Neratinib гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Neratinib нь тодорхой хөхний хорт хавдрын эсийн өсөлт, тархалтыг зогсоодог тодорхой уургуудыг хаах замаар үйлчилдэг чиглэсэн хорт хавдрын эмчилгээний эм юм. Энэ нь тирозин киназын дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эмүүдийн бүлэгт багтдаг бөгөөд энэ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийн дохиог унтраах молекулын шилжүүлэгч шиг үйлчилдэг.

Энэхүү эм нь HER2-эерэг хөхний хорт хавдартай өвчтөнүүдэд найдвар төрүүлж, хөхний хорт хавдрын эмчилгээнд гарсан томоохон дэвшил юм. Хэрэв та анхны эмчилгээгээ дуусгасан бол хорт хавдар дахин үүсэхээс сэргийлэхэд туслахын тулд танд neratinib-ийг тогтоож болно.

Neratinib-ийг юунд хэрэглэдэг вэ?

Neratinib-ийг голчлон эрт үеийн HER2-эерэг хөхний хорт хавдартай насанд хүрсэн хүмүүст хэрэглэдэг. Энэ нь трастузумаб (Herceptin) эмчилгээ хийлгэсэн бөгөөд хорт хавдрын дахилтын эрсдлийг бууруулахын тулд нэмэлт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай өвчтөнүүдэд зориулагдсан.

Энэ эм нь эмч нарын хэлдгээр "өргөтгөсөн туслах эмчилгээ" болж үйлчилдэг. Энэ нь таны үндсэн эмчилгээний дараа хорт хавдар дахин үүсэхээс хамгаалах нэмэлт давхаргыг өгдөг гэсэн үг юм. Хэрэв та сүүлийн нэг жилийн дотор анхны химийн эмчилгээ, трастузумабын эмчилгээгээ дуусгасан бол таны онколог танд neratinib-ийг зөвлөж болно.

Зарим тохиолдолд neratinib-ийг дэвшилтэт буюу метастазын HER2-эерэг хөхний хорт хавдрыг эмчлэхэд, ялангуяа капецитабин зэрэг бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг. Энэхүү хэрэглээ нь хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархсан өвчтөнүүдэд тусалдаг.

Neratinib хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Neratinib нь HER (хүний ​​эпидермийн өсөлтийн хүчин зүйлийн рецептор) гэр бүлийн олон уургийг, ялангуяа HER2 болон EGFR-ийг чиглүүлж, хаадаг. Эдгээр уургууд нь хорт хавдрын эсүүдэд хурдан өсөж, үржих дохио өгдөг шилжүүлэгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хавдрын эсүүдийг өсөлтийн олон "асаалттай" унтраалгатай гэж бод. Нератинийн үйлчлэл нь эдгээр унтраалгуудтай байнга холбогдож, тэдгээрийг "унтраалттай" байлгадаг. Энэ нь эдгээр дохиог зөвхөн түр зуур хаадаг бусад хавдрын эмчилгээний эмүүдээс ялгаатай.

Дунд зэргийн хүчтэй зорилтот эмчилгээний хувьд нератинийн эмчилгээ нь гормоны эмчилгээнээс илүү үр дүнтэй боловч уламжлалт химийн эмчилгээтэй харьцуулахад ноцтой гаж нөлөө багатай байдаг. Энэ эм нь эрүүл эсүүдэд бага нөлөө үзүүлдэг боловч та зарим гаж нөлөөг мэдэрч болзошгүй тул хавдрын эсүүдэд чиглэгддэг.

Нератинийг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Нератинийг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн өдөрт нэг удаа хоолтой хамт хэрэглэнэ. Хоолтой хамт хэрэглэх нь таны биед эмийг илүү сайн шингээж, ходоодны өвдөлтийг багасгахад тусална.

Таблетыг бүхэлд нь усаар залгиж, бутлах, зажлах, хувааж болохгүй. Хэрэв та эм залхахад хүндрэлтэй байгаа бол эрүүл мэндийн багтайгаа ярилцаж, туслах стратегиудын талаар ярилцаарай, гэхдээ таблетыг өөрөө хэзээ ч өөрчлөхгүй байх.

Таны эмч нератинийг хэрэглэхээс өмнө хөнгөн хоол эсвэл зууш идэхийг зөвлөж магадгүй. Энэ эмийг хэрэглэж байх үед грейпфрут болон грейпфрутын шүүсээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь тэд таны биеийн эмийг боловсруулах үйл явцад саад учруулж болзошгүй. Мөн тогтмол хэмжээгээр хэрэглэхийн тулд нератинийг өдөр бүр ижил цагт хэрэглэх нь чухал юм.

Нератинийг хэр удаан хэрэглэх вэ?

Ихэнх өвчтөнүүд нератинийг нэг жил (12 сар) туслах эмчилгээнд хэрэглэдэг. Таны онкологич таны тодорхой нөхцөл байдал, эмийг хэр сайн тэсвэрлэж байгаагаас хамааран нарийн хугацааг тогтооно.

Эмчилгээний хугацаа нь санамсаргүй байдаггүй - судалгаанаас харахад нэг жилийн нератинийн эмчилгээ нь үр нөлөө, гаж нөлөөг зохицуулах тэнцвэрийг хангадаг. Зарим өвчтөнүүд ноцтой гаж нөлөө үзүүлбэл завсарлага авах эсвэл тунгийн хуваарийг тохируулах шаардлагатай болдог.

Эмчид хандалгүйгээр нератинийг гэнэт хэрэглэхээ зогсоож болохгүй. Хэдийгээр та сайн байгаа ч эмчилгээний бүрэн курсийг дуусгах нь хамгийн их үр дүнд хүрэхэд чухал юм. Таны эрүүл мэндийн баг таныг эмчилгээний туршид хянаж, шаардлагатай бол тохируулга хийнэ.

Нератиний гаж нөлөө юу вэ?

Нератиний хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь суулгалт бөгөөд энэ нь эмийн эмчилгээ хийлгэж буй бараг бүх өвчтөнд нөлөөлдөг. Энэ нь ихэвчлэн эмчилгээний эхний хэдэн өдрөөс эхэлдэг бөгөөд эхэндээ маш их байж болно.

Энд таны мэдрэх боломжтой хамгийн түгээмэл гаж нөлөөг танилцуулж байна:

• Суулгалт (ихэвчлэн эхний сард хүнд)
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Хэвлийгээр өвдөх, татах
• Ядрах, сулрах
• Хоолны дуршилгүй болох
• Амны шарх
• Арьсны тууралт эсвэл хумсны өөрчлөлт

Таны эмч энэ гаж нөлөөг хянахын тулд суулгалтын эсрэг эм бичиж өгөх болно. Ихэнх өвчтөнүүд суулгалт эмчилгээний эхний сарын дараа илүү хяналттай болж байгааг анзаардаг.

Ховор боловч илүү ноцтой гаж нөлөө нь суулгалтаас үүдэлтэй хүнд хэлбэрийн усгүйжилт, элэгний асуудал, зүрхний асуудал зэрэг орно. Хэрэв та байнга бөөлжих, усгүйжилтийн шинж тэмдэг, арьс болон нүдний шарлалт, эсвэл ер бусын амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн багтайгаа нэн даруй холбогдоорой.

Зарим ховор боловч ноцтой гаж нөлөөнд арьсны хүнд урвал, уушигны үрэвсэл, элэгний үйл ажиллагааны мэдэгдэхүйц өөрчлөлт орно. Эдгээр нь ховор тохиолддог боловч эмч тань аливаа асуудлыг эрт илрүүлэхийн тулд төлөвлөсөн бүх хяналтын цагт оролцох нь чухал юм.

Нератинийг хэн хэрэглэх ёсгүй вэ?

Нератини нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч үүнийг бичихээс өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгана. Хэрэв та энэ эмэнд эсвэл түүний найрлагад харшилтай бол нератинийг хэрэглэх ёсгүй.

Зарим өвчний улмаас нератинийг хэрэглэх нь танд аюултай байж болно. Хэрэв танд дараах зүйлс байвал таны эмч онцгой анхаарал хандуулах болно:

• Элэгний ноцтой өвчин буюу элэгний үйл ажиллагааны асуудал
• Зүрхний асуудал буюу зүрхний дутагдал
• Бөөрний ноцтой өвчин
• Идэвхтэй халдварууд
• Үрэвсэлт гэдэсний өвчин
• Бусад эмүүдтэй хамт ноцтой суулгалт өгсөн түүх

Жирэмслэлт, хөхүүл үе нь мөн чухал зүйл юм. Нератинийб нь төрөөгүй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул та эмчилгээний үед болон сүүлийн тунг авснаас хойш дор хаяж нэг сарын турш жирэмслэлтээс хамгаалах үр дүнтэй арга хэрэглэх шаардлагатай.

Хэрэв та хөхүүл эх бол нератинийб хэрэглэж байх үед болон сүүлийн тунг авснаас хойш дор хаяж нэг сарын турш хөхүүлээ зогсоох шаардлагатай. Энэ эм нь хөхний сүүнд орж, хөхүүл хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй.

Нератинийбийн брэндийн нэрс

Нератинийб нь АНУ болон бусад олон оронд Nerlynx гэсэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг. Энэ нь хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмийн хэлбэр юм.

Зарим улс оронд өөр брэндийн нэр эсвэл ерөнхий хувилбарууд байж болно. Та эмийн санчтайгаа ярилцаж, зөв эмээ авч байгаа эсэхээ шалгаарай, мөн эмчийн зөвшөөрөлгүйгээр өөр брэндийг хэзээ ч солих ёсгүй.

Нератинийбийн хувилбарууд

HER2-эерэг хөхний хорт хавдрыг эмчлэх бусад хэд хэдэн эм байдаг боловч хамгийн сайн сонголт нь таны тодорхой нөхцөл байдлаас хамаарна. Нийтлэг хувилбарууд нь трастузумаб (Herceptin), пертузумаб (Perjeta), T-DM1 (Kadcyla) зэргийг багтаадаг.

Ялангуяа, нэмэлт эмчилгээний хувьд таны эмч нератинийб-ээс өөр трастузумабыг нэг жилийн турш үргэлжлүүлэн хэрэглэхийг авч үзэж болно. Зарим өвчтөнүүд шинэ эмчилгээ эсвэл хослолыг турших эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

Эдгээр сонголтуудын аль нь сонгох нь таны хавдрын шинж чанар, өмнөх эмчилгээ, ерөнхий эрүүл мэнд, хувийн сонголтоос хамаарна. Таны онкологич танд сонголт бүрийн давуу болон сул талыг жинлэхэд тусална.

Нератинийб нь Трастузумабаас илүү сайн уу?

Нератиниб ба трастузумаб нь өөр өөр аргаар үйлчилдэг ба ихэвчлэн эмчилгээний өөр өөр үе шатанд хэрэглэгддэг тул тэдгээрийг шууд харьцуулах нь тийм ч хялбар биш юм. Трастузумабыг ихэвчлэн анхны эмчилгээний нэг хэсэг болгон хэрэглэдэг бол нератинибыг ихэвчлэн трастузумабын дараа үргэлжлүүлэн эмчилгээ хийдэг.

Судалгаанаас харахад трастузумаб эмчилгээг дуусгасны дараа нератиниб нэмэх нь зөвхөн трастузумабтай харьцуулахад хавдрын дахилтын эрсдэлийг бууруулж чадна. Гэсэн хэдий ч нератиниб нь ихэвчлэн илүү олон гаж нөлөө, ялангуяа суулгалт үүсгэдэг.

"Илүү сайн" сонголт нь таны хавдрын шинж чанар, өмнөх эмчилгээг хэрхэн тэсвэрлэсэн, ерөнхий эрүүл мэндийн байдал зэрэг хувь хүний ​​нөхцөл байдлаас хамаарна. Таны онкологич таны тодорхой нөхцөл байдалд аль арга нь хамгийн тохиромжтой болохыг ойлгоход тань туслах болно.

Нератинибтэй холбоотой түгээмэл асуултууд

Нератиниб нь чихрийн шижинтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Нератинибыг чихрийн шижинтэй хүмүүст ерөнхийдөө аюулгүй хэрэглэж болох боловч таны цусан дахь сахарын түвшинг илүү нягт хянах шаардлагатай байж болно. Энэ эм нь цусан дахь глюкозэд шууд нөлөөлдөггүй боловч суулгалт, дотор муухайрах, хоолны дуршил өөрчлөгдөх зэрэг гаж нөлөө нь чихрийн шижингийн менежментийг илүү хүндрүүлж болзошгүй.

Таны эрүүл мэндийн баг шаардлагатай бол чихрийн шижингийн эмчилгээг тохируулахын тулд тантай хамтран ажиллаж, эмчилгээний туршид цусан дахь сахарын хэмжээг сайн хянахад туслах болно. Ус сайн уух, гаж нөлөө үүсэхээс үл хамааран сайн хооллолттой байх нь онцгой чухал юм.

Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их нератиниб уусан бол яах ёстой вэ?

Хэрэв та санамсаргүйгээр тогтоосон хэмжээнээс илүү их нератиниб уусан бол эмч эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбоо барина уу. Шимтгэл үүсэх эсэхийг хүлээх хэрэггүй - эмчийн зөвлөгөөг хурдан авах нь чухал юм.

Хэтрүүлэн хэрэглэх нь түгээмэл гаж нөлөөний илүү хүнд хэлбэрийг үүсгэж болзошгүй, ялангуяа суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих. Таны эрүүл мэндийн баг эдгээр шинж тэмдгийг хянах, хүндрэлээс сэргийлэхэд туслах тусгай эмчилгээг зөвлөж болно.

Нэратинийн тунг алдсан бол яах вэ?

Хэрэв та нэратинийн тунг алдсан бол санахдаа тэр өдөртөө ууна. Гэвч дараагийн тунг уух цаг ойртож байвал алдсан тунгаа орхиж, тогтмол хуваарийн дагуу үргэлжлүүлэн ууна.

Алдсан тунгаа нөхөхийн тулд хоёр тунг нэг дор хэзээ ч бүү уу. Энэ нь ноцтой гаж нөлөө үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Хэрэв та тунг байнга мартдаг бол утсаараа сануулагч тохируулах эсвэл эм уух сав ашиглан эмчилгээгээ цаг тухайд нь хийхэд туслахыг зөвлөж байна.

Нэратинийг хэзээ зогсоох вэ?

Та эмчилгээний бүтэн жилийн хугацааг дуусгасны дараа эмч тань зогсоохыг зөвлөсөн тохиолдолд л нэратинийг зогсоох хэрэгтэй. Эмчилгээг эрт зогсоох нь хорт хавдрын дахилтаас сэргийлэхэд эмийн үр нөлөөг бууруулж болзошгүй.

Хэрэв танд ноцтой гаж нөлөө илэрвэл тунг тохируулах эсвэл түр завсарлага авах талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Эмчилгээний бүрэн үр ашгийг хүртэхийн зэрэгцээ гаж нөлөөг хэрхэн даван туулах талаар таны эрүүл мэндийн баг танд туслах болно.

Нэратинин ууж байх үед архи ууж болох уу?

Нэратинин ба архины хооронд шууд харилцан үйлчлэл байхгүй ч эмчилгээний үед архийг хязгаарлах эсвэл хэрэглэхгүй байх нь хамгийн сайн арга юм. Архи нь дотор муухайрах, ходоод гэдэс өвдөх зэрэг зарим гаж нөлөөг хүндрүүлж, таны бие эмийн бодисыг боловсруулах чадварт саад учруулж болзошгүй.

Түүнчлэн, архи нь шингэн алдалтыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь нэратинийн түгээмэл гаж нөлөө болох суулгалттай холбоотой. Хэрэв та үе үе уухаар шийдсэн бол хэмжээг нь тохируулж, шингэнээ сайн нөхөж байгаарай.