Натализумаб гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Натализумаб бол олон склероз болон Крон өвчнийг эмчлэхэд судсаар тарьдаг жортой эм юм. Энэ нь дархлааны системийн тодорхой эсүүдийг тархи болон гэдсэнд хүрэхээс сэргийлж, үрэвслийг бууруулж, өвчний явцыг удаашруулдаг.

Энэ эм нь моноклонал эсрэгбие гэж нэрлэгддэг ангилалд багтдаг бөгөөд энэ нь таны дархлааны системийн тодорхой хэсгүүдэд чиглэсэн тусгайлан бүтээгдсэн уураг юм. Үүнийг таны биеийн бүх хэсэгт нөлөөлдөг өргөн хүрээний эмчилгээ биш, харин чиглэсэн арга гэж бодоорой.

Натализумабыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Натализумабыг дархлааны систем нь эрүүл эд эсийг андуурч довтолдог хоёр үндсэн нөхцөлд хэрэглэдэг. Таны эмч бусад эмчилгээ хангалттай үр дүнгүй байсан эсвэл илүү хүчтэй эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай үед үүнийг бичиж өгдөг.

Олон склерозын хувьд натализумаб нь дахилтаас сэргийлж, тархинд шинэ гэмтэл үүсэхээс сэргийлдэг. Энэ нь шинж тэмдэг нь үе үе гарч ирдэг MS-ийн дахилт хэлбэрийн хувьд онцгой үр дүнтэй байдаг.

Крон өвчний үед энэ эм нь гэдэсний ноцтой үрэвслийг хянахад тусалдаг. Таны гастроэнтерологич стероид эсвэл дархлаа дарангуйлагч зэрэг стандарт эмчилгээ хангалттай үр дүн өгөөгүй үед үүнийг зөвлөж болно.

Энэ эмийг ихэвчлэн дунд зэргийн болон хүнд тохиолдолд хэрэглэдэг, учир нь энэ нь маш хүчтэй үйлчилгээтэй. Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд ашиг тус нь эрсдлээс давж байгаа эсэхийг сайтар үнэлэх болно.

Натализумаб хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Натализумаб нь дархлааны эсүүд дээрх альфа-4 интеграл гэж нэрлэгддэг уургийг хааж, тархи эсвэл гэдэсний эдэд нэвтрэхээс сэргийлдэг. Энэ нь таны хамгийн их хэрэгтэй байгаа үрэвслийг бууруулдаг хамгаалалтын саад үүсгэдэг.

Таны дархлааны систем нь ихэвчлэн эдгээр уургийг биеийнхээ янз бүрийн хэсэгт нэвтрэх түлхүүр болгон ашигладаг. Эдгээр

Энэ нь таны дархлааны систем хэвийн ажиллах чадварт мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг тул хүчтэй эмчилгээ гэж тооцогддог. Энэ нь таны өвчнийг хянахэд тусалдаг боловч болзошгүй хүндрэлүүдийг анхааралтай хянах шаардлагатай.

Үр нөлөө нь цаг хугацааны явцад хуримтлагддаг тул та шууд сайжруулалт анзаарахгүй байж магадгүй. Ихэнх хүмүүс эмчилгээний эхний хэдэн сарын дотор үр дүнгээ хардаг.

Натализумабыг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Натализумабыг эмнэлгийн байгууллагад, ихэвчлэн дөрвөн долоо хоног тутам нэг удаа судсаар тарьдаг. Та эмчилгээг гарны судсанд байрлуулсан жижиг гуурсаар нэг цагийн турш хийлгэнэ.

Тарилга хийлгэхээс өмнө дархлааны систем болон ерөнхий эрүүл мэндийг шалгахын тулд цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Таны эрүүл мэндийн баг тарилга хийсний дараа дор хаяж нэг цагийн турш таныг ажиглаж, ямар нэгэн шууд урвал байгаа эсэхийг шалгана.

Эмчилгээ хийлгэхээс өмнө өлөн байх шаардлагагүй, гэхдээ урьдчилан хөнгөн хоол идэх нь дотор муухайрах шинж тэмдгийг бууруулахад тусална. Ном эсвэл таблет гэх мэт тарилгын үеэр өөрийгөө зугаатай байлгах зүйл авч ирээрэй.

Хэрэв та өмнө нь урвал үзүүлж байсан бол таны эмч танд антигистамин эсвэл стероид эмчилгээ хийлгэнэ. Энэ нь толгой өвдөх, арьсны урвал зэрэг тарилгатай холбоотой гаж нөлөөгөөс сэргийлэхэд тусална.

Натализумабыг хэр удаан хэрэглэх вэ?

Ихэнх хүмүүс натализумабыг дор хаяж нэгээс хоёр жилийн турш хэрэглэж, үр дүнгээ хардаг, гэхдээ зарим нь хариу үйлдэлдээ үндэслэн илүү удаан хугацаанд хэрэглэдэг. Таны эмч эмчилгээ танд тусалж байгаа эсэхийг, мөн танд тохирсон эсэхийг тогтмол үнэлнэ.

Үргэлжлүүлэх эсэх шийдвэр нь таны хариу үйлдэл, хүндрэлийн эрсдэлтэй хүчин зүйлээс хамаарна. Таны эмч таны эрсдэлийн профайлд нөлөөлдөг тул JC вирусын эсрэгбиеийн статусыг зургаан сар тутам шалгана.

Зарим хүмүүс тодорхой эрсдлийг бууруулахын тулд эмчилгээний завсарлага авдаг, үүнийг эмийн амралт гэж нэрлэдэг. Хэрэв та хэдэн жилийн турш эмчилгээ хийлгэсэн бол таны эмч энэ аргыг зөвлөж болно.

Эмчийн зааваргүйгээр натализумабыг гэнэт зогсоож болохгүй. Өвчний дахилтаас сэргийлэхийн тулд шаардлагатай бол таны эмч өөр эмчилгээнд аюулгүй шилжихэд тань тусална.

Натализумабын гаж нөлөө гэж юу вэ?

Ихэнх хүмүүс натализумабыг сайн тэсвэрлэдэг боловч бүх хүчтэй эмүүдийн адил хөнгөнөөс хүнд хүртэл гаж нөлөө үзүүлж болно. Юу хүлээж байгааг ойлгох нь таныг илүү бэлтгэлтэй байлгаж, хэзээ тусламж хүсэхээ мэдэхэд тусална.

Олон хүмүүсийн мэдэрдэг нийтлэг гаж нөлөөнд толгой өвдөх, ядаргаа, үе мөчний өвдөлт орно. Эдгээр нь ихэвчлэн эхний хэдэн эмчилгээний үед тохиолддог бөгөөд таны бие эмэнд дасан зохицох тусам сайжирдаг.

Энд хамгийн их мэдээлэгдсэн гаж нөлөө байна:

• Хүчдэл эсвэл синусын даралт мэт мэдрэгдэх толгой өвдөх
• Ядарсан эсвэл ердийнхөөс илүү ядарсан мэдрэмж
• Үе мөчний өвдөлт эсвэл булчингийн хөшинг
• Дотор муухайрах эсвэл ходоод бага зэрэг өвдөх
• Толгой эргэх эсвэл толгой эргэх
• Тарилгын талбайд арьсны урвал

Эдгээр нийтлэг нөлөө нь ихэвчлэн удирдахад хялбар бөгөөд эмчилгээг зогсоох шаардлагагүй. Таны эрүүл мэндийн баг таагүй байдлыг багасгах арга замыг санал болгож чадна.

Илүү ноцтой гаж нөлөө нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг боловч энэ нь ховор тохиолддог. Хамгийн их анхаарал татсан зүйл бол прогрессив олон голомттой лейкоэнцефалопати (PML) бөгөөд энэ нь ховор боловч тархины ноцтой халдвар юм.

Яаралтай үнэлгээ шаардлагатай эдгээр анхааруулах шинж тэмдгүүдийг анхаарч үзээрэй:

• Ноцтой төөрөгдөл эсвэл сэтгэхүйн өөрчлөлт
• Харааны асуудал эсвэл зохицуулалт алдагдах
• Биеийн нэг талд сулрах
• Хувийн зан чанарын өөрчлөлт эсвэл ер бусын зан авир
• Ярих эсвэл яриаг ойлгоход хүндрэлтэй
• Тарилгын үед харшлын хүнд урвал

Таны эмнэлгийн баг эдгээр ховор боловч ноцтой хүндрэлүүдийг нарийн ажигладаг. Тархины тогтмол MRI нь аливаа асуудалтай өөрчлөлтийг эрт илрүүлэхэд тусалдаг.

Элэгний асуудал

Элэгний асуудал ч бас үүсч болно, гэхдээ энэ нь ховор тохиолддог. Эмч тань аливаа асуудлыг эрт илрүүлэхийн тулд цусан шинжилгээгээр элэгний үйл ажиллагааг тогтмол шалгана.

Натализумабыг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Натализумаб нь хүн бүрт тохиромжгүй, ялангуяа тодорхой халдвартай эсвэл дархлааны тогтолцооны өвчтэй хүмүүст тохиромжгүй. Эмч тань эмчилгээг эхлэхээс өмнө таныг аюулгүй эсэхийг шалгах болно.

Хэрэв та тархи, мэдрэлийн системд нөлөөлж буй менингит эсвэл энцефалит зэрэг идэвхтэй халдвартай бол натализумаб хэрэглэх ёсгүй.

Бусад шалтгаанаар дархлаа нь суларсан хүмүүс энэ эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Үүнд ХДХВ-тэй, эрхтэн шилжүүлэн суулгасан, эсвэл бусад хүчтэй дархлаа дарангуйлагч эм ууж байгаа хүмүүс багтдаг.

Зарим эмгэгүүд нь натализумабыг аюулгүй хэрэглэхэд хэтэрхий эрсдэлтэй болгодог:

• Бие махбодийн аль ч хэсэгт идэвхтэй халдвар
• Прогрессив олон голомт лейкоэнцефалопатийн түүх
• Хүнд элэгний өвчин эсвэл элэгний дутагдал
• Натализумабт мэдрэг байсан
• Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үе
• Сүүлийн сард хийсэн амьд вакцин

Таны эмч JC вирусын эсрэгбиеийн статусыг бас харгалзан үзэх болно, учир нь эерэг үр дүн нь хүндрэл үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь таныг автоматаар хасахгүй, гэхдээ эрсдэл-ашиг тусын тооцоонд нөлөөлнө.

Нас нь заавал саад болохгүй, гэхдээ ахмад настнууд илүү анхааралтай хяналт тавих шаардлагатай байж болно. Таны эмч натализумаб таны нөхцөлд тохиромжтой эсэхийг тодорхойлохын тулд бүх хүчин зүйлийг харгалзан үзэх болно.

Натализумабын брэндийн нэр

Натализумабыг Tysabri гэсэн брэндийн нэрээр авах боломжтой бөгөөд энэ нь хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хувилбар юм. Энэ нь олон жилийн турш өргөн хүрээтэй судалгаагаар үр дүнтэй болох нь батлагдсан анхны найрлага юм.

Tyruko (natalizumab-sztn) гэх шинэ хувилбар бас байдаг бөгөөд үүнийг биоижил гэж нэрлэдэг. Биоижил нь анхны эмтэй маш төстэй боловч өөр үйлдвэрлэгчдээр үйлдвэрлэгдэж болно.

Хоёр хувилбар нь үндсэндээ ижил аргаар үйлчилдэг бөгөөд ижил үр нөлөөтэй. Таны эмч эсвэл даатгалын төлөвлөгөө нь бэлэн байдал эсвэл үнийн асуудлыг харгалзан нэгийг нь нөгөөгөөс нь илүүд үзэж болно.

Natalizumab-sztn дахь -sztn дагавар нь энэ биоижил хувилбарыг анхныхаас нь ялгах арга юм. Энэ нь эмийн үйлчилгээнд ямар нэгэн ялгааг заадаггүй.

Натализумабын хувилбарууд

Хэрэв натализумаб танд тохиромжгүй бол олон склероз болон Крон өвчнийг эмчлэх бусад хэд хэдэн эм байдаг. Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдал, анамнез, эмчилгээний зорилгыг харгалзан хувилбаруудыг судална.

Олон склерозын хувьд өвчнийг өөрчлөх бусад эмчилгээнд интерферон эм, глатирамер ацетат, финголимод эсвэл диметил фумарат зэрэг шинээр гарсан амаар уух эмүүд орно. Эдгээр нь тус бүр өөр өөр ашиг тус, гаж нөлөөний профайлтай байдаг.

Крон өвчний хувилбарт инфликсимаб, адалимумаб, эсвэл ведолизумаб зэрэг бусад биологийн эмүүд орно. Эдгээр нь өөр өөр механизмаар ажилладаг боловч олон хүмүүст ижил үр дүнтэй байж болно.

Зарим хүмүүс метотрексат эсвэл азатиоприн зэрэг уламжлалт дархлаа дарангуйлагч эмүүдийг сайн хэрэглэдэг. Эдгээр нь өөр өөр хяналт шаарддаг боловч таны нөхцөл байдлаас хамааран тохиромжтой байж болно.

Сонголт нь таны өвчний хүндрэл, өмнөх эмчилгээний хариу үйлдэл, эмчилгээний арга зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна. Таны эмч эдгээр сонголтыг сайтар жинлэхэд тань туслах болно.

Натализумаб нь Окрелизумабаас илүү сайн уу?

Натализумаб болон окрелизумаб хоёулаа олон склерозын үр дүнтэй эмчилгээ боловч тэд өөр өөр аргаар ажилладаг бөгөөд өөр өөр хүмүүст илүү тохиромжтой байж болно.

Натализумабыг сард нэг удаа тарьдаг бөгөөд дархлааны эсүүдийг тархинд орохоос сэргийлэх тодорхой замыг чиглүүлдэг. Окрелизумабыг зургаан сар тутамд тарьдаг бөгөөд В эс гэж нэрлэгддэг тодорхой дархлааны эсүүдийг багасгаснаар үйлчилдэг.

Үр нөлөөний хувьд аль аль нь дахилтын түвшинг мэдэгдэхүйц бууруулж, хөгжлийн бэрхшээлийн явцыг удаашруулдаг. Зарим судалгаагаар натализумаб нь дахилтыг урьдчилан сэргийлэхэд арай илүү үр дүнтэй байж болох бол окрелизумаб нь хөгжлийн бэрхшээлийн явцыг удаашруулахад илүү сайн байж болно.

Эдгээр эмүүдийн гаж нөлөөний профайл нь мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг. Натализумаб нь PML-ийн эрсдэлтэй байдаг бол окрелизумаб нь халдварын эрсдэлийг нэмэгдүүлж, зарим хавдрын талаар санаа зовох шалтгаантай байж болно.

Таны эмч эдгээр сонголтуудын аль нэгийг сонгохдоо таны JC вирусын статус, халдварын түүх, эмчилгээний сонголтыг харгалзан үзэх болно. Аль аль нь зөв хүнд хэрэглэхэд маш сайн эм юм.

Натализумабын талаархи түгээмэл асуултууд

Натализумаб нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Натализумабыг ерөнхийдөө чихрийн шижинтэй хүмүүст аюулгүй хэрэглэж болох боловч эмчилгээг эхлэхээс өмнө цусан дахь сахарын хяналтыг сайн хийх шаардлагатай. Натализумаб нь таны дархлааны системд нөлөөлдөг тул чихрийн шижингийн сайн менежмент чухал юм.

Таны эмч таны чихрийн шижин тогтвортой байгаа эсэхийг, чихрийн шижингийн хөлийн шархлаа, байнга халдвар авах зэрэг хүндрэл байхгүй эсэхийг шалгахыг хүсэх болно. Эдгээр нөхцөл байдал нь таны дархлааны систем дарангуйлагдвал улам дордож болзошгүй.

Хоёр нөхцөлтэй бол тогтмол хяналт илүү чухал болно. Таны эрүүл мэндийн баг таны мэдрэлийн эмч эсвэл гастроэнтерологич болон чихрийн шижингийн мэргэжилтний хооронд зохицуулалт хийх болно.

Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их натализумаб авбал яах вэ?

Натализумабыг эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд хянаж, эмнэлгийн орчинд тарьдаг тул хэтрүүлэн хэрэглэх нь ховор. Гэсэн хэдий ч, хэрэв танд зааснаас илүү их тун тарьсан бол эмнэлгийн багт яаралтай мэдэгдэх хэрэгтэй.

Натализумабын хэтрүүлэн хэрэглэхэд тодорхой эсрэг эм байхгүй тул эмчилгээ нь хөгжсөн аливаа шинж тэмдгийг хянах, зохицуулахад чиглэгддэг. Таны эрүүл мэндийн баг таныг гаж нөлөө ихсэх эсэхийг сайтар ажиглах болно.

Хэтрүүлэн хэрэглэх ихэнх тохиолдолд нэг дор хэт их биш, харин эмчилгээг хэт олон удаа хийлгэхтэй холбоотой байдаг. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол таны эмч таны хуваарийг тохируулах болно.

Натализумабын тунг алдсан тохиолдолд би юу хийх ёстой вэ?

Хэрэв та натализумабын тарилгын хуваарийг алдсан бол дахин хуваарь гаргахын тулд аль болох хурдан эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбогдоорой. Дараагийн тунгийн хугацаа нь таны сүүлийн эмчилгээ хийлгэснээс хойш хэр удаан хугацаа өнгөрсөнөөс хамаарна.

Нэг тунг алдах нь ихэвчлэн аюултай биш боловч эмийн үр нөлөөг хадгалахад тогтмол байдал чухал байдаг. Таны эмч таныг тогтмол хуваарьт эргэж орох эсвэл хугацааг нь тохируулахыг зөвлөж болно.

Зөвлөсөн хугацаанаас ойрхон тун хийлгэж,

Та натализумаб хэрэглэж байх үед ихэнх вакциныг хийлгэж болох боловч дархлаа дарангуйлагдсан хүмүүст халдвар үүсгэж болзошгүй тул амьд вакциныг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Таны эмч таны вакцинжуулалтын хэрэгцээг тогтмол хянаж байх болно.

Ханиад томуугийн вакцин, уушигны хатгалгааны вакцин, COVID-19 вакцинтай ижил идэвхгүйжүүлсэн вакцинууд нь ерөнхийдөө аюулгүй бөгөөд зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч та натализумаб хэрэглэж байх үед тэдгээр нь тийм ч сайн үйлчлэхгүй байж магадгүй.

Хэрэв боломжтой бол натализумаб хэрэглэж эхлэхээс өмнө вакцинжуулалтаа шинэчлэхээр төлөвлө. Таны эмч таны хувийн нөхцөл байдал болон одоогийн вакцинжуулалтын статусаас хамааран тодорхой зааварчилгаа өгөх болно.