Налтрексон (булчинд тарих арга): Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Налтрексоны булчинд тарих тарилга нь архи, опиоидоос ангижрах хүмүүст сар бүр хийгддэг тарилга юм. Энэ эм нь тархинд эдгээр бодисын шагналт нөлөөг хааж, сэргэлтийг хадгалахад хялбар болгодог.

Үүнийг нэг сарын турш үйлчилдэг хамгаалалтын бамбай гэж бодоорой. Та энэ тарилгыг хийлгэх үедээ мэргэжлийн эмч нарын дэмжлэгтэйгээр урт хугацааны сэргэлтэнд хүрэх чухал алхам хийж байна.

Налтрексоны булчинд тарих тарилга гэж юу вэ?

Налтрексоны булчинд тарих тарилга нь налтрексоны удаан үйлчилгээтэй хэлбэр бөгөөд сард нэг удаа булчинд тарилга хийдэг. Өдөр бүр уудаг эмээс ялгаатай нь энэ тарилга нь таны биед ойролцоогоор 30 хоногийн турш тогтмол эмийн түвшинг хангадаг.

Эмийг эрүүл мэндийн мэргэжилтэн эмнэлгийн орчинд хийдэг. Энэ нь танд зөв тунг хийж, эмчилгээний туршид зохих эмнэлгийн хяналт тавих боломжийг олгодог.

Тарилгын талбай нь ихэвчлэн таны гуяны булчин байдаг бөгөөд эм нь цаг хугацааны явцад аажмаар ялгаран гардаг. Энэ тогтмол ялгаралт нь архи, опиоидын нөлөөллөөс тогтмол хамгаалалт үзүүлэхэд тусалдаг.

Налтрексоныг юунд хэрэглэдэг вэ?

Налтрексоны булчинд тарих тарилгыг насанд хүрэгчдийн архины хэрэглээний эмгэг, опиоидын хэрэглээний эмгэгийг эмчлэхэд голчлон ашигладаг. Энэ нь аль хэдийн архинаас гарсан, сэргэлтээ хадгалахыг хүсч буй хүмүүст зориулагдсан.

Архины хэрэглээний эмгэгийн үед энэ эм нь хүсэлтийг бууруулж, уухыг бага шагналтай болгодог. Олон хүмүүс сар бүр дэмжлэгтэй байх үед архинаас гарах зорилгодоо хүрэхэд илүү хялбар байдаг.

Опиоидын хэрэглээний эмгэгийг эмчлэх үед налтрексон нь героин, жортой өвчин намдаагч, фентанил зэрэг опиоидын эйфорийн нөлөөг хаадаг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээг эхлэхээс өмнө та опиоидоос бүрэн ангижирсан байх ёстой бөгөөд 7-10 хоног байх шаардлагатай.

Таны эмч өдөр бүр налтрексоны шахмал уухаа мартаж байсан бол энэ эмийг авч үзэхийг зөвлөж болно. Сар бүр тариулах нь эмийн эмчилгээний дагаж мөрдөхтэй холбоотой өдөр тутмын шийдвэр гаргахаас чөлөөлдөг.

Налтрексон хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Налтрексон нь тархины тань опиоидын рецепторуудыг хааснаар үйлчилдэг бөгөөд энэ нь архи, опиоидууд өөрсдийн шагналт нөлөөг бий болгохын тулд чиглэдэг рецептортой ижил юм. Энэ нь найдвартай хамгаалалт үзүүлдэг дунд зэргийн хүчтэй эм юм.

Налтрексон хэрэглэж байх үед та архи уух эсвэл опиоид хэрэглэвэл ердийн таатай мэдрэмжийг мэдрэхгүй. Үүний оронд эдгээр бодисууд нь эйфори эсвэл тайвшралыг бий болгоход үр дүнгүй болдог.

Энэ эм нь танд эдгээр бодисуудтай таарах үед өвдөх эсвэл таагүй мэдрэмж төрүүлэхгүй. Энэ нь ердийнхөөрөө хэрэглээг үргэлжлүүлэхэд хүргэдэг шагналт туршлагыг арилгадаг.

Энэхүү хаах нөлөө нь тарилгын хоорондох бүх сарын турш үргэлжилдэг. Таны тархины опиоидын рецепторууд налтрексоноор дүүрэн хэвээр байгаа бөгөөд сул дорой байдал эсвэл хүчтэй хүсэл тэмүүлэлтэй байсан ч тогтмол хамгаалалт үзүүлдэг.

Налтрексоны булчинд тарих тарилгыг хэрхэн хийх вэ?

Та налтрексоны тарилгыг эмчийнхээ кабинет эсвэл эмнэлэгт дөрвөн долоо хоног тутамд нэг удаа хийлгэнэ. Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч танд тарилгыг таны гуяны булчинд хийх бөгөөд тарилга бүрт талыг нь сольж хийнэ.

Уулзалтаасаа өмнө та хэвийн хоол идэж болно, ямар нэгэн тодорхой хоолноос зайлсхийх шаардлагагүй. Гэхдээ сул хувцас өмсөх нь тарилгын процессыг илүү таатай болгоно.

Тарилга нь хэдхэн минут үргэлжилдэг боловч та богино хугацаанд ажиглалт хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй. Зарим эмнэлгүүд тарилга хийсний дараа 15-30 минутын турш өвчтөнүүдийг ажиглаж, ямар нэгэн шууд урвал гарахгүй эсэхийг шалгахыг хүсдэг.

Та эмнэлгээс гарахын өмнө дараагийн уулзалтаа товлох хэрэгтэй болно. Сар бүрийн тогтмол хуваарьтай байх нь таны биед эмийн тогтмол түвшинг хадгалахад тусална.

Налтрэксоныг хэр удаан хэрэглэх вэ?

Ихэнх хүмүүс налтрэксоны тарилгыг дор хаяж 6-12 сарын турш үргэлжлүүлэн хэрэглэдэг, гэхдээ зарим хүмүүс илүү урт хугацааны эмчилгээ хийлгэхэд ашиг тусаа өгдөг. Таны эмч таны сэргэлтийн явцад үндэслэн тохирох хугацааг тодорхойлохын тулд тантай хамтран ажиллах болно.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн таны хувийн нөхцөл байдал, дэмжлэгийн систем, сэргэлтээ хэр сайн удирдаж байгаагаас хамаардаг. Зарим хүмүүс хэдэн жилийн турш тасралтгүй дэмжлэг авах шаардлагатай байдаг бол зарим нь эмчилгээний бусад хэлбэрт шилждэг.

Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч таны ахиц дэвшилтийг тогтмол үнэлж, эмчилгээг үргэлжлүүлэх нь таны нөхцөл байдалд тохиромжтой эсэхийг хэлэлцэнэ. Эдгээр яриа хэлэлцээ нь ихэвчлэн таны тогтмол үзлэгийн үеэр хэдэн сар тутамд явагддаг.

Налтрэксоныг зогсоох нь үргэлж таны эмчийн удирдлага дор хийгдэх төлөвлөсөн шийдвэр байх ёстой гэдгийг санаарай. Эмчилгээг гэнэт зогсоох нь зохих дэмжлэгийн систем байхгүй тохиолдолд таныг дахин унах эрсдэлтэй болгож болзошгүй.

Налтрэксоны гаж нөлөө юу вэ?

Ихэнх хүмүүс налтрэксоны тарилгыг сайн тэсвэрлэдэг, гэхдээ та эхний хэдэн долоо хоногт зарим гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй. Эдгээр нөлөө нь ихэвчлэн удирдахад хялбар бөгөөд таны бие эмэнд дасан зохицох тусам сайжирдаг.

Энд таны анзаарч болох хамгийн түгээмэл гаж нөлөө байна:

• Тарилгын талбайн урвал, өвдөлт, хавдар, улайлт зэрэг
• Дотор муухайрах эсвэл ходоод гэдэс хямрах
• Толгой өвдөх
• Толгой эргэх эсвэл ядрах
• Унтахад хүндрэлтэй
• Хоолны дуршил буурах
• Булчин эсвэл үе мөчний өвдөлт

Эдгээр нийтлэг гаж нөлөө нь ихэвчлэн тарилга хийснээс хойш хэд хоногоос долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Ихэнх хүмүүс тэдгээрийг тэсвэрлэхэд хялбар бөгөөд энгийн арга хэмжээгээр удирдахад хялбар байдаг.

Хэрэв танд ямар нэгэн санаа зовоосон шинж тэмдэг илэрвэл ховор боловч илүү ноцтой гаж нөлөө үүсч болзошгүй тул эмчтэйгээ холбоо барина уу:

• Тарилгын талбайн хүнд хэлбэрийн урвал, өвдөлт эсвэл дулаан нэмэгдэх
• Сэтгэл гутрал эсвэл сэтгэл санааны өөрчлөлтийн шинж тэмдэг
• Хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах эсвэл бөөлжих
• Ер бусын ядаргаа эсвэл сул дорой байдал
• Хэвлийн өвдөлт эсвэл таагүй байдал

Ховор боловч ноцтой гаж нөлөөнд элэгний асуудал орно, гэхдээ энэ нь тарилгын хэлбэртэй байхад ховор тохиолддог. Таны эмч элэгний үйл ажиллагааг тогтмол цусны шинжилгээгээр хянана.

Маш ховор тохиолдолд зарим хүмүүс налтрексонтой холбоотой хүнд хэлбэрийн харшлын урвал үүсгэдэг. Шинж тэмдэгт амьсгал давчдах, нүүр эсвэл хоолой хавагнах, эсвэл арьсны өргөн тууралт орно. Энэ нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай.

Налтрексоныг хэн хэрэглэх ёсгүй вэ?

Налтрексон нь хүн бүрт аюулгүй биш бөгөөд зарим нөхцөл байдал нь энэ эмийг тохиромжгүй эсвэл аюултай болгодог. Таны эмч энэ эмчилгээг заахаас өмнө таны анамнезыг сайтар шалгана.

Хэрэв та дараахь зүйлтэй бол налтрексоны тарилга хийлгэх ёсгүй:

• Одоогийн байдлаар опиоид хэрэглэж байгаа эсвэл дор хаяж 7-10 хоногийн турш опиоид хэрэглээгүй
• Элэгний хүнд өвчин эсвэл элэгний дутагдалтай
• Налтрексон эсвэл тарилгын найрлагад харшилтай
• Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үед
• Бөөрний хүнд өвчтэй

Хэрэв та эмчилгээний явцад анхааралтай хяналт тавих шаардлагатай тодорхой эрүүл мэндийн асуудалтай бол таны эмч нэмэлт болгоомжтой хандах болно.

Элэгний хөнгөн асуудалтай хүмүүс эмчилгээнд хамрагдах боломжтой хэвээр байж болох ч тэд цусны шинжилгээгээр илүү олон удаа хяналт тавих шаардлагатай болно. Таны эмч эдгээр нөхцөл байдалд эрсдэлийн эсрэг ашиг тусыг жинлэх болно.

Хэрэв та өвдөлт намдаах зорилгоор жортой опиоид эм ууж байгаа бол налтрексон хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө өвдөлт намдаах өөр төлөвлөгөө боловсруулахын тулд эмч нартайгаа хамтран ажиллах шаардлагатай болно.

Налтрексоны брэндийн нэр

Налтрексоны булчинд тарих хамгийн түгээмэл брэндийн нэр нь Вивитрол юм. Энэ нь ихэнх эмч нарын зааж, даатгалын компаниуд ихэвчлэн хамардаг хувилбар юм.

Вивитрол нь сар бүр тарихад 380 мг налтрексон агуулдаг. Эм нь таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч тарилга хийхээс өмнө тусгай шингэнтэй хольдог нунтаг хэлбэрээр ирдэг.

Зарим эмийн сангууд удаан хугацааны налтрексоны бусад хэлбэрийг бэлтгэж болох ч Вивитрол нь хамгийн өргөн судлагдсан, тогтоосон сонголт хэвээр байна. Таны эмч энэ сайн тогтсон найрлагаас эхлэх болно.

Налтрексоны хувилбарууд

Хэрэв налтрексон танд тохирохгүй бол архи, опиоидын хэрэглээний эмгэгийг эмчлэхэд тусалдаг бусад хэд хэдэн эм байдаг. Таны эмч таны тодорхой хэрэгцээ, нөхцөл байдалд үндэслэн эдгээр сонголтыг ярилцаж болно.

Архины хэрэглээний эмгэгийн хувьд хувилбарт хүсэлтийг бууруулахад тусалдаг акампросат, уух үед таагүй урвал үүсгэдэг дисульфирам зэрэг орно. Зарим хүмүүс топирамат эсвэл габапентинээс ч ашиг хүртдэг.

Опиоидын хэрэглээний эмгэгийн хувьд бупренорфин, метадон нь үр дүнтэй хувилбар юм. Эдгээр эмүүд нь опиоидын рецепторуудыг бүрэн хаахын оронд хэсэгчлэн идэвхжүүлснээр налтрексоноос өөрөөр ажилладаг.

Зарим хүмүүс сар бүр тарилга хийлгэхээс татгалзвал өдөр тутмын налтрексон уухад илүү дээр байдаг. Бусад хүмүүс зөвлөгөө өгөх, дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүд, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх зэрэг хослосон арга барилаас ашиг хүртэж болно.

Налтрексон нь бупренорфиноос илүү сайн уу?

Налтрексон, бупренорфин хоёулаа опиоидын хэрэглээний эмгэгийг эмчлэхэд үр дүнтэй боловч өөр өөр аргаар ажиллаж, өөр өөр хүмүүст тохиромжтой. Энэ эмүүдийн аль нь ч бусдаасаа илүү сайн гэж үздэггүй.

Налтрексон нь опиоидын нөлөөг бүрэн хаадаг бөгөөд зарим хүмүүс үүнийг илүүд үздэг, учир нь энэ нь бие махбодийн хамаарал үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч эмчилгээг эхлэхээс өмнө та опиоидгүй байх ёстой бөгөөд энэ нь хэцүү байж болно.

Бупренорфин нь опиоидын рецепторуудыг хэсэгчлэн идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь таталтын шинж тэмдэг, хүслийг удирдахад тусалдаг ба бусад опиоидын нөлөөг хаадаг. Та энэ эмийг таталтын шинж тэмдэг илэрч байхад эхэлж болно, энэ нь шилжилтийг хөнгөвчлөх болно.

Таны эмч таны бие даасан байдал, тухайлбал, та хэр удаан хугацаанд согтууруулах ундаа хэрэглээгүй, дэмжлэгийн систем, эмчилгээний арга барилын талаархи хувийн сонголтуудыг харгалзан үзэж сонгоход тань туслах болно.

Налтрексоны талаархи түгээмэл асуултууд

А1. Налтрексон нь сэтгэл гутралтай хүмүүст аюулгүй юу?

Налтрексоныг сэтгэл гутралтай хүмүүст аюулгүй хэрэглэж болох боловч нарийн хяналт шаардлагатай. Зарим хүмүүс налтрексон хэрэглэж эхлэхэд сэтгэл санааны өөрчлөлт мэдэрдэг тул таны эмч таны сэтгэцийн эрүүл мэндийг нарийн хянахыг хүсэх болно.

Хэрэв та антидепрессант хэрэглэж байгаа бол налтрексон нь ихэвчлэн эдгээр эмүүдтэй харилцан үйлчлэхгүй. Гэсэн хэдий ч таны эмч хоёуланд нь хамгийн сайн тусламж үзүүлэхийн тулд таны сэтгэл гутралын эмчилгээг тохируулах боломжтой.

Сэтгэл гутрал, амиа хорлох бодолтой байсан түүхтэй бол эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ мэдэгдэх нь чухал юм. Тэд таны эмчилгээний явцад нэмэлт дэмжлэг, хяналт тавих боломжтой.

А2. Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их налтрексон хэрэглэвэл яах вэ?

Налтрексоныг эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид сар бүр тарилга хийдэг тул санамсаргүйгээр хэтрүүлэн хэрэглэх нь маш ховор байдаг. Эмийг эмнэлзүйн орчинд нарийн хэмжиж, хэрэглэдэг.

Хэрэв та ямар нэгэн байдлаар хэт их налтрексон авсан бол дотор муухайрах, толгой эргэх, толгой өвдөх зэрэг илүү хүчтэй гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй. Хэрэв та буруу тун авсан гэж үзвэл эмчтэйгээ нэн даруй холбоо барина уу.

Хамгийн чухал зүйл бол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах явдал юм. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч таныг ямар нэгэн хүндрэлээс сэргийлэх, шаардлагатай бол дэмжлэг үзүүлэх боломжтой.

А3. Хэрэв би налтрексоны тунг алдвал яах вэ?

Хэрэв та сарын нэг удаа тавиулах налтрексоны тарилгаа өнжсөн бол эмчтэйгээ аль болох түргэн холбогдож, дахин цаг товлоорой. Эмийн хамгаалалтын үйлчилгээ нь ойролцоогоор 30 хоногийн дараа багасч эхэлдэг.

Хэрэв та цагаасаа хоцорсон бол дараагийн товлосон цаг хүртэл хүлээх хэрэггүй. Таны эмч таныг тогтмол эмчилгээ хийлгэж, тулгарч буй бэрхшээлийн талаар ярилцахын тулд таныг аль болох түргэн үзэхийг хүсч магадгүй.

Тун алдах нь таны дахилтад орох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тул хурдан хугацаанд эмчилгээндээ орох нь чухал юм. Таны эрүүл мэндийн баг ирээдүйн цагуудыг санах стратеги боловсруулахад тань туслах болно.

Асуулт 4. Би хэзээ налтрексон хэрэглэхээ зогсоох вэ?

Налтрексоныг зогсоох шийдвэрийг үргэлж эмчийнхээ удирдлага дор гаргах ёстой. Ихэнх хүмүүс дор хаяж 6-12 сарын турш эмчилгээг үргэлжлүүлдэг бол зарим нь илүү урт хугацаанд хэрэглэхэд ашиг тустай байдаг.

Таны эмч таны сэргэлтийн явц, дэмжлэгийн систем, хувийн зорилго зэрэг хүчин зүйлсийг авч үзэх болно. Тэд тарилгыг аажмаар хооронд нь зайтай хийх эсвэл дэмжлэгийн бусад хэлбэрт шилжихийг зөвлөж магадгүй.

Налтрексон хэрэглэхээ зогсоохоос өмнө та сайн даван туулах стратеги, дэмжлэгийн системтэй эсэхээ шалгаарай. Таны эрүүл мэндийн баг таны сэргэлтийг хадгалах цогц төлөвлөгөө боловсруулахад тань туслах болно.

Асуулт 5. Би налтрексон хэрэглэж байх үедээ архи ууж болох уу?

Налтрексон нь архины шагналт нөлөөг хаадаг ч энэ эмийг хэрэглэж байх үедээ архи уухыг зөвлөдөггүй. Энэ эм нь архины тааламжтай нөлөөг бууруулдаг боловч та мэдрэмж буурах, эрүүл мэндэд эрсдэлтэй байж болно.

Зарим хүмүүс налтрексон хэрэглэж байх үед архи өөр амттай эсвэл тааламжгүй санагддаг гэж үздэг. Энэ нь үнэндээ энэ эм нь цаг хугацааны явцад уух зан үйлийг бууруулахад тусалдаг.

Хэрэв та налтрексон хэрэглэж байх үедээ архи уувал ердийн согтууруулах нөлөөг мэдрэхгүй байж болох ч, таны бие муудах, муу шийдвэр гаргах болон архитай холбоотой бусад асуудлууд үүсч болзошгүй. Зорилго нь хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд бүрэн согтууруулах ундаанаас татгалзах явдал юм.