Леводопаг амьсгалах гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Леводопаг амьсгалах нь леводопаг тусгай амьсгалын төхөөрөмжөөр дамжуулан шууд уушиг руу хүргэдэг шинэ эмчилгээ юм. Энэхүү шинэлэг эмчилгээ нь Паркинсоны өвчтэй хүмүүст тогтмол уух эм нь зохих шинж тэмдгийг хянаж чадахгүй байгаа үед гэнэт “унтрах” үеийг даван туулахад тусалдаг.

Хоол боловсруулах системээр дамжин өнгөрөх ёстой уламжлалт леводопа шахмалаас ялгаатай нь амьсгалаар авах хэлбэр нь уушигны тусламжтайгаар цус руу хурдан шингэдэг. Энэхүү хурдан хүргэлт нь амаар уух эмүүд үйлчлэхэд 30-60 минут хүлээхийн оронд хөдөлгөөнийг сэргээж, хөшүүн байдлыг хэдхэн минутын дотор бууруулахад тусална.

Леводопаг амьсгалах гэж юу вэ?

Леводопаг амьсгалах нь Inbrija төхөөрөмж гэж нэрлэгддэг тусгай амьсгалын аппаратаар амьсгалах леводопагийн хуурай нунтаг хэлбэр юм. Энэ нь өдрийн турш урьдчилан таашгүй “унтрах” үеийг мэдэрдэг Паркинсоны өвчтэй хүмүүст зориулагдсан аврах эмчилгээ юм.

Энэхүү эм нь амаар уух леводопа шахмалтай ижил идэвхтэй найрлагатай боловч уушигны эд эсээр шингэж чадах жижиг хэсгүүд хэлбэрээр боловсруулагдсан. Та нунтаг амьсгалах үед энэ нь хурдан цус руу орж, тархинд очин допамин болж хувиран хөдөлгөөний шинж тэмдгийг сайжруулахад тусалдаг.

Энэхүү амьсгалах хувилбарыг 2018 онд FDA-аас Паркинсоны өвчний үе үеийн эмчилгээний анхны бөгөөд цорын ганц амьсгалах эмчилгээ болгон баталсан. Энэ нь таны тогтмол уух Паркинсоны эмүүдийг бүрэн орлох биш, харин тэдгээрийн хамт ажиллахад зориулагдсан.

Леводопаг амьсгалахыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Леводопаг амьсгалах нь карбидопа/леводопа эм ууж байгаа Паркинсоны өвчтэй хүмүүст “унтрах” үеийг эмчлэхэд зориулагдсан. Унтрах үе гэдэг нь таны тогтмол эмчилгээний үйлчилгээ дуусч, Паркинсоны шинж тэмдэг эргэж ирэх эсвэл муудаж буй үе юм.

Эдгээр завсарлагааны үед та чичиргээ ихсэх, булчингийн хөшүүрэг, удаан хөдөлгөөн, эсвэл алхахад хүндрэлтэй байх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Эдгээр хүндрэлүүд нь таны амаар уух эмчилгээг зааврын дагуу хэрэглэж байсан ч өдрийн турш таамаглах аргагүйгээр тохиолдож болно. Амьсгалаар хэрэглэх леводопа нь эдгээр гэнэтийн шинж тэмдгүүд илэрсэн үед хурдан тайвшруулах үйлчилгээ үзүүлдэг.

Таны эмч танд энэ эмийг зөвхөн амаар карбидопа/леводопа тогтмол хэрэглэж байгаа тохиолдолд л бичиж өгөх болно. Энэ нь Паркинсоны өвчтэй шинээр оношлогдсон эсвэл амаар леводопа эмчилгээг эхлээгүй хүмүүст зориулагдаагүй болно.

Леводопаг амьсгалаар хэрэглэх нь яаж үйлчилдэг вэ?

Леводопаг амьсгалаар хэрэглэх нь эмийн бодисыг шууд уушиг руу хүргэж, цус руу хурдан шингээдэг. Энэ нь хоол боловсруулах системийг бүрэн тойрч өнгөрдөг тул амаар уух эмээс илүү хурдан үйлчилдэг.

Леводопа тархинд орсны дараа ароматик L-амин хүчлийн декарбоксилаза гэж нэрлэгддэг ферментийн тусламжтайгаар допаминд хувирдаг. Допамин нь хөдөлгөөнийг хянахад тусалдаг нейротрансмиттер бөгөөд Паркинсоны өвчтэй хүмүүсийн тархинд энэ чухал химийн бодисын хэмжээ буурсан байдаг.

Амьсгалаар хэрэглэх хэлбэр нь удаан хугацааны шинж тэмдгийг эмчлэхээс илүү түр зуурын тайвшрал өгдөг дунд зэргийн хүчтэй эм гэж тооцогддог. Энэ нь ихэвчлэн 10-15 минутын дотор үйлчилж эхэлдэг бөгөөд ойролцоогоор 1-2 цагийн турш шинж тэмдгийг сайжруулж, дараагийн уух тунг хэрэглэхэд цаг хугацаа өгдөг.

Леводопаг амьсгалаар хэрхэн хэрэглэх вэ?

Та леводопаг амьсгалаар эмчийн зааврын дагуу, зөвхөн эмтэй хамт ирдэг Inbrija тусгай ингалятор төхөөрөмжийг ашиглан хэрэглэх ёстой. Стандарт тун нь ихэвчлэн нэг капсул (84 мг) бөгөөд та завсарлагааны үед амьсгалж, өдөрт хамгийн ихдээ 5 тунгаар хэрэглэнэ.

Ингаляторыг хэрэглэхийн өмнө гараа цэвэр, хуурай эсэхийг шалгаарай. Хэрэглэхийн өмнө цэврүүтэй савнаас нэг капсулыг гаргаж, ингаляторын камерт хийнэ. Төхөөрөмжийг босоо байрлалд барьж, бүрэн амьсгаагаа гаргаад, дараа нь амны хэсэгт уруулаа хүргэж, бүрэн тунг авахын тулд гүнзгий, хурдан амьсгалж аваарай.

Та энэ эмийг хоолтой эсвэл хоолгүйгээр хэрэглэж болно, ингаляци хийхийн өмнө болон дараа нь ус уух шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч, хоолойн цочролын эрсдэлийг бууруулахын тулд үлдсэн нунтагыг арилгахын тулд хэрэглэх бүрт амаа усаар зайлах нь чухал юм. Тунгаа авсны дараа дор хаяж 5 минутын турш юм идэх, уух хэрэггүй.

Ингалятор болон капсулыг үргэлж хуурай газар, өрөөний температурт хадгалаарай. Ингаляторыг усаар хэзээ ч угааж болохгүй, эмчийн зааврын дагуу солих хэрэгтэй, ихэвчлэн хэдэн сар тутамд.

Леводопа ингаляцийг хэр удаан хэрэглэх вэ?

Та леводопа ингаляцийг эмчийн зөвлөсөн хугацаанд, ихэвчлэн Паркинсоны өвчний улмаас танд шинж тэмдэг илэрч байвал хэрэглэх хэрэгтэй. Энэ эм нь тогтмол уух эмүүдтэй хамт урт хугацаанд хэрэглэх зориулалттай.

Таны эмч ингаляцийн леводопа таны шинж тэмдгүүдэд тусалж байгаа эсэхийг тогтмол үнэлж, цаг хугацааны явцад Паркинсоны өвчний эмчилгээний төлөвлөгөөгөө тохируулах болно. Зарим хүмүүс өдөрт хэд хэдэн удаа хэрэглэх шаардлагатай байж болох бол зарим нь шинж тэмдэг илэрсэн үед л хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны Паркинсоны өвчин хэрхэн явж байгаа болон бусад эмүүд таны шинж тэмдгийг хэр сайн хянаж байгаагаас хамаарна. Эмчтэйгээ ярилцахгүйгээр энэ эмийг гэнэт хэрэглэхээ зогсоож болохгүй, учир нь энэ нь таны шинж тэмдгүүд улам дордоход хүргэж болзошгүй.

Леводопа ингаляцийн гаж нөлөө юу вэ?

Бүх эмүүдийн адил леводопаг амьсгалахад гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй ч олон хүмүүс үүнийг сайн тэсвэрлэдэг. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь ихэвчлэн хөнгөн бөгөөд амьсгалах үйл явцтай холбоотой байдаг.

Амьсгалын системд нөлөөлдөг хамгийн түгээмэл гаж нөлөөнөөс эхэлж, таны мэдрэх боломжтой гаж нөлөөг авч үзье:

• Ханиалга (ойролцоогоор 15% хүнд нөлөөлдөг)
• Амьсгалын дээд замын халдвар
• Хоолойн цочрол эсвэл таагүй байдал
• Цэрний өнгө өөрчлөгдөх (танай салст илүү бараан өнгөтэй харагдаж болно)
• Хоолой сөөх эсвэл дууны өөрчлөлт

Эдгээр амьсгалын замын нөлөө нь ихэвчлэн нунтаг нь амьсгалын замд цочрол үүсгэж болзошгүй тул үүсдэг боловч ерөнхийдөө хөнгөн, түр зуурын шинжтэй байдаг. Хэрэглэх бүрийн дараа амаа зайлах нь хоолойн цочролыг багасгахад тусална.

Амьсгалын замын нөлөөнөөс гадна та леводопагийн амаар уух эмээс үүсэхтэй адил гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй:

• Дотор муухайрах эсвэл ходоод гэдэс хямрах
• Толгой эргэх эсвэл толгой эргэх
• Дискинези (сайн дурын бус хөдөлгөөн)
• Галюцинация эсвэл төөрөгдөл
• Цусны даралтын өөрчлөлт

Эдгээр нөлөө нь леводопа нь зөвхөн тархинд төдийгүй цусанд ормогц бие махбодид нөлөөлдөг учраас үүсдэг.

Зарим ховор боловч ноцтой гаж нөлөө нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Үүнд амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, зүрхний хэмнэлд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт орох, эсвэл гэнэт маш их нойрмоглох зэрэг орно. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдэрвэл эмчтэйгээ яаралтай холбоо бариарай эсвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.

Леводопаг амьсгалахыг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Аюулгүй байдлын асуудлаас болж хэд хэдэн бүлгийн хүмүүс леводопаг амьсгалахыг хэрэглэх ёсгүй. Таны эмч энэ эм нь таны тодорхой нөхцөл байдалд тохиромжтой эсэхийг сайтар үнэлэх болно.

Уушигны тодорхой өвчтэй хүмүүс энэ эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь нунтаг амьсгалах нь амьсгалын замын асуудлыг улам хүндрүүлж болзошгүй:

• Идэвхтэй астма эсвэл астмын дайралт өгч байсан түүхтэй
• Архаг бөглөрөлт уушигны өвчин (COPD)
• Амьсгалахад нөлөөлдөг бусад архаг уушигны өвчнүүд
• Сүүлийн үеийн амьсгалын замын халдвар эсвэл уушигны хатгалгаа

Энэхүү нунтаг хэсгүүд нь амьсгалахад хүндрэл учруулж, эсвэл дээрх нөхцөлд уушигны үрэвслийг хүндрүүлж болзошгүй.

Түүнчлэн, зарим эмнэлгийн нөхцөл байдал болон эмийн харилцан үйлчлэл нь леводопаг амьсгалахыг аюултай болгодог:

• Сүүлийн 14 хоногийн дотор моноамин оксидазын дарангуйлагч (MAOIs) хэрэглэж буй хүмүүс
• Нарийн өнцөгт глаукомтой хүмүүс
• Сэжигтэй арьсны гэмтэлтэй эсвэл меланома өвчний түүхтэй хүмүүс
• Зүрхний хүнд өвчтэй эсвэл саяхан зүрхний шигдээс өгсөн хүмүүс
• Бөөр эсвэл элэгний өвчтэй хүмүүс (тунг тохируулах шаардлагатай байж болно)

Таны эмч энэхүү эмчилгээг заахаасаа өмнө таны нас, бусад эмүүд болон ерөнхий эрүүл мэндийн байдлыг харгалзан үзэх болно.

Леводопаг амьсгалах брэндийн нэр

Леводопаг амьсгалах брэндийн нэр нь Inbrija бөгөөд Acorda Therapeutics үйлдвэрлэдэг. Энэ нь АНУ-д худалдаалагдаж буй леводопагийн амьсгалах хэлбэрийн цорын ганц FDA-аас зөвшөөрөгдсөн эм юм.

Inbrija нь хуурай нунтаг капсул болон тусгай ингалятор төхөөрөмж зэргийг багтаасан бүрэн систем хэлбэрээр ирдэг. Та капсулыг бусад төрлийн ингалятортой хамт хэрэглэх боломжгүй бөгөөд Inbrija ингалятор төхөөрөмжтэй бусад эм хэрэглэх боломжгүй.

Энэ эм нь зөвхөн жороор олгогддог бөгөөд Паркинсоны өвчтэй, түүнийг хэрэглэх тодорхой шаардлагыг хангасан хүмүүсийн ихэнх даатгалын төлөвлөгөөгөөр хангагдсан байдаг.

Леводопаг амьсгалах хувилбарууд

Хэрэв леводопаг амьсгалах нь танд тохиромжгүй бол Паркинсоны өвчнийг эмчлэх бусад хэд хэдэн сонголт байдаг. Таны эмч таны тодорхой хэрэгцээ, эмнэлгийн түүхэд үндэслэн эдгээр хувилбаруудыг судлахад тань туслах болно.

Түргэн үйлчилгээтэй бусад эмүүд нь:

• Апоморфины тарилга (Апокин) - 10-20 минутын дотор үйлчилнэ
• Хэлэн доорх апоморфины тууз (Кинмоби) - хэлэн доор уусдаг
• Шууд суллагддаг амаар уух леводопа/карбидопа - амьсгалаар авах хэлбэрээс удаан
• Өдөр тутмын амаар уух эмийн цаг хугацаа, тунг тохируулах

Эдгээр хувилбарууд нь өөр өөр аргаар үйлчилдэг боловч тархинд допамины түвшинг хурдан сэргээх зорилготой.

Зарим хүмүүсийн хувьд тогтмол уух эмийн дэглэмийг оновчтой болгох нь эмчилгээний үр нөлөөг бууруулахад хангалттай байж болно. Энэ нь удаан хугацаанд үйлчилдэг найрлагад шилжих, допамины агонист зэрэг Паркинсоны бусад эмүүдийг нэмэх, эсвэл эмийн шингээлтийг сайжруулахын тулд хоолны цагийг тохируулах зэрэг орно.

Леводопаг амьсгалах нь амаар уух леводопагаас илүү сайн уу?

Леводопаг амьсгалах нь амаар уух леводопагаас илүү сайн гэсэн үг биш, харин таны ерөнхий эмчилгээний төлөвлөгөөнд өөр зорилготой байдаг. Амьсгалах хэлбэр нь таны тогтмол уух эмийг нөхөх зорилготой, тэдгээрийг бүрэн орлох зорилгогүй юм.

Амьсгалах леводопагийн гол давуу тал нь хурд юм. Амаар уух леводопа нь ихэвчлэн 30-60 минут ажилладаг бол амьсгалах хэлбэр нь ихэвчлэн 10-15 минутын дотор үйлчилж эхэлдэг. Энэ нь гэнэтийн эмчилгээний үр нөлөөг удирдахад ялангуяа үнэ цэнэтэй болгодог.

Гэсэн хэдий ч амаар уух леводопа нь өдөржингөө шинж тэмдгийг удаан хугацаанд хянадаг тул Паркинсоны эмчилгээний ихэнх төлөвлөгөөний үндэс хэвээр байна. Амьсгалах хэлбэр нь ердөө 1-2 цаг үйлчилдэг тул үндсэн эмчилгээ болгон хэрэглэхэд тохиромжгүй юм.

Таны эмч таны шинж тэмдгийн хэв маяг, амьдралын хэв маяг, янз бүрийн эмчилгээг хэрхэн тэсвэрлэх зэргээс хамааран эмийн хамгийн сайн хослолыг тодорхойлоход туслах болно. Олон хүмүүс хоёр хэлбэрийг хамт хэрэглэх нь шинж тэмдгийг хамгийн иж бүрэн удирдлагаар хангадаг гэж үздэг.

Леводопаг амьсгалах талаархи түгээмэл асуултууд

Зүрхний өвчтэй хүмүүст леводопаг амьсгалах нь аюулгүй юу?

Левадопаг амьсгалах нь зүрхний өвчтэй бол анхааралтай авч үзэх шаардлагатай. Энэ эм нь зүрхний цохилт болон цусны даралтад нөлөөлж, зүрхний өвчтэй хүмүүст хүндрэл учруулж болзошгүй.

Таны эмч амьсгалаар авах левадопаг бичихээс өмнө таны зүрхний өвчний байдал болон одоо хэрэглэж буй эмүүдийг үнэлэх шаардлагатай. Тэд зүрхний нэмэлт хяналт тавих эсвэл зүрхний эмчилгээгээ тохируулахыг зөвлөж, аюулгүй хэрэглэх боломжийг хангах болно. Зарим тохиолдолд зүрхний хүнд өвчтэй хүмүүс энэ эмийг бүрэн хэрэглэхээс зайлсхийх шаардлагатай байж болно.

Хэрэв би левадопаг хэтрүүлэн амьсгалбал яах вэ?

Хэрэв та санамсаргүйгээр тогтоосон тунгаас илүү ихээр амьсгалсан бол эмч эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбоо барина уу. Хэт их левадопа хэрэглэх нь хүнд дотор муухайрах, бөөлжих, зүрхний хэм алдагдах, галлюцинация, эсвэл хэт их нойрмоглох зэрэг ноцтой гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй.

Өөрийгөө бөөлжүүлэхийг бүү оролд, учир нь энэ нь уушигнаас шингэсэн эмийг арилгахад тус болохгүй. Хэвийн бус шинж тэмдэг илэрвэл өөрийгөө сайтар хянаж, цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.

Хэрэв би левадопаг амьсгалах тунг алдвал яах вэ?

Хэрэв та тунг алдсан бол, нэг өдөрт 5 тунгаас хэтрэхгүй бол санахдаа л ууж болно. Төлөвлөсөн эмүүдээс ялгаатай нь левадопаг амьсгалах нь шинж тэмдэг илэрсэн үед хэрэглэдэг.

Алдагдсан тунг нөхөхийн тулд нэмэлт тун бүү хэрэглэ, үргэлж тунг дор хаяж 2 цагийн зайтай хэрэглээрэй. Хэрэв та эмчилгээ хийлгэх боломжоо алдаж, олон удаа шинж тэмдэг илэрч байвал эмчтэйгээ ярилцаж, тогтмол ууж буй эмчилгээндээ тохируулга хийлгэх шаардлагатай эсэхийг мэдэх хэрэгтэй.

Левадопаг амьсгалахыг хэзээ зогсоох вэ?

Та леводопа амьсгалахыг эмч тань таныг унтрах үеийг зохицуулахад цаашид хэрэглэх шаардлагагүй гэж үзсэн үед зогсоож болно. Энэ нь таны тогтмол уух эмүүдийг тохируулж, шинж тэмдгийг илүү сайн хянахад хүргэсэн, эсвэл таны унтрах үе илүү ховор эсвэл хөнгөн болсон тохиолдолд тохиолдож болно.

Энэ эмийг өөрөө зогсоохын оронд үргэлж эмчтэйгээ ярилцаж, зогсоох хэрэгтэй. Тэд танд эмийн үр ашигтай эсэхийг үнэлэхэд тусалж, эмчилгээний ерөнхий төлөвлөгөөнд шаардлагатай тохируулга хийхэд чиглүүлэх болно.

Леводопа амьсгалах эмтэй аялах боломжтой юу?

Тийм ээ, та леводопа амьсгалах эмтэй аялах боломжтой, гэхдээ та зарим нэмэлт урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эмийг үргэлж жортой шошготой, анхны савлагаатай нь авч яваарай, мөн амьсгалах төхөөрөмжийг эмчилгээний зорилгоор хэрэглэх шаардлагатайг тайлбарласан эмчийн бичиг авч яваарай.

Нисэх үед эмийг хэт халалт, алдагдахаас зайлсхийхийн тулд ачааны тээшний оронд гар тээшиндээ хийж яваарай. TSA нь эмнэлгийн амьсгалах төхөөрөмжийг аюулгүй байдлаар нэвтрүүлэхийг зөвшөөрдөг боловч баримт бичигтэй байх нь шалгалтын процессыг хурдасгахад тусална. Аялал саатах тохиолдолд нэмэлт капсул авч явахыг зөвлөж байна.