Нелфинавир гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Нелфинавир бол протеазын дарангуйлагч гэгддэг эмийн бүлэгт багтдаг жортой вирусын эсрэг эм юм. Энэ нь таны биед вирус өөрөө өөрийгөө хуулбарлахаас сэргийлж, ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэхэд зориулагдсан.

Энэ эм нь хослосон эмчилгээний нэг хэсэг болж ажилладаг бөгөөд та бусад ХДХВ-ийн эмүүдтэй хамт хэрэглэх бөгөөд энэ нь хүчтэй эмчилгээний төлөвлөгөөг бий болгодог. Үүнийг ХДХВ-ийг хяналтанд байлгаж, дархлааны системийг хамгаалахад тусалдаг тааврын нэг чухал хэсэг гэж бодоорой.

Нелфинавир гэж юу вэ?

Нелфинавир бол ХДХВ-ийн протеазын дарангуйлагч бөгөөд вирус таны эсүүдэд хэрхэн үрждэгт саад учруулдаг. ХДХВ таны биед халдварлахад өөрийгөө үржүүлэхийн тулд тодорхой ферментүүд шаардлагатай байдаг.

Энэ эм нь протеаз гэж нэрлэгддэг эдгээр гол ферментүүдийн нэгийг нь хаадаг бөгөөд энэ нь ХДХВ-ийн хувьд боловсорсон, халдварт вирусын хэсгүүдийг үүсгэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Энэ процессыг зогсоосноор нелфинавир нь таны цусан дахь ХДХВ-ийн хэмжээг бууруулахад тусалдаг бөгөөд үүнийг вирусын ачаалал гэж нэрлэдэг.

Та үргэлж нелфинавирыг бусад ХДХВ-ийн эмүүдтэй хамт хэрэглэх ёстой, учир нь зөвхөн нэг эмийг хэрэглэх нь вирус хурдан эсэргүүцэлтэй болоход хүргэдэг. Таны эмч үүнийг өндөр идэвхтэй антиретровирусын эмчилгээ буюу HAART-ийн нэг хэсэг болгон зааж өгөх болно.

Нелфинавирыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Нелфинавирыг голчлон 2-оос дээш насны насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд ХДХВ-1 халдварыг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Вирусыг хяналтанд байлгаж, ДОХ болохоос сэргийлэхийн тулд хослосон эмчилгээний нэг хэсэг болгон зааж өгдөг.

Эмчилгээний гол зорилго нь таны вирусын ачааллыг илрүүлэх боломжгүй түвшинд хүртэл бууруулах явдал юм. Энэ нь таны цусан дахь ХДХВ-ийн хэмжээ маш бага болж, стандарт шинжилгээгээр хэмжих боломжгүй болно гэсэн үг юм. Энэ нь таны дархлааны системийг хадгалахад тусалдаг бөгөөд ноцтой халдвар авах эрсдэлийг бууруулдаг.

Заримдаа эмч нар вируст өртсөн хүмүүст, тухайлбал зүүгээр хатгуулах зэрэг гэмтэл авсан эрүүл мэндийн ажилтнуудад ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд нелфинавир эмчилгээг тогтоож болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь тийм ч түгээмэл биш бөгөөд эмчийн нарийн хяналт шаардлагатай.

Нелфинавир хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Нелфинавир нь ХДХВ-ийн амьдралын мөчлөгийн тодорхой үе шатанд, вирус өөрийгөө хуулбарлахыг оролдох үед үйлчилдэг. Энэ нь дунд зэргийн үйлчилгээтэй протеазын дарангуйлагч гэж тооцогддог бөгөөд эмчилгээний тунг нарийн тохируулах, хянах шаардлагатай.

ХДХВ таны эсүүдэд халдварлахад уургийн урт гинж үүсгэдэг бөгөөд үйл ажиллагаатай вирусын хэсгүүдийг үүсгэхийн тулд жижиг хэсгүүдэд хуваах шаардлагатай. Нелфинавир нь энэ хуваах үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг протеаз ферментийг хааж, вирусыг зөв боловсрох боломжгүй болгодог.

Энэ эм нь ХДХВ-ийг эмчлэхгүй, эсвэл таны биеэс бүрэн арилгахгүй. Харин вирусыг дарангуйлж, дархлааны систем сэргэж, илүү сайн ажиллахад тусалдаг. Тиймээс тогтмол өдөр тутмын тунг хэрэглэх нь түүний үр нөлөөг хадгалахад маш чухал юм.

Нелфинавирыг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Нелфинавирыг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн өдөрт хоёр эсвэл гурван удаа хоол эсвэл зууштай хамт хэрэглэнэ. Хоол хүнс нь таны биед эмийг илүү сайн шингээж, ходоодны өвдөлтийг бууруулахад тусалдаг.

Та шахмалыг бүхэлд нь усаар ууж болно, эсвэл залгихад хүндрэлтэй бол тэдгээрийг нунтаглаж, бага зэрэг ус, сүү, эсвэл алимны чанамал зэрэг зөөлөн хоолтой хольж болно. Хэрэв та нунтаг хэлбэрийг хэрэглэж байгаа бол уухаасаа өмнө усаар, сүү эсвэл зөөлөн хоолтой холино.

Цусан дахь эмийн тогтмол түвшинг хадгалахын тулд тунг өдөр бүр ижил цагт уухыг хичээгээрэй. Утасныхаа сануулагчийг тохируулах эсвэл эмийн зохион байгуулагч ашиглан санах ойгоо сайжруулж, тунг алдах нь эмийн тэсвэртэй болоход хүргэдэг.

Нелфинавирыг хоосон ходоодтой хэрхэвч бүү хэрэглэ, учир нь энэ нь таны биеийн эмийн шингээлтийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг. Хэрэв та бүрэн хоол идэж чадахгүй бол газрын самарны жигнэмэг эсвэл бяслаг зэрэг бага зэргийн өөх тостой зууш сайн байдаг.

Би Нелфинавирыг Хэр Хугацаанд Уух Ёстой Вэ?

Та ХДХВ-ийн эмчилгээний дэглэмийн нэг хэсэг болгон насан туршдаа нелфинавир уух шаардлагатай болно. ХДХВ бол архаг өвчин бөгөөд тасралтгүй удирдлага шаардлагатай бөгөөд таны эм уухаа зогсоовол вирус дахин хурдан үржих болно.

Таны эмч таны вирусын ачаалал болон CD4 эсийн тоог шалгах тогтмол цусны шинжилгээгээр таны явцыг хянана. Эдгээр шинжилгээ нь эмийн үйлчилгээг хэр сайн байгааг, мөн ямар нэгэн тохируулга хийх шаардлагатай эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.

Заримдаа таны эмч танд гаж нөлөө илэрвэл эсвэл одоогийн дэглэм үр дүнгүй болвол ХДХВ-ийн өөр эмчилгээний хослолд шилжүүлж болно. Гэсэн хэдий ч таны эмчилгээний төлөвлөгөөнд хийх аливаа өөрчлөлтийг зөвхөн эмчийн хяналтан дор хийх ёстой.

Нелфинавирын Гаж Нөлөө Юу Вэ?

Бүх эмүүдийн нэгэн адил нелфинавир нь гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй боловч бүгдэд нь илэрдэггүй. Ихэнх гаж нөлөө нь удирдахад хялбар бөгөөд таны бие эмэнд дасах тусам сайжирч болно.

Энд таны мэдрэх боломжтой хамгийн түгээмэл гаж нөлөө байна:

• Суулгалт, энэ нь хамгийн түгээмэл гаж нөлөө бөгөөд заримдаа хүнд байж болно
• Дотор муухайрах, ходоод гэдэс өвдөх, ялангуяа эмийг эхлэхэд
• Цаг хугацаа өнгөрөх тусам сайжирч болох хий болон хавагнах
• Ядрах эсвэл ердийнхөөс илүү ядрах
• Толгой өвдөх нь ихэвчлэн хөнгөн эсвэл дунд зэрэг байдаг
• Арьсны тууралт, ихэвчлэн хөнгөн боловч эмчид мэдэгдэх ёстой

Эдгээр нийтлэг гаж нөлөө нь таны бие эмэнд дасахад бага анзаарагддаг болно. Гэсэн хэдий ч, хэрэв тэдгээр нь үргэлжилж, таагүй байдал үүсгэвэл эмчид мэдэгдээрэй.

Зарим хүмүүс ховор тохиолддог, гэхдээ илүү ноцтой гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай:

• Цустай эсвэл усгүйжсэн шинж тэмдэгтэй хүнд суулгалт
• Ер бусын цус алдалт эсвэл хөхрөлт
• Үргэлжилсэн халууралт эсвэл томуу төст шинж тэмдэг
• Хэвлийн хүнд өвдөлт эсвэл таталт
• Арьс болон нүдний шарлалт нь элэгний асуудалтай болохыг илтгэнэ
• Арьсны хүнд урвал эсвэл арьсны өргөн тууралт

Хэрэв танд эдгээр ноцтой шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчилгээгээ тохируулах шаардлагатайг илтгэж болзошгүй тул эмчтэйгээ яаралтай холбогдоорой.

Ховор тохиолдолд нелфинавир нь биеийн өөхний хуваарилалт, цусан дахь сахарын хэмжээ, холестерины түвшинд өөрчлөлт оруулж болзошгүй. Таны эмч тогтмол цусны шинжилгээ, биеийн үзлэгээр дамжуулан эдгээр өөрчлөлтийг хянана.

Нелфинавир хэрэглэхийг хориглох хүмүүс

Зарим хүмүүс нелфинавир хэрэглэх ёсгүй эсвэл энэ эмийг хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай байж болно. Таны эмч үүнийг заахаасаа өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгана.

Хэрэв та энэ эмийн найрлагад харшилтай бол нелфинавир хэрэглэх ёсгүй. Харшлын урвалын шинж тэмдэгт зөгийн бал, амьсгал давчдах, нүүр, уруул, хэл, хоолой хавагнах зэрэг орно.

Зарим өвчтэй хүмүүс нелфинавир хэрэглэх үед тунг тохируулах эсвэл илүү нягт хяналт тавих шаардлагатай байж болно:

• Элэгний өвчин эсвэл элэгний ферментийн хэмжээ ихэссэн
• Бөөрний асуудал эсвэл бөөрний үйл ажиллагаа буурсан
• Чихрийн шижин эсвэл чихрийн шижин өвчний өмнөх үе
• Зүрхний өвчин эсвэл цусан дахь холестерины хэмжээ ихэссэн
• Цус алдалтын эмгэг, тухайлбал гемофили
• Фенилкетонури (PKU), зарим найрлагад фенилаланин агуулагддаг тул

Хэрэв танд эдгээр өвчнүүд байгаа бол таны эмч эрсдэл ба ашиг тусыг харьцуулж, эмчилгээний явцад таныг илүү нягт хянах шаардлагатай болно.

Нелфинавир нь бусад олон эм, түүний дотор эмийн сангуудаар худалдаалагддаг зарим эмүүд болон эмийн ургамлын нэмэлт бүтээгдэхүүнтэй харилцан үйлчлэх боломжтой. Витамин, нэмэлт тэжээл зэрэг таны хэрэглэж буй бүх зүйлийн талаар эмчдээ үргэлж хэлээрэй.

Нелфинавирын брэндийн нэрс

Нелфинавир нь Viracept гэсэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг байсан бөгөөд энэ нь уг эмийн анхны брэндийн хувилбар байсан. Энэхүү брэнд нь ерөнхий хувилбаруудтай ижил идэвхтэй найрлагатай.

Нелфинавирын ерөнхий хувилбарууд мөн адил байдаг бөгөөд брэндийн нэртэй эмтэй адил үр дүнтэй ажилладаг. Хэрэв таны эмч брэндийн нэрийг тусгайлан хүсээгүй бол таны эмийн сан ерөнхий хувилбараар солих боломжтой.

Та брэндийн нэр эсвэл ерөнхий хувилбарыг авсан эсэхээс үл хамааран эм нь ижил аргаар ажиллах ёстой. Хэрэв та өөр үйлдвэрлэгч рүү шилжих талаар санаа зовж байгаа бол энэ талаар эмч эсвэл эм зүйчтэйгээ ярилцаарай.

Нелфинавирын хувилбарууд

Таны тодорхой нөхцөл байдал, эмчилгээний түүхээс хамааран нелфинавирын оронд хэрэглэж болох бусад хэд хэдэн ХДХВ-ийн эмүүд байдаг. Таны эмч таны вирусын эсэргүүцлийн хэв маяг болон бусад хүчин зүйлсийг харгалзан хамгийн сайн сонголтыг хийх болно.

Нелфинавирын оронд хэрэглэж болох бусад протеазын дарангуйлагчид нь дараахь зүйлсийг багтаана:

• Атазанавир (Reyataz), өдөрт нэг удаа ууна
• Дарунавир (Prezista), ихэвчлэн эсэргүүцэлтэй тэмцэх өндөр саадтай байдаг
• Лопинавир/ритонавир (Kaletra), хосолсон шахмал хэлбэрээр байдаг
• Үр нөлөөг сайжруулахын тулд ритонавир-ийн нэмэлттэй протеазын дарангуйлагчид

Таны эмч таны эмчилгээний зорилгоос хамааран таныг ХДХВ-ийн өөр ангиллын эмүүд, тухайлбал интегразын дарангуйлагчид эсвэл цөмт бус урвуу транскриптазын дарангуйлагчдад шилжүүлэх талаар авч үзэж болно.

ХДХВ-ийн эмийг өөрөө хэзээ ч солих ёсгүй, учир нь энэ нь эмийн эсэргүүцэл, эмчилгээний бүтэлгүйтэлд хүргэж болзошгүй. Таны дэглэмд хийх аливаа өөрчлөлтийг эмчийн хатуу хяналтан дор хийх ёстой.

Нелфинавир нь бусад ХДХВ-ийн эмүүдээс илүү сайн уу?

Нелфинавир нь урьд нь ХДХВ-ийн эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг байсан боловч сүүлийн үеийн эмүүд нь одоогийн эмчилгээний удирдамжид ихээхэн оржээ. Орчин үеийн ХДХВ-ийн эмүүд нь илүү тохиромжтой, гаж нөлөө багатай, ихэвчлэн илүү үр дүнтэй байдаг.

Дарунавир зэрэг сүүлийн үеийн протеазын дарангуйлагчтай харьцуулахад нелфинавир нь илүү олон удаагийн тунг шаарддаг бөгөөд суулгалт үүсгэх магадлал өндөр байдаг. Мөн вирусын эсэргүүцэл багатай тул вирус түүнд илүү амархан тэсвэртэй болдог.

Гэсэн хэдий ч, нелфинавир нь бусад эмүүдэд тэсвэртэй болсон эсвэл зардал нь чухал хүчин зүйл болсон тохиолдолд тохиромжтой байж болно. Таны эмч танд хамгийн сайн эмчилгээг сонгохдоо таны хувийн нөхцөл байдлыг харгалзан үзэх болно.

Хамгийн чухал зүйл бол таны вирусын ачааллыг үр дүнтэй дарангуйлдаг, тогтмол хэрэглэж чадах ХДХВ-ийн дэглэмийг олох явдал юм. Хамгийн сайн үр дүн нь гаж нөлөөг тэсвэрлэх чадвар, тунгийн хуваарийн давуу тал, эсэргүүцлийн хэв маяг зэрэг хүчин зүйлээс хамааран хүн бүрт өөр өөр байдаг.

Нелфинавирын талаархи түгээмэл асуултууд

Q1. Нелфинавир нь элэгний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Нелфинавирыг элэгний хөнгөн өвчтэй хүмүүст хэрэглэж болох боловч нарийн хяналт тавих, тунг тохируулах шаардлагатай. Эмийг элэг боловсруулдаг тул элэгний одоо байгаа асуудал нь таны биеийн байдалд нөлөөлж болзошгүй.

Таны эмч нелфинавир хэрэглэж эхлэхээс өмнө элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээг хийж, эмчилгээний явцад тогтмол хяналт тавих болно. Хэрэв та элэгний хүнд өвчтэй бол таны эмч элэгэнд илүү хялбар ХДХВ-ийн өөр эм сонгож болно.

Хэрэв та элэгний ямар нэгэн асуудалтай бол эмчтэйгээ ярилцахгүйгээр нелфинавир хэрэглэж эсвэл зогсоож болохгүй. Тэд таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн аюулгүй арга замыг тодорхойлоход туслах болно.

Q2. Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их нелфинавир уусан бол яах ёстой вэ?

Хэрэв та санамсаргүйгээр эмчийн зааснаас илүү их нелфинавир уусан бол яаралтай эмч эсвэл хордлогын төвтэй холбогдоорой. Хэт их уух нь ноцтой гаж нөлөө, ялангуяа хүнд хэлбэрийн суулгалт, усгүйжих эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Эрүүл мэндийн мэргэжилтний зааварчилгаагүйгээр бөөлжих гэж оролдох хэрэггүй. Харин оронд нь хангалттай хэмжээний ус ууж, шингэнээ нөхөж, яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.

Та хэр их нэмэлт эм уусан, хэзээ ууснаа тэмдэглэж байгаарай, учир нь энэ мэдээлэл нь эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэд хамгийн сайн арга хэмжээг тодорхойлоход тусална. Ихэнх хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдлыг зохих эмчилгээний тусламжтайгаар үр дүнтэй зохицуулах боломжтой.

Q3. Хэрэв би Нелфинавирын тунг алдвал яах вэ?

Хэрэв та нелфинавирын тунг алдсан бол санахдаа л уугаарай, гэхдээ таны хуваарьт цагаас хэдхэн цагийн дотор байвал. Хэрэв дараагийн тунгийн цаг ойртож байвал алдсан тунг алгасаад, тогтмол хуваарийн дагуу үргэлжлүүлээрэй.

Алдсан тунг нөхөхийн тулд хэзээ ч давхар тун ууж болохгүй, учир нь энэ нь гаж нөлөө үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Харин оронд нь аль болох хурдан тогтмол тунгийн хуваарьтаа орохыг хичээгээрэй.

Заримдаа тунг алдах нь тийм ч сайн биш, гэхдээ цаашид тогтмол байдлыг хангах нь илүү чухал юм. Хэрэв та байнга тунг алдаж байвал санах арга эсвэл илүү тохиромжтой эмчилгээний талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.

Q4. Би хэзээ Нелфинавир уухаа зогсоох вэ?

Эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр нелфинавир болон ямар ч ХДХВ-ийн эмчилгээг хэзээ ч зогсоож болохгүй. ХДХВ-ийн эмчилгээг зогсоох нь вирусын ачааллыг хурдан сэргээж, эмийн тэсвэртэй болох, өвчний явц хурдасгах зэрэгт хүргэж болзошгүй.

Хэрэв та өөр ХДХВ-ийн эмчилгээнд шилжиж байгаа бол, тэсвэрлэхэд хэцүү гаж нөлөө илэрч байвал, эсвэл эм нь ХДХВ-ийг үр дүнтэй хянахаа больсон бол эмч тань нелфинавир уухаа зогсоохыг зөвлөж болно.

ХДХВ-ийн эмчилгээний төлөвлөгөөндөө хийх аливаа өөрчлөлтийг эрүүл мэндийн багтайгаа сайтар зохицуулах хэрэгтэй. Тэд танд вирусын тархалтыг зөвшөөрч болзошгүй эмчилгээний завсаргүйгээр шинэ дэглэмд аюулгүй шилжихэд тань туслах болно.

Асуулт 5. Би Нелфинавир жирэмсэн үедээ хэрэглэж болох уу?

Нелфинавирыг жирэмсэн үед хэрэглэж байсан боловч ХДХВ-тэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн эхний сонголт биш юм. Шинэ ХДХВ-ийн эмүүд нь жирэмсэн үед илүү их аюулгүй байдлын мэдээлэлтэй, тунгийн илүү сайн профайлтай байдаг тул илүүд үздэг.

Хэрэв та нелфинавир хэрэглэж байх үедээ жирэмсэн болсон эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол энэ талаар эмчтэйгээ яаралтай ярилцаарай. Тэд жирэмсэн үед илүү сайн судалсан өөр ХДХВ-ийн эмчилгээнд шилжихийг зөвлөж магадгүй.

Хамгийн чухал зүйл бол та болон таны хүүхдийг хамгаалахын тулд жирэмслэлтийн туршид ХДХВ-ийн үр дүнтэй эмчилгээг хийх явдал юм. Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн аюулгүй, үр дүнтэй эмчилгээний төлөвлөгөөг олоход тань туслах болно.