Лорлатиниб гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Лорлатиниб бол тодорхой уушигны хорт хавдрын өсөлт, тархалтыг зогсоодог тодорхой уургуудыг хаадаг чиглэсэн хорт хавдрын эмчилгээний эм юм. Энэхүү жороор олгодог эм нь ALK дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг ангилалд багтдаг бөгөөд хорт хавдрын эсүүдэд үржих дохиог саатуулах замаар үйлчилдэг.

Хэрэв та эсвэл таны халамжинд байгаа хүнд лорлатиниб эмчилгээ хийлгэсэн бол энэ нь хэрхэн ажилладаг, юу хүлээх талаар асуулт асуух нь мэдээж юм. Энэхүү эм нь уушигны хорт хавдрын тодорхой төрлийг эмчлэхэд чухал ахиц дэвшил авчирч, олон өвчтөнд итгэл найдвар, сайжруулсан үр дүнг өгдөг.

Лорлатиниб гэж юу вэ?

Лорлатиниб бол тодорхой генетикийн өөрчлөлттэй хавдар бус жижиг эсийн уушигны хорт хавдрыг (NSCLC) эмчлэхэд зориулагдсан чиглэсэн эмчилгээний эм юм. Энэ нь эмч нарын хэлдгээр тодорхой хорт хавдрын эсүүдээс олддог тодорхой уургуудыг чиглүүлдэг

Энэ эмийг ихэвчлэн бусад ALK дарангуйлагчид үйлчлэхээ больсон үед тогтоодог. Энэ нь цусан дахь тархины саадыг давж чаддаг тул тархинд тархсан хавдрын эсрэг үр дүнтэй байдаг тул онцгой үнэ цэнэтэй юм. Тархины метастаз нь онцгой анхаарал татхуйц байж болох тул олон өвчтөн үүнийг онцгой тайвшруулагч гэж үздэг.

Хэрэв танд шинээр оношлогдсон ALK-эерэг уушигны хорт хавдартай бол таны онкологч лорлатинибыг эхний шугамын эмчилгээ болгон зөвлөж магадгүй. Энэ шийдвэр нь таны ерөнхий эрүүл мэнд, хавдрын тархалт, хувийн нөхцөл байдал зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна.

Лорлатиниб хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Лорлатиниб нь хавдрын эсүүд өсч, амьдрахад шаардлагатай тодорхой уургуудыг хаах замаар ажилладаг. Эдгээр уургуудыг хавдрын эсүүдэд үржиж, бие махбодид тархахыг хэлдэг шилжүүлэгч гэж бодоорой.

Та лорлатиниб уухад эдгээр уургийн шилжүүлэгчид холбогдож, тэдгээрийг унтраадаг. Энэ үйлдэл нь хавдрын эсүүд өсч, хуваагдахад шаардлагатай дохиог хүлээн авахаас сэргийлдэг. Үүний үр дүнд хавдрын эсүүд ихэвчлэн үхэж, биеийн шинэ хэсэгт тархахаа зогсоодог.

Энэ эмийг хүчтэй, үр дүнтэй зорилтот эмчилгээ гэж үздэг. Энэ нь тархинд хавдрын эсүүдэд хүрч чаддаг тул онцгой хүчтэй байдаг бөгөөд бусад олон хорт хавдрын эмүүд үүнийг үр дүнтэй хийж чаддаггүй. Энэ нь тархинд тархсан уушигны хорт хавдрыг эмчлэхэд онцгой үнэ цэнэтэй болгодог.

Лорлатинибыг хэрхэн уух ёстой вэ?

Лорлатинибыг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн өдөрт нэг удаа хоолтой эсвэл хоолгүй ууна. Та үүнийг өдрийн аль ч цагт нэг аяга усаар ууж болно, гэхдээ санах ойгоо сайжруулахын тулд өдөр бүр ижил цагт уухыг хичээгээрэй.

Эмийг бутлах, зажлах, хуваахгүйгээр бүхэлд нь залгиж ууна. Хэрэв та эм залгихад хүндрэлтэй байгаа бол эрүүл мэндийн багтайгаа ярилцаж, туслах стратегиудын талаар ярилцаарай. Тэд таны эмийг хэрэглэхэд хялбар болгох саналтай байж магадгүй.

Та лорлатинибыг ямар нэгэн тодорхой хоол хүнстэй хамт хэрэглэх шаардлагагүй, гэхдээ хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэж байх үед сайн хооллолт хийх нь чухал юм. Зарим хүмүүс бага зэргийн зууштай хамт хэрэглэх нь ходоод гэдэс хямрахаас сэргийлдэг гэж үздэг ч энэ нь шаардлагатай биш юм.

Лорлатиниб хэрэглэж байх үед грейпфрут болон грейпфрутын шүүснээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь эдгээр нь таны цусан дахь эмийн хэмжээг нэмэгдүүлж болзошгүй. Таны эмч танд зайлсхийх ёстой хоол хүнс, эмийн бүрэн жагсаалтыг өгөх болно.

Би Лорлатинибыг Хэр Хугацаанд Хэрэглэх Вэ?

Та лорлатинибыг үр дүнтэй ажиллаж, сайн тэсвэрлэж байгаа үедээ үргэлжлүүлэн хэрэглэх болно. Энэ нь таны хорт хавдар эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамааран сар эсвэл бүр жил ч байж болно.

Таны эмч тогтмол шинжилгээ, цусны шинжилгээгээр таны явцыг хянана. Эдгээр үзлэгүүд нь эмийн бэлдмэл таны хорт хавдрыг хянаж байгаа эсэх, түүнчлэн танд ямар нэгэн сөрөг нөлөө илэрч байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусална. Эдгээр үр дүнг үндэслэн таны эмчилгээний төлөвлөгөөг тохируулах боломжтой.

Эхлээд онкологичтойгоо ярилцахгүйгээр лорлатиниб хэрэглэхээ хэзээ ч зогсоож болохгүй. Хэдийгээр та өөрийгөө сайн мэдэрч байсан ч эм нь таны мэдэрч, харж чадахгүй байгаа хорт хавдрын эсийг хянахад үйлчилж байж болно. Таны эрүүл мэндийн баг энэ цаг ирэхэд эмчилгээг хэзээ, хэрхэн аюулгүй зогсоох талаар танд чиглүүлэх болно.

Лорлатинибийн Гаж Нөлөө Юу Вэ?

Бүх эмүүдийн адил лорлатиниб нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй, гэхдээ бүгд үүнийг мэдэрдэггүй. Олон хүмүүс энэ эмийг сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд гаж нөлөө нь зохих дэмжлэг, хяналттай бол удирдахад хялбар байдаг.

Юу хүлээж байгааг ойлгох нь таны эмчилгээний талаар илүү бэлтгэгдсэн, итгэлтэй байхад тусална. Таны мэдэрч болох хамгийн түгээмэл гаж нөлөөг авч үзье:

• Цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх (цусны шинжилгээгээр илэрнэ)
• Гар, хөл эсвэл нүдний эргэн тойронд хавагнах
• Шингэн хуримтлагдахын улмаас жин нэмэгдэх
• Ядрах эсвэл ердийнхөөс илүү ядрах
• Сэтгэл санаа, сэтгэлгээний өөрчлөлт, үүнд төөрөлдөх зэрэг
• Мэдрэлийн асуудал, чичрэх эсвэл мэдээгүй болох
• Суулгалт эсвэл гэдэсний хөдөлгөөний өөрчлөлт
• Дотор муухайрах эсвэл хоолны дуршил буурах

Эдгээр гаж нөлөөний ихэнх нь хөнгөн эсвэл дунд зэрэг бөгөөд үр дүнтэй удирдаж болно. Таны эрүүл мэндийн баг таныг нягт хянаж, эмчилгээний явцад таныг аль болох тав тухтай байлгах стратегиудыг санал болгоно.

Хэдийгээр ховор боловч зарим хүмүүс яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардсан илүү ноцтой гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй. Эдгээр ховор боловч чухал гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно:

• Сэтгэл санааны ноцтой өөрчлөлт, галлюцинация эсвэл психоз
• Уушигны хүнд үрэвсэл (пневмонит)
• Зүрхний хэмнэлийн асуудал
• Элэгний ноцтой асуудал
• Хараанд нөлөөлөх нүдний асуудал
• Арьсны хүнд урвал

Хэрэв танд ноцтой эсвэл санаа зовоосон шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн багтайгаа нэн даруй холбоо барина уу. Тэд таныг дэмжиж, эмчилгээг аюулгүй үргэлжлүүлэхэд туслах шийдлийг санал болгох боломжтой.

Лорлатинибыг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Лорлатиниб нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч үүнийг заахаас өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгана. Энэхүү нарийн үнэлгээ нь таны тодорхой нөхцөл байдалд эм нь аюулгүй, тохиромжтой эсэхийг баталгаажуулахад тусална.

Хэрэв та энэ эмэнд эсвэл түүний найрлагад харшилтай бол лорлатиниб хэрэглэх ёсгүй. Таны эмч эмчилгээг эхлэхээс өмнө тантай мэдэгдэж буй харшлын талаар ярилцах болно. Зарим өвчтэй хүмүүс тусгай хяналт эсвэл өөр эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Хэд хэдэн хүчин зүйл нь лорлатиниб танд тохиромжтой эсэхэд нөлөөлж болзошгүй:

• Ноцтой элэгний өвчин буюу элэгний үйл ажиллагааны асуудалтай
• Одоогийн буюу саяхан зүрхний хэм алдагдалтай байсан
• Ноцтой бөөрний өвчтэй
• Ноцтой сэтгэцийн өвчний түүхтэй
• Жирэмсэн эсвэл жирэмсэн болох төлөвлөгөөтэй
• Хөхүүл эсвэл хөхүүлэх төлөвлөгөөтэй

Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмсэн болж болзошгүй бол энэ талаар эмчтэйгээ яаралтай ярилцах нь чухал юм. Лорлатиниб нь төрөөгүй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул эмчилгээний үед болон эмчилгээг зогсоосны дараа тодорхой хугацаанд үр дүнтэй жирэмслэлтээс хамгаалах нь зайлшгүй шаардлагатай.

Таны эрүүл мэндийн баг таны хувийн нөхцөл байдал, анамнез дээр үндэслэн лорлатиниб нь хамгийн сайн эмчилгээний сонголт эсэхийг тодорхойлоход тантай хамтран ажиллах болно.

Лорлатинибийн брэндийн нэр

Лорлатинибийг Лорбрена гэсэн брэндийн нэрээр худалдаалдаг. Энэ нь таны жорны сав, эмийн савлагаан дээр харагдах нэр юм.

Лорбрена-г Pfizer үйлдвэрлэдэг бөгөөд зөвхөн таны онкологичоос авсан жороор авах боломжтой. Таны эмийн сан таны эм тарианы талаар ярилцахдаа аль ч нэрийг ашиглаж болно, тиймээс ерөнхий нэр (лорлатиниб) болон брэндийн нэр (Лорбрена)-ийг мэдэх нь тустай.

Жор авч эсвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчидтэй эм тарианы талаар ярилцахдаа та аль ч нэрээр нь дуудаж болно. Хоёр нэр нь ижил идэвхтэй найрлагатай ижил эмийг хэлнэ.

Лорлатинибийн хувилбарууд

Хэрэв лорлатиниб танд тохиромжгүй бол бусад хэд хэдэн ALK дарангуйлагч байдаг. Таны онкологич таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой эмийг сонгохдоо янз бүрийн хүчин зүйлийг харгалзан үзэх болно.

Альтернатив ALK дарангуйлагч нь алектиниб (Alecensa), церитиниб (Zykadia), кризотиниб (Xalkori) болон бригатиниб (Alunbrig) зэрэг орно. Эдгээр эмүүд нь ALK уургийг хаах замаар ижил аргаар ажилладаг боловч өөр өөр гаж нөлөөтэй бөгөөд ALK мутацийн янз бүрийн төрөлд үр дүнтэй байдаг.

ALK дарангуйлагчийн сонголт нь таны өмнө нь ALK дарангуйлагчийн эмчилгээ хийлгэсэн эсэх, ALK мутацийн тодорхой төрөл, таны хавдар тархинд тархсан эсэх зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Хэрэв лорлатиниб тохиромжгүй эсвэл үр дүнгүй болсон бол таны эмч эдгээр сонголтуудыг тантай ярилцах болно.

Лорлатиниб нь алектинибээс илүү сайн уу?

Лорлатиниб болон алектиниб хоёулаа ALK дарангуйлагчийн үр дүнтэй эмчилгээ боловч тус бүр нь өвөрмөц давуу талтай. "Илүү сайн" сонголт нь таны хавдрын тодорхой төрөл, эмчилгээний түүх зэрэг таны хувийн нөхцөл байдлаас хамаарна.

Лорлатиниб нь бусад ALK дарангуйлагчид тэсвэртэй болсон зарим ALK мутацийн эсрэг илүү үр дүнтэй байдаг. Энэ нь тархины метастазыг эмчлэхэд үнэ цэнэтэй болгодог тархины хавдрын эсүүдэд хүрэхэд онцгой сайн байдаг.

Нөгөөтэйгүүр, алектиниб нь танин мэдэхүйн гаж нөлөө багатай байж болох бөгөөд шинээр оношлогдсон ALK-эерэг уушигны хорт хавдрын эхний эмчилгээнд ихэвчлэн хэрэглэгддэг. Энэ нь мөн аюулгүй байдлын сайн тогтсон профайлтай бөгөөд ерөнхийдөө сайн тэсвэртэй байдаг.

Таны онкологич эдгээр эмүүдийн аль нэгийг сонгохдоо таны эмчилгээний түүх, хавдрын тархалт, ерөнхий эрүүл мэнд зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх болно. Зорилго нь таны амьдралын чанарыг хадгалахын зэрэгцээ таны хавдрыг хянах хамгийн сайн боломжийг олгох эмчилгээг сонгох явдал юм.

Лорлатинибийн талаархи түгээмэл асуултууд

Лорлатиниб нь зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Лорлатиниб нь зүрхний хэмнэлд нөлөөлж болзошгүй тул зүрхний өвчтэй хүмүүс анхааралтай хяналт тавих шаардлагатай. Таны эмч эмчилгээг эхлэхээс өмнө зүрхний эрүүл мэндийг үнэлэх бөгөөд ЭКГ зэрэг зүрхний шинжилгээ хийлгэж болно.

Хэрэв та зүрхний өвчтэй бол лорлатиниб хэрэглэх боломжгүй гэсэн үг биш, харин та илүү олон удаа хяналт тавих шаардлагатай болно. Таны зүрхний эмч болон онкологич таны эмчилгээг аль болох аюулгүй байлгахын тулд хамтран ажиллана. Тэд таны тунг тохируулах эсвэл эмчилгээний явцад зүрхний нэмэлт хяналт шалгалт хийхийг зөвлөж магадгүй.

Хэрэв би лорлатинибийг хэтрүүлэн уусан бол яах вэ?

Хэрэв та лорлатинибийг зааснаас илүү их хэмжээгээр санамсаргүйгээр уусан бол эмч эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбоо барина уу. Шинж тэмдэг илэрч байгаа эсэхийг харахын тулд хүлээх хэрэггүй, учир нь тусламж авах нь чухал юм.

Эм уусан саваа өөртөө авч яваарай, учир нь эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид таны хэр их эм ууснаа мэдэх шаардлагатай болно. Та зөвлөгөө авахыг хүлээж байх зуур илүү их тунг бүү ууж, хүнд дотор муухайрах, толгой эргэх, эсвэл төөрөх зэрэг ер бусын шинж тэмдэг илэрч байгаа эсэхийг хянаарай.

Хэрэв би лорлатинибийн тунг алдсан бол яах вэ?

Хэрэв та тунг алдсан бөгөөд таны ердийн цагаас хойш 20 цагаас бага хугацаа өнгөрсөн бол санахдаа алдсан тунг ууна. Хэрэв 20 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн бол алдсан тунг алгасаад дараагийн тунгаа тогтмол цагт нь ууна.

Алдсан тунг нөхөхийн тулд хоёр тунг нэг дор хэзээ ч бүү уу, учир нь энэ нь гаж нөлөө үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та байнга тунгаа мартдаг бол сануулахын тулд утасны дохиолол тохируулах эсвэл эмийн зохион байгуулагч ашиглах зэрэг арга замуудын талаар эрүүл мэндийн багтайгаа ярилцаарай.

Лорлатиниб уухаа хэзээ зогсоох вэ?

Та зөвхөн эмч таныг зогсоохыг зөвлөсөн тохиолдолд лорлатиниб уухаа зогсоох ёстой. Энэ шийдвэрийг ихэвчлэн эм нь таны хорт хавдрыг хэр сайн хянаж байгаа, мөн таны биед гаж нөлөө илэрч байгаа эсэхэд үндэслэнэ.

Таны эмч таны явцыг хянахын тулд тогтмол шинжилгээ, цусны шинжилгээ хийнэ. Хэрэв хавдар дахин ургаж эхэлбэл эсвэл таны биед удирдахад хэцүү ноцтой гаж нөлөө илэрвэл эмч тань лорлатиниб хэрэглэхээ зогсоож, өөр эмчилгээний арга туршихийг зөвлөж магадгүй.

Лорлатиниб ууж байх үед архи ууж болох уу?

Лорлатиниб ууж байх үед архины хэрэглээг хязгаарлах нь зүйтэй, учир нь хоёулаа элэг болон мэдрэлийн системд нөлөөлж болзошгүй. Архи нь толгой эргэх, төөрөлдөх, сэтгэл санааны өөрчлөлт зэрэг зарим гаж нөлөөг улам дордуулж болзошгүй.

Хэрэв та үе үе архи уухаар шийдсэн бол хэмжээг нь тохируулж, өөрийн биеийн байдлыг анхаарч байгаарай. Таны нарийн мэргэжлийн эмч таны бүрэн эмнэлгийн түүхийг мэддэг тул таны тодорхой нөхцөл байдалд юу тохиромжтой болох талаар ярилцаж, хувийн зөвлөгөө авах боломжтой.