NPH болон тогтмол инсулин гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

NPH болон тогтмол инсулин нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст өдрийн турш цусан дахь сахарын хэмжээг хянахад тусалдаг хосолсон эм юм. Энэ хольц нь өөр өөр хурдтай ажилладаг хоёр төрлийн инсулин агуулдаг - тогтмол инсулин нь хурдан үйлчилдэг бол NPH инсулин нь илүү удаан үйлчилгээ үзүүлдэг.

Энэхүү хослолыг цусан дахь сахарын хэмжээг хянах багийн арга гэж бодоорой. Тогтмол инсулин нь хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэхэд шууд нөлөөлдөг бол NPH инсулин нь хоолны хооронд болон шөнийн цагаар тогтмол хэмжээг хадгалахын тулд ажилладаг.

NPH болон тогтмол инсулин гэж юу вэ?

NPH болон тогтмол инсулин нь чихрийн шижингийн менежментийг хялбаршуулах зорилготой хоёр төрлийн инсулины урьдчилан хольсон хослол юм. NPH нь Neutral Protamine Hagedorn гэсэн үг бөгөөд энэ нь дунд зэргийн үйлчилгээтэй инсулин бол тогтмол инсулин нь богино хугацааны үйлчилгээтэй хэлбэр юм.

Энэхүү хосолсон эм нь арьсан доор тарих үүлэрхэг шингэн хэлбэрээр ирдэг. Үүлэрхэг байдал нь NPH инсулинаас үүсдэг бөгөөд энэ нь шингээлтийг удаашруулдаг уураг агуулдаг. Холилдсон үед эдгээр хоёр инсулин нь нэг тарилгаар цусан дахь сахарын хэмжээг шууд болон удаан хугацаанд хянадаг.

Ихэнх тохиолдолд та энэ хослолыг 70/30 харьцаатайгаар олж болно, энэ нь 70% NPH инсулин, 30% тогтмол инсулин гэсэн үг юм. Зарим найрлага нь таны тодорхой хэрэгцээ шаардлагаас хамааран 50/50 харьцаатай байдаг.

NPH болон тогтмол инсулиныг юунд хэрэглэдэг вэ?

Энэхүү инсулины хослолыг бие махбодь нь хангалттай инсулин үйлдвэрлэхгүй эсвэл үүнийг үр дүнтэй ашиглах боломжгүй үед 1-р болон 2-р төрлийн чихрийн шижинг эмчлэхэд голчлон ашигладаг. Энэ нь хоолны үеийн болон суурь инсулиныг хамтад нь хэрэглэх шаардлагатай хүмүүст онцгой тустай.

Хэрэв та одоогоор хоёр тусдаа инсулины тарилга хийлгэж байгаа бол эмч тань энэ хослолыг тогтоож болно. Мөн өдөржингөө инсулины тогтмол хамрах хүрээг авах шаардлагатай боловч олон тарилгын нарийн төвөгтэй байдлыг хүсэхгүй байгаа үед энэ нь түгээмэл хэрэглэгддэг.

2-р төрлийн чихрийн шижинтэй зарим хүмүүс метформин эсвэл сульфонилмочевин зэрэг бусад эмүүд цусан дахь сахарын хэмжээг зохих ёсоор хянаж чадахгүй байгаа үед энэ хослолыг хэрэглэдэг. Мөн жирэмсэн үед хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн хангалтгүй байвал жирэмсний чихрийн шижингийн үед тогтоож болно.

NPH ба тогтмол инсулин хэрхэн ажилладаг вэ?

Энэхүү хослол нь таны биеийн байгалийн жамаар үйлдвэрлэх ёстой инсулиныг орлуулж ажилладаг. Тогтмол инсулины найрлага нь тарилга хийснээс хойш 30 минутын дотор үйлчилж эхэлдэг бөгөөд 2-4 цагийн орчимд дээд цэгтээ хүрдэг тул хоол идсэний дараах цусан дахь сахарын хэмжээг хянах үр дүнтэй байдаг.

NPH инсулины найрлага нь аажмаар үйлчилж, 1-2 цагийн дотор үйлчилж эхэлдэг бөгөөд 24 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Энэ нь хоолны хооронд болон унтаж байх үед таны биед шаардлагатай инсулиныг хангадаг.

Эдгээр инсулинүүд нь глюкозыг цуснаас эсэд шилжүүлэхэд тусалдаг бөгөөд тэндээс энерги болгон ашиглаж болно. Энэхүү хослолыг дунд зэргийн хүчтэй гэж үздэг бөгөөд чихрийн шижинтэй ихэнх хүмүүст тогтоосон ёсоор нь хэрэглэхэд цусан дахь сахарын хэмжээг найдвартай хянадаг.

NPH ба тогтмол инсулиныг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Та энэ инсулиныг гуя, дээд гар эсвэл хэвлийн арьсан дор тарилгын тариур эсвэл инсулины үзэг ашиглан тарина. Таны эмч танд тарилгын зөв техникийг зааж, тарилгын хамгийн сайн газрыг сонгоход тусална.

Тарилга хийхээс өмнө инсулиныг сайтар холихын тулд шил эсвэл үзэгийг алган дээрээ зөөлөн өнхрүүлэх хэрэгтэй. Шингэн нь ямар ч бөөгнөрөл, талстгүйгээр жигд үүлэрхэг харагдах ёстой. Шилээ хүчтэй сэгсэрч болохгүй, учир нь энэ нь инсулиныг гэмтээж болзошгүй.

Энэ хослолын хувьд цаг хугацаа чухал. Ихэнх хүмүүс өглөөний болон оройн хоолны өмнө 30 минутын өмнө тарьдаг бөгөөд энэ нь хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэхээс өмнө тогтмол инсулин үйлчилж эхлэх боломжийг олгодог. Та тарилга хийснээс хойш 30-60 минутын дотор төлөвлөсөн хоолоо идэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ багасахаас сэргийлнэ.

Бөөгнөрөл, хонхорхой зэрэг арьсны асуудлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тарилгын газраа ээлжлэн солих хэрэгтэй. Ээлжийн хуваарьтай байж, нэг газарт байнга тарилга хийхээс зайлсхий. Хэрэв таны эмч тусгайлан зөвлөөгүй бол спиртээр тарилгын газрыг цэвэрлэх шаардлагагүй.

NPH болон тогтмол инсулиныг хэр удаан хэрэглэх вэ?

1-р төрлийн чихрийн шижин өвчтэй ихэнх хүмүүс амьдралынхаа туршид инсулины эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг, учир нь тэдний бие инсулин үйлдвэрлэх чадваргүй байдаг. Энэхүү хослол нь цусан дахь сахарын хэмжээг сайн хянаж чадвал удаан хугацааны шийдэл байж болно.

2-р төрлийн чихрийн шижингийн хувьд, үргэлжлэх хугацаа нь таны биеийн байдал хэрхэн сайжирч байгаа болон бусад эмчилгээ хэр сайн үр дүнгээ өгч байгаагаас хамаарна. Зарим хүмүүс эцэст нь өөр төрлийн инсулин хэрэглэх эсвэл эмчилгээний төлөвлөгөөндөө бусад эм нэмж болно.

Таны эмч цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянаж, шаардлагатай бол эмчилгээгээ тохируулах болно. Эмчийн хяналтгүйгээр инсулин хэрэглэхээ хэзээ ч зогсоож болохгүй, учир нь энэ нь аюултай хүндрэл үүсгэж болзошгүй. Хэдийгээр та өөрийгөө сайн мэдэрч байсан ч удаан хугацааны чихрийн шижингийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тогтмол инсулины эмчилгээ хийлгэх нь чухал юм.

NPH болон тогтмол инсулины гаж нөлөө юу вэ?

Бүх эмүүдийн адил NPH болон тогтмол инсулин нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй боловч ихэнх хүмүүс үүнийг сайн тэсвэрлэдэг. Юу хүлээхээ ойлгох нь танд гарч болзошгүй асуудлуудыг даван туулахад тусална, мөн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ хэзээ холбоо барихыг мэдэхэд тусална.

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь цусан дахь сахарын хэмжээ багасах (гипогликеми) бөгөөд хэрэв та хэт их инсулин хэрэглэвэл, хоол хүнсээ алгассан эсвэл ердийнхөөс илүү их дасгал хийвэл тохиолдож болно. Эрт шинж тэмдгүүд нь хөлрөх, чичрэх, өлсөх, толгой эргэх, төөрөлдөх зэрэг болно.

Энд таны мэдрэх боломжтой хамгийн түгээмэл гаж нөлөөг жагсаав:

• Цусан дахь сахарын хэмжээ багасах, ялангуяа хоол идэх хугацаа хожимдсон тохиолдолд
• Жин нэмэгдэх, учир нь таны бие глюкозыг илүү үр дүнтэй хадгалдаг
• Тарилгын талбайн урвал, тухайлбал улайх, хавдах, загатнах
• Тарилгын талбайн арьсны өөрчлөлт, түүний дотор бөөгнөрөл эсвэл хонхорхой
• Цусан дахь сахарын хэмжээ тогтворжих үед түр зуурын хараа муудах

Эдгээр нийтлэг гаж нөлөө нь таны бие эмчилгээнд дасан зохицож, тунг тохируулах, цагийг нь зөв сонгох үед сайжирдаг.

Хэдийгээр ховор боловч зарим хүмүүс яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай илүү ноцтой гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй. Эдгээр тохиолдлууд ховор боловч таних нь чухал юм:

• Ноцтой гипогликеми, төөрөлдөх, таталт өгөх, ухаан алдах
• Харшлын урвал, тууралт гарах, амьсгал давчдах, хавагнах
• Тарилгын талбайд арьсны байнгын халдвар
• Гар, хөлөнд шингэн хуримтлагдах эсвэл хавагнах

Хэрэв та эдгээр ноцтой гаж нөлөөг мэдэрвэл эмчтэйгээ яаралтай холбогдож, яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.

NPH болон тогтмол инсулиныг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Чихрийн шижин өвчтэй цөөн хүмүүс энэ инсулины хослолыг хэрэглэж чадахгүй, гэхдээ зарим тохиолдолд онцгой анхаарал хандуулах эсвэл өөр эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Таны эмч энэ эмийг бичихээс өмнө таны өвчний түүхийг сайтар үнэлэх болно.

Хэрэв та цусан дахь сахарын хэмжээ багатай байгаа бол эсвэл найрлага дахь аливаа бүрэлдэхүүн хэсэгт харшилтай бол энэ инсулиныг хэрэглэх ёсгүй. Зарим хүмүүс NPH инсулин дахь протаминд харшилтай байж болзошгүй бөгөөд энэ нь өөр төрлийн инсулин шаардлагатай болно.

Энэхүү инсулины хослолыг хэрэглэхэд хэд хэдэн эмгэгүүд нь анхааралтай хяналт тавих, тунг тохируулах шаардлагатай:

• Бөөрний өвчин, энэ нь таны бие инсулиныг хэрхэн боловсруулж байгааг өөрчилж болзошгүй.
• Элэгний өвчин, энэ нь таны инсулины хэрэгцээг өөрчилж болзошгүй.
• Бамбай булчирхайн эмгэг, энэ нь цусан дахь сахарын хяналтад нөлөөлж болзошгүй.
• Зүрхний дутагдал, энэ нь шингэний тэнцвэрт байдалд нөлөөлж болзошгүй.
• Хүнд халдварууд эсвэл өвчин, энэ нь ихэвчлэн инсулины шаардлагыг нэмэгдүүлдэг.

Энэхүү инсулины хослол нь таны тодорхой нөхцөл байдалд аюулгүй, тохиромжтой эсэхийг таны эмч тантай хамтран тодорхойлно.

NPH болон тогтмол инсулины брэндийн нэрс

Энэхүү инсулины хослол нь хэд хэдэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг бөгөөд үйлдвэрлэгч бүр нь бага зэрэг өөр найрлага, хүргэлтийн аргатай байдаг. Хамгийн түгээмэл брэндийн нэрс нь Humulin 70/30 болон Novolin 70/30 зэрэг болно.

Humulin 70/30 нь Eli Lilly-ийн үйлдвэрлэсэн бөгөөд тариурын зориулалттай шилэн сав болон урьдчилан дүүргэсэн үзэг хэлбэрээр ирдэг. Novolin 70/30 нь Novo Nordisk-ийн үйлдвэрлэсэн бөгөөд шилэн сав болон үзэгний хэлбэрээр ашиглах боломжтой.

Зарим шинэ найрлагад тогтмол хүний инсулины оронд Humalog Mix 75/25 эсвэл NovoLog Mix 70/30 зэрэг инсулины аналогууд ашиглагддаг. Эдгээр нь ижил төстэй боловч арай өөр цагийн хуваарьтай байж болно. Эмчийн заасан брэнд болон төрлийг үргэлж ашиглаарай, учир нь брэндийг солих нь эмчийн хяналт шаарддаг.

NPH болон тогтмол инсулины хувилбарууд

Хэрэв NPH болон тогтмол инсулин нь таны амьдралын хэв маяг эсвэл эмнэлгийн хэрэгцээнд сайн үйлчлэхгүй бол хэд хэдэн хувилбар байдаг. Орчин үеийн инсулины эмчилгээ нь өөр өөр хуваарь, сонголтод тохирсон олон сонголтыг санал болгодог.

Инсулин гларгин (Lantus) эсвэл инсулин детемир (Levemir) зэрэг удаан үйлчилгээтэй инсулины аналогууд нь хоолны үеийн хурдан үйлчилгээтэй инсулинтай хослуулан илүү уян хатан цаг хугацааг санал болгодог. Базал-болус эмчилгээ гэж нэрлэгддэг энэ арга нь таны бодит хоолны хэрэглээ, үйл ажиллагааны түвшинд үндэслэн тунг тохируулах боломжийг олгодог.

Бусад урьдчилан холилдсон хослолууд нь хурдан үйлчилдэг аналогууд ашигладаг инсулин лиспро холимог (Humalog Mix) болон инсулин аспарт холимог (NovoLog Mix) зэрэг орно. Эдгээр хослолууд нь илүү хурдан ажилладаг бөгөөд хоолны хооронд цусан дахь сахарын хэмжээ багасах тохиолдол бага үүсгэж болзошгүй.

2-р төрлийн чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд GLP-1 агонистууд эсвэл SGLT-2 дарангуйлагчид зэрэг инсулин бус эмүүд нь инсулины эмчилгээний хувилбар эсвэл нэмэлт байж болно. Таны эмч таны тодорхой хэрэгцээнд үндэслэн эдгээр сонголтуудыг судлахад тань туслах болно.

NPH болон тогтмол инсулин нь Лантусээс илүү сайн уу?

NPH болон тогтмол инсулины хослол болон Лантус (инсулин гларгин) нь чихрийн шижингийн менежментэд өөр өөр зорилготой байдаг тул

Энэ нь таны цусан дахь сахарын хэмжээ бага байхаас зайлсхийхийн тулд бага тунгаар хэрэглэх шаардлагатай гэсэн үг юм. Таны эмч бөөрний үйл ажиллагааг тогтмол хянаж, шаардлагатай бол инсулины тунг тохируулах болно. Тэд таны цусан дахь сахарын хэмжээ аюулгүй хэмжээнд байгаа эсэхийг шалгахын тулд цусан дахь сахарын шинжилгээг илүү олон удаа хийхийг зөвлөж магадгүй юм.

Хэрэв би санамсаргүй байдлаар хэт их NPH болон тогтмол инсулин хэрэглэвэл яах вэ?

Хэрэв та санамсаргүй байдлаар хэт их инсулин тарьсан бол сандрах хэрэггүй, гэхдээ цусан дахь сахарын хэмжээ багасах аюулаас сэргийлэхийн тулд хурдан арга хэмжээ аваарай. Глюкозын шахмал, жимсний шүүс, эсвэл энгийн сод зэрэг хурдан үйлчилгээтэй нүүрс ус агуулсан зүйлийг нэн даруй идэж, уух хэрэгтэй.

Инсулин үйлчилгээгээ үргэлжлүүлж байх тул дараагийн хэдэн цагийн турш цусан дахь сахарын хэмжээгээ сайтар хянаарай. Хурдан үйлчилгээтэй нүүрс ус ойрхон байлгаж, хуваарийн дагуу тогтмол хоол идээрэй. Хэрэв та төөрөлдөх, таталт өгөх, ухаан алдах зэрэг хүнд шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбогдож эсвэл яаралтай тусламжийн дугаар руу залгаарай.

Хэрэв би NPH болон тогтмол инсулины тунг алдвал яах вэ?

Хэрэв та тунг алдсан бол санахдаа л ав, гэхдээ ердөө хэдхэн цагийн дотор хэвийн цагт нь авна. Тунг давхардуулах эсвэл

Хэрэв таны цусан дахь сахарын хяналт амьдралын хэв маяг, жин хасах, эсвэл бусад эмчилгээний үр дүнд мэдэгдэхүйц сайжирвал таны эмч инсулины горимыг тохируулах боломжтой. Инсулины эмчилгээнд хийх аливаа өөрчлөлтийг цусан дахь сахарын хэмжээ тогтвортой байлгахын тулд эмчийн хяналтан дор аажмаар хийх хэрэгтэй.

NPH болон тогтмол инсулиныг авч явах боломжтой юу?

Тийм ээ, та инсулиныг авч явах боломжтой, гэхдээ зохих төлөвлөлт хийх нь чухал. Нисэх үед үргэлж инсулиныг гар тээшиндээ авч яваарай, учир нь ачааны тээшний температур нь эмийн үйлчилгээг гэмтээж болзошгүй. Инсулин болон бусад хэрэгцээт зүйлсийг хэрэглэх шаардлагатайг тайлбарласан эмчийн бичсэн жор авч яваарай.

Саатал эсвэл ачаа алдсан тохиолдолд нэмэлт инсулин болон бусад хэрэгцээт зүйлсийг авч яваарай. Цагийн бүсээр аялах бол эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй хамтран тарилгын хуваарийг аажмаар тохируулаарай. Аялах үед инсулиныг өрөөний температурт хадгалж, халуун машинд эсвэл нарны шууд тусгал дор хэзээ ч бүү орхи.