Морфин (Амны зам): Хэрэглээ, Тун, Гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Морфин бол опиоидын төрөлд багтдаг хүчтэй өвдөлт намдаах эм юм. Энэ нь хүнд өвдөлтийг эмчлэхэд хамгийн үр дүнтэй эмүүдийн нэг бөгөөд ялангуяа бусад өвдөлт намдаах эмүүд хангалттай үр дүн өгөхгүй байхад хэрэглэгддэг. Таны эмч танд илүү зөөлөн эмүүдээр зохицуулах боломжгүй хүчтэй, тогтмол өвдөлт намдаах шаардлагатай үед амны морфиныг бичиж өгдөг.

Морфин гэж юу вэ?

Морфин бол опиумын сарнайн ургамлаас гаргаж авсан хүчтэй опиоид өвдөлт намдаах эм юм. Энэ нь таны тархи болон мэдрэлийн систем өвдөлтийн дохионд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхийг өөрчлөх замаар ажилладаг бөгөөд үндсэндээ таны биеийн өвдөлтийн дохиоллын системийг бууруулдаг. Энэ эм нь 200 гаруй жилийн турш эмнэлгийн орчинд аюулгүй хэрэглэгдэж ирсэн бөгөөд эмч нарын ноцтой өвдөлтийг эмчлэхэд ашигладаг хамгийн чухал хэрэгслүүдийн нэг хэвээр байна.

Амны морфины хэлбэр нь хэд хэдэн төрөлтэй байдаг, үүнд хурдан үйлчилдэг шууд ялгарах шахмал болон удаан хугацааны туршид өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг удаан ялгарах найрлага орно. Таны эмч таны өвдөлтийн тодорхой хэв маяг, эмнэлгийн хэрэгцээнд үндэслэн зөв төрлийг сонгох болно.

Морфиныг юунд хэрэглэдэг вэ?

Морфиныг хүчтэй опиоид эмчилгээгээр 24 цагийн турш эмчлэх шаардлагатай хүнд өвдөлтөд зориулж бичдэг. Үүнд ихэвчлэн ноцтой эмнэлгийн байдал, том мэс засал эсвэл хүчтэй таагүй байдал үүсгэдэг гэмтэл зэрэг орно.

Эмч нар амны морфиныг ихэвчлэн хавдраас үүссэн өвдөлтийг эмчлэх, ахисан артрит зэрэг архаг өвчний үед, бусад өвдөлт намдаах эмүүд хангалттай үр дүн өгөхгүй байгаа мэс заслын дараах сэргэлт, мөн байнгын хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг ноцтой гэмтэл зэрэгт хэрэглэдэг. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч таны тодорхой нөхцөл байдалд морфин хэрэглэх нь зөв эсэхийг сайтар үнэлэх болно.

Морфиныг ашиг тус нь эрсдэлээс илүү тодорхой тохиолдолд хэрэглэдэг гэдгийг анхаарах нь зүйтэй. Таны эмч таны өвдөлтийн хүнд байдал, өдөр тутмын амьдралд хэрхэн нөлөөлж байгаа, бусад эмчилгээ үр дүнтэй байсан эсэх зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үзсэний дараа энэ эмийг зөвлөдөг.

Морфин хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Морфин нь тархи, нурууны тархинд опиоидын рецептор гэж нэрлэгддэг тодорхой рецепторуудад холбогдсоноор үйлчилдэг. Энэ нь эдгээр рецепторт холбогдох үед тархинд өвдөлтийн дохио очихоос сэргийлж, тархины өвдөлтийн мэдээллийг хэрхэн тайлбарлахыг өөрчилдөг.

Үүнийг мэдрэлийн системээр дамжин өнгөрч буй өвдөлтийн дохионы хэмжээг тохируулахтай адил гэж бодоорой. Морфин нь үндсэндээ хэмжээг бууруулж, хүнд өвдөлтийг илүү удирдахад хялбар болгодог. Энэ механизм нь мөн таны тархины сэтгэл хөдлөлд оролцдог хэсэгт нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь олон хүмүүс морфин хэрэглэх үед өвдөлтөөсөө илүү таатай, бага зовлонтой байдаг шалтгаан юм.

Хүчтэй опиоид эм болох морфин нь эмийн сангаас худалдаж авдаг өвдөлт намдаагч эсвэл бага зэргийн жортой эмээс хамаагүй илүү хүчтэй байдаг. Энэ хүч нь хүнд өвдөлтөд маш үр дүнтэй байдаг боловч үүнийг эмчийн нарийн хяналт, хяналт шаарддаг гэсэн үг юм.

Морфиныг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Морфиныг эмчийн зааврын дагуу, жорын шошгон дээрх тодорхой зааврын дагуу яг таг хэрэглээрэй. Өвдөлт сайн хянагдахгүй байна гэж бодсон ч эсвэл бага эм хэрэглэх шаардлагатай гэж бодсон ч тунг өөрөө хэзээ ч тохируулахгүй.

Та морфиныг хоолтой эсвэл хоолгүйгээр хэрэглэж болно, гэхдээ хоолтой хамт хэрэглэх нь дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл ходоодны өвдөлтийг багасгахад тусална. Хэрэв та удаан хугацаанд чөлөөлөгдөх морфин хэрэглэж байгаа бол шахмал эсвэл капсулыг бутлах, хагалах, зажлалгүйгээр бүхэлд нь залгиж хэрэглэнэ. Удаан хугацаанд чөлөөлөгдөх найрлагыг хагалах нь аюултай хэмжээний эмийг нэг дор гаргахад хүргэж болзошгүй.

Морфиныг яаралтай хэрэглэх үед та өвдөлт намдаахын тулд 4-6 цаг тутамд хэрэглэнэ. Удаан хугацаанд үйлчилдэг хэлбэрүүдийг ихэвчлэн 8-12 цаг тутамд хэрэглэдэг. Таны эмч танд хамгийн бага тунгаар эхлүүлж, өвдөлт хэр сайн намдаж байгаа болон таны биеийн байдал, эмэнд хэрхэн хандаж байгаагаас хамааран аажмаар тохируулж болно.

Хэрэв та шингэн морфин уух жортой бол эмийн хэмжилтийн зориулалттай багажийг үргэлж ашиглаарай. Гэрийн халбага нь эмийн хэмжилтийн хувьд нарийвчлалгүй тул хэт их эсвэл бага хэмжээгээр хэрэглэхэд хүргэж болзошгүй.

Би морфиныг хэр удаан хугацаанд хэрэглэх ёстой вэ?

Таны морфиныг хэрэглэх хугацаа нь таны эрүүл мэндийн байдал болон таны бие эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхээс бүрэн хамаарна. Зарим хүмүүс мэс заслын дараа хэдхэн хоног хэрэглэх шаардлагатай бол архаг өвчтэй бусад хүмүүс эмчийн нарийн хяналтан дор илүү урт хугацааны эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно.

Таны эмч морфин нь таны өвдөлтийг намдаахад хамгийн сайн арга хэвээр байгаа эсэхийг тогтмол үнэлнэ. Тэд таны шинж тэмдгийг хэр сайн хянаж байгаа, таны мэдэрч буй гаж нөлөө, таны суурь өвчин сайжирч байгаа эсэх зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх болно.

Хэрэв та морфиныг тогтмол хэрэглэж байсан бол өөрийгөө илүү сайн мэдэрч байсан ч гэнэт хэрэглэхээ зогсоож болохгүй. Гэнэт зогсоох нь таагүй таталтын шинж тэмдгийг үүсгэж болзошгүй. Таны эмч эмчилгээг зогсоох цаг болсон үед таны тунг аажмаар бууруулах төлөвлөгөөг гаргах бөгөөд энэ үйл явцад таны тав тух, аюулгүй байдлыг хангах болно.

Морфины гаж нөлөө юу вэ?

Бүх эмүүдийн нэгэн адил морфин нь гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй боловч бүгд үүнийг мэдэрдэггүй. Юу хүлээж байгааг ойлгох нь танд илүү бэлтгэлтэй байх, эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ хэзээ холбоо барихаа мэдэхэд тусална.

Таны мэдрэх хамгийн түгээмэл гаж нөлөөнд нойрмоглох, дотор муухайрах, өтгөн хатах, толгой эргэх, ам хатах зэрэг орно. Эдгээр нөлөө нь ихэвчлэн морфин хэрэглэж эхлэхэд эсвэл тунг нь нэмэгдүүлэхэд илүү анзаарагддаг бөгөөд таны бие эмэнд дасан зохицох тусам сайжирдаг.

Энд гаж нөлөөг тэдгээрийн тохиолдох давтамжаар нь бүлэглэсэн болно:

Нийтлэг гаж нөлөө (олон хүнд нөлөөлдөг):

• Нойрмоглох эсвэл нойрмоглох
• Дотор муухайрах эсвэл ходоод гэдэс хямрах
• Өтгөн хатах
• Толгой эргэх эсвэл толгой эргэх
• Ам хатах
• Хөлрөх
• Толгой өвдөх

Ховор боловч анхаарал татахуйц гаж нөлөө:

• Бөөлжих
• Хоолны дуршил буурах
• Төөрөлдөх эсвэл анхаарал төвлөрөхөд бэрхшээлтэй байх
• Сэтгэл санааны өөрчлөлт
• Шээхэд хүндрэлтэй байх
• Загатнах эсвэл арьсны тууралт гарах
• Унтах асуудал

Ноцтой гаж нөлөө (ховор боловч яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай):

• Уушгины үйл ажиллагаа удаашрах эсвэл амьсгалахад хүндрэлтэй байх
• Хүнд нойрмоглох эсвэл сэрүүн байхад хүндрэлтэй байх
• Цээжний өвдөлт эсвэл зүрхний хэм алдагдах
• Хүнд харшлын урвал (тууралт, хавагнах, амьсгалахад хүндрэлтэй байх)
• Галюцинация эсвэл хүнд төөрөлдөх
• Цусны даралт буурсан шинж тэмдэг (ухаан алдах, хүнд толгой эргэх)

Ихэнх гаж нөлөөг зохих эмнэлгийн зааврын дагуу удирдаж болно. Таны эмч дотор муухайрахын тулд хоолтой хамт эм уух эсвэл өтгөн хаталтанд зориулж өтгөн зөөлрүүлэгч хэрэглэх зэрэг таагүй байдлыг багасгах арга замыг санал болгож болно. Санаа зовоосон шинж тэмдэг илэрвэл үргэлж эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ яаралтай мэдэгдээрэй.

Морфин хэрэглэх ёсгүй хүмүүс

Морфин нь хүн бүрт аюулгүй биш бөгөөд таны эмч үүнийг зааж өгөхгүй эсвэл маш болгоомжтой хэрэглэх тодорхой нөхцөл байдал байдаг. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч энэ эмийг зөвлөхөөсөө өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгаж үзэх болно.

Хэрэв танд амьсгалын хүндрэлтэй, ходоод эсвэл гэдэсний бөглөрөл байгаа бол, эсвэл морфин болон бусад опиоид эмүүдэд харшилтай бол морфин хэрэглэх ёсгүй. Хүнд хэлбэрийн астма эсвэл бусад ноцтой амьсгалын замын өвчтэй хүмүүс морфины эмчилгээнд тохиромжгүй байж болно.

Хэрэв танд хүндрэл үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй тодорхой эрүүл мэндийн асуудалтай бол таны эмч морфин бичихдээ онцгой анхаарал хандуулна:

• Мансууруулах бодис хэрэглэх түүх эсвэл донтолт
• Амьсгалын замын эмгэг, жишээ нь нойрны апноэ эсвэл COPD
• Элэг эсвэл бөөрний өвчин
• Зүрхний асуудал эсвэл бага даралт
• Толгой гэмтэл эсвэл тархины эмгэг
• Сэтгэцийн эрүүл мэндийн байдал
• Томорсон түрүү булчирхай эсвэл шээхэд хүндрэлтэй
• Бамбай булчирхайн эмгэг

Нэмж дурдахад, морфин нь зарим антидепрессант, тайвшруулагч, булчин сулруулагч, бусад өвдөлт намдаах эм зэрэг олон бусад эмүүдтэй харилцан үйлчилж болно. Та эмчдээ хэрэглэж буй бүх эм, нэмэлт тэжээл, эмийн бүтээгдэхүүний бүрэн жагсаалтыг үргэлж өгөх хэрэгтэй.

Жирэмслэлт, хөхүүл үед морфин нь эх болон хүүхдэд нөлөөлж болзошгүй тул онцгой анхаарал шаардлагатай. Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол таны эмч эрсдэл, ашиг тусыг сайтар жинлэх болно.

Морфины брэндийн нэрс

Морфин нь хэд хэдэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг боловч ерөнхий эм болгон ихэвчлэн бичигддэг. Ерөнхий хэлбэр нь брэндийн хувилбаруудтай адил үр дүнтэй бөгөөд ихэвчлэн илүү хямд байдаг.

Амны морфины зарим нийтлэг брэндийн нэрсэд MS Contin болон Kadian зэрэг удаан хугацаанд чөлөөлөгдөх найрлага, мөн Roxanol зэрэг шууд чөлөөлөгдөх шингэн морфин орно. Таны эмийн санч таны даатгалын хамрах хүрээ болон байгаа эсэхээс хамааран брэндийн нэр эсвэл ерөнхий хувилбарыг олгож болно.

Санаж байх ёстой чухал зүйл бол FDA-аас зөвшөөрөгдсөн морфины бүх хувилбар, брэндийн нэртэй эсвэл ерөнхий нэртэй эсэхээс үл хамааран аюулгүй байдал, үр нөлөөний ижил стандартыг хангасан байдаг. Таны эмч таны тодорхой хэрэгцээнд тохирсон зөв найрлага, тунг олоход анхаарлаа хандуулах болно, тодорхой брэнд сонгохгүй.

Морфины хувилбарууд

Хэд хэдэн бусад эмүүдийг хүнд өвдөлтийг намдаахад ашиглаж болох боловч сонголт нь таны тодорхой эмнэлгийн нөхцөл байдлаас хамаарна. Хэрэв морфин танд тохиромжгүй эсвэл та таагүй гаж нөлөө үзүүлж байвал таны эмч өөр хувилбаруудыг авч үзэж болно.

Бусад хүчтэй опиоидын хувилбарт оксикодон, гидроморфон, фентанилын нөхөөс зэрэг нь хүнд өвдөлт намдаахад орно. Зарим төрлийн өвдөлтөд антидепрессант, таталт таталтын эсрэг эм, мэдрэлийн блок зэрэг опиоид бус сонголтууд үр дүнтэй байж болно.

Заримдаа эмч нар опиоидын бага тунг физик эмчилгээ, массаж, амрах техник зэрэг өвдөлт намдаах бусад стратегитай хослуулсан хослол арга хэрэглэдэг. Зорилго нь таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн бага гаж нөлөөтэй хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг олох явдал юм.

Морфин нь оксикодоноос илүү сайн уу?

Морфин болон оксикодон хоёулаа хүчтэй опиоид өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй эмүүд боловч аль нь ч нөгөөгөөсөө илүү сайн гэж үздэггүй. Тэдгээрийн аль нэгийг сонгох нь таны хувийн хариу үйлдэл, эмнэлгийн түүх, өвдөлт намдаах тодорхой хэрэгцээнээс хамаарна.

Морфиныг илүү удаан хугацаанд хэрэглэж ирсэн бөгөөд хүнд өвдөлт намдаах алтан стандарт гэж үздэг. Энэ нь илүү олон найрлагатай байдаг бөгөөд ерөнхийдөө хямд байдаг. Оксикодон нь зарим хүмүүст дотор муухайрах шинж багатай байж болох бөгөөд зарим ходоодны мэдрэмтгий хүмүүст илүү тэсвэртэй байж болно.

Таны эмч эдгээр эмүүдийг сонгохдоо таны бие эмийн бодисыг хэрхэн боловсруулж байгаа, өвдөлтийн хэв маяг, опиоидтой холбоотой өмнөх туршлага, эмийн харилцан үйлчлэл зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үзнэ. Хамгийн чухал зүйл бол танд хамгийн сайн өвдөлт намдаах, хамгийн бага гаж нөлөө үзүүлэх эмийг олох явдал юм.

Морфины талаархи түгээмэл асуултууд

А1. Морфин нь бөөрний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Морфиныг бөөрний өвчтэй хүмүүст хэрэглэж болох боловч сайтар хянах, тунг тохируулах шаардлагатай. Таны бөөр нь морфиныг боловсруулж, биеэс гаргахад тусалдаг тул тэдгээрийн үйл ажиллагаа хэвийн бус байвал эм нь хуримтлагдаж, илүү хүчтэй нөлөө үзүүлэх эсвэл илүү олон гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй.

Хэрэв та бөөрний асуудалтай бол эмч тань бага тунгаар эхэлж, таныг илүү нягт хянаж магадгүй. Тэд мөн бөөрөнд илүү хялбар үйлчилдэг өөр опиоид сонгох эсвэл таны эмийг хэрхэн хэрэглэх талаар тохируулах боломжтой. Эмийн бөөрийг гэмтээхгүй эсэхийг шалгахын тулд тогтмол цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно.

А2. Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их морфин уувал яах ёстой вэ?

Хэрэв та санамсаргүйгээр тогтоосон хэмжээнээс илүү морфин уусан бол 911 эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгаж яаралтай тусламжийн газартай нэн даруй холбогдоорой. Хэт их морфин уух нь амьсгал, зүрхний цохилтыг аюултай удаашруулж, амь насанд аюул учруулж болзошгүй.

Тусламж ирэхийг хүлээж байхдаа боломжтой бол сэрүүн, сэрэмжтэй байгаарай. Таны амьсгал, ухамсрыг хянаж чадах хүн тантай хамт байлга. Бөөлжих гэж оролдох хэрэггүй, яаралтай тусламжийн ажилтны заавраар бусад эм уух хэрэггүй.

Хэрэв та илүү их морфин уусны дараа өөрийгөө сайн мэдэрч байсан ч эмийн нөлөө нь хойшлогдож болзошгүй тул, ялангуяа удаан хугацаанд үйлчилдэг найрлагатай бол эмнэлгийн үзлэгт хамрагдах нь чухал юм.

А3. Хэрэв би морфины тунг алдвал яах ёстой вэ?

Хэрэв та шууд ялгарах морфины тунг алдсан бол санахдаа аль болох хурдан ууна, гэхдээ дараагийн тунгийн цаг ойртож байвал уух шаардлагагүй. Хэрэв дараагийн тунгийн цаг ойрхон бол алдсан тунг орхиж, тогтмол хуваарийн дагуу үргэлжлүүлнэ.

Урт хугацаанд ялгарах морфины хувьд арга нь адилхан боловч цаг хугацаа нь илүү чухал байдаг. Хэзээ ч алдсан тунг нөхөхийн тулд хоёр тунг нэг дор ууж болохгүй, учир нь энэ нь аюултай. Хэрэв та цаг хугацааны талаар эргэлзэж байвал эмч эсвэл эмийн санд хандаж зөвлөгөө аваарай.

Хэрэв та байнга тунгаа алдаж байгаа бол сануулах стратеги, жишээ нь утасны дохиолол тавих эсвэл эмийн зохион байгуулагч ашиглах зэрэг арга хэмжээний талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Өвдөлтийг сайн хянахад тогтмол тун хэрэглэх нь чухал юм.

Q4. Морфиныг хэзээ зогсоох вэ?

Та эмчийн үзлэгээр өвдөлт бусад аргаар зохицуулагдаж эсвэл үндсэн өвчин нь хангалттай сайжирсан тохиолдолд морфин хэрэглэхээ зогсоож болно. Энэ шийдвэрийг үргэлж таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй зөвлөлдсөний үндсэн дээр гаргах ёстой, өөрөө шийдэж болохгүй.

Хэрэв та хэдэн өдрийн турш морфин тогтмол хэрэглэсэн бол эмч тань тунг аажмаар багасгах хуваарь гаргах болно. Энэ нь таталтын шинж тэмдгүүдээс сэргийлж, эмчилгээг зогсоох үед таны тав тухыг хангана.

Морфиныг зогсоох талаар ярилцах цаг болсныг илтгэх шинж тэмдгүүд нь үндсэн өвчний мэдэгдэхүйц сайжрал, бусад аргаар өвдөлтийг сайн хянах, эсвэл таны хэрэглэж буй эмний гаж нөлөө нь ашиг тусаас давсан тохиолдолд юм. Таны эмч энэ үйл явцыг аюулгүйгээр чиглүүлэх болно.

Q5. Морфин хэрэглэж байх үед жолоо барьж болох уу?

Та морфин хэрэглэж эхлэх эсвэл тунг нэмэгдүүлэх үед жолоо барих эсвэл хүнд машин механизм ажиллуулах ёсгүй, учир нь энэ эм нь нойрмоглох, толгой эргэх, хариу үйлдэл удаашрах зэрэг шинж тэмдгүүд үүсгэж болзошгүй. Эдгээр нөлөө нь ихэвчлэн эмчилгээний эхний хэдэн өдрүүдэд илүү тод илэрдэг.

Морфийг архаг өвдөлт намдаах зорилгоор тогтмол хэрэглэдэг зарим хүмүүс бие нь эмийн бодист дасан зохицсоны дараа болон тогтвортой, урьдчилан таамаглах боломжтой нөлөө үзүүлж эхэлснээр аюулгүй жолоо барих боломжтой болдог. Гэсэн хэдий ч энэ шийдвэрийг эмчийнхээ зөвлөгөөгөөр маш болгоомжтой гаргах ёстой бөгөөд таны тун, эмийн эмчилгээнд үзүүлэх хариу үйлдэл, орон нутгийн хууль зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна.

Жолоо барихтай холбоотой асуудалд үргэлж болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Хэрэв та нойрмоглох, толгой эргэх, эсвэл ердийнхөөс бага сэрэмжтэй байгаа бол жолоо бүү бариарай. Морфин хэрэглэж байх үедээ, ялангуяа анхны дасан зохицох үедээ тээврийн бусад сонголтыг авч үзээрэй.