Лапатиниб гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Лапатиниб бол тодорхой төрлийн хөхний хорт хавдрын эсийн өсөлтийг удаашруулахад тусалдаг зорилтот хорт хавдрын эмчилгээний эм юм. Энэ нь тирозин киназын дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг бөгөөд хорт хавдрын эсийн өсөлт, биеэр тархахад тусалдаг тодорхой уургуудыг хаах замаар үйлчилдэг.

Энэ эм нь гол төлөв дэвшилтэт буюу метастазын хөхний хорт хавдартай өвчтөнүүдэд туслахын тулд бусад хорт хавдрын эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэгддэг. Лапатиниб хэрхэн ажилладаг, юу хүлээхээ ойлгох нь таны эмчилгээний аялалд илүү бэлтгэгдсэн, итгэлтэй байхад тусална.

Лапатиниб гэж юу вэ?

Лапатиниб бол тодорхой уургийн рецептортой хорт хавдрын эсийг зориудаар чиглэсэн хорт хавдрын эмчилгээний эм юм. Энэ нь хорт хавдрын эсийн өсөлт, үржүүлэхэд тусалдаг HER2 болон EGFR гэж нэрлэгддэг хоёр чухал уургийг хаах замаар үйлчилдэг.

Энэхүү зорилтот арга нь лапатиниб нь хорт хавдрын эсийг зогсоохыг анхаарч, уламжлалт хими эмчилгээтэй харьцуулахад эрүүл эсүүдэд бага хохирол учруулдаг гэсэн үг юм. Энэ эм нь шахмал хэлбэрээр ирдэг бөгөөд өдөр тутмын амьдралынхаа нэг хэсэг болгон гэртээ авах нь тохиромжтой.

Таны эмч таны хорт хавдрын эсийн тодорхой шинж чанаруудад үндэслэн лапатиниб танд тохиромжтой эсэхийг тодорхойлно. Энэхүү хувь хүний арга нь таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг авах боломжийг олгоно.

Лапатинибыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Лапатинибыг гол төлөв HER2-эерэг гэж нэрлэгддэг тодорхой уургийн маркеруудтай дэвшилтэт буюу метастазын хөхний хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Энэ нь ихэвчлэн хорт хавдар таны биеийн бусад хэсэгт тархсан эсвэл бусад эмчилгээ үр дүнгүй байсан тохиолдолд тогтоогддог.

Энэ эмийг ихэвчлэн капецитабин эсвэл летрозол зэрэг бусад хорт хавдрын эмүүдтэй хослуулан илүү цогц эмчилгээний арга барилыг бий болгодог. Энэхүү хослосон эмчилгээ нь хорт хавдрын явцыг удаашруулж, зарим өвчтөний хавдрыг багасгахад тусална.

Таны онкологич танд трастузумаб (Herceptin) болон антрациклин дээр суурилсан хими эмчилгээ хийлгэсэн бол лапатиниб хэрэглэхийг зөвлөж магадгүй. Энэ нь лапатинибыг нэмэлт эмчилгээний сонголт хэрэгтэй өвчтөнүүдэд чухал сонголт болгодог.

Лапатиниб хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Лапатиниб нь хавдрын эсүүд дээрх HER2 болон EGFR рецептор гэж нэрлэгддэг хоёр тодорхой уургийг хаах замаар үйлчилдэг. Эдгээр уургууд нь ихэвчлэн хавдрын эсүүдэд ургаж, хурдан хуваагдах дохиог илгээдэг.

Эдгээр дохиог хааснаар лапатиниб нь хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоодог. Үүнийг хавдрын эсүүд бие махбодид тархах, өсөх зорилгоор ашигладаг холбоо барих шугамыг таслахтай адил гэж бодоорой.

Энэ эмчилгээг уламжлалт хими эмчилгээнээс илүү зөөлөн, дунд зэргийн хүчтэй хавдрын эмчилгээ гэж үздэг. Хавдрын эсүүдэд үр дүнтэй байхаас гадна бусад зарим хавдрын эмчилгээний эмүүдтэй харьцуулахад ноцтой гаж нөлөө багатай байдаг.

Лапатинибыг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Лапатинибыг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн өдөрт нэг удаа, өдөр бүр нэг цагт хэрэглэнэ. Ердийн тун нь таван шахмал (нийт 1,250 мг) бөгөөд эмч таны тодорхой хэрэгцээнд үндэслэн үүнийг тохируулж болно.

Та лапатинибыг хоосон ходоодтой, хоол идэхээс нэг цагийн өмнө эсвэл хоол идсэний дараа нэг цагийн дараа уух хэрэгтэй. Энэ нь таны биед эмийг зөв шингээж, аль болох үр дүнтэй ажиллахад тусална.

Шахмалыг бүхэлд нь нэг аяга усаар залгина. Шахмалыг бутлах, зажлах, хуваах ёсгүй, учир нь энэ нь таны биеийн эмийг боловсруулах аргад нөлөөлж болзошгүй. Хэрэв та шахмал залгихад хүндрэлтэй бол эрүүл мэндийн багтайгаа ярилцаж, туслах стратегиудын талаар ярилцаарай.

Цусан дахь тогтмол түвшинг хадгалахын тулд эмээ өдөр бүр ижил цагт уухыг хичээгээрэй. Олон өвчтөн өдөр тутмын сануулагч тохируулах эсвэл өглөө эсвэл оройнхоо хэвшилдээ оруулахад тустай гэж үздэг.

Би лапатинибыг хэр удаан хэрэглэх ёстой вэ?

Лапатинибийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны хорт хавдар хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлж байгаа болон та эмийн зохистой хэрэглээ зэргээс хамааран хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Зарим өвчтөнүүд хэдэн сарын турш хэрэглэж болох бол зарим нь нэг жилээс дээш хугацаагаар хэрэглэж болно.

Таны онкологич таны явцыг тогтмол үзлэг, цусны шинжилгээ, дүрс оношилгооны шинжилгээгээр хянана. Эдгээр томилгоо нь эм бэлдмэл үр дүнтэй ажиллаж байгаа эсэх, түүнчлэн танд ямар нэгэн сөрөг нөлөө илэрч байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусална.

Эмчид хандалгүйгээр лапатинибийг гэнэт хэрэглэхээ зогсоож болохгүй. Хэрэв та өөрийгөө сайн мэдэрч байсан ч гэнэт зогсоох нь хавдрын эсүүд дахин ургаж эхлэхэд хүргэж болзошгүй. Таны эрүүл мэндийн баг таны эмчилгээний төлөвлөгөөнд гарч буй аливаа өөрчлөлтөд танд чиглүүлэх болно.

Лапатинибийн гаж нөлөө юу вэ?

Бүх хорт хавдрын эмүүдийн нэгэн адил лапатиниб нь гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй, гэхдээ бүгдэд нь илрэхгүй. Ихэнх гаж нөлөөг зохих арчилгаа, эрүүл мэндийн багтайгаа харилцах замаар зохицуулах боломжтой.

Лапатиниб хэрэглэх үед таны биед илэрч болох хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь энд байна:

• Суулгалт (ихэнх өвчтөнд нөлөөлдөг боловч ихэвчлэн зохицуулахад хялбар)
• Гар, хөлөнд арьсны тууралт эсвэл хуурайшилт
• Ядрах эсвэл ердийнхөөс илүү ядрах
• Дотор муухайрах эсвэл ходоод гэдэс хямрах
• Хоолны дуршил буурах
• Амны шарх эсвэл амт өөрчлөгдөх

Эдгээр түгээмэл гаж нөлөө нь таны бие эмэнд дасахад сайжирдаг. Таны эрүүл мэндийн баг эдгээр шинж тэмдэг бүрийг үр дүнтэй зохицуулахад туслах тодорхой стратегиудыг санал болгож чадна.

Зарим өвчтөнд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай илүү ноцтой гаж нөлөө илэрч болно:

• Эмчилгээний дараа сайжрахгүй байгаа хүнд хэлбэрийн суулгалт
• Элэгний асуудлын шинж тэмдэг (арьс болон нүдний шарлалт, харанхуй шээс)
• Зүрхний асуудал (амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх)
• Арьсны хүнд хэлбэрийн урвал буюу их хэмжээний тууралт гарах
• Уушигны асуудал (байнга ханиалгах, амьсгал давчдах)

Хэрэв танд эдгээр ноцтой шинж тэмдэг илэрвэл эмч, сувилагч нартаа яаралтай мэдэгдээрэй. Түргэн шуурхай холбоо тогтоосноор аливаа асуудлыг цаг алдалгүй, аюулгүй аргаар шийдвэрлэхэд тусална.

Ховор боловч ноцтой гаж нөлөө

Ховор тохиолддог боловч зарим өвчтөнд анхааралтай хяналт шаардлагатай ховор боловч ноцтой гаж нөлөө илэрч болзошгүй:

• Зүрхний үйл ажиллагаа буурах зэрэг зүрхний хүндрэлтэй асуудлууд
• Амь насанд аюул учруулж болзошгүй элэгний ноцтой гэмтэл
• Уушигны хүнд хэлбэрийн үрэвсэл (пневмонит)
• Эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай арьсны хүнд хэлбэрийн урвал
• Урт хугацааны суулгалтаас үүдэлтэй электролитийн тэнцвэргүй байдал

Таны эмч эдгээр ховор хүндрэлүүдийг тогтмол цусны шинжилгээ, зүрхний үйл ажиллагааны үзлэгээр нарийн хянах болно. Эдгээр асуудлыг эрт илрүүлж, эмчлэх нь тэдгээрийг улам хүндрэхээс сэргийлнэ.

Лапатинибийг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Лапатиниб нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч танд аюулгүй эсэхийг сайтар үнэлэх болно. Зарим эрүүл мэндийн байдал эсвэл нөхцөл байдал нь энэ эмийг хэрэглэхэд хэтэрхий эрсдэлтэй байж болно.

Хэрэв та энэ эм болон түүний найрлагад харшилтай бол лапатиниб хэрэглэх ёсгүй. Үүнээс гадна, хэрэв та элэгний хүнд өвчтэй эсвэл зүрхний ноцтой асуудалтай бол таны эмч өөр эмчилгээг зөвлөж болно.

Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд лапатиниб хэрэглэх ёсгүй, учир нь энэ нь хөгжиж буй нялх хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй. Хэрэв та хүүхэд төрүүлэх насны бол эмчилгээний явцад болон эмчилгээг зогсоосны дараа тодорхой хугацаанд үр дүнтэй жирэмтэлтээс хамгаалах арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Хэрэв та зүрхний өвчин, элэгний асуудал, эсвэл уушигны өвчний түүхтэй бол таны эмч лапатинийг болгоомжтой бичих болно. Эдгээр нөхцөл байдал нь нарийн хяналт шаарддаг бөгөөд таны эмчилгээний төлөвлөгөөнд нөлөөлж болзошгүй.

Лапатиний брэндийн нэрс

Лапатиний брэндийн нэр нь АНУ болон бусад олон оронд Tykerb юм. Зарим бүс нутагт үүнийг Tyverb гэж мэддэг боловч хоёуланд нь ижил идэвхтэй найрлага агуулагддаг.

Лапатиний ерөнхий хувилбарууд зарим улс оронд худалдаанд гарч байгаа нь ижил эмчилгээний үр дүнг өгөхөөс гадна зардал хэмнэх боломжтой. Таны эмийн сан эсвэл эрүүл мэндийн баг танай нутагт ямар хувилбар байгааг ойлгоход тань туслах болно.

Брэндийн нэрээс үл хамааран лапатиний бүх хувилбар нь ижил идэвхтэй эм агуулдаг бөгөөд ижил аргаар ажилладаг. Таны эмч таны нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой, хүртээмжтэй хувилбарыг бичих болно.

Лапатиний хувилбарууд

HER2-эерэг хөхний хорт хавдрыг эмчлэхэд зориулсан хэд хэдэн хувилбар эмүүд байдаг бөгөөд энэ нь таны тодорхой нөхцөл байдал, эмчилгээний түүхээс хамаарна. Эдгээр хувилбарууд нь өөр өөр механизмаар ажилладаг боловч ижил зорилгод хүрэхийг зорьдог.

Трастазумаб (Herceptin) нь ихэвчлэн HER2-эерэг хөхний хорт хавдрын эхний шугамын эмчилгээнд хэрэглэгддэг. Бусад сонголтууд нь пертузумаб (Perjeta), T-DM1 (Kadcyla), түүнчлэн тукатиниб (Tukysa) эсвэл нератинийб (Nerlynx) зэрэг шинэ эмүүд орно.

Таны онкологич таны өмнөх эмчилгээ, одоогийн эрүүл мэндийн байдал, хорт хавдрын тодорхой шинж чанарыг харгалзан хувилбаруудыг зөвлөх болно. Эм бүр нь өөрийн гэсэн давуу тал, болзошгүй гаж нөлөөтэй бөгөөд үүнийг сайтар жинлэх шаардлагатай.

Эмчилгээний сонголт нь маш хувьчилсан бөгөөд нэг хүнд хамгийн сайн үйлчилдэг зүйл нь нөгөө хүнд тохиромжтой сонголт биш байж болно. Таны өвөрмөц нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой сонголтыг хийхэд таны эрүүл мэндийн баг танд чиглүүлэх болно.

Лапатинийг Трастазумабтай харьцуулахад илүү сайн уу?

Лапатиниб ба трастузумаб нь өөр өөр аргаар үйлчилдэг бөгөөд ихэвчлэн эмчилгээний өөр өөр үе шатанд хэрэглэгддэг тул шууд харьцуулах нь хэцүү байдаг. Хоёулаа HER2-эерэг хөхний хорт хавдрын үр дүнтэй эмчилгээ боловч тус бүр нь өөрийн гэсэн давуу талтай.

Трастузумабыг ихэвчлэн эхний шугамын эмчилгээнд хэрэглэдэг бөгөөд судсаар хийх боломжтой бол лапатинибыг ихэвчлэн дараагийн шугамын эмчилгээнд хэрэглэдэг бөгөөд амаар уух эм хэлбэрээр ирдэг. Лапатиниб нь тархинд хавдар нь тархсан өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой байж болох юм, учир нь энэ нь цус-тархины саадыг илүү үр дүнтэй давж чаддаг.

Зарим өвчтөнүүд эдгээр эмийг дараалсан эсвэл хослуулан хэрэглэх нь ашигтай байж болно. Таны онкологич таны хорт хавдрын шинж чанар, эмчилгээний түүх, ерөнхий эрүүл мэндийн байдлыг харгалзан хамгийн сайн аргыг тодорхойлно.

Нэгийг нь

Хэрэв та санамсаргүй байдлаар эмчийн заавраас илүү лапатиниб уусан бол эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч эсвэл хордлогын төвтэй яаралтай холбогдоорой. Хэт их уух нь ноцтой гаж нөлөө, ялангуяа зүрхний асуудал, хүнд хэлбэрийн суулга өвчтэй болох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Тусламж хүсэхээсээ өмнө шинж тэмдэг илрэхийг хүлээж болохгүй. Эхлээд өөрийгөө сайн мэдэрсэн ч хэтрүүлэн хэрэглэх нь эмнэлгийн тусламж шаардлагатай хожуу үр дагавартай байж болно. Эм уух үедээ эмний савыг өөртөө авч яваарай.

Санамсаргүй хэтрүүлэн хэрэглэхээс сэргийлэхийн тулд эмийн зохион байгуулагч ашиглах эсвэл утсандаа сануулагч тохируулаарай. Хэрэв та нэгийг нь алдсан бол хэзээ ч давхар тунг хэрэглэж болохгүй, учир нь энэ нь хэт их эм уухад хүргэдэг.

Хэрэв би лапатинибийн тунг алдвал яах ёстой вэ?

Хэрэв та лапатинибийн тунг алдсан бол санахдаа аль болох хурдан уугаарай, гэхдээ таны хуваарьт цагаас хойш 12 цагаас бага хугацаа өнгөрсөн бол. Хэрэв 12 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн бол алдсан тунг алгасаад дараагийн тунгаа тогтмол цагт нь уугаарай.

Алдсан тунг нөхөхийн тулд хэзээ ч хоёр тунг нэг дор хэрэглэж болохгүй, учир нь энэ нь гаж нөлөө үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Үүний оронд тогтмол тунгийн хуваариа үргэлжлүүлж, алдсан тунгийн талаар эрүүл мэндийн багт мэдэгдээрэй.

Эмээ санахын тулд утсандаа өдөр тутмын сануулагч тохируулах эсвэл эмийн зохион байгуулагч ашиглахыг анхаарч үзээрэй. Лапатиниб тогтмол уух нь таны цусан дахь тогтмол түвшинг хадгалахад тусалдаг бөгөөд энэ нь хамгийн үр дүнтэй байдаг.

Би хэзээ лапатиниб уухаа зогсоох вэ?

Та зөвхөн онкологич эмчийн зааврын дагуу лапатиниб уухаа зогсоох ёстой, тэр ч байтугай та сайн мэдэрч байсан ч эсвэл гаж нөлөө үзүүлж байсан ч. Хэтэрхий эрт зогсоох нь хавдрын эсүүд дахин ургаж эхлэхэд хүргэж болзошгүй.

Таны эмч эмчилгээний үр дүн, гаж нөлөө, ерөнхий эрүүл мэндийн байдлыг харгалзан үзэж, хэзээ зогсоох нь аюулгүй болохыг тодорхойлно. Энэ шийдвэр нь таны нөхцөл байдалд хамаарах олон хүчин зүйлийг анхааралтай авч үзэх шаардлагатай.

Гаж нөлөөг даван туулахад хэцүү болбол эмчилгээг зогсоохоосоо өмнө тунг тохируулах эсвэл дэмжлэг үзүүлэх арга хэмжээний талаар эрүүл мэндийн багтайгаа ярилцаарай. Олон гаж нөлөөг зохих анхаарал халамж тавьснаар үр дүнтэй удирдаж болно.

Лапатиниб ууж байх үед архи ууж болох уу?

Лапатинибтэй хамт архи хэрэглэхийг хориглосон зүйл байхгүй ч хавдрын эмчилгээний үед архи хэрэглэхээ хязгаарлах эсвэл зайлсхийхийг зөвлөж байна. Архи нь зарим гаж нөлөөг улам дордуулж, таны биеийн эм бэлдмэлийг боловсруулах чадварт саад учруулж болзошгүй.

Лапатиниб нь элэгний үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй тул архи хэрэглэх нь элгэнд нэмэлт ачаалал өгөх болно. Хэрэв та үе үе уухыг хүсвэл өөрийн нөхцөл байдалд юу нь аюулгүй болохыг ойлгохын тулд эрүүл мэндийн багтайгаа ярилцаарай.

Эмчилгээний үед ус болон бусад эрүүл ундаагаар сайн шингэнээ авахыг хичээгээрэй. Таны бие эмчилгээний гаж нөлөөг даван туулахад туслах, ерөнхий эрүүл мэндийг дэмжихэд зориулж оновчтой хоол тэжээл, шингэнээр хангах шаардлагатай.