Мидостаурин гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Мидостаурин бол цусны зарим төрлийн хорт хавдрыг, ялангуяа цочмог миелоид лейкеми (AML) болон дэвшилтэт системийн мастоцитозыг эмчлэхэд тусалдаг зорилтот хорт хавдрын эмчилгээний эм юм. Энэхүү амаар уух эм нь хорт хавдрын эсүүд биедээ ургаж, тархахад тусалдаг тодорхой уургуудыг хаах замаар үйлчилдэг.

Хэрэв таны эмч мидостаурин бичсэн бол та тусгай эмчилгээ шаардлагатай ноцтой өвчтэй байх магадлалтай. Энэ нь маш ихээр дарамттай санагдаж болох ч энэ эм хэрхэн үйлчилдэгийг ойлгох нь таны эмчилгээний аялалд илүү бэлтгэгдсэн, итгэлтэй байхад тусална.

Мидостаурин гэж юу вэ?

Мидостаурин бол киназын дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг хорт хавдрын эмчилгээний нэг төрөл юм. Энэ нь хорт хавдрын эсүүд амьдрах, үржихэд шаардлагатай тодорхой ферментүүдийг зорилтот байдлаар хаахад зориулагдсан.

Үүнийг хорт хавдрын эсүүд дээрх тодорхой цоожнуудад таардаг маш тодорхой түлхүүр гэж бодоорой. Мидостаурин эдгээр "цоожнууд" (киназууд гэж нэрлэдэг) -тай холбогдсоноор хорт хавдрын эсүүд ургахад шаардлагатай дохиог хүлээн авахаас сэргийлдэг. Энэхүү зорилтот арга нь эм нь уламжлалт хими эмчилгээнээс бага гаж нөлөө үзүүлэх боломжтой байхад хорт хавдрыг эмчлэхэд анхаарлаа хандуулж чадна гэсэн үг юм.

Эм нь капсул хэлбэрээр ирдэг бөгөөд амаар уух бөгөөд энэ нь дусаах эмчилгээ хийлгэх эмнэлэгт очихоос илүү тохиромжтой болгодог.

Мидостауриныг юунд хэрэглэдэг вэ?

Мидостаурин нь цусны хорт хавдрын хоёр үндсэн төрлийг эмчилдэг: тодорхой генетикийн мутацитай цочмог миелоид лейкеми (AML) болон дэвшилтэт системийн мастоцитоз.

AML-ийн хувьд таны эмч таны хорт хавдрын эсүүд FLT3 гэж нэрлэгддэг мутацитай бол мидостаурин бичнэ. Энэхүү мутацийг AML-тэй хүмүүсийн 30 орчим хувьд нь илрүүлдэг. Энэхүү эм нь эмчилгээг илүү үр дүнтэй болгохын тулд даунорубицин, цитарабин зэрэг стандарт хими эмчилгээний эмүүдтэй хамт хэрэглэгддэг.

Системийн мастоцитозтой үед мидостаурин нь өвчин хүндэрсэн үед тусалдаг. Энэ ховор өвчин нь таны эрхтэнүүдэд хэт олон маст эсүүд (дархлааны эсийн нэг төрөл) хуримтлагдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь таны биеийн янз бүрийн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

Таны эмч мидостаурин нь таны хорт хавдрын тодорхой төрөлд тохирох эмчилгээ мөн эсэхийг батлахын тулд тодорхой генетикийн шинжилгээ хийлгэх болно.

Мидостаурин хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Мидостаурин нь хавдрын эсүүд амьд үлдэхийн тулд хамааралтай олон киназа ферментийг хаах замаар үйлчилдэг. Эдгээр ферментүүд нь эсүүдэд хэзээ өсөх, хуваагдах, эсвэл амьд байхыг хэлдэг унтраалга шиг ажилладаг.

Энэ эм нь ялангуяа FLT3, KIT, PDGFR киназуудыг онилдог. Эдгээр ферментүүд генетикийн мутацийн улмаас хэт идэвхтэй болсон үед тэд хавдрын эсүүдэд байнга

Капсулыг бүхэлд нь нэг аяга усаар даруулж залги. Эмийг биед тань хэрхэн ялгаруулахад нөлөөлж болзошгүй тул задлах, бутлах, зажлах хэрэггүй. Хэрэв та капсулыг залхад хүндрэлтэй бол эмчтэйгээ ярилцаж өөр хувилбар сонгоорой.

Эмийг өдөр бүр ижил цагт, ойролцоогоор 12 цагийн зайтай уухыг хичээгээрэй. Энэ нь таны биед эмийн тогтмол түвшинг хадгалахад тусална. Олон хүмүүс өглөөний цай, оройн хоолтойгоо хамт уух нь тустай гэж үздэг.

Би Мидостауриныг Хэр Хугацаанд Уух Вэ?

Мидостаурины эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны өвчний байдал, эмийн үйлчлэлд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамаарч ихээхэн ялгаатай байдаг. Таны эмч таны нөхцөл байдалд тохирсон эмчилгээний зөв хугацааг тогтооно.

AML-ийн хувьд, хэрэв та химийн эмчилгээтэй хамт мидостаурин хэрэглэж байгаа бол химийн эмчилгээний мөчлөгт хэрэглэх бөгөөд бие тань сайн тэсвэрлэж байвал 12 мөчлөг хүртэл үргэлжлүүлэн хэрэглэж болно. Эхний эмчилгээний үе шатны дараа зарим хүмүүс мидостауриныг дангаар нь арчилгааны эмчилгээнд хэрэглэж болно.

Системийн мастоцитозын хувьд эмчилгээ нь эм нь таны өвчнийг хянахад тусалж, ноцтой гаж нөлөө үзүүлэхгүй байвал үргэлжлэх бөгөөд энэ нь сар, тэр ч байтугай жил ч үргэлжилж болно.

Таны эмч цусан шинжилгээ, шинжилгээ, биеийн үзлэгээр дамжуулан таны явцыг тогтмол үнэлэх болно. Тэд таны хавдар хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж, таны бие эмэнд хэрхэн хандахаас хамааран таны эмчилгээний төлөвлөгөөг тохируулах болно. Эрүүл мэндийн багтайгаа ярилцалгүйгээр мидостаурин уухаа хэзээ ч зогсоож болохгүй.

Мидостаурины Гаж Нөлөө Юу Вэ?

Бүх хорт хавдрын эмүүдийн адил мидостаурин нь гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй боловч хүн бүр үүсгэдэггүй. Олон гаж нөлөөг зохих хяналт, эмнэлгийн багийн дэмжлэгтэйгээр удирдаж болно.

Эхлээд таны мэдрэх хамгийн түгээмэл гаж нөлөөг авч үзье. Эдгээр нь мидостаурин хэрэглэж буй олон хүнд тохиолддог боловч ихэвчлэн хөнгөн эсвэл дунд зэргийн шинжтэй байдаг ба таны бие эмэнд дасахад сайжирдаг:

• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Суулгах эсвэл өтгөн хатах
• Толгой өвдөх
• Толгой эргэх
• Ядрах, сулрах
• Хоолны дуршил буурах
• Булчин болон ясны өвдөлт
• Арьсны тууралт эсвэл загатнах
• Халуурах
• Гар, хөл, эсвэл хөл хавагнах

Эдгээр түгээмэл гаж нөлөө нь ихэвчлэн түр зуурын шинжтэй бөгөөд эмчилгээ эсвэл амьдралын хэв маягийг өөрчлөх замаар удирдаж болно. Таны эрүүл мэндийн баг нь гаж нөлөөг хэрхэн удирдах талаар тодорхой зааварчилгаа өгөх болно.

Зарим гаж нөлөө нь илүү ноцтой бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай. Эдгээр нь ховор тохиолддог боловч юуг анхаарах ёстойг мэдэх нь чухал юм:

• Амьсгал давчдах эсвэл амьсгал авахад хүндрэлтэй байх
• Цээжний өвдөлт эсвэл зүрхний хэм алдагдах
• Байнгын халууралт, чичиргээ, эсвэл ер бусын сул дорой байдал зэрэг халдварын шинж тэмдэг
• Ер бусын цус алдалт эсвэл хөхрөлт
• Хэвлийн хүнд өвдөлт эсвэл цустай сандал
• Арьс болон нүдний шарлалт (шарлалт)
• Арьсны хүнд урвал эсвэл өргөн тархсан тууралт
• Хоол хүнс, шингэн зүйлийг залгихад саад учруулж буй байнга бөөлжих

Хэрэв танд эдгээр ноцтой гаж нөлөө илэрвэл эмчтэйгээ яаралтай холбогдоорой. Тэд таны тунг тохируулах эсвэл эдгээр шинж тэмдгийг эмчлэхэд туслах нэмэлт эмчилгээ хийх шаардлагатай байж магадгүй.

Мөн мидостаурин хэрэглэж буй хүмүүсийн бага хувьд тохиолддог ховор боловч болзошгүй ноцтой гаж нөлөө байдаг. Үүнд уушигны асуудал (жишээ нь, завсрын уушигны өвчин), элэгний хүндрэл, зүрхний хэм алдагдал орно. Таны эмч таныг цусан шинжилгээ болон бусад шинжилгээгээр тогтмол хянаж, хэрэв эдгээр нь тохиолдвол эрт илрүүлэх болно.

Мидостауриныг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Мидостаурин нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд танд аюулгүй эсэхийг эмч тань сайтар үнэлэх болно. Зарим эмгэг, эмүүд нь мидостауриныг аюултай болгох эсвэл үр дүнгүй болгож болзошгүй.

Хэрэв та мидостаурин болон түүний найрлагад харшилтай бол хэрэглэж болохгүй. Харшлын шинж тэмдэгтүүд нь хүнд тууралт, амьсгал давчдах, нүүр, уруул, хэл, хоолой хавагнах зэрэг орно.

Хэд хэдэн эмгэг нь нэмэлт болгоомж шаарддаг эсвэл таныг мидостауриныг аюулгүй хэрэглэхээс сэргийлж болно. Эмч тань эмийг бичихээс өмнө эдгээр зүйлийг мэдэх шаардлагатай:

• Элэгний хүнд өвчин эсвэл элэгний үйл ажиллагааны асуудал
• Зүрхний хэм алдагдал эсвэл зүрхний өвчин
• Уушигны асуудал эсвэл амьсгал давчдах
• Идэвхтэй халдвар эсвэл дархлаа сулрах
• Цус алдах эмгэг эсвэл саяхан хийсэн мэс засал
• Бөөрний өвчин
• Жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа
• Хөхүүл эсвэл хөхүүлэхээр төлөвлөж байгаа

Олон эмүүд нь мидостауринтай харилцан үйлчилж, үр дүнгүй болгох эсвэл гаж нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой. Жортой болон жоргүй эм, витамин, эмийн ургамал зэрэг бүх эмээ эмчид хэлэхээ мартуузай.

Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол мидостаурин нь таны төрөөгүй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс эмчилгээний үед болон эмчилгээг зогсоосны дараа хэдэн сарын турш үр дүнтэй жирэлтээс хамгаалах арга хэмжээг авах ёстой.

Мидостаурины брэндийн нэрс

Мидостаурин нь АНУ болон бусад олон оронд Rydapt гэсэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг. Энэ нь таны жорны сав болон эмийн савлагаан дээр хамгийн түгээмэл харагддаг нэр юм.

Зарим улс оронд мидостауриныг өөр брэндийн нэрээр худалдаалж болох боловч идэвхтэй найрлага нь хэвээрээ байдаг. Та өөрийн эмэндээ эргэлзэж байвал эсвэл аялал хийж, гадаадад жор бөглөх шаардлагатай бол эмийн санд үргэлж хандаарай.

Эмийн үйлдвэрлэгч нь Novartis бөгөөд зөвхөн цусан хавдар эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн онкологич эсвэл гематологичийн жортойгоор авах боломжтой.

Мидостаурины хувилбарууд

Мидостауринтай ижил төстэй нөхцлийг эмчлэх бусад хэд хэдэн эм байдаг боловч хамгийн сайн сонголт нь таны хавдрын төрөл, генетикийн бүтэцээс хамаарна. Таны эмч таны хувийн нөхцөл байдалд үндэслэн хамгийн тохиромжтой эмчилгээг сонгох болно.

FLT3 мутацитай AML-ийн хувьд гилтеритиниб (Xospata) зэрэг хувилбарууд байж болох бөгөөд энэ нь мидостауринтай адилхан ажилладаг өөр нэг FLT3 дарангуйлагч юм. Quizartinib нь зарим тохиолдолд ашиглах боломжтой өөр нэг сонголт юм.

Системийн мастоцитозын хувьд, энэ нөхцлийн зарим төрлийн хувьд иматиниб (Gleevec) эсвэл дэвшилтэт тохиолдолд авапритиниб (Ayvakit) зэрэг хувилбарууд байдаг. Зарим тохиолдолд уламжлалт химийн эмчилгээний дэглэмийг бас авч үзэж болно.

Эдгээр эмүүдийн аль нэгийг сонгох нь таны хавдрын эсүүд дэх тодорхой генетикийн мутаци, таны ерөнхий эрүүл мэнд, өмнө нь хийлгэсэн эмчилгээ, янз бүрийн гаж нөлөөг хэр сайн тэсвэрлэх зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна. Хэрэв мидостаурин тохиромжгүй бол эсвэл үр дүнгүй болсон бол таны эмч эдгээр сонголтыг тантай ярилцах болно.

Мидостаурин бусад FLT3 дарангуйлагчдаас илүү сайн уу?

Мидостаурин болон бусад FLT3 дарангуйлагч бүр өөрийн гэсэн давуу талтай бөгөөд өөр өөр нөхцөл байдалд ашиглагддаг. Хүн бүрт зориулсан нэг

Гилтеритиниб (Xospata) нь ихэвчлэн анхны эмчилгээний дараа AML нь дахин гарсан хүмүүст хэрэглэгддэг. Судалгаанаас харахад энэ нь мидостауринаас илүү FLT3 мутацийн эсрэг үйлчилгээтэй байж болох ч гол төлөв өөр нөхцөлд хэрэглэгддэг.

Эдгээр эмүүдийг сонгох нь таны анхны эмчилгээ эсвэл дахилтат өвчний эмчилгээ хийлгэж байгаа эсэх, таны тодорхой генетикийн мутаци, таны бие эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамаарна. Таны эмч таны нөхцөл байдалд хамгийн сайн сонголтыг зөвлөхдөө эдгээр хүчин зүйлийг харгалзан үзэх болно.

Мидостаурины талаархи түгээмэл асуултууд

Мидостаурин зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Хэрэв та зүрхний асуудалтай бол мидостауриныг хэрэглэхэд онцгой анхаарал шаардлагатай. Энэ эм нь зүрхний хэмнэл болон үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй тул таны эмч үүнийг заахаас өмнө зүрхний эрүүл мэндийг сайтар үнэлэх шаардлагатай.

Хэрэв та зүрхний өвчний түүхтэй бол таны эмч эмчилгээг эхлэхээс өмнө электрокардиограмм (ЭКГ) болон бусад зүрхний шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж магадгүй. Тэд мөн эмчилгээний явцад зүрхний өөрчлөлтийг ажиглахын тулд тогтмол хянаж байх болно.

Энэ нь та зүрхний асуудалтай бол мидостаурин хэрэглэх боломжгүй гэсэн үг биш, харин илүү нягт хяналт шаардлагатай гэсэн үг юм. Таны эмч таны хорт хавдрыг эмчлэх ашиг тусыг зүрхэнд үзүүлэх болзошгүй эрсдэлтэй харьцуулж үзэх болно.

Хэрэв би мидостауриныг хэтрүүлэн уусан бол яах ёстой вэ?

Хэрэв та эмчийн зааснаас илүү мидостаурин санамсаргүйгээр хэрэглэсэн бол эмч эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбоо барина уу. Хэт их уух нь ноцтой гаж нөлөө үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Дараагийн тунг алгасаж, илүүдэл тунг нөхөхийг бүү оролд. Үүний оронд эмч тань өөрөөр заагаагүй бол тогтмол тунгийн хуваарийг үргэлжлүүлээрэй.

Хэрэв танд амьсгал давчдах, цээжний өвдөлт, эсвэл хэт их дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг хүнд шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Эмчид ямар эм, хэр хэмжээгээр ууснаа мэдэхийн тулд эмээ авч явах нь тустай.

Мидостаурины тунг алдсан тохиолдолд би юу хийх ёстой вэ?

Хэрэв та мидостаурины тунг алдсан бол хуваарьт цагаас хойш 6 цагийн дотор санахдаа ууна. Хэрэв 6 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн бол алдсан тунг орхиж, дараагийн тунгаа тогтмол цагт нь ууна.

Алдсан тунг нөхөхийн тулд хэзээ ч хоёр тунг нэг дор ууж болохгүй. Энэ нь нэмэлт үр дүн өгөхгүй ч гаж нөлөө үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэв та байнга тунгаа мартаж байвал утсандаа сэрүүлэг тавих эсвэл эм уух санамж ашиглан санах хэрэгтэй. Эмийн үйлчилгээ үр дүнтэй байхын тулд тогтмол уух нь чухал юм.

Би хэзээ мидостаурин уухаа зогсоох вэ?

Эмчтэйгээ ярилцахгүйгээр мидостаурин уухаа хэзээ ч зогсоож болохгүй. Гэнэт зогсоох нь таны хорт хавдар хурдан өсч, тархахад хүргэж болзошгүй.

Таны эмч таны хорт хавдар эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаа, та эмийн зохистой хэрэглээг хэрхэн тэсвэрлэж байгаа, мөн таны ерөнхий эрүүл мэндийн байдлыг харгалзан үзэж, хэзээ зогсоохоо шийднэ. Энэ шийдвэрийг ихэвчлэн цусны шинжилгээ, шинжилгээний тусламжтайгаар тогтмол хяналт тавих замаар гаргадаг.

Зарим хүмүүс ноцтой гаж нөлөө илэрвэл түр зуур зогсоох шаардлагатай болдог боловч үүнийг үргэлж эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Таны эмч гаж нөлөө сайжрах үед, магадгүй бага тунгаар эмийг дахин эхлүүлэх боломжтой.

Би мидостауриныг бусад хорт хавдрын эмчилгээтэй хамт хэрэглэж болох уу?

Мидостауриныг ихэвчлэн бусад хорт хавдрын эмчилгээ, ялангуяа AML-ийн даунорубицин, цитарабин зэрэг химийн эмчилгээний эмүүдтэй хамт хэрэглэдэг. Таны эмч бүх эмчилгээг зохицуулж, тэдгээрийн үр дүнтэй ажиллахыг баталгаажуулна.

Гэсэн хэдий ч зарим эм тариа нь мидостауринтай харилцан үйлчилж, үр нөлөөг нь бууруулах эсвэл гаж нөлөөг нь нэмэгдүүлэх боломжтой. Үүнд тодорхой антибиотикууд, мөөгөнцрийн эсрэг эмүүд болон бусад хорт хавдрын эмүүд орно.

Эмчдээ эмийн сан болон нэмэлт тэжээл зэрэг бүх эм тарианы талаар үргэлж хэлж байх хэрэгтэй. Хэрэв та олон эм уух шаардлагатай бол тэд таныг сайтар хянаж, харилцан үйлчлэлийг багасгахын тулд тунг тохируулах эсвэл цагийг нь өөрчилж болно.