Меркаптопурин гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Меркаптопурин нь хэвийн бус эсийн өсөлтийг удаашруулснаар зарим төрлийн хорт хавдар болон аутоиммун өвчнийг хянахад тусалдаг эм юм. Энэхүү жортой эм нь антиметаболит гэж нэрлэгддэг бүлэгт хамаардаг бөгөөд эсүүд ДНХ болон РНХ-г хэрхэн үүсгэдэгт саад учруулснаар үйлчилдэг. Таны эмч энэ эмийг лейкеми эсвэл үрэвсэлт гэдэсний өвчнийг эмчлэх төлөвлөгөөнийхөө нэг хэсэг болгон зааж өгч болно.

Меркаптопурин гэж юу вэ?

Меркаптопурин нь шахмал хэлбэрээр ирдэг амаар уух химийн эмчилгээний эм юм. Энэ нь хорт хавдрын эсүүд болон таны бие дэх зарим эрүүл эсүүдийг багтаасан хурдан хуваагддаг эсүүдийг онилох зорилготой юм. Энэхүү эм нь таны эсүүдийн өсөлт, хуваагдалд шаардлагатай байгалийн бодисыг дуурайснаар үйлчилдэг.

Энэ эмийг олон арван жилийн турш янз бүрийн өвчнийг эмчлэхэд аюулгүй хэрэглэж ирсэн. Хэдийгээр химийн эмчилгээний эм гэж үздэг ч хэрэглэж буй тун нь уламжлалт хорт хавдрын эмчилгээнийхээс хамаагүй бага байдаг. Таны эмч таны хариу урвалыг сайтар хянаж, шаардлагатай бол тунг тохируулах болно.

Меркаптопуриныг юунд хэрэглэдэг вэ?

Меркаптопурин нь цагаан эсүүдэд нөлөөлдөг цусны хорт хавдрын төрөл болох цочмог лимфобласт лейкеми (ALL)-г эмчилдэг. Мөн Крон өвчин болон шархлаат колит зэрэг үрэвсэлт гэдэсний өвчнийг бусад эмчилгээ үр дүнгүй байсан тохиолдолд хэрэглэдэг.

Лейкеми өвчтэй хүмүүсийн хувьд энэ эм нь ихэвчлэн бусад эмүүдийг багтаасан илүү урт хугацааны эмчилгээний төлөвлөгөөний нэг хэсэг юм. Зорилго нь таны биед хорт хавдрын эсийг устгаж, дахин үүсэхээс сэргийлэхэд туслах явдал юм. Үрэвсэлт гэдэсний өвчний үед меркаптопурин нь таны дархлааны системийн хэт идэвхтэй хариу урвалыг намдаахад тусалдаг бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах замд үрэвсэл үүсгэдэг.

Заримдаа эмч нар стандарт эмчилгээ хангалттай үр дүнгүй байхад меркаптопуриныг бусад аутоиммун өвчний үед хэрэглэхийг зөвлөдөг. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч танд энэ эм таны тодорхой нөхцөл байдалд яагаад тохиромжтой болохыг нарийн тайлбарлана.

Меркаптопурин хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Меркаптопурин нь таны эсийн ДНХ болон РНХ-ийн бүтцийн процесст оролцсоноор үйлчилдэг. Хэвийн бус эсүүд ургаж, хуваагдахыг оролдох үед эм нь тэдний генетикийн материалыг зөв хуулбарлах чадварт саад учруулдаг. Энэ нь эдгээр асуудалтай эсүүдийг байгалийн жамаар үхэхэд хүргэдэг.

Энэ эм нь дунд зэргийн хүчтэй гэж тооцогддог боловч зохих тунгаар хэрэглэхэд ерөнхийдөө сайн тэсвэрлэдэг. Таны бие меркаптопуриныг элгээр дамжуулж боловсруулдаг бөгөөд энэ нь бодит ажлыг гүйцэтгэдэг идэвхтэй хэлбэрт хувирдаг. Энэ процесс нь цаг хугацаа шаарддаг тул та шууд үр нөлөөг анзаарахгүй байж болно.

Меркаптопурин нь эсийн хуваагдалд нөлөөлдөг тул хэвийн бус эсүүд болон хурдан хуваагддаг зарим эрүүл эсүүдэд нөлөөлж болно. Үүнд ясны чөмөг, хоол боловсруулах зам, дархлааны системийн эсүүд орно. Таны эмч эмчилгээний явцад эдгээр хэсгийг нягт хянаж байх болно.

Меркаптопуриныг хэрхэн уух ёстой вэ?

Меркаптопуриныг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн өдөрт нэг удаа өлөн элгэн дээрээ ууна. Хамгийн сайн цаг бол хоол идэхээс нэг цагийн өмнө эсвэл хоол идсэний дараа хоёр цагийн дараа байдаг, учир нь хоол нь таны биеийн эмийн шингээлтэд саад учруулж болзошгүй.

Таблетыг бүхэлд нь нэг аяга усаар залгиж ууна. Эмийг хэрхэн үйлчилж байгааг өөрчилж болзошгүй тул тэдгээрийг бутлах, зажлах, эвдэж болохгүй. Хэрэв та таблет залгихад хүндрэлтэй байгаа бол эмийн санчтайгаа ярилцаж, туслах сонголтуудын талаар лавлаарай.

Цусан дахь тогтмол түвшинг хадгалахын тулд эмийг өдөр бүр ижил цагт уухыг хичээгээрэй. Олон хүмүүс утсандаа өдөр тутмын сануулга тохируулах нь тустай гэж үздэг. Хэрэв та бусад эм ууж байгаа бол харилцан үйлчлэхээс зайлсхийхийн тулд хамгийн сайн цагийн талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.

Меркаптопурин ууж байх үед элэгний асуудал үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй тул архи уухаас зайлсхийх хэрэгтэй. Мөн таны биеийн эмчилгээний үйл явцад саад учруулж болзошгүй тул грейпфрут болон грейпфрутын шүүс хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Би Меркаптопуриныг Хэр Хугацаанд Уух Ёстой Вэ?

Меркаптопурины эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны өвчний байдал болон таны эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамааран ихээхэн ялгаатай байдаг. Цусны хорт хавдрын үед эмчилгээ нь эхний эрчимт эмчилгээний дараа арчилгааны үе шатанд хоёр-гурван жил үргэлжилдэг.

Хэрэв та үрэвсэлт гэдэсний өвчний улмаас меркаптопурин ууж байгаа бол хэдэн сараас хэдэн жил хүртэл уух шаардлагатай байж болно. Зарим хүмүүс өвчнийхөө байдлыг хяналтанд байлгахын тулд удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг. Таны эмч танд эмчилгээ шаардлагатай эсэх, танд тустай эсэхийг тогтмол үнэлж байх болно.

Эмчтэйгээ ярилцахгүйгээр меркаптопурин уухаа гэнэт зогсоож болохгүй. Гэнэт зогсоох нь таны өвчний байдлыг хурцатгах эсвэл дордуулах шалтгаан болж болзошгүй. Хэрэв та эмчилгээг зогсоох шаардлагатай бол таны эмч үүнийг аюулгүй хийх төлөвлөгөөг гаргах болно.

Меркаптопурины Гаж Нөлөө Юу Вэ?

Бүх эмүүдийн адил меркаптопурин нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй, гэхдээ хүн бүр үүнийг мэдэрдэггүй. Ихэнх гаж нөлөө нь удирдахад хялбар бөгөөд таны бие эмэнд дасахад сайжирдаг.

Энд таны мэдэрч болох нийтлэг гаж нөлөө байна:

• Дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах
• Ядрах, сулрах
• Цагаан эсийн тоо багассанаас үүсэх халдварын эрсдэл нэмэгдэх
• Цусны ялтасын тоо багассанаас үүсэх хөхрөлт эсвэл цус алдалт
• Амны шарх эсвэл шархлаа
• Суулгах эсвэл ходоодны таагүй байдал
• Үсний шингэрэлт (ихэвчлэн хөнгөн)

Эдгээр нийтлэг нөлөө нь таны эмчилгээ үргэлжлэх тусам бага зэрэг төвөгтэй болдог. Таны эрүүл мэндийн баг тэдгээрийг үр дүнтэй удирдахад туслах арга замыг санал болгож чадна.

Илүү ноцтой гаж нөлөө илэрч болзошгүй, гэхдээ энэ нь ховор тохиолддог. Эдгээр нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг бөгөөд үүнд дараах зүйлс орно:

• Элэгний асуудлын шинж тэмдэг, тухайлбал арьс болон нүдний шарлалт, харанхуй шээс, эсвэл байнга дотор муухайрах
• Халууралт, чичрэх, эсвэл байнга ханиалгах зэрэг хүнд хэлбэрийн халдварууд
• Зогсдоггүй ер бусын цус алдалт эсвэл хөхрөлт
• Хэвлийн хүнд хэлбэрийн өвдөлт эсвэл байнга бөөлжих
• Тууралт, амьсгал давчдах, эсвэл хавагнах зэрэг харшлын урвал

Таны эмч аливаа асуудлыг эрт илрүүлэхийн тулд тогтмол цусны шинжилгээгээр таныг нарийн хянаж байх болно. Хэрэв танд ямар нэгэн санаа зовоосон шинж тэмдэг илэрвэл эмчлэх багтайгаа холбогдохоос бүү эргэлзээрэй.

Зарим ховор боловч ноцтой гаж нөлөөнд ясны чөмөгний хүнд хэлбэрийн дарангуйлал, элэгний хордлого, удаан хугацаагаар хэрэглэхэд зарим төрлийн хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгдэх зэрэг орно. Таны эмч эдгээр эрсдэлийг таны тодорхой нөхцөлд эмчилгээний ашиг тустай харьцуулж үздэг.

Меркаптопуриныг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Меркаптопурин нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч үүнийг бичиж өгөхөөс өмнө таны анамнезыг сайтар шалгана. Эмийг боловсруулах аргад нь нөлөөлдөг тодорхой генетикийн өөрчлөлттэй хүмүүс өөр тунгаар эсвэл өөр эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно.

Хэрэв та энэ эмэнд эсвэл түүнтэй төстэй эмүүдэд харшилтай бол меркаптопурин хэрэглэх ёсгүй. Химийн эмчилгээний эм эсвэл бусад эмэнд харшил өгч байсан бол эмчид мэдэгдээрэй. Жирэмслэлт нь бас нэг чухал зүйл бөгөөд меркаптопурин нь хөгжиж буй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй.

Тодорхой эмгэгүүд онцгой анхаарал шаарддаг эсвэл таныг меркаптопуриныг аюулгүй хэрэглэхээс сэргийлж болно:

• Элэгний хүнд өвчин эсвэл идэвхтэй гепатит
• Ясны чөмөгний одоо байгаа эмгэг
• Хяналтанд ороогүй байгаа идэвхтэй халдварууд
• Тун тохируулах шаардлагатай бөөрний өвчин
• Төстэй эмүүдэд өмнө нь хүнд хэлбэрийн урвал үзүүлсэн

Хэрэв та жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол эсвэл хөхүүл эх бол та энэ талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Эмчилгээний явцад болон дараа нь тодорхой хугацаанд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс хоёулаа жирэлтээс хамгаалах үр дүнтэй арга хэрэглэх ёстой.

Таны эмч таны хэрэглэж буй бусад эмүүдийг бас авч үзэх болно, учир нь зарим эмүүд меркаптопуринтэй харилцан үйлчлэх боломжтой. Үүнд тодорхой антибиотикууд, цус шингэлэгч болон дархлаа дарангуйлах бусад эмүүд орно.

Меркаптопурины брэндийн нэрс

Меркаптопуриныг хэд хэдэн брэндийн нэрээр авах боломжтой бөгөөд Пуринетол нь хамгийн түгээмэл танигдсан нэр юм. Та үүнийг 6-меркаптопурин эсвэл 6-MP гэж эмнэлгийн уран зохиол, эрүүл мэндийн багийнхантайгаа ярилцахдаа харж болно.

Меркаптопурины ерөнхий хувилбарууд өргөн тархсан бөгөөд брэндийн нэрээр адил үр дүнтэй ажилладаг. Хэрэв таны эмч брэндийн нэрийг тусгайлан хүсээгүй бол таны эмийн сан ерөнхий хэлбэрийг орлуулж болно. Хоёр хэлбэр нь ижил идэвхтэй найрлагатай бөгөөд аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдлын ижил стандартыг хангасан байдаг.

Меркаптопурины хувилбарууд

Хэрэв меркаптопурин танд тохиромжгүй эсвэл хангалттай сайн үйлчилдэггүй бол хэд хэдэн хувилбарт эмүүдийг авч үзэж болно. Сонголт нь таны тодорхой нөхцөл байдал, анагаахын түүх, өмнөх эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлснээс хамаарна.

Үрэвсэлт гэдэсний өвчний хувьд хувилбарт эмүүд нь азатиоприн (меркаптопуринтай нягт холбоотой), метотрексат, эсвэл инфликсимаб эсвэл адалимумаб зэрэг шинэ биологийн эмүүд орно. Эдгээр нь тус бүр өөрийн давуу тал, гаж нөлөөний профайлтай бөгөөд таны эмч тантай ярилцах болно.

Хавдрын эмчилгээнд хувилбарт эмүүд нь бусад химийн эмчилгээний эмүүд, зорилтот эмчилгээ, эсвэл дархлаа эмчилгээний сонголтууд орно. Таны онкологич таны хавдрын тодорхой төрөл, өвчний шат, ерөнхий эрүүл мэндийг харгалзан хувилбаруудыг зөвлөх болно.

Эмийн сангуудыг солих шийдвэрийг үргэлж эрүүл мэндийн багтайгаа зөвлөлдсөний үндсэн дээр гаргах ёстой. Тэд таны хувийн нөхцөл байдалд үндэслэн янз бүрийн сонголтуудын давуу болон сул талыг жинлэхэд тань туслах болно.

Меркаптопурин нь Азатиоприноос илүү сайн уу?

Меркаптопурин ба азатиоприн нь ижил аргаар үйлчилдэг, гэхдээ яг адилхан биш эмийн сангууд юм. Азатиоприн нь таны биед меркаптопурин болж хувирдаг тул меркаптопурин нь бодит ажил хийдэг идэвхтэй хэлбэр юм.

Энэ хоёр эмний аль нь ч нөгөөгөөсөө илүү сайн гэж тодорхой хэлэх боломжгүй - сонголт нь таны хувийн нөхцөл байдлаас хамаарна. Зарим хүмүүс нэгийг нь нөгөөгөөс нь илүү сайн тэсвэрлэдэг бол зарим эмч нар өөрсдийн туршлага эсвэл таны нөхцөл байдлын тодорхой талууд дээр үндэслэн нэгийг нь илүүд үздэг.

Азатиоприныг үрэвсэлт гэдэсний өвчний үед эхлээд хэрэглэхийг оролддог, учир нь энэ зорилгоор өргөн хүрээнд судалсан байдаг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та азатиоприныг хэрхэн боловсруулахад нөлөөлдөг тодорхой генетикийн хувилбартай бол меркаптопуриныг илүүд үзэж болно. Таны эмч энэ шийдвэрийг гаргахад туслахын тулд генетикийн шинжилгээ хийлгэж болно.

Энэ хоёр эм нь ижил төстэй хяналт шаарддаг бөгөөд гаж нөлөөний ижил төстэй профайлтай байдаг. Тэдгээрийн хоорондох шийдвэр нь ихэвчлэн таны эмчийн сонголт, эмчилгээнд үзүүлэх хариу үйлдэл, таны өвчний түүхэн дэх тодорхой хүчин зүйлээс хамаардаг.

Меркаптопурины талаархи түгээмэл асуултууд

А1. Меркаптопуриныг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь аюулгүй юу?

Меркаптопуриныг эрүүл мэндийн багийн зүгээс зохих ёсоор хянаж байвал удаан хугацаагаар аюулгүй хэрэглэж болно. Олон хүмүүс үүнийг сар, тэр ч байтугай жилүүдээр ноцтой асуудалгүйгээр хэрэглэдэг. Таны эмч таны цусан дахь үзүүлэлт, элэгний үйл ажиллагаа, ерөнхий эрүүл мэндийг тогтмол шалгаж, танд зориулсан эм нь аюулгүй, үр дүнтэй хэвээр байгаа эсэхийг шалгах болно.

Урт хугацааны хэрэглээ нь зарим тохиолдолд эрсдэл нэмэгдүүлдэг, үүнд зарим халдварууд эсвэл ховор тохиолдолд бусад хавдар үүсэх магадлал бага зэрэг нэмэгдэх зэрэг орно. Гэсэн хэдий ч, ихэнх хүмүүсийн хувьд үндсэн өвчнийг хянахын ашиг тус нь эдгээр эрсдэлээс давуу байдаг. Таны эмч тантай эдгээр асуудлуудыг ярилцаж, шаардлагатай бол эмчилгээний төлөвлөгөөг тань тохируулах болно.

Асуулт 2. Меркаптопуриныг хэтрүүлэн уусан тохиолдолд би юу хийх ёстой вэ?

Хэрэв та санамсаргүйгээр тогтоосон хэмжээнээс илүү меркаптопурин уусан бол өөрийгөө сайн мэдэрч байсан ч эмч эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбоо барина уу. Хэт их уух нь ноцтой гаж нөлөө үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг, ялангуяа таны цусан дахь үзүүлэлт болон элэгний үйл ажиллагаанд нөлөөлнө.

Шинж тэмдэг илрэхийг хүлээх хэрэггүй. Яг хэдийг, хэзээ ууснаа бичиж тэмдэглэ, учир нь энэ мэдээлэл нь эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэд хамгийн сайн арга хэмжээг тодорхойлоход тусална. Зарим тохиолдолд таны аюулгүй байдлыг хангахын тулд нэмэлт цусны шинжилгээ эсвэл хяналт шаардлагатай байж болно.

Асуулт 3. Меркаптопурины тунг алдсан тохиолдолд би юу хийх ёстой вэ?

Хэрэв та тунг алдсан бөгөөд ердийн цагаас хэдхэн цагийн дотор бол санахдаа л ууна. Гэсэн хэдий ч, дараагийн тун уух цаг ойртож байвал алдсан тунг орхиж, ердийн хуваарийн дагуу үргэлжлүүлнэ. Алдсан тунг нөхөхийн тулд хэзээ ч хоёр тунг нэг дор ууж болохгүй.

Хэрэв та байнга тунгаа мартдаг бол санах арга замын талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Эмийн үйлчилгээ үр дүнтэй байхын тулд тогтмол тунгаар уух нь чухал юм. Утасны дохиолол тохируулах, эмийн зохион байгуулагч ашиглах, эсвэл эмийн эмчилгээгээ өдөр тутмын амьдралдаа оруулахыг зөвлөж байна.

Асуулт 4. Меркаптопуриныг хэзээ зогсоох вэ?

Меркаптопуриныг зогсоох шийдвэрийг үргэлж эмчийнхээ удирдлага дор гаргах ёстой. Хавдрын эмчилгээний хувьд ихэвчлэн танд эм уух хугацааг заасан урьдчилан тогтоосон эмчилгээний төлөвлөгөө байдаг. Үрэвсэлт гэдэсний өвчний хувьд цаг хугацаа нь таны өвчнийг хэр сайн хянаж байгаа болон бусад эмчилгээ тохиромжтой эсэхээс хамаарна.

Таны эмч эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаа, таны мэдэрч буй гаж нөлөө, таны өвчин эргэж ирэх эрсдэл зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үзнэ. Тэд гэнэт зогсоохын оронд тунг аажмаар багасгаж, өвчний дахилт үүсэх эрсдэлийг багасгаж болно.

Q5. Меркаптопурин ууж байх үед вакцин хийлгэж болох уу?

Меркаптопурин ууж байх үед ихэнх ердийн вакцин хийлгэх нь аюулгүй боловч та хамарны томуугийн вакцин, салхин цэцгийн вакцин, эсвэл MMR вакцин зэрэг амьд вакцинаас зайлсхийх хэрэгтэй. Таны дархлааны систем тодорхой хэмжээгээр дарангуйлагдаж болзошгүй тул амьд вакцин нь асуудал үүсгэж болзошгүй.

Томуугийн тарилга, уушигны хатгалгааны вакцин, COVID-19 вакцинууд зэрэг идэвхгүйжүүлсэн вакциныг ерөнхийд нь зөвлөдөг бөгөөд аюулгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч таны дархлааны хариу урвал буурсан тул тэд ердийнх шиг сайн үйлчлэхгүй байж магадгүй. Вакцин хийлгэхээсээ өмнө эрүүл мэндийн багтайгаа үргэлж зөвлөлдөж, өөрийн нөхцөл байдалд тохиромжтой эсэхийг шалгаарай.