Лиотиронин (Судсаар тарих арга): Хэрэглээ, Тун, Гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Лиотиронин судсаар тарих нь T3 бамбай булчирхайн дааврын синтетик хэлбэр бөгөөд шууд судсаар тарьж өгдөг. Энэ эм нь бамбай булчирхайн түвшин аюултай хэмжээнд хүртэл буурч, яаралтай залруулах шаардлагатай амь насанд аюултай тохиолдолд хэрэглэхэд зориулагдсан.

Таны мэдэх шахмал эмүүдээс ялгаатай нь судсаар тарих лиотиронин нь хэдхэн цагийн дотор үйлчилдэг. Энэ нь ихэвчлэн эмнэлгийн орчинд хэрэглэгддэг бөгөөд хэн нэгний бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа маш хүнд байдалд орж, амаар уух эм уухыг хүлээх нь аюултай байж болзошгүй тохиолдолд хэрэглэгддэг.

Лиотиронин гэж юу вэ?

Лиотиронин бол таны бамбай булчирхайгаар байгалийн жамаар үүсгэгддэг хоёр үндсэн дааврын нэг болох трииодотиронин (T3)-ийн хиймэл хувилбар юм. T3 нь бамбай булчирхайн дааврын илүү идэвхтэй хэлбэр бөгөөд эсүүд энерги хэрхэн ашиглахад шууд нөлөөлдөг.

Судсаар тарьж өгөх үед лиотиронин нь хоол боловсруулах системийг бүрэн тойрч, шууд цусанд ордог. Энэ нь амаар уух бамбай булчирхайн эмүүдээс хамаагүй хурдан үйлчилдэг бөгөөд эмч нар үүнийг яаралтай үед хэрэглэхэд зориулдаг шалтгаан юм.

Судсаар тарих хэлбэр нь таны биеийн үйлдвэрлэдэг T3 даавартай химийн найрлага ижил байдаг тул бамбай булчирхай нь өөрөө хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэж чадахгүй үед ижил үүрэг гүйцэтгэх боломжтой.

Лиотирониныг юунд хэрэглэдэг вэ?

Судсаар тарих лиотирониныг голчлон микседема комыг эмчлэхэд хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн дааврын түвшин маш багасаж, тархины үйл ажиллагаа болон амьдралын чухал эрхтнүүдэд нөлөөлдөг ховор боловч амь насанд аюултай нөхцөл юм. Энэхүү яаралтай эмчилгээ нь эрхтний дутагдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дааврын орлуулалт хийх шаардлагатай.

Мөн хоол боловсруулах эрхтний асуудалтай эсвэл ухаангүй, залгиж чадахгүй байгаа хүмүүст амаар эм уух боломжгүй үед хүнд хэлбэрийн гипотиреозыг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Заримдаа зүрхний том мэс засал хийлгэхээс өмнө бамбай булчирхайн асуудалтай гэж мэдэгдсэн өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг.

Маш ховор тохиолдолд бамбай булчирхайгаа авахуулсан, амаар уух эмчилгээний үйлчилгээ эхлэхээс өмнө хүнд шинж тэмдэг илэрсэн хүнд өгч болно. Гол зорилго нь үргэлж өвчтөнийг хурдан тогтворжуулах, дараа нь амаар бамбай булчирхайн дааврын орлуулах эмчилгээнд шилжүүлэх явдал юм.

Лиотиронин яаж үйлчилдэг вэ?

Лиотиронин нь таны бамбай булчирхайгаар хэвийн үүсгэгддэг Т3 дааврыг орлуулж үйлчилдэг. Т3 нь таны эсүүдэд энерги хэр хурдан зарцуулах, үйл ажиллагаагаа явуулахыг шууд хэлдэг тул

IV лиотиронин нь ихэвчлэн хэдхэн хоног, ихэвчлэн 1-3 хоног хүртэл хэрэглэдэг. Энэ нь таны бамбай булчирхайн дааврын түвшинг хурдан тогтворжуулах зорилготой, богино хугацааны яаралтай эмчилгээ юм.

Таны биеийн байдал сайжирч, тогтворжсоны дараа таны эмч левотироксин шахмал зэрэг амаар уух бамбай булчирхайн эмчилгээнд шилжүүлэх болно. Шилжилт нь ихэвчлэн дааврын түвшинг тогтвортой байлгахын тулд аажмаар явагддаг.

Яг нарийн хугацаа нь таны биеийн байдал хэр хүнд байсан, эмчилгээнд хэр хурдан хариу үйлдэл үзүүлснээс хамаарна. Таны эмнэлгийн баг IV эмчилгээг хэзээ зогсоож болохыг тодорхойлохын тулд таны бамбай булчирхайн дааврын түвшинг тогтмол шалгах болно.

Лиотиронины гаж нөлөө юу вэ?

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь таны бие бамбай булчирхайн дааврын огцом өсөлтөд хэт хурдан хариу үйлдэл үзүүлсэнтэй холбоотой. Таны бодисын солилцоо хурдасч байхад та зүрхний цохилт хурдан эсвэл тогтмол бус, цээжний өвдөлт, хөлрөх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.

Зарим хүмүүс бамбай булчирхайн түвшин хурдан нэмэгдэх үед түгшүүртэй, тайван бус, унтахад хүндрэлтэй байдаг. Та мөн гар чичрэх, толгой өвдөх, эсвэл ер бусын халуун эсвэл улайх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.

Илүү ноцтой гаж нөлөө нь зүрхний хэмнэлийн аюултай өөрчлөлтүүд, ялангуяа та зүрхний өвчтэй бол. Таны эмнэлгийн баг ямар нэгэн санаа зовоосон өөрчлөлтийг эрт илрүүлэхийн тулд таны зүрхийг тасралтгүй хянаж байх болно.

Энд таны мэдрэх боломжтой гаж нөлөөг тэдний илрэх давтамжаар нь ангилсан болно:

Олон хүмүүсийн мэдэрдэг түгээмэл гаж нөлөө:

• Зүрхний цохилт хурдан эсвэл тогтмол бус
• Цээжний өвдөлт эсвэл хавчуулалт
• Ердийнхөөс илүү их хөлрөх
• Түгшүүртэй эсвэл тайван бус байх
• Гар чичрэх
• Толгой өвдөх
• Унтахад хүндрэлтэй
• Халуун эсвэл улайх мэдрэмж

Ховор боловч илүү ноцтой гаж нөлөө:

• Цээжний хүчтэй өвдөлт
• Зүрхний хэмнэлийн аюултай өөрчлөлтүүд
• Маш өндөр цусны даралт
• Амьсгал давчдах
• Төөрөгдөх эсвэл цочромтгой болох
• Таталт (маш ховор)

Та эмчилгээний туршид нарийн хяналтанд байх тул таны эмчлэх баг ямар нэгэн гаж нөлөө илэрвэл түргэн шуурхай арга хэмжээ авах болно. Ихэнх гаж нөлөөг хянаж, таны бие эмэнд дасан зохицох тусам сайжирдаг.

Лиотиронин хэний хэрэглэхгүй байх ёстой вэ?

Зүрхний тодорхой өвчтэй хүмүүс судсаар хийх лиотирониныг хэрэглэхэд нэмэлт болгоомжлол шаардлагатай, учир нь энэ нь зүрх судасны тогтолцоонд ачаалал өгөх болно. Хэрэв та коронар артерийн ноцтой өвчтэй, зүрхний шигдээсээр өвдсөн, эсвэл зүрхний хэмнэлийн аюултай асуудалтай бол таны эмч эрсдлийг маш нарийн үнэлэх болно.

Бөөрний дутагдалтай (бөөрний булчирхай нь хангалттай даавар үүсгэдэггүй) хүмүүс бөөрний өвчнөө эхлээд эмчлэх хүртэл бамбай булчирхайн дааврыг аюулгүйгээр хэрэглэх боломжгүй байдаг. Энэ хослол нь аюултай байж болно.

Хэрэв та лиотиронин эсвэл судсаар хийх уусмалын найрлагад харшилтай бол таны эмчлэх баг өөр эмчилгээ олох шаардлагатай болно. Тэд мөн хянаж, хэрэв таны цусны даралт хяналтгүй өндөр байвал болгоомжтой хандах болно.

Судсаар хийх лиотиронин хэрэглэх нь тохиромжгүй байж болох гол нөхцөл байдал энд байна:

Нэмэлт болгоомжлол шаардлагатай нөхцөл:

• Зүрхний ноцтой өвчин эсвэл зүрхний шигдээсээр өвдсөн
• Эмчлэгдээгүй бөөрний дутагдал
• Зүрхний хэмнэлийн аюултай эмгэг
• Хяналтгүй өндөр цусны даралт
• Идэвхтэй тиротоксикоз (бамбай булчирхайн хэт идэвхжил)
• Лиотиронинд мэдэгдэж буй харшил

Онцгой анхаарал шаардлагатай хүн ам:

• Настай өвчтөнүүд (гаж нөлөөнд илүү мэдрэмтгий)
• Чихрийн шижинтэй хүмүүс (эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно)
• Цус шингэлэгч хэрэглэдэг хүмүүс
• Бөөр эсвэл элэгний асуудалтай өвчтөнүүд

Таны эмчилгээний баг танд IV лиотиронин тохиромжтой эсэхийг шийдэхээс өмнө таны анагаахын түүх болон одоогийн байдлыг сайтар шалгана. Яаралтай үед, хэрэв ашиг тус нь эрсдэлээс давуу байвал нэмэлт хяналттайгаар ашиглаж болно.

Лиотиронины брэндийн нэрс

IV лиотиронины хамгийн түгээмэл брэндийн нэр нь Triostat бөгөөд энэ нь судсаар тарих зориулалттай. Энэ нь таны мэдэх лиотиронины аман хэлбэрүүд, жишээ нь Cytomel шахмалаас ялгаатай.

Triostat нь эмнэлгийн эмийн санчид танд тарихаас өмнө цэвэр ус хийж хольдог ариутгасан нунтаг хэлбэрээр ирдэг. Энэ нь зөвхөн эмнэлэгт хэрэглэх зориулалттай үйлдвэрлэгдсэн бөгөөд гэртээ хэрэглэх боломжгүй.

Зарим эмнэлэгт IV лиотиронины ерөнхий хувилбарыг ашиглаж болох ч бүгд ижил идэвхтэй найрлагатай бөгөөд ижил аргаар ажилладаг. Таны эмчилгээний баг өөрсдийн байгууллагад байгаа хувилбарыг ашиглах болно.

Лиотиронины хувилбарууд

Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны бууралт хөнгөн тохиолдолд аман левотироксин (Synthroid, Levoxyl) нь стандарт эмчилгээ юм. Энэ нь удаан хугацаагаар хэрэглэхэд илүү аюулгүй бөгөөд гэртээ ууж болно, гэхдээ бүрэн үр нөлөөтэй болоход долоо хоног шаардлагатай.

IV лиотиронин байхгүй яаралтай үед зарим эмч нар IV левотироксин (Synthroid тарилга) хэрэглэж болох ч энэ нь илүү удаан үйлчилдэг. Ховор тохиолдолд байгалийн бамбай булчирхайн хандыг авч үзэж болох ч эдгээр нь IV хэлбэрээр байдаггүй.

Сонголт нь эмчилгээг хэр хурдан хийх шаардлагатай байгаа болон юу байгаагаас хамаарна. IV лиотиронин нь бамбай булчирхайн яаралтай үед хамгийн хурдан үйлчилдэг сонголт хэвээр байгаа бол аман эм нь тогтвортой, удаан хугацааны эмчилгээнд илүү тохиромжтой.

Лиотиронин нь левотироксиноос илүү сайн уу?

IV лиотиронин болон левотироксин нь өөр өөр зорилготой тул тэдгээрийг харьцуулах нь алим жимсийг харьцуулахтай адилгүй. Лиотиронин нь илүү хурдан үйлчилдэг боловч илүү хүчтэй бөгөөд эрсдэлтэй байж болзошгүй.

Микседема комын үед яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай үед, IV лиотиронин нь амь насыг аврах боломжтой тул илүү үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч, бамбай булчирхайн дааврын орлуулалт хийхэд, амаар уух левотироксин нь илүү аюулгүй, урьдчилан таамаглах боломжтой байдаг.

IV лиотирониныг яаралтай тусламжийн эм гэж үзэж болно, харин левотироксиныг тогтмол, найдвартай өдөр тутмын эмчилгээ гэж үзэж болно. IV лиотиронин тарьсан ихэнх хүмүүс урт хугацааны эмчилгээнд амаар уух левотироксинд шилждэг.

"Илүү сайн" сонголт нь таны эрүүл мэндийн байдлаас бүрэн хамаарна. Амь насанд аюултай яаралтай үед IV лиотиронин нь илүү сайн. Гэртээ архаг гипотиреозыг эмчлэхэд левотироксин нь илүү аюулгүй сонголт юм.

Лиотиронинтой холбоотой түгээмэл асуултууд

А1. Лиотиронин нь зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

IV лиотиронин нь зүрхний өвчтэй хүмүүст онцгой анхаарал шаарддаг, учир нь зүрхний цохилт болон цусны даралтыг нэмэгдүүлж болзошгүй. Гэсэн хэдий ч, амь насанд аюултай нөхцөл байдалд эмч нар үүнийг эрчимтэй зүрхний хяналттайгаар ашиглаж болно.

Хэрэв та зүрхний асуудалтай бол таны эмнэлгийн баг бага тунгаар эхэлж, зүрхний хэмнэлийг тань байнга хянана. Тэд мөн эмчилгээний явцад зүрхээ хамгаалах эм өгч болно. Шийдвэр нь бамбай булчирхайн яаралтай байдал нь зүрхний эрсдэлээс илүү аюултай эсэхээс хамаарна.

А2. Хэрэв би лиотирониныг хэтрүүлэн хэрэглэсэн бол яах ёстой вэ?

IV лиотирониныг зөвхөн эмнэлгийн мэргэжилтнүүд эмнэлэгт тарьдаг тул санамсаргүй хэтрүүлэн хэрэглэх нь ховор бөгөөд таны эмнэлгийн баг шууд шийдвэрлэнэ. Бамбай булчирхайн дааврын хэт их хэмжээний шинж тэмдэгт зүрхний маш хурдан цохилт, цээжний хүчтэй өвдөлт, эсвэл хэт их цочромтгой байдал орно.

Хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд таны эмнэлгийн баг тарилгыг нэн даруй зогсоож, дэмжлэг үзүүлэх болно. Тэд зүрхний цохилтыг удаашруулах эм өгч, үр нөлөө нь арилах хүртэл таныг нягт хянаж болно. Сайн мэдээ гэвэл IV лиотиронин нь харьцангуй богино хугацаанд үйлчилдэг.

Q3. Лиотиронины тунг алдвал яах вэ?

Венийн судсаар лиотиронин тарилгыг эмнэлгийн орчинд эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд хийдэг тул та биечлэн тунг алдахгүй. Таны эмч нарын баг хатуу хуваарьт захирагдаж, таныг байнга хянаж байдаг.

Хэрэв таны төлөвлөсөн тунг эмнэлгийн шалтгаанаар хойшлуулбал таны эмч нар таны одоогийн байдал, дааврын түвшинг үндэслэн цагийг нь тохируулна. Тэд дараагийн тунг хийхийн өмнө таны цусыг шинжлэх боломжтой.

Q4. Би лиотиронин хэзээ хэрэглэхээ зогсоох вэ?

Таны эмч нарын баг таны бамбай булчирхайн дааврын түвшин болон ерөнхий сайжруулалтыг үндэслэн венийн судсаар лиотиронин хэрэглэхээ хэзээ зогсоохыг шийднэ. Энэ нь ихэвчлэн таны биеийн байдал тогтворжсоны дараа хэдхэн хоногийн дотор тохиолддог.

Шилжилт нь ихэвчлэн бамбай булчирхайн дааврын орлуулалтыг бүрэн зогсоохын оронд амаар уух бамбай булчирхайн эмчилгээнд шилждэг. Таны эмч нар энэ шилжилтийн үед таны дааврын түвшин тогтвортой байгаа эсэхийг шалгахын тулд цусыг тогтмол шинжилнэ.

Q5. Би венийн судсаар лиотиронин хийлгэж байх үед бусад эм ууж болох уу?

Олон эмийг венийн судсаар лиотиронинтой хамт аюулгүй хэрэглэж болох боловч зарим нь тунг тохируулах шаардлагатай байж болно. Цусыг шингэлэгч, чихрийн шижингийн эм, зүрхний эм зэрэг нь хяналт, боломжит өөрчлөлт шаарддаг.

Таны эмч нарын баг таны бүх эмийг шалгаж, шаардлагатай тохируулгыг хийнэ. Тэд мөн лиотиронины үйлчилгээнд нөлөөлж, гаж нөлөө үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй харилцан үйлчлэлийг ажиглах болно. Эрүүл мэндийн багт хэрэглэж буй бүх эм, нэмэлт тэжээлийн талаар үргэлж хэлж байх хэрэгтэй.