NPH инсулин гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

NPH инсулин нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст өдрийн турш цусан дахь сахарын хэмжээг хянахад тусалдаг инсулины урт хугацааны үйлчилгээтэй хэлбэр юм. Энэ нь хоолны хооронд болон шөнийн цагаар тогтмол глюкозын хяналтыг хангаж, ойролцоогоор 12-18 цагийн турш үйлчилдэг тул "дунд зэргийн үйлчилгээтэй" гэж нэрлэдэг.

Энэ төрлийн инсулиныг зохион бүтээсэн эрдэмтний нэр болох Neutral Protamine Hagedorn гэсэн үгнээс гаралтай. "Isophane" гэдэг нь таны биед шингэцийг удаашруулахын тулд протаминтай хамт инсулиныг хэрхэн найруулсантай холбоотой юм.

NPH инсулиныг юунд хэрэглэдэг вэ?

NPH инсулиныг голчлон 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд таны биед цусан дахь сахарын хэмжээг хянахын тулд тусламж хэрэгтэй болдог. Энэ нь таны нойр булчирхай өдрийн турш хэвийн үүсгэх байсан зүйлийг дуурайдаг суурь инсулин болж үйлчилдэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс NPH инсулинээс хамаардаг, учир нь тэдний бие инсулин огт үүсгэж чаддаггүй. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд эм, шахмал зэрэг бусад эмүүд цусан дахь сахарын хэмжээг эрүүл хэмжээнд байлгахад хангалтгүй үед NPH инсулин зайлшгүй шаардлагатай болдог.

Хэрэв та жирэмсэн үед жирэмсний чихрийн шижинтэй тэмцэж байгаа бол таны эмч NPH инсулин бичиж өгч болно. Энэ нь жирэмсний дааврууд таны биед инсулиныг үр дүнтэй ашиглахад хүндрэлтэй болгоход тохиолддог.

NPH инсулин хэрхэн үйлчилдэг вэ?

NPH инсулин нь таны эсүүдэд цуснаас глюкозыг шингээхэд тусалдаг, яг л байгалийн инсулин шиг. Энэ нь хурдан засахаас илүү тогтмол, тогтвортой цусан дахь сахарын хяналтыг хангадаг дунд зэргийн хүчтэй инсулин гэж тооцогддог.

NPH инсулин дахь протамин нь цаг хугацааны механизм шиг ажилладаг. Та үүнийг арьсан доор тарьснаар протамин аажмаар уусч, 12-18 цагийн турш инсулиныг аажмаар цусанд ялгаруулдаг.

Энэ удаан ялгаралт нь NPH инсулиныг хоолны хооронд болон унтах үед цусан дахь сахарын огцом өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд онцгой сайн болгодог. Энэ нь ихэвчлэн 1-2 цагийн дотор үйлчилж эхэлдэг, 4-6 цагийн орчимд оргил үедээ хүрдэг бөгөөд 18 цаг хүртэл үргэлжилдэг.

NPH инсулиныг хэрхэн хэрэглэх вэ?

NPH инсулиныг арьсан дор тарилга хийж өгдөг бөгөөд ихэвчлэн гуя, гар эсвэл хэвлийд хийдэг. Таны эмч танд тарилгын зөв аргыг зааж, тарилгын хамгийн сайн газрыг сонгоход тань туслах болно.

Та ихэвчлэн NPH инсулиныг өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа, ихэвчлэн өглөөний цай, оройн хоолны өмнө хэрэглэнэ. Зарим хүмүүс шөнийн цагаар цусан дахь сахарын түвшинг хянахын тулд зөвхөн унтахынхаа өмнө хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

NPH инсулиныг хэрэглэхэд дагаж мөрдөх зарим чухал алхамууд энд байна:

• Инсулиныг холихын тулд шилийг алган дээрээ зөөлөн эргүүлнэ - хэзээ ч хүчтэй сэгсэрч болохгүй
• Тарилгын талбайг спиртийн алчуураар цэвэрлэ
• Арьсны асуудлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тарилгын газрыг ээлжлэн солих
• Нээгээгүй шилийг хөргөгчинд хадгалах
• Одоо хэрэглэж байгаа шилийг өрөөний температурт хадгалах

Зарим эмийнхээс ялгаатай нь NPH инсулиныг хоолтой хамт хэрэглэх шаардлагагүй, гэхдээ хоолны цагт тохируулан хэрэглэх нь цусан дахь сахарын хэмжээ багасахаас сэргийлэхэд тусална. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч танд хоолны хуваарийн дагуу тодорхой заавар өгөх болно.

NPH инсулиныг хэр удаан хэрэглэх вэ?

1-р төрлийн чихрийн шижин өвчтэй ихэнх хүмүүс NPH инсулиныг насан туршид нь хэрэглэх шаардлагатай болно, учир нь тэдний бие инсулин үйлдвэрлэх чадваргүй байдаг. Үргэлжлэх хугацаа нь таны биеийн байдал болон таны бие эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхээс бүрэн хамаарна.

2-р төрлийн чихрийн шижингийн хувьд та цусан дахь сахарын хяналт, бусад эм, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт зэрэг хүчин зүйлээс хамааран NPH инсулиныг удаан хугацаагаар эсвэл түр зуур хэрэглэх шаардлагатай болж магадгүй. Зарим хүмүүс хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөний дадал зуршилдаа мэдэгдэхүйц өөрчлөлт хийвэл инсулиныг багасгах эсвэл зогсоох боломжтой.

Таны эмч цусан дахь сахарын түвшинг тогтмол хянаж, шаардлагатай бол эмчилгээний төлөвлөгөөг тань тохируулах болно. Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр NPH инсулиныг хэзээ ч зогсоож болохгүй, учир нь энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэхэд хүргэж болзошгүй.

NPH инсулины гаж нөлөө юу вэ?

NPH инсулины хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь цусан дахь сахарын хэмжээ багасах (гипогликеми) бөгөөд хэрэв та хэт их инсулин хэрэглэвэл, хоол хүнсээ алгасвал эсвэл ердийнхөөс илүү их дасгал хийвэл тохиолдож болно. Шинж тэмдэгт чичиргээ, хөлрөх, төөрөлдөх, өлсөх зэрэг орно.

Таны мэдрэх боломжтой гаж нөлөөг авч үзье, хамгийн түгээмэл зүйлээс эхэлье:

• Толгой эргэх, зүрхний цохилт түргэсэх, цочромтгой болох зэрэг шинж тэмдэг бүхий цусан дахь сахарын хэмжээ багасах
• Улайх, хавагнах, бага зэргийн өвдөлт зэрэг тарилгын талбайн урвал
• Таны бие глюкозыг илүү үр дүнтэй ашиглаж эхэлснээр жин нэмэх
• Хэрэв та тарилгын байршлыг солихгүй бол тарилгын талбайд арьсны өөрчлөлт гарах

Ховор боловч илүү ноцтой гаж нөлөөнд яаралтай эмчилгээ шаардлагатай цусан дахь сахарын хэмжээ хүндээр багасах, амьсгал давчдах, хавагнах, арьсны өргөн тууралт зэрэг шинж тэмдэг бүхий ховор харшлын урвал орно.

Ихэнх хүмүүс NPH инсулиныг сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд таны бие эмэнд дасан зохицсоноор гаж нөлөө нь ихэвчлэн сайжирдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан бууруулахын тулд үргэлж хурдан үйлчилгээтэй глюкозын шахмал эсвэл шүүсийг ойрхон байлгаарай.

Хэн NPH инсулин хэрэглэх ёсгүй вэ?

Маш цөөхөн хүн NPH инсулин хэрэглэх боломжгүй байдаг, гэхдээ зарим тохиолдолд нэмэлт болгоомжлол эсвэл өөр эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ багасах хүнд, давтамжтай тохиолддог хүмүүс өөр инсулины дэглэм шаардлагатай байж болно.

Хэрэв танд тодорхой эрүүл мэндийн асуудал байгаа бол таны эмч NPH инсулин танд тохиромжтой эсэхийг сайтар үнэлэх болно:

• Бөөрний өвчин, энэ нь таны биеийн инсулиныг боловсруулах үйл явцад нөлөөлж болзошгүй.
• Инсулины хэрэгцээг өөрчилж болзошгүй элэгний асуудал.
• Цусан дахь сахарын хэмжээ багасах үед муудаж болзошгүй зүрхний өвчин.
• Инсулин эсвэл түүний найрлагад харшилтай байсан түүх.
• Хоолны цагийг урьдчилан таамаглах боломжгүй болгодог хоолны эмгэг.

Жирэмслэлт, хөхүүл үе нь NPH инсулин хэрэглэхэд саад болохгүй, гэхдээ таны эмч таны тунг тохируулах боломжтой. Хүүхдүүд NPH инсулиныг аюулгүй хэрэглэж болно, гэхдээ тэдэнд өөр найрлага эсвэл тунгийн хуваарь хэрэгтэй байж магадгүй.

NPH инсулины брэндийн нэрс

NPH инсулин нь хэд хэдэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг бөгөөд Humulin N болон Novolin N нь АНУ-д хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хувилбарууд юм. Хоёуланд нь ижил идэвхтэй найрлага агуулагддаг боловч идэвхгүй бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд бага зэргийн ялгаатай байж болно.

Humulin N-ийг Eli Lilly үйлдвэрлэдэг бол Novolin N-ийг Novo Nordisk үйлдвэрлэдэг. Таны эмийн сан нэг эсвэл хоёуланг нь агуулж болно, мөн таны эмчийн зөвшөөрлөөр тэдгээрийг ерөнхийдөө солих боломжтой.

Зарим даатгалын төлөвлөгөө нь нэг брэндийг нөгөөгөөс нь илүүд үздэг тул даатгалынхаа үйлчилгээ үзүүлэгчтэй холбогдож, хамрах хүрээг нь шалгах нь зүйтэй. Хоёр брэнд хоёулаа шилэн сав болон урьдчилан дүүргэсэн үзэг хэлбэрээр тарилга хийхэд хялбар байдаг.

NPH инсулины хувилбарууд

Таны тодорхой хэрэгцээнээс хамааран NPH инсулины хувилбар болгон хэрэглэж болох хэд хэдэн завсрын болон удаан үйлчилгээтэй инсулин байдаг. Инсулин гларгин (Lantus) болон инсулин детемир (Levemir) нь 24 цагийн турш үйлчилгээ үзүүлдэг илүү удаан үйлчилгээтэй сонголтууд юм.

Эдгээр шинэ хувилбарууд нь шөнийн цагаар цусан дахь сахарын хэмжээ багасах эрсдэл багатай, цусан дахь сахарын хэмжээг илүү урьдчилан таамаглах боломжтой байж болно. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь ихэвчлэн NPH инсулинаас илүү үнэтэй байдаг.

Таны эмч мөн NPH-г нэг тарилгад хурдан үйлчилгээтэй инсулинтай хольсон хосолсон инсулиныг авч үзэж болно. Үүнд 70/30 инсулин (70% NPH, 30% тогтмол) эсвэл таны тунгийн хуваарийг хялбаршуулах ижил төстэй хослолууд орно.

NPH инсулин инсулин гларгинээс дээр үү?

NPH инсулин болон инсулин гларгин (Lantus) хоёулаа цусан дахь сахарын хяналтыг удаан хугацаанд хангадаг боловч тэдгээр нь өөр өөр аргаар ажилладаг бөгөөд өөр өөр давуу талуудтай. Аль нь ч бүх нийтээрээ "дээр" биш - сонголт нь таны амьдралын хэв маяг, цусан дахь сахарын хэмжээний хэв маяг, эмчилгээний зорилгоос хамаарна.

NPH инсулин нь инсулин гларгинийн үнээс хамаагүй хямд бөгөөд олон арван жилийн турш аюулгүй хэрэглэж ирсэн. Энэ нь олон хүнд сайн үйлчилдэг бөгөөд тогтмол хэрэглэх үед цусан дахь сахарын хяналтыг найдвартай хангадаг.

Инсулин гларгин нь илүү урьдчилан таамаглах шингээлттэй бөгөөд 24 цаг орчим үргэлжилдэг тул цусан дахь сахарын хэмжээний хэлбэлзэл багатай байж болно. Мөн шөнийн цагаар цусан дахь сахарын хэмжээ багасах эрсдэл багатай.

Таны эмч таны нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой инсулиныг тодорхойлохын тулд зардал, тав тух, цусан дахь сахарын хяналтын хэв маяг зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үзэхэд тань туслах болно.

NPH инсулины талаархи түгээмэл асуултууд

NPH инсулин нь бөөрний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

NPH инсулиныг бөөрний өвчтэй хүмүүст аюулгүй хэрэглэж болох боловч нарийн хяналт, тунг тохируулах шаардлагатай. Таны бөөр инсулиныг задалдаг тул бөөрний асуудал нь инсулиныг таны системд удаан байлгаж болно.

Энэ нь та бөөрний өвчтэй бол NPH инсулины бага тунг хэрэглэх шаардлагатай гэсэн үг юм. Таны эмч бөөрний үйл ажиллагаа болон цусан дахь сахарын хэмжээг илүү нягт хянаж, цусан дахь сахарын хэмжээ багасах аюултай тохиолдлоос сэргийлэх болно.

Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их NPH инсулин хэрэглэвэл яах ёстой вэ?

Хэрэв та санамсаргүйгээр хэт их NPH инсулин тарьсан бол сандрах хэрэггүй, гэхдээ цусан дахь сахарын хэмжээ хэт багасахаас сэргийлэхийн тулд яаралтай арга хэмжээ авах хэрэгтэй. Глюкозын шахмал, жимсний шүүс, эсвэл энгийн сод зэрэг хурдан үйлчилдэг нүүрс ус агуулсан зүйлийг идэж, уух хэрэгтэй.

NPH инсулин нь удаан хугацаанд үйлчилдэг тул дараагийн 12-18 цагийн турш цусан дахь сахарын хэмжээг нарийн хянаарай. Дараагийн тунгаа тохируулах, нөхцөл байдлыг хэрхэн зохицуулах талаар зөвлөгөө авахын тулд эмч эсвэл эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэйгээ холбогдоорой.

Хэрэв та төөрөлдөх, ухаан алдах, эсвэл таталт өгөх зэрэг хүнд шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай. Хэрэв таны эмч зөвлөсөн бол глюкагоны яаралтай тусламжийн иж бүрдлийг бэлэн байлга.

NPH инсулины тунг алдсан тохиолдолд би юу хийх ёстой вэ?

Хэрэв та NPH инсулины тунг алдсан бол дараагийн тунгийн цаг ойртож байвал аль болох хурдан санахдаа ууна. Алдсан тунг нөхөхийн тулд хэзээ ч хоёр дахин их тун хэрэглэж болохгүй.

Тунг алдсаны дараа цусан дахь сахарын хэмжээгээ илүү олон удаа шалгаарай, учир нь таны түвшин ердийнхөөс өндөр байж болно. Та хоолны цагаа тохируулах эсвэл эмчээсээ зөвлөгөө авах шаардлагатай байж магадгүй.

Хэрэв та тунг байнга мартдаг бол утсаар сануулагч тохируулах эсвэл эмийн зохион байгуулагч ашиглан санахдаа туслахыг зөвлөж байна. NPH инсулин үр дүнтэй ажиллахын тулд тогтмол цагт хэрэглэх нь чухал юм.

Би хэзээ NPH инсулин хэрэглэхээ зогсоох вэ?

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс ихэвчлэн амьдралынхаа туршид инсулин хэрэглэх шаардлагатай байдаг, учир нь тэдний бие нь үүнийг байгалиар нь үйлдвэрлэх чадваргүй байдаг. Гэсэн хэдий ч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс цусан дахь сахарын хэмжээгээ мэдэгдэхүйц сайжруулсан тохиолдолд инсулин хэрэглэхээ багасгах эсвэл зогсоох боломжтой.

Таны эмч цусан дахь сахарын хэмжээ, ерөнхий эрүүл мэнд, чихрийн шижингийн бусад эмүүд дээр үндэслэн NPH инсулин хэрэглэхээ зогсоох боломжтой эсэхийг үнэлнэ. Энэ шийдвэрийг эмчийн хяналтгүйгээр хэзээ ч гаргаж болохгүй.

Зарим хүмүүс жин хасах, хоолны дэглэмээ сайжруулах, тогтмол дасгал хийх, эсвэл чихрийн шижингийн бусад эмүүдийг хэрэглэх замаар инсулины хэрэгцээгээ багасгаж чаддаг. Таны эрүүл мэндийн баг тантай хамтран урт хугацааны эмчилгээний хамгийн сайн төлөвлөгөөг олох болно.

Би NPH инсулиныг бусад инсулинуудтай хольж болох уу?

NPH инсулиныг энгийн инсулинтай ижил тариурт хольж болно, гэхдээ инсулин лиспро эсвэл аспарт зэрэг хурдан үйлчилгээтэй инсулинуудтай хольж болохгүй. Инсулиныг холих талаар эмчийн зааврыг үргэлж дагаж мөрдөнө үү.

Инсулин холих үед эхлээд тунгалаг энгийн инсулиныг татаж, дараа нь үүлэрхэг NPH инсулиныг татна. Энэ нь бохирдохоос сэргийлж, хоёр төрлийн инсулиныг зөв тунгаар хэрэглэх боломжийг олгоно.

Хэрэв таны эмч NPH болон тогтмол инсулин хоёуланг нь хэрэглэх шаардлагатай гэж үзвэл урьдчилан хольсон инсулины хослолууд байдаг. Эдгээр нь холих шаардлагыг арилгаж, тарилгын журмыг хялбаршуулж чадна.