Лоркасерин гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Лоркасерин нь жороор олгодог жин хасах эм байсан бөгөөд хоолны үеэр хүмүүсийг илүү хурдан цатгалан мэдрэмж төрүүлснээр жин хасахад тусалдаг байсан. Гэсэн хэдий ч АНУ-ын зах зээлээс 2020 оны 2-р сард хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгдсэн тул аюулгүй байдлын талаар санаа зовниж, энэ эмийг хурааж авсан. Хэрэв та одоо лоркасерин хэрэглэж байгаа бол эсвэл жин хасах сонголтыг авч үзэж байгаа бол юу болсныг ойлгож, эмчтэйгээ хамт илүү аюулгүй хувилбаруудыг судлах нь чухал юм.

Лоркасерин гэж юу вэ?

Лоркасерин нь насанд хүрэгчдэд хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнтэй хослуулан жин хасахад туслах зорилготой хоолны дуршил дарангуйлагч эм байсан. Энэ нь таны тархины серотонины рецепторуудад нөлөөлж, өлсгөлөн, цатгалан мэдрэмжийг хянадаг байсан. Энэ эмийг Belviq болон Belviq XR гэсэн брэндийн нэрээр худалддаг байсан.

Энэ эм нь серотонин 2C рецепторын агонистууд гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг. Үүнийг таны тархинд бага хоол идсэнээр сэтгэл хангалуун байгааг хэлдэг химийн элч гэж бодоорой. Энэ нь хүмүүст бага хэмжээний хоол идэж, хоол идсэний дараа удаан хугацаанд цатгалан байхад тусалдаг.

Лоркасеринийг зөвхөн биеийн жингийн индекс (БЖИ) нь 30 ба түүнээс дээш, эсвэл чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх зэрэг жинтэй холбоотой эрүүл мэндийн асуудалтай 27 ба түүнээс дээш БЖИ-тэй насанд хүрэгчдэд зөвшөөрдөг байсан.

Лоркасеринийг юунд хэрэглэдэг байсан бэ?

Лоркасеринийг таргалалттай тэмцэж буй насанд хүрэгчдэд архаг жингээ барих зорилгоор тусгайлан зааж өгсөн. Энэ нь хурдан шийдэл эсвэл хоолны дэглэмийн эм биш, харин эрүүл хооллолт, тогтмол биеийн тамиртай хамт урт хугацааны жин хасах хүчин чармайлтыг дэмжих хэрэгсэл байсан.

Эмч нар уламжлалт жин хасах арга хэрэглээд үр дүн өгөөгүй хүмүүст лоркасерин ихэвчлэн зааж өгдөг байсан. Энэ эм нь хоолны дуршил, хоолны хүслийг бууруулснаар хэт их идэх мөчлөгийг таслахад туслах зорилготой байсан. Олон өвчтөн эм уух үед калорийн зорилгодоо хүрэхэд илүү хялбар байсан.

Эмийн талаар

Энэ эмийг жинтэй холбоотой эрүүл мэндийн асуудалтай хүмүүст бас хэрэглэдэг байсан. Үүнд 2-р төрлийн чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, холестерин ихсэх, нойрны апноэ зэрэг орно. Жин хасах нь эдгээр нөхцөл байдлыг сайжруулахад тусалдаг байсан тул лоркасерин нь татан авалтаас өмнө үнэ цэнэтэй эмчилгээний сонголт байсан.

Лоркасерин хэрхэн үйлчилдэг байсан бэ?

Лоркасерин нь тархины таны хоолны дуршил хянах төвд тодорхой серотонины рецепторуудыг идэвхжүүлснээр үйлчилдэг байсан. 5-HT2C рецептор гэж нэрлэгддэг эдгээр рецепторууд нь таны биед хангалттай идэх үед мэдээлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Идэвхжүүлсэн үед тэд таныг сэтгэл хангалуун, дүүрэн байгааг дохио өгдөг байсан.

Энэ эмийг хүчтэй жин хасах эм биш, харин дунд зэргийн үр дүнтэй гэж үздэг байсан. Лоркасерин хэрэглэсэн ихэнх хүмүүс нэг жилийн хугацаанд биеийн жингийнхээ 5-10 хувийг алдсан. Энэ нь тийм ч гайхалтай сонсогдохгүй байж болох ч, жин бага зэрэг алдах нь таргалалттай хүмүүсийн эрүүл мэндэд мэдэгдэхүйц сайжруулалт авчирдаг.

Бусад зарим хоолны дуршил дарангуйлагчдын ялгаатай нь лоркасерин нь үйл ажиллагаандаа сонгомол байхаар бүтээгдсэн. Энэ нь таны биеийн бусад системд нөлөөлөхөөс илүүтэй хоолны дуршил хянахтай холбоотой рецепторуудад голчлон чиглэгдсэн. Энэхүү сонгомол байдал нь хуучин жин хасах эмүүдтэй харьцуулахад гаж нөлөөг багасгах зорилготой байсан.

Лоркасериныг хэрхэн хэрэглэх ёстой байсан бэ?

Лоркасериныг ихэвчлэн өдөрт хоёр удаа хоолтой эсвэл хоолгүй хэрэглэдэг байсан. Стандарт шууд суллах хувилбар нь өдөрт 10 мг-ийн хоёр тунг шаарддаг байсан бол удаан хугацаанд суллах хувилбар (Belviq XR) нь өдөрт нэг удаа 20 мг-ийн тунгаар хэрэглэдэг байсан. Таны эмч таны хувийн хэрэгцээнд үндэслэн хамгийн сайн тунгийн хуваарийг тогтоох байсан.

Эмийг ус, сүү, эсвэл шүүстэй хамт хэрэглэж болно. Хоол хүнсэнд тодорхой хязгаарлалт байхгүй байсан ч, хоолтой хамт хэрэглэх нь заримдаа мэдрэмтгий хүмүүсийн ходоодны өвдөлтийг багасгахад тусалдаг байсан. Ихэнх эмч нар тогтмол түвшинг хадгалахын тулд эмийг өдөр бүр ижил цагт хэрэглэхийг зөвлөдөг байсан.

Лоркасерин хэрэглэж байх үед бага илчлэгтэй хоолны дэглэм болон дасгал хөдөлгөөнийг үргэлжлүүлэн хийх нь чухал байсан. Энэ эм нь эрүүл зуршлыг орлох биш, харин амьдралын хэв маягийг өөрчлөхтэй хослуулсан үед хамгийн сайн үр дүнгээ өгдөг байсан. Таны эмч таны жингээ хасах зорилгод нийцсэн хоолны дэглэмийн зааврыг өгсөн байх болно.

Лоркасеринийг Хэр Хугацаанд Хэрэглэх Ёстой Вэ?

Лоркасеринийг удаан хугацаагаар хэрэглэхээр зохион бүтээсэн боловч эмч нар эмчилгээний үр дүнг 12 долоо хоногийн дараа үнэлдэг байсан. Хэрэв та энэ үед биеийнхээ жингээс 5-аас доош хувийн жингээ хасаагүй бол таны эмч эмчилгээг зогсоох магадлалтай байсан, учир нь энэ нь үр дүнтэй байдал өгөхгүй байсан.

Сайн үр дүн үзүүлсэн хүмүүсийн хувьд лоркасеринийг эмчийн хяналтан дор урт хугацаанд үргэлжлүүлэн хэрэглэж болно. Зарим хүмүүс жингээ барих төлөвлөгөөнийхөө дагуу хэдэн жилийн турш хэрэглэсэн. Үр нөлөө болон болзошгүй гаж нөлөөг хянахын тулд тогтмол үзлэг хийх нь зайлшгүй чухал байсан.

Лоркасеринийг хэрэглэхээ зогсоох шийдвэрийг үргэлж таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй зөвлөлдсөний үндсэн дээр гаргадаг байсан. Гэнэт зогсоох нь таталтын шинж тэмдэг үүсгэхгүй, гэхдээ олон хүмүүс эмчилгээг зогсоосны дараа хоолны дуршил нь өмнөх түвшиндээ хурдан эргэж ирдэг байсан.

Лоркасериний Гаж Нөлөө Юу Вэ?

Бүх эмүүдийн адил лоркасерин нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй, гэхдээ олон хүмүүс үүнийг сайн тэсвэрлэдэг байсан. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь ерөнхийдөө хөнгөн байсан бөгөөд таны бие эмэнд дасахад сайжирдаг байсан. Гэсэн хэдий ч, түүнийг зогсоох шалтгаан болсон ноцтой асуудал нь хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгдсэн явдал байсан.

Лоркасерин хэрэглэж байх үед хүмүүсийн мэдэрсэн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь дараах байдалтай байсан:

• Толгой өвдөх, толгой эргэх
• Дотор муухайрах, ходоод гэдэс хямрах
• Ядрах, сулрах
• Ам хатах
• Өтгөн хатах
• Нурууны өвдөлт
• Ханиалгах, амьсгалын дээд замын халдвар

Эдгээр нийтлэг гаж нөлөө нь ихэвчлэн удирдагдах боломжтой, түр зуурын шинжтэй байсан. Ихэнх хүмүүс хангалттай ус уух, тогтмол хооллох, хангалттай амрах нь эдгээр шинж тэмдгийг багасгахад тусалдаг гэж үзсэн.

Илүү ноцтой боловч ховор гаж нөлөөнд серотонины хам шинж орсон бөгөөд ялангуяа серотонины түвшинд нөлөөлдөг бусад эмүүдтэй хавсарч хэрэглэхэд илэрдэг. Энэ байдал нь төөрөгдөл, зүрхний цохилт хурдан, цусны даралт ихсэх, булчингийн хөшүүн байдал зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэсэн. Үүнээс гадна зарим хүмүүс зүрхний хавхлагын асуудалтай тулгарсан боловч энэ нь ховор тохиолддог байсан.

Хамгийн их анхаарал татсан зүйл бол хорт хавдрын, ялангуяа уушиг, нойр булчирхай, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгдсэн явдал байв. Урт хугацааны аюулгүй байдлын судалгааны явцад энэ нээлт хийгдсэн нь 2020 оны 2-р сард FDA-ийн лоркасеринийг зах зээлээс гаргах шийдвэр гаргахад хүргэсэн.

Лоркасеринийг хэн хэрэглэхийг хориглосон бэ?

Эрсдэл нэмэгдэх эсвэл үр нөлөө буурах зэргээс шалтгаалан хэд хэдэн бүлгийн хүмүүст лоркасерин хэрэглэхийг зөвлөөгүй. Жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүдэд энэ эмийг хэрэглэхийг хатуу хориглосон, учир нь эдгээр үед жин хасах нь эх болон хүүхдэд хоёуланд нь хор хөнөөл учруулж болзошгүй.

Зарим өвчтэй хүмүүс лоркасеринийг огт хэрэглэх шаардлагагүй байсан. Үүнд бөөр, элэгний хүнд өвчтэй хүмүүс багтсан, учир нь эдгээр эрхтэн нь эмийг боловсруулах үүрэгтэй байсан. Зүрхний хавхлагын асуудалтай байсан хүмүүст зүрхний хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд лоркасерин хэрэглэхийг мөн зөвлөөгүй.

Үүнээс гадна зарим эм хэрэглэж байсан хүмүүс лоркасеринийг аюулгүй хэрэглэх боломжгүй байсан. Үүнд MAO дарангуйлагч, зарим антидепрессант, мигрений эм, серотонины түвшинд нөлөөлдөг бусад эмүүд орсон. Энэхүү хослол нь аюултай серотонины хам шинж үүсгэж болзошгүй.

Лоркасериний брэндийн нэрс

Лоркасеринийг АНУ-д хоёр үндсэн брэндийн нэрээр худалдаалж байсан. Бельвиг нь өдөрт хоёр удаа уух шаардлагатай шууд гаргах хувилбар байсан бол Бельвиг XR нь өдөрт нэг удаа уух удаан хугацаанд гаргах найрлага байсан. Хоёр хувилбар нь ижил идэвхтэй найрлагатай боловч өөр өөр тунгийн хуваарьт зориулагдсан байв.

Энэ эмийг Arena Pharmaceuticals үйлдвэрлэж, дараа нь Eisai Inc. компани худалдаалсан. Бусад улс орнууд өөр өөр брэндийн нэртэй байж болох ч үйлдвэрлэгч эсвэл брэндийн нэрээс үл хамааран идэвхтэй найрлага нь лоркасерин гидрохлорид хэвээр байсан.

2020 онд FDA-ийн татан авалтаас хойш эдгээр брэндийн нэрс АНУ-д байхгүй болсон. Үлдсэн хангамжийг эмийн сангуудаас гаргаж, үйлдвэрлэгчдэд буцаах шаардлагатай байсан.

Лоркасериний хувилбарууд

Жин хасах зорилгоор FDA-аас зөвшөөрөгдсөн хэд хэдэн эмүүд лоркасериний хувилбар болгон ашиглах боломжтой. Эдгээр сонголтууд нь өөр өөр механизмаар ажилладаг бөгөөд таны эрүүл мэндийн үзүүлэлт болон жин хасах зорилгоос хамааран тохиромжтой байж болно. Таны эмч танд хамгийн тохиромжтой хувилбарыг тодорхойлоход туслах болно.

Одоогийн жороор олгодог жин хасах эмүүд нь орлистат (Xenical), фентермин-топирамат (Qsymia), налтрексон-бупропион (Contrave), лираглутид (Saxenda) зэрэг орно. Эдгээр нь тус бүр өөрийн гэсэн давуу тал, гаж нөлөөтэй тул эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ сайтар үнэлэх нь чухал юм.

Эмийн бус хувилбарт жин хасах зорилготой хөтөлбөрүүд, хоолны орлуулагч төлөвлөгөө, мөн тохирох хүмүүст зориулсан бариатрийн мэс засал зэрэг орно. Олон хүмүүс хоолны зөвлөгөө, дасгал хийх заавар, зан үйлийн дэмжлэгийг хослуулсан цогц амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийн хөтөлбөрүүдээр амжилт олдог.

Лоркасерин бусад жин хасах эмээс илүү сайн байсан уу?

Лоркасерины үр нөлөө нь тухайн үед байсан бусад жороор олгодог жин хасах эмүүдтэй төстэй байсан. Ихэнх хүмүүс нэг жилийн хугацаанд биеийн жингийнхээ 5-10 хувийг алдсан нь FDA-аас зөвшөөрөгдсөн бусад сонголтуудтай харьцуулахад ижил байсан. Гол давуу тал нь зарим хувилбаруудтай харьцуулахад гаж нөлөөний хувьд харьцангуй бага байсан.

Гэсэн хэдий ч, урт хугацааны судалгаагаар илэрсэн хорт хавдрын эрсдэл нь лоркасеринээс авах боломжтой байсан аливаа ашиг тусаас илүү байсан. Тиймээс FDA эрсдэл нь ашиг тусаас давсан гэж дүгнээд зах зээлээс гаргахыг хүссэн. Бусад жин хасах эмүүд нь ашиг тус-эрсдэлийн харьцаа нь таатай хэвээр байгаа тул худалдаанд байсаар байна.

Жин хасах эм бүр нь өөр өөр хүмүүст илүү тохиромжтой байж болох өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Хамгийн чухал зүйл бол таны эрүүл мэндийн тодорхой нөхцөл байдал, амьдралын хэв маягт тохирсон аюулгүй, үр дүнтэй сонголтыг зохих эмчийн хяналтан дор олох явдал юм.

Лоркасерины талаархи түгээмэл асуултууд

Лоркасерин нь чихрийн шижинтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Лоркасериныг анх 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст аюулгүй гэж үзэж, чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн жинг хянах зорилгоор ихэвчлэн хэрэглэдэг байсан. Энэ эм нь жин хасалтаар цусан дахь сахарын хэмжээг хянахад тусалдаг байсан. Гэсэн хэдий ч, зах зээлээс гаргахад хүргэсэн хорт хавдрын эрсдэл нь чихрийн шижинтэй хүмүүс зэрэг бүх хүмүүст нөлөөлдөг.

Хэрэв та чихрийн шижинтэй бөгөөд лоркасерин хэрэглэж байсан бол таны эмч таныг өөр жин хасах эм эсвэл арга руу шилжүүлсэн байх магадлалтай. Лираглутид (Saxenda) болон семаглутид (Wegovy) зэрэг зарим чихрийн шижингийн эмүүд нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянахаас гадна жин хасах ашиг тустай болсон.

Хэрэв би лоркасериныг хэтрүүлэн хэрэглэсэн бол яах ёстой вэ?

Хэрэв та лоркасеринийг хэтрүүлэн уусан бол эмч эсвэл хордлогын төвтэй яаралтай холбогдох хэрэгтэй байсан. Хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэгт дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, нойрмоглох, зүрхний цохилт болон цусны даралтад илүү ноцтой нөлөө үзүүлэх зэрэг орно.

Лоркасерин одоо байхгүй болсон тул хэтрүүлэн хэрэглэх нь одоо санаа зовох зүйл биш юм. Гэсэн хэдий ч, хэрэв танд хуучин эм үлдсэн бол эмийн сангийн буцаан авах хөтөлбөрөөр дамжуулан эсвэл эмийн аюулгүй хадгалалт, устгалын талаарх FDA-ийн удирдамжийг дагаж зохих ёсоор нь устгах хэрэгтэй.

Хэрэв би лоркасериний тунг алдсан бол яах ёстой байсан бэ?

Хэрэв та лоркасериний тунг алдсан бол дараагийн тунг уух цаг болоогүй л бол санахдаа л уухыг зөвлөж байсан. Тийм тохиолдолд та алдсан тунг алгасаад, тогтмол тунгийн хуваарийн дагуу үргэлжлүүлэх байсан. Нэг дор хоёр тун уухыг хэзээ ч зөвлөдөггүй.

Сунгасан хувилбар (Belviq XR)-ийн хувьд цаг хугацаа нь илүү чухал байсан, учир нь энэ нь 24 цаг үйлчлэхээр бүтээгдсэн. Тунг алдах нь өдрийн турш хоолны дуршилыг хянах эмчилгээний үр нөлөөнд нөлөөлж болзошгүй.

Би хэзээ лоркасерин уухаа зогсоох вэ?

Та лоркасерин уухаа ямар ч үед зогсоож болох бөгөөд гарах шинж тэмдэг илрэхгүй, гэхдээ энэ шийдвэрийг эмчийнхээ удирдлага дор үргэлж гаргах ёстой байсан. Ихэнх эмч нар эмчилгээний 12 долоо хоногийн дараа биеийн жингээ 5-аас доошгүй хувиар бууруулаагүй бол зогсоохыг зөвлөж байсан.

2020 онд FDA-ийн татан авалт хийснээс хойш лоркасерин ууж байсан хүн бүрийг яаралтай зогсоож, жингээ хянах өөр арга замуудын талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ зөвлөлдөхийг зөвлөсөн. Зогсоох шилжилт нь ерөнхийдөө жигд явагдсан боловч хоолны дуршил ихэвчлэн эмчилгээний өмнөх түвшинд харьцангуй хурдан эргэж ирдэг.

Лоркасерин ууснаас үүсэх урт хугацааны эрүүл мэндийн асуудал байна уу?

Лоркасерин хэрэглэснээс үүдэлтэй гол удаан хугацааны санаа зовоосон зүйл бол хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, улмаар хэрэглээнээс хасагдсан явдал юм. Хэрэв та өмнө нь лоркасерин хэрэглэж байсан бол энэ талаар эмчтэйгээ ярилцаж, хорт хавдрын шинжилгээний зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Гэсэн хэдий ч эм уух нь таныг хорт хавдар тусна гэсэн баталгаа өгөхгүй.

Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч тань таны хувийн эрсдэлийн хүчин зүйлийг ойлгож, зохих хяналтын төлөвлөгөө боловсруулахад тань туслах болно. Жин хасах зорилгоор лоркасерин хэрэглэж байсан олон хүн удаан хугацааны хүндрэлгүйгээр жингээ удирдах бусад арга руу амжилттай шилжсэн.