Азотын исэл амьсгалах нь юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Азотын исэл амьсгалах нь нярайн уушиг хангалттай хүчилтөрөгч авах гэж тэмцэлдэх үед илүү сайн амьсгалахад тусалдаг тусгай эмчилгээний хийн эмчилгээ юм. Энэ эмчилгээ нь уушигны цусны судаснуудыг сулруулж, хүчилтөрөгчийг биеэр илүү хялбар дамжуулах боломжийг олгодог. Энэ нь ихэвчлэн эмнэлгийн эрчимт эмчилгээний тасгуудад эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн хатуу хяналтан дор хэрэглэгддэг бөгөөд тэнд эрүүл мэндийн багууд таны хүүхдийн ахицыг анхааралтай ажиглаж чаддаг.

Азотын исэл амьсгалах гэж юу вэ?

Азотын исэл амьсгалах нь өнгөгүй, үнэргүй хий бөгөөд эмч нар амьсгалын хоолой эсвэл маскаар дамжуулан шууд таны хүүхдийн уушиг руу хүргэдэг. Үүнийг уушигны жижиг цусны судаснуудыг нээж, хүчилтөрөгчийг таны хүүхдийн биеийн бүх хэсэгт хүрэхэд хялбар болгодог зөөлөн туслагч гэж бодоорой. Энэ нь та эмийн сангаас авах боломжгүй зүйл юм - энэ нь тусгай тоног төхөөрөмж, сургагдсан эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд аюулгүйгээр удирдах шаардлагатай жортой эмчилгээний хий юм.

Хий нь өөрөө таны бие бага хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг байгалийн гаралтай молекул юм. Эмийг хэрэглэх үед энэ нь анхааралтай хянагдаж, таны хүүхдийн амьсгалж буй агаартай холилдоно. Эмчилгээ нь түр зуурынх бөгөөд ихэвчлэн таны хүүхдийн уушиг эдгэрч, бэхжих үед богино хугацаанд хэрэглэгддэг.

Азотын исэл амьсгалахыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Азотын исэл амьсгалахыг голчлон уушигны артерийн даралт ихсэх өвчтэй нярай хүүхдүүдийг эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд энэ нь уушигны артерийн цусны даралт аюултай өндөр хэвээр үлддэг ноцтой нөхцөл юм. Энэ нь хүүхдийн цусны эргэлт эхийн хүчилтөрөгчийн хангамжаас хамааралтай байдлаас төрсний дараа өөрсдөө амьсгалах байдалд шилжихдээ зөв шилждэггүй үед тохиолддог.

Хүүхэд энэ өвчтэй үед тэдний уушиг нь биедээ хангалттай хүчилтөрөгч нийлүүлж чадахгүй, энэ нь амь насанд аюултай байж болзошгүй. Эмчилгээ нь уушигны цусны судасны булчингийн ханыг сулруулж, даралтыг бууруулж, цусны урсгалыг сайжруулах замаар тусалдаг. Энэ нь хүчилтөрөгчийг уушгнаас биеийн бусад хэсэгт илүү үр дүнтэй шилжүүлэх боломжийг олгодог.

Зарим тохиолдолд эмч нар шинэ төрсөн нярайн амьсгалын бусад хүндрэлд азотын исэл хэрэглэж болно, гэхдээ энэ нь ховор тохиолддог. Таны эмнэлгийн баг энэ эмчилгээ нь таны хүүхдийн тодорхой нөхцөл байдалд тохиромжтой эсэхийг сайтар үнэлэх болно.

Азотын исэл амьсгалах нь яаж үйлчилдэг вэ?

Азотын исэл нь таны хүүхдийн уушигны цусны судасны хананд байрлах тодорхой эсүүдэд чиглэгдэн ажилладаг. Хий эдгээр эсүүдэд хүрэхэд цусны судаснуудыг өргөсгөдөг байгалийн сулрах хариу урвалыг өдөөдөг. Энэ нь даралтыг суллахад хатуу цэцэрлэгийн хоолой нээгдэхтэй адил юм - цус илүү чөлөөтэй урсаж, үнэт хүчилтөрөгчийг таны хүүхдийн биеэр дамжуулдаг.

Энэхүү эмчилгээг дунд зэргийн хүчтэй эм гэж үздэг бөгөөд энэ нь хурдан үйлчилдэг, ихэвчлэн хэдхэн минутаас хэдэн цагийн дотор үр дүнгээ харуулдаг. Энэ нь эмчилгээ биш, харин таны хүүхдийн уушиг эдгэрч, зохих ёсоор нь хөгжих цаг хугацаа өгдөг дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээ юм. Хий нь зөвхөн уушигт шууд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь судсаар эсвэл тарилгаар өгдөг эмүүдтэй харьцуулахад биеийн бусад хэсэгт бага нөлөө үзүүлдэг гэсэн үг юм.

Энэ эмчилгээг онцгой болгодог зүйл нь яг шаардлагатай газар буюу уушигны эдэд үйлчилдэг явдал юм. Азотын исэл уушигт үүргээ гүйцэтгэсний дараа биеэс хурдан задарч, гадагшилдаг нь гаж нөлөөг багасгахад тусалдаг.

Азотын исэл амьсгалыг хэрхэн өгөх ёстой вэ?

Азотын исэл амьсгалах эмчилгээг эмнэлгийн орчинд, ихэвчлэн нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт (NICU) сургагдсан эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд үргэлж хийдэг. Та энэ эмийг өөрөө өгөх талаар санаа зовох шаардлагагүй - эмнэлгийн баг бүх зүйлийг зохицуулдаг. Хий нь таны хүүхдийн амьсгалын дэмжлэгийн системээр дамждаг, жишээ нь амьсгалын аппарат, амьсгалын гуурс эсвэл тусгай маск.

Эмчилгээ нь таны хүүхдэд азотын ислийг хэр их өгөхөө нарийн хянадаг тусгай тоног төхөөрөмж шаарддаг. Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид таны хүүхдэд яг тохирсон хэмжээгээр өгч байгаа эсэхийг байнга хянадаг. Хий нь таны хүүхдийн амьсгалж буй ердийн хүчилтөрөгч, агаартай холилдож, нарийн тэнцвэртэй хольц үүсгэдэг.

Таны хүүхдийг эмчилгээний туршид нягт ажиглаж, хүчилтөрөгчийн түвшин, цусны даралт, ерөнхий байдлыг байнга шалгана. Эмнэлгийн баг таны хүүхдийн хариу үйлдэлд үндэслэн тунг тохируулж, аливаа эрсдлийг багасгахын тулд хамгийн бага үр дүнтэй хэмжээг байнга баримтална.

Азотын исэл амьсгалах эмчилгээг хэр удаан хэрэглэх вэ?

Азотын исэл эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны хүүхдийн биеийн байдал, тэдний хэр хурдан сайжирдагаас ихээхэн хамаардаг. Ихэнх хүүхдүүд хэдхэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл эмчилгээ хийлгэдэг бол зарим нь долоо хоног эсвэл түүнээс дээш хугацаанд хэрэглэх шаардлагатай байж болно. Таны эмнэлгийн баг таны хүүхэд эмчилгээнд үргэлжлүүлэн хэрэгтэй эсвэл түүнгүйгээр сайн амьсгалах чадвартай эсэхийг тогтмол үнэлнэ.

Эмчилгээг зогсоох нь гэнэт зогсоохын оронд нарийн төлөвлөлт, аажмаар бууруулахыг шаарддаг. Учир нь таны хүүхдийн бие нэмэлт дэмжлэггүйгээр амьсгалахад дасан зохицох цаг хугацаа шаардлагатай. Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид азотын ислийн хэмжээг аажмаар бууруулж, таны хүүхдийн хариу үйлдэлд нягт хяналт тавина.

Зорилго нь таны хүүхдийн уушиг эдгэрч, зөв ажиллахад туслахын тулд эмчилгээг хамгийн богино хугацаанд хэрэглэх явдал юм. Таны эмнэлгийн баг тантай хүлээгдэж буй хугацааны талаар ярилцах болно, гэхдээ тэд таны хүүхдийн бие даасан явцын дагуу төлөвлөгөөгөө тохируулах болно.

Азотын исэл амьсгалахын гаж нөлөө гэж юу вэ?

Азотын исэл амьсгалах нь ерөнхийдөө сайн тэсвэрлэдэг боловч эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид анхааралтай ажигладаг зарим гаж нөлөө байдаг. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь ихэвчлэн хөнгөн бөгөөд зохих эмнэлгийн хяналттайгаар удирдахад хялбар байдаг.

Эмчилгээний явцад эмнэлгийн багууд хянадаг илүү түгээмэл гаж нөлөө энд байна:

• Цусны даралт түр буурах, энэ нь ихэвчлэн хөнгөн бөгөөд хялбархан удирдагддаг
• Хүчилтөрөгчийн түвшин бага зэрэг өөрчлөгдөх нь тунг тохируулах шаардлагатай болдог
• Амьсгалын зам бага зэрэг цочрох, гэхдээ энэ нь зохих аргаар хийгддэггүй
• Эмч нар тогтмол цусны шинжилгээгээр хянадаг цусан дахь химийн найрлагад түр зуурын өөрчлөлт орно

Эдгээр нөлөө нь ихэвчлэн түр зуурынх бөгөөд эмчилгээг тохируулсны дараа эсвэл дууссаны дараа арилдаг. Таны эмнэлгийн баг эдгээр өөрчлөлтийг хурдан таньж, удирдахад сургагдсан.

Илүү ноцтой гаж нөлөө нь ховор боловч эмчилгээг хэт хурдан зогсоох эсвэл маш ховор тохиолдолд цусанд метгемоглобин гэж нэрлэгддэг бодис үүсэх зэрэг амьсгалахад хүндрэлтэй байж болно. Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид таны хүүхдийн аюулгүй байдлыг хангахын тулд үүнийг тогтмол шалгаж байдаг. NICU-д тасралтгүй хяналт тавих нь санаа зовоосон аливаа өөрчлөлтийг эрт илрүүлэхэд тусалдаг бөгөөд шаардлагатай бол түргэн арга хэмжээ авах боломжийг олгодог.

Азотын исэл амьсгалахыг хэн хэрэглэх ёсгүй вэ?

Азотын исэл амьсгалах нь бүх хүүхдэд тохиромжгүй бөгөөд эмч нар энэ эмчилгээг зайлсхийх тодорхой нөхцөл байдаг. Шийдвэр нь үргэлж таны хүүхдийн ерөнхий эрүүл мэндийн байдал, амьсгалын замын хүндрэлийн үндсэн шалтгаанаас хамаарна.

Азотын исэл амьсгалахыг хүлээн авах ёсгүй нярай хүүхдүүдэд зүрхний тодорхой гажигтай, эмчилгээ нь тэдний нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй хүүхдүүд багтдаг. Хэрэв таны хүүхэд цусны урсгал тодорхой даралтаас хамаардаг төрөлхийн зүрхний асуудалтай бол азотын исэл нь тэдний цусны эргэлтэнд саад учруулж болзошгүй. Нэмж дурдахад, цус алдалтын хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй нярай хүүхдүүд эмчилгээ нь цусны бүлэгнэлтэнд нөлөөлж болзошгүй тул сайн нэр дэвшигч биш байж болно.

Таны эмнэлгийн баг азотын исэл хэрэглэхийг зөвлөхөөс өмнө таны хүүхдийн нөхцөл байдлыг нарийвчлан үнэлэх болно. Тэд таны хүүхдийн нас, жин, бусад эмнэлгийн нөхцөл байдал, амьсгалын замын тодорхой асуудлыг харгалзан үзэх болно. Хэрэв азотын исэл таны хүүхдэд тохиромжгүй бол бусад эмчилгээний сонголтууд байдаг.

Азотын исэл амьсгалах брэндийн нэрс

АНУ-д азотын исэл амьсгалах гол брэндийн нэр нь Mallinckrodt Pharmaceuticals-ийн үйлдвэрлэсэн INOmax юм. Энэ нь улс орны эмнэлгүүдэд хамгийн өргөн хэрэглэгддэг найрлага юм. Зарим эмнэлгийн байгууллагууд азотын исэл хийн ерөнхий хувилбарыг ашиглаж болох ч тоног төхөөрөмж, хүргэлтийн систем нь брэндийн нэрээс үл хамааран өндөр мэргэшсэн хэвээр байна.

Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид эмчилгээг брэндийн нэрээр нь биш харин

Нэг хувилбар бол ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) гэж нэрлэгддэг эмчилгээ бөгөөд энэ нь таны хүүхдийн зүрх, уушгины ажлыг түр зуур гүйцэтгэдэг. Энэ нь ихэвчлэн бусад эмчилгээ үр дүнгүй болсон хамгийн хүнд тохиолдолд хэрэглэгддэг. Өөр нэг сонголт бол өндөр давтамжийн агааржуулалт бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчийг илүү үр дүнтэй хүргэхэд туслахын тулд маш хурдан, жижиг амьсгал ашигладаг.

Зарим хүүхдэд судсаар тарьдаг васодилататор гэж нэрлэгддэг эмүүд тустай байж болох ч эдгээр нь зөвхөн уушигт биш, бүх биед нөлөөлдөг. Таны эмч нарын баг таны хүүхдийн тодорхой хэрэгцээ шаардлагаас хамааран тусгай байрлалын техник, зөөлөн тайвшруулах эмчилгээ, эсвэл бусад дэмжлэг үзүүлэх арга хэмжээг ашиглаж болно.

Азотын исэл амьсгалах нь бусад эмчилгээгээс илүү сайн уу?

Азотын исэл амьсгалах нь шинэ төрсөн нярайн амьсгалын замын хүндрэлийн бусад эмчилгээтэй харьцуулахад өвөрмөц давуу талтай, учир нь энэ нь асуудал үүсч буй уушигт шууд үйлчилдэг. Бүх биед нөлөөлдөг судсаар тарьдаг эмүүдээс ялгаатай нь азотын исэл нь тусламж хэрэгтэй уушигны тодорхой цусны судаснуудад чиглэгддэг бөгөөд энэ нь бусад эрхтнүүдэд үзүүлэх гаж нөлөөг бууруулдаг.

ECMO зэрэг илүү инвазив эмчилгээтэй харьцуулахад азотын исэл нь илүү хялбар бөгөөд бага эрсдэлтэй байдаг. Энэ нь мэс засал эсвэл томоохон процедур шаарддаггүй бөгөөд нярай хүүхдүүд ихэвчлэн хэвийн хооллолт, арчилгааны журмаа үргэлжлүүлж чаддаг. Эмчилгээ нь хурдан үйлчилдэг бөгөөд ихэвчлэн хэдэн цагийн дотор үр дүнгээ харуулдаг.

Гэсэн хэдий ч азотын исэл нь бүх хүүхдэд үргэлж хамгийн сайн сонголт биш юм. Зарим нөхцөл байдал бусад эмчилгээнд илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд

Тийм ээ, азотын исэл амьсгалахыг эмнэлгийн шаардлагатай үед дутуу төрсөн нярай хүүхдэд аюулгүй хэрэглэж болно, гэхдээ нэмэлт болгоомжлолыг авдаг. Дутуу төрсөн нярай хүүхдүүд илүү эмзэг бөгөөд эмчилгээнд өөрөөр хариу үйлдэл үзүүлж болзошгүй тул эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид азотын исэл эмчилгээний үед тэднийг илүү нягт хянадаг. Тунг нялхсын хэмжээ, хөгжлийн үе шатанд үндэслэн тохируулж болно.

Дутуу төрсөн нярай хүүхдүүдийн аюулгүй байдлын үзүүлэлт ерөнхийдөө сайн байдаг, гэхдээ эмнэлгийн баг ашиг тусыг эрсдэлтэй харьцуулж илүү анхааралтай авч үзэх болно. Тэд нялхсын хэдий үед төрсөн, одоогийн жин, эрүүл мэндийн бусад асуудлуудыг авч үзэх болно.

Хэрэв миний хүүхэд азотын исэл эмчилгээний үед муудаж байгаа юм шиг санагдвал би юу хийх ёстой вэ?

Хэрэв таны хүүхдийн азотын исэл эмчилгээний үед ямар нэг өөрчлөлт гарч байгааг анзаарсан бол нялхсын эрүүл мэндийн багт яаралтай мэдэгдээрэй. Нялхсын эрчимт эмчилгээний тасгийн ажилтнууд нялхсын эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байгааг таньж, эмчилгээг хурдан тохируулах эсвэл өөр арга руу шилжихэд сургагдсан байдаг. Хүлээх эсвэл нөхцөл байдлыг өөрөө үнэлэх гэж оролдох хэрэггүй - эдгээр мэргэжилтнүүд танд туслахаар ажиллаж байна.

Заримдаа нялхсын сайжрахаас өмнө муудаж байгаа юм шиг санагдаж, эсвэл азотын исэлтэй хамт нэмэлт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Таны эмнэлгийн баг эдгээр нөхцөл байдалд бэлэн байдаг бөгөөд нөөц төлөвлөгөөтэй байдаг. Тэд танд ямар нэгэн өөрчлөлтийн талаар мэдээлж, хүүхдэдээ туслахын тулд ямар арга хэмжээ авч байгааг тайлбарлах болно.

Хэрэв азотын исэл эмчилгээг гэнэт зогсоовол яах вэ?

Азотын исэл эмчилгээг гэнэт зогсоох нь таны хүүхдийн амьсгалын замын хүндрэл хурдан эргэж, тэр ч байтугай түр зуур муудахад хүргэдэг. Тийм учраас эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид үргэлж эмчилгээг аажмаар бууруулж, азотын ислийн хэмжээг цаг хугацааны явцад аажмаар багасгаж, хүүхдийн хариу урвалыг анхааралтай хянадаг.

Хэрэв яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай бол эмчилгээг гэнэт зогсоох шаардлагатай бол таны эмнэлгийн баг яаралтай дэмжлэг үзүүлэх, өөр эмчилгээ хийхэд бэлэн байна. Тэд эдгээр нөхцөл байдлыг аюулгүй зохицуулах протоколтой байдаг боловч боломжтой бол төлөвлөсөн, аажмаар зогсоох нь үргэлж илүү дээр байдаг.

Миний хүүхэд азотын исэл эмчилгээ хийлгэсний дараа хэзээ гэртээ харих вэ?

Таны хүүхэд азотын исэл хэрэглэх шаардлагагүй болж, өрөөний агаараар амьсгалж, хүчилтөрөгчийн сайн түвшинг хадгалж чадвал гэртээ харих боломжтой. Энэ нь ихэвчлэн тэдний үндсэн өвчин нь сайжирч, уушги нь тусламжгүйгээр хэвийн ажиллах боломжтой болсон үед тохиолддог. Хугацаа нь таны хүүхдийн тодорхой байдал, тэдний эдгэрэх хурдаас хамаарч ихээхэн өөрчлөгддөг.

Гэртээ гаргахаас өмнө таны эмнэлгийн баг таны хүүхэд тогтвортой, сайн хооллож, эрүүл хүчилтөрөгчийн түвшинг байнга хадгалж байгаа эсэхийг шалгана. Тэд мөн таныг хүүхдийнхээ асрамжинд сэтгэл хангалуун байгаа эсэхийг шалгаж, гэртээ ямар шинж тэмдэг илрэхийг мэдэж байх болно. Зарим хүүхдүүд уушгины үйл ажиллагааг хянахаар дараагийн уулзалт хийлгэх шаардлагатай байж болно.

Азотын исэл амьсгалах нь урт хугацааны үр дагавартай юу?

Азотын исэл амьсгалах эмчилгээ хийлгэсэн ихэнх хүүхдүүд эмчилгээний өөрөөс нь урт хугацааны үр дагавар амсдаггүй. Хий нь эмчилгээ зогссоны дараа биеэс хурдан гадагшилдаг бөгөөд судалгаагаар нярайн үед энэ эмчилгээг хийлгэсэн ихэнх хүүхдүүд хэвийн хөгждөг болохыг харуулсан. Гэсэн хэдий ч зарим хүүхдүүд азотын исэл эмчилгээтэй холбоотой биш, харин анхны байдалтай холбоотой эрүүл мэндийн асуудалтай байж болно.

Таны хүүхдийн эрүүл мэндийн баг тэдний нөхцөл байдалтай холбоотой урт хугацааны үр дагаваруудын талаар ярилцах болно. Тэд таны хүүхдийн уушгины хөгжил, ерөнхий эрүүл мэндийг хянахын тулд мэргэжилтнүүдтэй дараагийн үзлэг хийлгэхийг зөвлөж болно. Хүүхдийн тогтмол үзлэг нь таны хүүхдийг эртний эмнэлгийн сорилтуудын дараа амжилттай хөгжүүлэхэд тусална.