Мобоцертиниб гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Мобоцертиниб бол ховор төрлийн уушигны хорт хавдар болох жижиг эсийн бус уушигны хорт хавдрыг (NSCLC) эмчлэхэд чиглэсэн хорт хавдрын эм юм. Энэ эм нь хорт хавдрын эсүүд өсч, биеэр тархахад тусалдаг тодорхой уургуудыг хаах замаар үйлчилдэг. Энэ нь хорт хавдрын эсийн зан байдал, өсөлтөд нөлөөлдөг EGFR эксон 20-ийн мутаци гэж нэрлэгддэг тодорхой генетикийн өөрчлөлттэй хүмүүст зориулагдсан.

Мобоцертиниб гэж юу вэ?

Мобоцертиниб бол тирозин киназын дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг жортой эм юм. Үүнийг хорт хавдрын эсүүдэд тохирсон түлхүүр шиг ажилладаг чиглэсэн эмчилгээ гэж бодоорой. Энэ эм нь тодорхой генетикийн мутацитай хорт хавдрын эсүүдэд чиглэгдсэн бөгөөд эрүүл эсүүдэд бараг нөлөөлдөггүй.

Энэ эм нь капсул хэлбэрээр ирдэг бөгөөд өдөрт нэг удаа амаар ууна. Энэ нь 2021 онд FDA-аас дэвшилтэт эсвэл метастазын NSCLC-тэй өвчтөнүүдэд зөвшөөрөгдсөн шинэ эмчилгээний сонголт юм. Энэ эмийг бичихээс өмнө таны хавдрын эсэд генетикийн шинжилгээ хийлгэхийг эмч тань зөвлөж, танд тохирох мутаци байгаа эсэхийг баталгаажуулна.

Мобоцертинибийг юунд хэрэглэдэг вэ?

Мобоцертинибийг платин дээр суурилсан хими эмчилгээний дараа урагшилсан, эсвэл метастазын жижиг эсийн бус уушигны хорт хавдартай насанд хүрэгчдийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Тодруулбал, энэ нь уушигны хорт хавдрын бүх тохиолдлын 1-2% -д тохиолддог EGFR эксон 20-ийн мутацитай хавдартай өвчтөнүүдэд зориулагдсан.

Хэрэв таны хорт хавдар биеийн бусад хэсэгт тархсан эсвэл өмнөх эмчилгээ үр дүнгүй байсан бол таны онколог энэ эмийг зөвлөж болно. Энэ эм нь хорт хавдрын өсөлтийг удаашруулах зорилготой бөгөөд зарим өвчтөний хавдрыг багасгахад тусалдаг. Энэ нь өмнө нь бусад эмүүдээр эмчлэхэд хэцүү байсан тодорхой генетикийн өөрчлөлтөд чиглэдэг тул онцгой үнэ цэнэтэй юм.

Мобоцертиниб хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Мобоцертиниб нь хавдрын эсүүдэд ургаж, хуваагдах дохиог илгээдэг EGFR (эпидермийн өсөлтийн хүчин зүйлийн рецептор) гэж нэрлэгддэг тодорхой уургуудыг хааснаар үйлчилдэг. Эдгээр уургууд хаагдсанаар хавдрын эсүүд үржих, тархахын тулд шаардлагатай өсөлтийн дохиог хүлээн авах боломжгүй болдог.

Энэ эмчилгээг дунд зэргийн хүчтэй зорилтот эмчилгээ гэж үздэг. Бүх хурдан хуваагддаг эсүүдэд нөлөөлдөг химийн эмчилгээний эсрэг мобоцертиниб нь EGFR мутацитай хавдрын эсүүдийг зорилтот байдлаар хамардаг. Энэхүү зорилтот арга нь уламжлалт химийн эмчилгээтэй харьцуулахад бага гаж нөлөө үзүүлж, хавдрын эсрэг үр дүнтэй байх боломжтой гэсэн үг юм.

Цусан дахь тогтмол түвшинг хадгалахын тулд эмийг тогтмол уух шаардлагатай. Энэ нь хавдрын эсүүд өдрийн турш өсөлтийн дохиог хүлээн авахаас сэргийлэхэд тусалдаг.

Мобоцертинибийг хэрхэн уух ёстой вэ?

Мобоцертинибийг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн өдөрт нэг удаа, өдөр бүр ижил цагт ууна. Та хоолтой эсвэл хоолгүй ууж болно, гэхдээ эмийн шингэцийг урьдчилан таамаглахын тулд сонголтоо тогтмол байлгахыг хичээгээрэй.

Капсулыг бүхэлд нь нэг аяга усаар залгиж ууна. Капсулыг бутлах, зажлах, нээх ёсгүй, учир нь энэ нь эмийн шингэцэд нөлөөлж болзошгүй. Хэрэв та капсулыг залгихад хүндрэлтэй бол эрүүл мэндийн багтайгаа ярилцаж, туслах стратегиудын талаар мэдэж аваарай.

Системдээ тогтмол түвшинг хадгалахын тулд мобоцертинибийг өдөр бүр ойролцоогоор ижил цагт уух нь чухал юм. Олон өвчтөн өглөөний цай уух, шүдээ угаах гэх мэт өдөр тутмын үйл ажиллагаатайгаа эм уухыг холбоход тустай гэж үздэг.

Мобоцертинибийг хэр удаан уух ёстой вэ?

Та ихэвчлэн мобоцертинибийг хавдрын өсөлтийг хянахад тусалж, сайн тэсвэрлэж байх хугацаанд уух болно. Энэ нь анагаах ухаанд "өвчний явц эсвэл хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй хордлого хүртэл" гэж нэрлэдэг.

Таны эмч эмчилгээний үр дүнг тогтмол шинжилгээ, цусан шинжилгээгээр хянана, ихэвчлэн эхний ээлжинд 6-8 долоо хоног тутамд хийнэ. Зарим өвчтөнүүд мобоцертинибийг сар эсвэл бүр олон жил хэрэглэж болно, хэрэв үр дүнтэй хэвээр байвал. Эмчилгээний хугацаа нь хавдар хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлж байгаа болон таны гаж нөлөөг хэрхэн даван туулж байгаагаас хамааран хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг.

Мэргэжлийн эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр мобоцертинибийг хэзээ ч зогсоож болохгүй. Хэдийгээр та өөрийгөө сайн мэдэрч байсан ч, эм нь харагдахгүй байгаа эсвэл шинж тэмдэг илрээгүй хавдрын өсөлтийг хянаж байж болно.

Мобоцертинибийн гаж нөлөө юу вэ?

Бүх төрлийн хавдрын эмүүдийн адил мобоцертиниб нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй, гэхдээ бүгд биш. Ихэнх гаж нөлөөг зохих хяналт, эрүүл мэндийн багийн зүгээс үзүүлэх дэмжлэгтэй тусламжаар зохицуулах боломжтой.

Таны мэдэрч болох хамгийн түгээмэл гаж нөлөөнд суулгалт орно, энэ нь энэ эмийг хэрэглэж буй 10 өвчтөний 9-д нь тохиолддог. Дараах нь хамгийн олон тохиолддог гаж нөлөө юм:

• Суулгалт (ихэвчлэн хамгийн их төвөг учруулдаг гаж нөлөө)
• Арьсны тууралт эсвэл хуурай арьс
• Дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах
• Амны шарх эсвэл өвдөлт
• Ядрах эсвэл сулрах
• Хумсны өөрчлөлт эсвэл хумсны орны халдвар

Эдгээр түгээмэл гаж нөлөө нь ихэвчлэн хөнгөн эсвэл дунд зэргийн шинжтэй байдаг бөгөөд таны бие эмэнд дасан зохицох тусам сайжирдаг. Таны эрүүл мэндийн баг эдгээр нөлөөг зохицуулахад туслах эм, стратеги өгөх боломжтой.

Зарим өвчтөнүүд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай илүү ноцтой гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй. Эдгээр нь ховор тохиолддог ч тэдгээрийг мэдэж байх нь чухал юм:

• Эмчилгээнд үл нийцэх хүнд суулгалт
• Зүрхний асуудлын шинж тэмдэг (цээжний өвдөлт, амьсгал давчдах, тогтмол бус зүрхний цохилт)
• Арьсны хүнд урвал эсвэл халдвар
• Амьсгал давчдах эсвэл байнга ханиалгах
• Идэх, уух боломжгүй хүнд дотор муухайрах эсвэл бөөлжих

Хэрэв танд эдгээр илүү ноцтой шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн багтайгаа нэн даруй холбогдоорой. Тэд таны эмчилгээний төлөвлөгөөг тохируулах эсвэл таныг илүү сайн мэдрэхэд туслах нэмэлт дэмжлэг үзүүлж чадна.

Мобоцертинибийг хэн хэрэглэхийг хориглох вэ?

Мобоцертиниб нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч танд тохирох эсэхийг сайтар үнэлнэ. Энэ эмийг мобоцертиниб эсвэл түүний найрлагад харшилтай хүмүүс хэрэглэхийг хориглоно.

Зарим өвчний улмаас мобоцертиниб нь танд аюулгүй эсвэл үр дүнтэй байх магадлал багатай. Эмч тань энэ эмийг бичихээсээ өмнө эдгээр хүчин зүйлийг харгалзан үзэх болно:

• Зүрхний ноцтой асуудал эсвэл саяхан зүрхний шигдээс
• Элэг, бөөрний ноцтой өвчин
• Идэвхтэй, хяналтгүй халдварууд
• Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үе
• Аюултай харилцан үйлчлэх бусад эмүүд

Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол энэ талаар эмчтэйгээ ярилцах нь чухал юм. Мобоцертиниб нь урагт хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул эмчилгээний үед болон эмчилгээг зогсоосны дараа хэсэг хугацаанд жирэмтэлтээс хамгаалах үр дүнтэй арга хэмжээ авах нь чухал юм.

Мобоцертинибийн брэндийн нэр

Мобоцертинибийг Exkivity гэсэн брэндийн нэрээр худалдаалдаг. Энэ нь таны жорны сав болон эмийн савлагаан дээр харагдах нэр юм. Хоёр нэр нь ижил эмийг хэлдэг боловч Exkivity нь эмийн компаниас ашигладаг худалдааны нэр юм.

Эрүүл мэндийн баг эсвэл эмийн сантайгаа ярихдаа та аль ч нэрийг ашиглаж болно, тэд таны яг ямар эм хэлж байгааг мэдэх болно. Зарим даатгалын компаниуд эсвэл эмийн сангууд үүнийг өөрсдийн системд нэг нэрээр нь жагсааж болно.

Мобоцертинибийн хувилбарууд

Хэрэв мобоцертиниб танд тохиромжгүй эсвэл үр дүнгүй болсон бол таны эмч бусад эмчилгээний сонголтыг авч үзэж болно. Аль хувилбарыг сонгох нь таны хорт хавдрын шинж чанар, таны ерөнхий эрүүл мэнд зэрэг таны тодорхой нөхцөл байдлаас хамаарна.

Бусад зорилтот эмчилгээний аргууд нь амивантамаб зэрэг орно, энэ нь EGFR эксон 20-ийн мутацид мөн зөвшөөрөгдсөн. Зарим өвчтөнүүд дархлаажуулалтын эмчилгээ эсвэл химийн эмчилгээний хослолд буцаж орох нь ашигтай байж болно. Энэ төрлийн уушигны хорт хавдрын шинэ эмчилгээг судалж буй эмнэлзүйн туршилтууд нь бас нэг сонголт байж болно.

Таны онкологич таны хорт хавдрын генетикийн профайл, өмнөх эмчилгээнд хэрхэн хариулсан, одоогийн эрүүл мэндийн байдлыг үндэслэн хамгийн сайн хувилбарыг хэлэлцэнэ. Эмчилгээний сонголт бүр нь өөрийн гэсэн давуу тал, болзошгүй гаж нөлөөтэй байдаг.

Мобоцертиниб бусад EGFR дарангуйлагчдаас илүү сайн уу?

Мобоцертиниб нь EGFR эксон 20-ийн мутацид зориулагдсан бөгөөд энэ нь эрлотиниб эсвэл осимертиниб зэрэг бусад EGFR дарангуйлагчдаас ялгаатай. Эдгээр бусад эмүүд нь EGFR-ийн өөр өөр төрлийн мутацид илүү сайн үйлчилдэг тул нэг нь нөгөөгөөсөө

Мобоцертиниб эмчилгээг эхлэхээс өмнө таны зүрхний үйл ажиллагааг шалгах шинжилгээ, тухайлбал ЭКГ, магадгүй эхокардиограмм хийлгэх магадлалтай. Эдгээр шинжилгээ нь эмчилгээний явцад ямар нэгэн өөрчлөлтийг хянахын тулд суурь мэдээллийг тогтооход тусалдаг. Зүрхний тогтвортой өвчтэй ихэнх өвчтөнүүд зохих хяналт тавьснаар мобоцертиниб эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийлгэх боломжтой.

Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их мобоцертиниб хэрэглэвэл яах вэ?

Хэрэв та санамсаргүйгээр тогтоосон хэмжээнээс илүү их мобоцертиниб хэрэглэсэн бол өөрийгөө сайн байгаа ч гэсэн эмч эсвэл эмийн санд яаралтай хандаарай. Хэт их хэрэглэх нь ноцтой гаж нөлөө, ялангуяа хүнд хэлбэрийн суулгалт, зүрхний хэм алдагдах зэрэг эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Дараагийн тунг алгасаж, илүү их тунг нөхөхийг бүү оролд. Харин эмчийн зааврын дагуу үргэлжлүүлээрэй. Хэрэглэсэн эмийн хэмжээ, хэзээ хэрэглэсэн талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгөх боломжтой байхын тулд эмээ утасныхаа дэргэд байлгаарай.

Хэрэв би мобоцертинибийн тунг алдвал яах вэ?

Хэрэв та мобоцертинибийн тунг алдсан бол дараагийн тунгийн цаг болоогүй л бол санахдаа л уугаарай. Хэрэв дараагийн тунгийн цаг болсон бол алдсан тунг уухгүй, ердийн хуваарийн дагуу үргэлжлүүлээрэй. Алдсан тунг нөхөхийн тулд хоёр тунг нэг дор бүү уугаарай.

Хэрэв та тунг байнга мартдаг бол өдөр тутмын дохиолол тохируулах эсвэл эмийн зохион байгуулагч ашиглан санахыг хичээгээрэй. Өдөр бүр тогтмол тунг хэрэглэх нь таны биед эмийн тогтмол түвшинг хадгалахад тусалдаг бөгөөд энэ нь хорт хавдрын эсрэг хамгийн сайн үр дүнг үзүүлдэг.

Би хэзээ мобоцертиниб хэрэглэхээ зогсоох вэ?

Та зөвхөн эмчийн заавраар мобоцертиниб хэрэглэхээ зогсоох ёстой. Энэ шийдвэрийг ихэвчлэн эм нь таны хорт хавдрыг хэрхэн сайн хянаж байгаа болон ямар нөлөө үзүүлж байгаагаас хамааран гаргадаг.

Таны эмч эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг хянахын тулд тогтмол шинжилгээ, цусны шинжилгээ хийнэ. Хэрэв хорт хавдар дахин ургаж эхэлбэл эсвэл хянаж чадахгүй гаж нөлөө илэрвэл таны эмч мобоцертинибийг зогсоож, өөр эмчилгээний арга руу шилжихийг зөвлөж магадгүй.

Мобоцертиниб ууж байх үед архи ууж болох уу?

Мобоцертиниб ба архины хооронд шууд харилцан үйлчлэл байхгүй ч хорт хавдрын эмчилгээний үед архи хэрэглээг хязгаарлах нь ерөнхийдөө хамгийн сайн арга юм. Архи нь дотор муухайрах, ядарч сульдах зэрэг зарим гаж нөлөөг улам хүндрүүлж, таны биеийн эм бэлдмэлийг үр дүнтэй боловсруулах чадварт саад учруулж болзошгүй.

Хэрэв та үе үе архи уухаар ​​шийдсэн бол эхлээд эрүүл мэндийн багтайгаа ярилцаарай. Тэд таны хувийн нөхцөл байдалд үндэслэн зөвлөгөө өгч, ямар нэмэлт эрсдэл, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах ёстойг ойлгоход тань туслах болно.