Ивосидениб гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Ивосидениб бол хавдрын эсийн өсөлтийг удаашруулахын тулд хавдрын эсэд тодорхой уургийг хаадаг чиглэсэн хавдрын эмчилгээний эм юм. Энэ нь IDH1 мутаци гэж нэрлэгддэг тодорхой генетикийн өөрчлөлттэй цусны тодорхой хавдар эсвэл цөсний сувгийн хавдартай хүмүүст зориулагдсан.

Энэхүү эм нь хавдрын эмчилгээнд илүү нарийн арга барилыг төлөөлдөг бөгөөд бүх хурдан хуваагддаг эсүүдийг дайрахын оронд таны хавдрыг үүсгэдэг тодорхой генетикийн гажуудлыг анхаарч үздэг. Үүнийг хавдрын эсэд маш тодорхой цоожны тохирох түлхүүр гэж бодоорой.

Ивосидениб гэж юу вэ?

Ивосидениб бол IDH1 дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг ангилалд багтдаг амаар уух хавдрын эм юм. Энэ нь эрүүл эсүүдэд ихээхэн нөлөөлөхгүйгээр тодорхой генетикийн мутацитай хавдрын эсийг чиглүүлж ажилладаг.

Эм нь амаар уух шахмал хэлбэрээр ирдэг бөгөөд эмчилгээг эмнэлэгт очих шаардлагатай уламжлалт хими эмчилгээнээс илүү тохиромжтой болгодог. Таны эмч генетикийн шинжилгээгээр таны хавдар IDH1 мутацитай болохыг баталгаажуулсны дараа энэ эмийг зааж өгөх болно.

Энэхүү чиглэсэн арга нь эм нь таны хавдрын тодорхой төрөлд илүү үр дүнтэй байж, хавдрын илүү өргөн хүрээний эмчилгээтэй харьцуулахад бага гаж нөлөө үзүүлэх боломжтой гэсэн үг юм.

Ивосиденибийг юунд хэрэглэдэг вэ?

Ивосидениб нь IDH1 генетикийн мутацитай хавдрын хоёр үндсэн төрлийг эмчилдэг. Таны эмч энэ эмчилгээнд хамрагдах боломжтой эсэхийг батлахын тулд генетикийн шинжилгээг ашиглах болно.

Энэ эм нь цусны цагаан эсүүдэд нөлөөлдөг цусны хавдрын төрөл болох цочмог миелоид лейкеми (AML)-д зөвшөөрөгдсөн. Энэ нь бусад эмчилгээ үр дүнгүй байсан эсвэл та эрчимтэй хими эмчилгээ хийлгэхэд хангалттай хүчтэй биш үед хэрэглэгддэг.

Ивосидениб нь цөсний сувгийн хавдар болох холангиокарциномаг эмчилдэг. Энэ ховор хавдар нь элэгнээс нарийн гэдэс рүү цөс дамжуулдаг хоолойд нөлөөлдөг.

Хоёр тохиолдолд аль аль нь хавдрын эсүүдэд чиглэгдсэн эмчилгээ нь AML-ийн 6-10% орчимд, цөсний сувгийн хавдрын 13-19% тохиолддог IDH1 мутацитай байдаг.

Ивосидениб хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Ивосидениб нь хавдрын эсүүд амьдрах, үржихэд ашигладаг IDH1 гэж нэрлэгддэг мутацид орсон ферментийг хаадаг. Энэхүү фермент нь хавдрын эсүүдэд хэвийн эсийн үхлээс зайлсхийхэд тусалдаг бодис үүсгэдэг.

Энэхүү ферментийг хааснаар эм нь хавдрын эсүүдийг хэвийн хөгжилтэй болох эсвэл үхэхэд хүргэдэг бөгөөд хяналтгүйгээр үргэлжлүүлэн өсөхөөс сэргийлдэг. Энэ үйл явц нь долоо хоногоос саруудаар аажмаар явагддаг.

Энэ эм нь дунд зэргийн хүчтэй гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь хавдрын эсүүдтэй тэмцэхэд хангалттай хүчтэй боловч уламжлалт химийн эмчилгээтэй харьцуулахад ноцтой гаж нөлөө багатай байдаг. Ихэнх хүмүүс үүнийг хэрэглэж байхдаа өдөр тутмын үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлж чаддаг.

Таны хавдрын эсүүд энэ эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлэхэд цаг хугацаа шаардлагатай тул та нар шууд сайжрахгүй байж болно. Таны эмч тогтмол цусны шинжилгээ, шинжилгээгээр таны явцыг хянана.

Ивосиденибийг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Ивосиденибийг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн өдөрт нэг удаа 500 мг-аар тогтмол цагт ууна. Та үүнийг хоолтой эсвэл хоолгүй ууж болно, гэхдээ хэрэглэх журмаа баримтлахыг хичээгээрэй.

Эмийг бүхэлд нь нэг аяга усаар залгиж ууна. Эмийг бутлах, зажлах, хуваах хэрэггүй, учир нь энэ нь таны биед эмийн үйлчилгээнд нөлөөлж болзошгүй.

Хэрэв та тунгаа уусны дараа нэг цагийн дотор бөөлжвөл тэр өдөр өөр тун уухгүй. Дараагийн өдрийн хуваарьт тунг хүртэл хүлээгээрэй.

Цусан дахь тогтмол түвшинг хадгалахын тулд эмийг өдөр бүр ижил цагт уухыг хичээгээрэй. Өдөр тутмын дохиолол тохируулах нь танд сануулахад тусална.

Ивосидениб уухаас өмнө тодорхой хоол идэх шаардлагагүй, гэхдээ хавдрын эмчилгээний үед сайн хооллолт нь таны ерөнхий эрүүл мэнд, эрчим хүчний түвшинг дэмждэг.

Ивосиденибийг хэр удаан уух ёстой вэ?

Ивосиденибийг таны хорт хавдрыг хянаж, сайн тэсвэрлэж байх хугацаанд ихэвчлэн хэрэглэнэ. Энэ нь таны хариу үйлдэлээс хамааран сараас жил хүртэл үргэлжилж болно.

Таны эмч таны явцыг тогтмол цусны шинжилгээгээр хянана, ихэвчлэн эхний хэдэн долоо хоногт. Эдгээр шинжилгээ нь эмийн үйлчилгээ болон таны биеийн байдлыг хянадаг.

Зарим хүмүүс эхний хэдэн сарын дотор сайжралыг мэдэрч байхад зарим нь хариу үйлдэл үзүүлэхийн тулд илүү их хугацаа шаардагдаж болно. Таны эмч таны хувийн хариу үйлдэлд үндэслэн эмчилгээний төлөвлөгөөг тохируулна.

Эмчтэйгээ ярилцахгүйгээр ивосиденибийг гэнэт хэрэглэхээ зогсоож болохгүй. Хэдийгээр та өөрийгөө илүү сайн мэдэрч байсан ч эм нь таны харагдахгүй, мэдрэгдэхгүй байгаа хорт хавдрын эсийг хянаж байж болно.

Ивосиденибийн гаж нөлөө юу вэ?

Ихэнх хүмүүс ивосиденибийн зарим гаж нөлөөг мэдэрдэг боловч тэдгээрийг зохих хяналт, анхаарал халамжаар зохицуулах боломжтой байдаг. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь таны хоол боловсруулах систем болон эрчим хүчний түвшинд нөлөөлдөг.

Энд таны хамгийн их мэдрэх магадлалтай гаж нөлөө, тэдгээрийн мэдрэмж:

• Ядрах, сулрах нь өдөр тутмын үйл ажиллагааг илүү ядрамтгай болгож болзошгүй
• Дотор муухайрах, бага зэргийн муухайгаас эхлээд ходоодны хүчтэй өвдөлт хүртэл
• Суулгалт, ихэвчлэн хөнгөн боловч заримдаа хоолны дэглэм өөрчлөх шаардлагатай болдог
• Хоолны дуршил буурах, хоол хүнс нь ердийнхөөс бага таатай байх
• Үе мөч, булчин өвдөх, бага зэргийн артриттай төстэй шинж тэмдэг
• Ханиалгах, ихэвчлэн хуурай, халдвартай холбоогүй

Эдгээр нийтлэг гаж нөлөө нь таны бие эмчилгээний эхний хэдэн долоо хоногт эмийн үйлчилгээнд дасан зохицсоноор сайжирдаг.

Ховор боловч илүү ноцтой гаж нөлөө нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай. Эдгээр нь хүн бүрт тохиолддоггүй ч тэдгээрийг таних нь чухал юм:

\n
• Ялгаатай синдром, халуурах, амьсгал давчдах, шингэн хуримтлагдах зэрэг шинж тэмдэг илэрнэ.
\n
• QT суналт, зүрхний хэмнэлд нөлөөлдөг.
\n
• Гиллиан-Барре синдром, булчин сулрах, мэдээгүй болох зэрэг шинж тэмдэг илэрнэ.
\n
• Цагаан эсийн тоо багасахаас үүдэлтэй хүнд халдварууд.
\n
• Хавдрын лизийн синдром, хавдрын эсүүд хурдан задарч үүсдэг.
\n

Таны эрүүл мэндийн баг таныг тогтмол үзлэг, лабораторийн шинжилгээгээр дамжуулан эдгээр ховор боловч ноцтой урвалуудаас сэргийлэхийн тулд нягт хянаж байх болно.

Ивосиденибийг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Ивосидениб нь IDH1 мутацитай хүмүүст ч тохиромжгүй. Эмч тань энэ эмийг бичихээс өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгаж үзэх болно.

Хэрэв та энэ эмийн найрлагад харшилтай бол эсвэл эмчилгээний явцад улам дордож болзошгүй зүрхний хэмнэлийн ноцтой асуудалтай бол та ивосидениб хэрэглэх ёсгүй.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд энэ эмийг хэрэглэх ёсгүй, учир нь энэ нь хөгжиж буй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй. Жирэмсэн болох боломжтой эмэгтэйчүүд эмчилгээний явцад болон зогссоноос хойш дор хаяж нэг сарын турш найдвартай жирэлтээс хамгаалах арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Элэг, бөөрний ноцтой асуудалтай хүмүүс тунг тохируулах эсвэл өөр эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно. Эмч тань эмчилгээг эхлэхээс өмнө эдгээр эрхтнийг шалгах шинжилгээ хийлгэнэ.

Хэрэв та зүрхний хэмнэлд нөлөөлдөг эсвэл ивосиденибтэй харилцан үйлчилдэг тодорхой эм ууж байгаа бол эмч тань эмчилгээний төлөвлөгөөгөө тохируулах эсвэл таныг илүү нягт хянах шаардлагатай болно.

Ивосиденибийн брэндийн нэр

Ивосиденибийг Тибсово гэсэн брэндийн нэрээр худалдаалдаг. Энэ нь одоогоор энэ эмийн хувьд ашиглагдаж буй цорын ганц брэндийн нэр юм.

Жор авч явахдаа та савны шошгон дээр

Эмчилгээний хувилбарууд нь таны хорт хавдрын төрөл болон ерөнхий эрүүл мэндээс хамаарна. AML-ийн хувьд бусад чиглэсэн эмчилгээ, химийн эмчилгээ, эсвэл үндсэн эсийн шилжүүлэн суулгах зэрэг хувилбарууд байж болно.

Энасидениб (Idhifa) нь IDH дарангуйлагч бөгөөд IDH2 гэж нэрлэгддэг өөр мутацийг онилдог. Хэрэв таны генетикийн шинжилгээгээр IDH2 мутацитай гэж үзвэл таны эмч үүнийг авч үзэх болно.

Цөсний сувгийн хорт хавдрын хувьд стандарт химийн эмчилгээний хослолууд, дархлаа эмчилгээ, эсвэл таны хорт хавдрын онцлог шинж чанараас хамааран бусад чиглэсэн эмчилгээний хувилбарууд байж болно.

Таны эмч тантай бүх боломжит сонголтуудыг ярилцаж, таны нас, ерөнхий эрүүл мэнд, өмнөх эмчилгээ, хувийн сонголтуудыг харгалзан үзнэ.

Ивосидениб нь бусад AML эмчилгээнээс илүү сайн уу?

Ивосидениб нь IDH1-мутацитай хорт хавдартай хүмүүст уламжлалт химийн эмчилгээтэй харьцуулахад давуу талтай. Энэ нь ерөнхийдөө тэсвэрлэхэд хялбар бөгөөд олон хүмүүст эмчилгээний явцад амьдралын чанарыг сайжруулах боломжийг олгодог.

Эрчимт химийн эмчилгээтэй харьцуулахад ивосидениб нь эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаггүй бөгөөд гаж нөлөө багатай байдаг. Энэ нь ахмад настан эсвэл бусад эрүүл мэндийн асуудалтай хүмүүст онцгой үнэ цэнэтэй болгодог.

Гэсэн хэдий ч,

Таны эмч эмчилгээг эхлэхээс өмнө болон эмчилгээний явцад зүрхний хэмнэлийг шалгахын тулд электрокардиограмм (ЭКГ) хийнэ. Тэд мөн ивосиденибтэй харилцан үйлчлэх боломжтой бусад эмүүдийг тохируулж болно.

Зүрхний хөнгөн өвчтэй олон хүн ивосиденибийг зохих хяналттайгаар аюулгүй хэрэглэж болно. Таны эрүүл мэндийн баг тантай хамтран аливаа эрсдэлийг багасгахын тулд ажиллах болно.

Q2. Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их ивосидениб хэрэглэвэл яах вэ?

Хэрэв та тогтоосон тунгаас илүү хэрэглэсэн бол эмч эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбоо барина уу. Шинж тэмдэг илэрч байна уу гэж хүлээх хэрэггүй.

Хэт их ивосидениб хэрэглэх нь ноцтой гаж нөлөө, ялангуяа зүрхний хэмнэлийн асуудал үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Өөрийгөө сайн мэдэрч байсан ч эмнэлгийн тусламж аваарай.

Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт эмээ авч очоорой, ингэснээр эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид таны хэрэглэсэн зүйлийг яг таг мэдэх болно.

Q3. Хэрэв би ивосиденибийн тунг алдвал яах вэ?

Хэрэв та тунг алдаж, 12 цагийн дотор санавал санахдаа л ууна. Хэрэв 12 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн бол алдсан тунг орхиж, дараагийн тунгаа тогтмол цагт нь ууна.

Алдсан тунг нөхөхийн тулд хэзээ ч хоёр тунг нэг дор бүү хэрэглэ. Энэ нь эмийн үр нөлөөг сайжруулахгүйгээр гаж нөлөө үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй.

Утасныхаа сануулагчийг тохируулах эсвэл өдөр тутмын тунгаа санахын тулд эмийн зохион байгуулагч ашиглаарай. Тогтмол байдал нь таны биед эмийн тогтмол түвшинг хадгалахад тусална.

Q4. Би хэзээ ивосидениб хэрэглэхээ зогсоох вэ?

Зөвхөн эмч тань танд зогсоохыг хэлсэн үед л ивосидениб хэрэглэхээ зогсооно уу. Энэ шийдвэр нь эмийн үйлчилгээний үр дүн, таны тэсвэрлэх чадвараас хамаарна.

Таны эмч цусан шинжилгээ, шинжилгээний тусламжтайгаар таны хариу урвалыг тогтмол үнэлэх болно. Хэрэв таны хорт хавдар хөгжиж, гаж нөлөөг даван туулахад хэтэрхий хэцүү болвол эмчилгээг зогсоох талаар ярилцах болно.

Зарим хүмүүс гаж нөлөөнөөс сэргэхийн тулд эмчилгээг түр зогсоох шаардлагатай байж магадгүй бөгөөд дараа нь бага тунгаар эхлүүлэх боломжтой. Таны эмч эмчилгээний аливаа өөрчлөлтийг танд зааж өгөх болно.

Асуулт 5. Ивосидениб ууж байх үед би архи ууж болох уу?

Ивосидениб ууж байх үед та архины хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй, учир нь хоёулаа элгэнд нөлөөлж болно. Хааяа бага зэрэг уух нь зүйтэй байж болох ч эхлээд эмчтэйгээ ярилцаарай.

Архи нь дотор муухайрах, ядарч сульдах зэрэг зарим гаж нөлөөг улам хүндрүүлж болно. Мөн дархлааны систем суларсан үед таны биеийн халдвартай тэмцэх чадварт саад учруулж болзошгүй.

Таны эмч эмчилгээний явцад таны ерөнхий эрүүл мэнд, элэгний үйл ажиллагааны байдлаас хамааран тодорхой зааварчилгаа өгөх болно.