийг зөөлөн барьж, заримдаа наалдаж болзошгүй. Эмийг чийг, дулаанаас хол, өрөөний температурт хадгална. Зарим хүмүүс өдөр тутмын дозыг санахын тулд өдөр тутмын дохиолол тохируулах нь тустай гэж үздэг.

Ибрутинибийг хэр удаан уух ёстой вэ?

Ихэнх хүмүүс ибрутинибийг хэдэн сараас хэдэн жил хүртэл хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь түүний үйлчилгээ болон таны биед хэрхэн зохицож байгаагаас хамаарна. Тодорхой хугацаатай эмчилгээний зарим төрлөөс ялгаатай нь, ибрутинибийг таны хорт хавдрыг хянах үйлчилгээтэй, хяналтаас гарахгүй гаж нөлөө үзүүлэхгүй байвал үргэлжлүүлэн хэрэглэдэг.

Таны эмч тогтмол цусны шинжилгээ болон үзлэгээр таны биеийн байдлыг хянана. Зарим хүмүүс ибрутинибийг хэдэн жилийн турш хэрэглэдэг бол зарим нь шаардлагатай бол өөр эмчилгээнд шилждэг.

Эмчилгээний багтайгаа ярилцахгүйгээр ибрутинибийг гэнэт хэрэглэхээ зогсоож болохгүй. Таны эмч эмчилгээний төлөвлөгөөндөө хийх аливаа өөрчлөлтийг танд зааж, энэ үйл явцын туршид таны аюулгүй байдлыг хангах болно.

Ибрутинибийн гаж нөлөө юу вэ?

Бүх хорт хавдрын эмүүдийн адил ибрутиниб нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй, гэхдээ хүн бүрт ийм зүйл тохиолддоггүй. Ихэнх гаж нөлөөг хянах боломжтой бөгөөд таны эрүүл мэндийн баг таны таагүй байдлыг багасгахын тулд тантай хамтран ажиллах болно.

Таны биед илрэх хамгийн түгээмэл гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно:

• Суулгалт - ихэвчлэн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө бөгөөд ихэвчлэн хөнгөн эсвэл дунд зэргийн байдаг
• Ядрах, ердийнхөөс илүү амархан ядрах
• Дотор муухайрах, ходоод гэдэс ховорхон хямрах
• Ердийнхөөс илүү амархан хөхрөх
• Булчин болон үе мөчний өвдөлт
• Арьсны тууралт эсвэл загатнах
• Толгой өвдөх
• Толгой эргэх эсвэл толгой эргэх

Эдгээр нийтлэг гаж нөлөө нь таны бие эхний хэдэн долоо хоногт эмэнд дасан зохицсоны дараа сайжирдаг. Таны эмч тэдгээрийг хэрхэн зохицуулах талаар зөвлөгөө өгөх боломжтой, жишээлбэл, жоргүй эм эсвэл хоолны дэглэм өөрчлөх гэх мэт.

Илүү ноцтой гаж нөлөө нь ховор боловч яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Үүнд:

• Цус тогтдоггүй ер бусын цус алдалт эсвэл хөхрөлт
• Халуурах, даарах, эсвэл удаан үргэлжилсэн ханиалга зэрэг халдварын шинж тэмдэг
• Шингэн алдалтад хүргэдэг хүнд хэлбэрийн суулгалт
• Цээжний өвдөлт эсвэл тогтмол бус зүрхний цохилт
• Арьсны хүнд хэлбэрийн урвал эсвэл тууралт
• Арьс болон нүд шарлах

Хэрэв та эдгээр ноцтой шинж тэмдгүүдийг анзаарсан бол эрүүл мэндийн багтайгаа яаралтай холбогдоорой. Тэд танд яаралтай тусламж хэрэгтэй эсэхийг эсвэл эмчилгээндээ тохируулга хийх шаардлагатай эсэхийг тодорхойлоход тусална.

Ибрутинибийг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Ибрутиниб нь хүн бүрт аюулгүй биш бөгөөд таны эмч үүнийг заахаас өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгана. Зарим эрүүл мэндийн байдал эсвэл эм нь танд ибрутинибийг аюулгүй буюу үр дүнтэй байлгахгүй байж болно.

Хэрэв танд дараах зүйлс байвал таны эмч өөр эмчилгээг зөвлөх болно:

• Элэгний хүндрэлтэй асуудал эсвэл идэвхтэй гепатит
• Цус алдалтын ноцтой эмгэгийн түүх
• Зүрхний хэм алдалтын тодорхой асуудал
• Идэвхтэй, ноцтой халдварууд
• Жирэмсэн эсвэл жирэмсэн болох төлөвлөгөөтэй байх

Мөн та цус шингэлэгч хэрэглэдэг, зүрхний өвчний түүхтэй, эсвэл бусад тодорхой эм хэрэглэдэг бол тусгай хяналт шаардлагатай. Таны эмч таны одоо хэрэглэж буй бүх эмийг шалгаж, хортой харилцан үйлчлэлийг шалгана.

Нас ахих нь танд ибрутиниб хэрэглэхээс автоматаар татгалзах шалтгаан болохгүй, гэхдээ таны эмч таны аюулгүй байдлыг хангахын тулд бага тунгаар эхэлж эсвэл илүү нягт хяналт тавьж болно.

Ибрутинибийн брэндийн нэрс

Ибрутиниб нь Imbruvica гэсэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг бөгөөд энэ нь хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хувилбар юм. Энэхүү брэндийн нэрээр худалдаалагддаг хувилбар нь ерөнхий ибрутинибтэй ижил идэвхтэй найрлагатай боловч идэвхгүй найрлага нь өөр байж болно.

Таны эмийн сан ерөнхий ибрутинибийг брэндийн нэрийн хувилбараар сольж болно, энэ нь зардлыг бууруулахад тусална. Хоёр хувилбар нь адилхан ажилладаг бөгөөд таны хорт хавдрыг эмчлэхэд ижил төстэй үр нөлөөтэй байдаг.

Ибрутинибийн хувилбарууд

Ибутинибтэй адилхан үйлчилгээтэй эсвэл цусан дахь хорт хавдрын ижил төрлийг эмчилдэг бусад хэд хэдэн эмүүд байдаг. Хэрэв ибутиниб таны нөхцөл байдалд хамгийн сайн сонголт биш бол таны эмч эдгээр хувилбаруудыг авч үзэж магадгүй юм.

Бусад BTK дарангуйлагчдын дунд акалабрутиниб (Calquence) болон занубрутиниб (Brukinsa) орно. Эдгээр шинэ эмүүд нь ижил аргаар үйлчилдэг боловч гаж нөлөөний өөр өөр профайлтай байж эсвэл тодорхой төрлийн хорт хавдарт илүү тохиромжтой байж болно.

Уламжлалт химийн эмчилгээний хослолууд, шинээр чиглэсэн эмчилгээ, CAR-T эсийн эмчилгээ зэрэг дархлаажуулалтын эмүүд нь таны хорт хавдрын төрөл, ерөнхий эрүүл мэндээс хамааран сонголт байж болно. Таны онкологич таны өвөрмөц нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой эмчилгээний аргыг тодорхойлоход тусална.

Ибутиниб нь ритуксимабаас илүү сайн уу?

Ибутиниб болон ритуксимаб нь огт өөр аргаар үйлчилдэг тул тэдгээрийг шууд харьцуулах нь тийм ч хялбар биш юм. Ритуксимаб нь хорт хавдрын эсүүд дээрх өөр нэг уургийг (CD20) чиглэсэн моноклонал эсрэгбие бөгөөд ибутиниб нь BTK уургийн замыг хаадаг.

Олон хүмүүс хоёр эмийг хослуулан эмчилгээнд хэрэглэдэг. Зарим төрлийн цусан дахь хорт хавдрын хувьд ибутинибийг ритуксимабтай хамт хэрэглэх нь аль ч эмийг дангаар нь хэрэглэхээс илүү үр дүнтэй байж болно гэж судалгаагаар харуулж байна.

Таны эмч эдгээр сонголтуудын аль нь илүү тохиромжтойг шийдэхдээ таны хорт хавдрын төрөл, өмнөх эмчилгээ, ерөнхий эрүүл мэнд, хувийн сонголтуудыг харгалзан үзэх болно. Юу хамгийн сайн үйлчилгээ үзүүлэх нь хүний ​​өвөрмөц эмнэлгийн нөхцөл байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг.

Ибутинибийн талаархи түгээмэл асуултууд

Ибутиниб нь зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Зүрхний өвчтэй хүмүүс ихэвчлэн ибутиниб хэрэглэж болох боловч тэд илүү нягт хяналт тавих шаардлагатай. Энэ эм нь зарим тохиолдолд зүрхний хэмнэлд нөлөөлж болзошгүй, ялангуяа зүрхний асуудалтай хүмүүст.

Таны зүрхний эмч болон хавдрын эмч нар хамтран ибрутиниб танд аюулгүй эсэхийг тодорхойлох болно. Тэд эмчилгээний явцад зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн байлгахын тулд ЭКГ эсвэл бусад шинжилгээгээр тогтмол хяналт тавихыг зөвлөж магадгүй.

Хэрэв би санамсаргүй байдлаар хэт их ибрутиниб уувал яах вэ?

Хэрэв та эмчийн зааснаас илүү их ибрутиниб уусан бол тэр даруй эмч эсвэл хордлогын төвтэй холбогдоорой. Хэт их уух нь хүнд хэлбэрийн цус алдалт эсвэл зүрхний асуудал зэрэг ноцтой гаж нөлөө үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Ирээдүйд уух тунг алгасаж, илүүдэл тунг нөхөхийг бүү оролд. Үүний оронд, ердийн тунгийн хуваарийг хэзээ үргэлжлүүлэх талаар эмчийнхээ зааврыг дагаарай. Уусан эмийн хэмжээний талаар тодорхой мэдээлэл өгөх боломжтой байхын тулд эм уух савыг ойрхон байлгаарай.

Хэрэв би ибрутинибийн тунг алдвал яах вэ?

Хэрэв та тунг алдсан бөгөөд ердийн цагаас хойш 12 цагаас бага хугацаа өнгөрсөн бол санахдаа л уугаарай. Хэрэв 12 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн бол алдсан тунг алгасаж, дараагийн тунгаа тогтсон цагтаа ууна.

Алдсан тунг нөхөхийн тулд хэзээ ч хоёр тунг нэг дор бүү уу. Энэ нь нэмэлт ашиг тус өгөхгүйгээр гаж нөлөө үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Өдөр тутмын дохиолол тохируулах эсвэл эм зохион байгуулагч ашиглан эмээ санах боломжтой.

Ибрутиниб уухаа хэзээ зогсоох вэ?

Зөвхөн эмч тань үүнийг хийх нь аюулгүй гэж хэлсэн тохиолдолд ибрутиниб уухаа зогсоо. Энэ нь ихэвчлэн таны хавдар эмэнд хариу үйлдэл үзүүлэхээ больсон, ноцтой гаж нөлөө илэрч байгаа эсвэл өөр эмчилгээнд шилжиж байгаа тохиолдолд тохиолддог.

Таны эмч эмчилгээний үр дүнг тодорхойлохын тулд таны цусны шинжилгээ, шинжилгээг тогтмол хянана. Тэд эмчилгээний төлөвлөгөөнд гарч буй аливаа өөрчлөлтийг тантай урьдчилан ярилцаж, шилжилтийг бэлтгэх боломжийг олгоно.

Ибрутиниб ууж байх үед архи ууж болох уу?

Ибрутиниб хэрэглэж байх үед архи хэрэглэхээс зайлсхийх нь хамгийн сайн арга юм. Архи нь цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлж, толгой эргэх, ходоод гэдэс өвдөх зэрэг зарим гаж нөлөөг улам дордуулж болзошгүй.

Та өөрийн онцгой нөхцөл байдалд бага зэргийн архи хэрэглэх нь зөв эсэх талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Тэд таны ерөнхий эрүүл мэнд болон эмийн зохистой хэрэглээнд үндэслэн хувийн зөвлөгөө өгөх болно.