Ломитапид гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Ломитапид нь ховор генетикийн өвчин болох гомозиготын гэр бүлийн гиперхолестеринеми (HoFH) өвчтэй хүмүүсийн цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулахад тусалдаг жортой эм юм. Энэ хүчтэй эм нь холестерины түгээмэл эмүүдээс ялгаатай байдлаар ажилладаг бөгөөд элэгний тодорхой уургийг чиглүүлж, цусан дахь холестерин болон өөхний хэсгүүдийн үйлдвэрлэлийг эрс багасгадаг.

Хэрэв та эсвэл таны танил ломитапид эмчилгээг хийлгэж байгаа бол та тусгай эмчилгээ шаардлагатай ноцтой боловч хяналтанд байх боломжтой нөхцөлтэй тулгарч байна. Энэ эм нь бусад эмчилгээг туршиж үзсэний дараа ч холестерины хэмжээ аюултай өндөр хэвээр байгаа хүмүүст найдвар төрүүлдэг.

Ломитапид гэж юу вэ?

Ломитапид нь микросомын триглицеридын шилжүүлэлтийн уургийн (MTP) дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эмүүдийн ангилалд багтдаг холестериныг бууруулах тусгай эм юм. Энэ нь элэгний тодорхой уургийг хааж, өөхний хэсгүүдийг үүсгэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь таны биеийн холестерины үйлдвэрлэлийн системийг зогсоодог.

Энэ эм нь гомозиготын гэр бүлийн гиперхолестеринеми өвчтэй хүмүүст зориулагдсан бөгөөд энэ нь ховор генетикийн өвчин бөгөөд эцэг эх хоёулаа холестерины хэмжээг маш өндөр болгодог ген дамжуулсан байдаг. Олон хүн хэрэглэдэг холестерины түгээмэл эмүүдээс ялгаатай нь ломитапидыг бусад эмчилгээ холестериныг аюулгүй түвшинд хүргэхэд хангалтгүй байсан тохиолдолд хэрэглэдэг.

Энэ эм нь өдөрт нэг удаа уух капсул хэлбэрээр ирдэг бөгөөд үргэлж маш бага өөх тостой хоолны дэглэм болон бусад холестериныг бууруулах эмчилгээний хамт хэрэглэдэг. Үүнийг дангаар нь хэрэглэхээс илүү цогц арга барилын нэг хэсэг гэж бодоорой.

Ломитапидыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Ломитапид нь гомозиготын гэр бүлийн гиперхолестеролеми (HoFH) эмчлэхэд зориулагдсан бөгөөд энэ нь дэлхий даяар 300,000 хүн тутмын 1-ээс 1,000,000 хүн тутмын 1-д тохиолддог ховор генетикийн өвчин юм. Энэ өвчин нь төрсөн цагаас эхлэн холестерины хэмжээг маш өндөр байлгадаг бөгөөд эмчлээгүй тохиолдолд бага насанд зүрхний өвчин үүсгэдэг.

HoFH өвчтэй хүмүүсийн холестерины хэмжээ нь ердийнхөөс 6-10 дахин их байдаг бөгөөд стандарт холестерины эмчилгээний хамгийн их тунгаар ч гэсэн. Тэдний бие нь хоёр эцэг эхээсээ гэмтэлтэй ген өвлөж авсан тул хэт их хэмжээний холестерин үүсгэхээр програмчлагдсан байдаг.

Энэ эмийг нэмэлт эмчилгээ болгон хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь статины, эзетимиб зэрэг бусад холестериныг бууруулах эмүүдтэй хамт, заримдаа PCSK9 дарангуйлагч гэх мэт шинэ эмчилгээний хамт хэрэглэдэг гэсэн үг юм. Таны эмч ломитапид хэрэглэж байх үед маш хатуу бага өөх тостой хоолны дэглэм баримтлахыг шаардах болно.

Ломитапид хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Ломитапид нь элэгний эсүүд дэх микросомын триглицеридын шилжүүлэлтийн уураг (MTP) гэж нэрлэгддэг уургийг хааснаар үйлчилдэг. Энэ уураг нь ихэвчлэн холестерин болон бусад өөх тосыг цусанд ялгарах хэсгүүдэд савлах үүрэгтэй.

Ломитапид энэ уургийг хаахад таны элэг эдгээр өөх тосны хэсгүүдийг үр дүнтэй савлаж, ялгаруулж чадахгүй байгаа нь цусанд эргэлдэж буй холестерин болон триглицеридын хэмжээг эрс бууруулдаг. Энэ нь таны элэгнээс биеийн бусад хэсэгт холестерин зөөвөрлөх хурдны замд саад тавьсантай адил юм.

Энэ эмийг холестериныг бууруулах үйлчилгээтэй гэж үздэг. Клиникийн судалгаагаар ломитапид хэрэглэж буй хүмүүсийн LDL холестерин (

Ломитапидийг эмчийн зааврын дагуу яг таг хэрэглэх ёстой бөгөөд ихэвчлэн орой бүр нэг удаа нэг аяга усаар даруулж ууна. Энэ нь чухал, учир нь шөнө уух нь хоол боловсруулах зарим гаж нөлөөг багасгахад тусална.

Энэ эмийг хэрэглэх үед та маш хатуу бага өөх тостой хоолны дэглэм баримтлах ёстой бөгөөд өөх тосны хэрэглээг өдрийн нийт калорийн 20% -иас бага байлгах хэрэгтэй. Энэ нь ихэнх хүмүүст өдөрт 20 граммаас илүүгүй өөх тос хэрэглэнэ гэсэн үг юм. Таны эрүүл мэндийн баг дэлгэрэнгүй хоолны зөвлөгөө өгөх бөгөөд таныг хоол тэжээлийн мэргэжилтэнд илгээж магадгүй.

Эмийг капсулыг бутлах, зажлах, задлахгүйгээр бүхэлд нь залгих хэрэгтэй. Таны эмч таны биед дасан зохицож, гаж нөлөөг багасгахын тулд бага тунгаар эхэлж, хэдэн долоо хоногийн турш аажмаар нэмэгдүүлэх болно.

Ломитапидийг хэрэглэх үед архийг бүрэн уухгүй байх нь чухал, учир нь энэ хослол нь элэгний ноцтой асуудал үүсгэж болзошгүй. Та мөн элэгний үйл ажиллагааг хянах, шаардлагатай бол тунг тохируулахын тулд тогтмол цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Би Ломитапидийг Хэр Хугацаанд Хэрэглэх Вэ?

Ломитапид нь ихэвчлэн удаан хугацааны эмчилгээ бөгөөд холестериныг бууруулах үйлчилгээг хадгалахын тулд та үүнийг тодорхойгүй хугацаанд үргэлжлүүлэх шаардлагатай болно. Гомозиготын гэр бүлийн гиперхолестеринеми нь насан туршийн генетикийн өвчин тул эмийг зогсоох нь таны холестерины түвшинг аюултай хэмжээнд хүргэх болно.

Таны эмч тогтмол цусны шинжилгээгээр таны явцыг хянана, ихэвчлэн эхлээд хэдэн сар тутам, дараа нь түвшин тогтворжсоны дараа бага давтамжтайгаар хянана. Эдгээр шинжилгээ нь таны холестерины түвшинг төдийгүй таны элэгний үйл ажиллагааг шалгадаг, учир нь энэ эм нь таны элэгэнд нөлөөлж болзошгүй.

Зарим хүмүүс гаж нөлөө илэрвэл эсвэл элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээнд санаа зовоосон өөрчлөлт гарвал тунг түр зогсоох эсвэл багасгах шаардлагатай болж магадгүй. Таны эмч холестериныг үр дүнтэй бууруулах, гаж нөлөөг хянах хоёрын хоорондох зөв тэнцвэрийг олоход тань туслах болно.

Ломитапидын гаж нөлөө гэж юу вэ?

Ломитапидын хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь таны хоол боловсруулах системтэй холбоотой байдаг, учир нь энэ эм нь таны биеийн өөх тосыг боловсруулах үйл явцад нөлөөлдөг. Эдгээр нөлөө нь хоолны дэглэмийг тохируулах замаар удирдахад хялбар байдаг бөгөөд ихэвчлэн таны бие эмэнд дасахад сайжирдаг.

Эмчилгээг эхлэх эсвэл тунг нэмэгдүүлэх үед таны биед илрэх хоол боловсруулах замын гаж нөлөө нь дараах байдалтай байна:

• Суулгалт (эмийг хэрэглэж буй хүмүүсийн 80 орчим хувьд тохиолддог)
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Хэвлийгээр өвдөх, хавагнах
• Их хэмжээний хий гарах
• Өтгөн хатах шаардлагатай
• Тослог эсвэл өөх тостой өтгөн гарах

Эдгээр хоол боловсруулах замын шинж тэмдэг нь таны эмчийн заасан бага өөх тостой хоолны дэглэмийг баримталснаар мэдэгдэхүйц сайжирдаг. Олон хүмүүс эмчилгээний эхний хэдэн долоо хоногийн дараа шинж тэмдэг нь илүү хялбар болж байгааг анзаардаг.

Ноцтой боловч ховор тохиолддог гаж нөлөөнд элэгний асуудал орно, тиймээс та тогтмол цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Элэгний асуудлын шинж тэмдэгт арьс, нүд шарлах, шээс харанхуй болох, хүнд ядарч сульдах, байнга дотор муухайрах зэрэг орно. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг нь анзаарсан бол яаралтай эмчтэйгээ холбогдоорой.

Зарим хүмүүс жин хасах шинж тэмдэг илэрч болзошгүй бөгөөд зарим тохиолдолд энэ нь мэдэгдэхүйц байж болно. Таны эмч эмчилгээний туршид таны жин болон хоол тэжээлийн байдлыг хянаж байх болно.

Ломитапидыг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Ломитапид нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд энэ эмийг хэрэглэхэд аюултай болгодог хэд хэдэн чухал нөхцөл байдаг. Таны эмч үүнийг заахаас өмнө таны анамнезыг сайтар шалгана.

Хэрэв та элэгний идэвхтэй өвчтэй эсвэл элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээний үр дүн мэдэгдэхүйц өндөр байвал ломитапид хэрэглэх ёсгүй. Энэ эм нь элгэнд нөлөөлж болзошгүй тул аль хэдийн гэмтсэн элэгтэй эхлэх нь ноцтой хүндрэл үүсгэж болзошгүй.

Зарим хоол боловсруулах эрхтний өвчтэй хүмүүс ломитапидийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв та үрэвсэлт гэдэсний өвчин, архаг суулгалт, эсвэл шимэгдэлтийн ноцтой асуудалтай бол энэ эм нь таны шинж тэмдгийг мэдэгдэхүйцээр дордуулж болзошгүй.

Энэ эмийг жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь хөгжиж буй хүүхдийн хоол тэжээлд нөлөөлж болзошгүй. Хүүхэд төрүүлэх насны эмэгтэйчүүд ломитапид хэрэглэж байх үед үр дүнтэй жирэмслэлтээс хамгаалах арга хэрэгслийг хэрэглэх хэрэгтэй.

Нэмж дурдахад, хэрэв та тогтмол архи уудаг эсвэл архины хэрэглээний түүхтэй бол элэгний асуудал үүсэх эрсдэл нэмэгдэх тул ломитапид танд тохиромжгүй байж болно.

Ломитапидийн брэндийн нэр

Ломитапидийг АНУ-д Juxtapid, Европ болон бусад улс оронд Lojuxta гэсэн брэндийн нэрээр авах боломжтой. Хоёуланд нь ижил идэвхтэй найрлага агуулагддаг бөгөөд ижил аргаар үйлчилдэг.

Энэ эмийг Aegerion Pharmaceuticals (одоо Amryt Pharma-ийн нэг хэсэг) үйлдвэрлэдэг бөгөөд мэргэжлийн эмийн сангуудаар л худалдаалагддаг, учир нь энэ нь мэргэжлийн шинж чанартай бөгөөд нарийн хяналт шаардлагатай байдаг.

Ломитапидийг ийм ховор өвчний үед хэрэглэдэг тул ерөнхий эм болгон авах боломжгүй. Брэндийн нэрийн хувилбар нь одоогоор боломжтой цорын ганц сонголт юм.

Ломитапидийн хувилбарууд

Ломитапид нь үйлчлэх аргаараа өвөрмөц боловч гомозиготын гэр бүлийн гиперхолестеринеми өвчтэй хүмүүст зориулсан бусад эмчилгээний сонголтууд байдаг. Хэрэв ломитапид танд тохиромжгүй эсвэл холестеринийг бууруулах нэмэлт хүч шаардлагатай бол таны эмч эдгээр хувилбаруудыг авч үзэж болно.

Эволокумаб (Repatha) болон алирокумаб (Praluent) зэрэг PCSK9 дарангуйлагчид нь холестериний түвшинг эрс бууруулж чаддаг шинэ эмүүд юм. Эдгээрийг хоёр долоо хоног тутам эсвэл сар бүр тарилга хэлбэрээр хийдэг бөгөөд элэг тань цуснаас илүү их холестеринийг зайлуулахад тусалдаг.

Өөр нэг сонголт бол эвинакумаб (Evkeeza) бөгөөд энэ нь гомозиготын гэр бүлийн гиперхолестеролемийн эмчилгээнд зориулагдсан бөгөөд сар бүр судсаар тарьдаг. Энэ эм нь ANGPTL3 гэж нэрлэгддэг уургийг хаах замаар үйлчилдэг.

Зарим хүмүүст LDL аферез гэж нэрлэгддэг процедурыг зөвлөж болно. Энэ нь диализтай төстэй боловч цуснаас холестериныг тусгайлан зайлуулдаг. Энэ нь ихэвчлэн нэгээс хоёр долоо хоног тутамд хийгддэг бөгөөд холестерины түвшинг бууруулахад маш үр дүнтэй байж болно.

Хүнд тохиолдолд элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийхийг авч үзэж болно, учир нь энэ нь холестериныг хэвийн боловсруулж чаддаг элэгээр хангаж, генетикийн гажигийг үндсэндээ

Гэсэн хэдий ч хоол боловсруулах замын гаж нөлөө, өөх тос багатай хатуу дэглэм баримтлах шаардлагатай байдаг нь бусад холестерины эмүүдээс илүү ломитапидийг хэрэглэхэд хүндрэлтэй болгодог. Тиймээс үүнийг эхний ээлжийн эмчилгээ болгон ашиглахын оронд холестерины ноцтой, эмчилгээнд тэсвэртэй асуудалтай хүмүүст зориулж хэрэглэдэг.

Ломитапидийн талаархи түгээмэл асуултууд

Ломитапид нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Ломитапидийг ерөнхийдөө чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст аюулгүй хэрэглэж болох боловч анхааралтай хянах шаардлагатай. Эмийн бэлдмэл нь шууд цусан дахь сахарын түвшинд нөлөөлдөггүй боловч өөх тос багатай хоолны дэглэм, хоол боловсруулах замын гаж нөлөө нь таны чихрийн шижингийн менежментэд нөлөөлж болзошгүй.

Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол эмч тань ломитапидтэй холбоотой хоолны хязгаарлалтыг дагаж мөрдөхийн тулд хоолны төлөвлөгөө, чихрийн шижингийн эмчилгээнд тохируулан өөрчлөлт хийх болно. Өөх тос багатай хоолны дэглэм нь зарим хүмүүст чихрийн шижингийн хяналтанд туслах боловч таны хангалттай тэжээл авч байгаа эсэхийг шалгах нь чухал юм.

Хэрэв би ломитапидийг хэтрүүлэн уусан бол яах ёстой вэ?

Хэрэв та ломитапидийг хэтрүүлэн уусан бол өөрийгөө сайн мэдэрч байсан ч эмч эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбоо барина уу. Хэт их уух нь хоол боловсруулах замын ноцтой гаж нөлөө, элэгний асуудал үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй.

Дараагийн тунг алгасаж, илүүдэл тунг нөхөхийг бүү оролд. Үүний оронд эрүүл мэндийн мэргэжилтний зааврын дагуу тогтмол тунгийн хуваарийн дагуу үргэлжлүүлээрэй. Юу болсон, хэзээ болсныг тэмдэглэж аваарай, учир нь энэ мэдээлэл нь таны эмнэлгийн багт тустай болно.

Хэрэв би ломитапидийн тунг алдсан бол яах ёстой вэ?

Хэрэв та ломитапидийн тунг алдсан бол дараагийн тунгийн цаг ойртож байвал алгасаад, тогтмол хуваарийн дагуу үргэлжлүүлэхээс бусад тохиолдолд санахдаа ууна уу. Алдсан тунг нөхөхийн тулд хоёр тунг нэг дор хэзээ ч бүү уу.

Санахад хялбар байлгахын тулд ломитапидийг өдөр бүр ижил цагт уухыг хичээгээрэй. Утсаар сэрүүлэг тавих эсвэл эмийн зохион байгуулагч ашиглах нь таны эмийн хэрэглээний тогтмол байдлыг хангахэд тустай стратеги байж болно.

Ломитапидийг хэзээ зогсоох вэ?

Та эмчид үзүүлж зөвлөгөө аваагүй бол ломитапидийг хэзээ ч зогсоож болохгүй. Энэ эм нь арилахгүй удамшлын өвчнийг эмчилдэг тул эмийг зогсоовол таны холестерины түвшин хэдхэн долоо хоногийн дотор аюултай өндөр түвшинд эргэж очих магадлалтай.

Хэрэв танд ноцтой гаж нөлөө илэрвэл эсвэл элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээнд санаа зовоосон өөрчлөлт гарвал таны эмч таны тунг түр зуур багасгах эсвэл эмийг зогсоохыг зөвлөж болно. Гэсэн хэдий ч тэд тантай хамтран холестериныг хянахад туслах өөр эмчилгээг олох болно.

Ломитапид ууж байх үед архи ууж болох уу?

Үгүй, та ломитапид ууж байх үед архинаас бүрэн татгалзах хэрэгтэй. Архи, ломитапид хоёрын хослол нь таны амь насанд аюултай байж болзошгүй элэгний ноцтой асуудал үүсэх эрсдэлийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг.

Үүнд шар айраг, дарс, спирт зэрэг архины бүх төрөл, түүнчлэн архи агуулсан эмүүд багтдаг. Ломитапидтэй хослуулан бага хэмжээний архи ч асуудалтай байж болзошгүй тул таны аюулгүй байдлыг хангахын тулд бүрэн татгалзах шаардлагатай.