Нитроглицерин (шулуун гэдэсний зам): Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад

Нитроглицерины шулуун гэдэсний тос нь гөлгөр булчингийн эдийг сулруулж, цусны эргэлтийг сайжруулахад тусалдаг жортой эм юм. Таны эмч энэ төрлийн нитроглицериныг архаг шулуун гэдэсний хагарал, өөрөөр хэлбэл таны анусны эргэн тойрон дахь эдэд үүссэн жижиг хагарал, ихээхэн өвдөлт үүсгэж, эдгэрэлтийг удаашруулдаг зүйлийг эмчлэхийн тулд тусгайлан зааж өгч болно.

Энэ эм нь зүрхний өвчний үед хэрэглэдэг нитроглицерины шахмалаас ялгаатай. Хэдийгээр ижил идэвхтэй найрлагатай боловч шулуун гэдэсний хэлбэр нь өдөр тутмын тав тух, амьдралын чанарт нөлөөлдөг маш тодорхой, ихэвчлэн өвдөлттэй нөхцлийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг.

Нитроглицерины шулуун гэдэсний тос гэж юу вэ?

Нитроглицерины шулуун гэдэсний тос нь идэвхтэй найрлага нь нитроглицерин агуулсан гөлгөр, цагаан тос юм. Энэ нь булчинг сулруулж, өртсөн эдэд цусны эргэлтийг сайжруулах замаар архаг шулуун гэдэсний хагаралыг эдгээхэд туслах зорилгоор шууд анусны хэсэгт түрхэхэд зориулагдсан.

Энэ эм нь зөв хэмжээг зөв хэсэгт түрхэхэд хялбар болгодог тусгай аппликатор үзүүртэй жижиг гуурсанд ирдэг. Ихэнх тохиолдолд та үүнийг 0.4% тос хэлбэрээр олж болно, энэ нь 1 грамм тосонд 4 миллиграмм нитроглицерин агуулагддаг гэсэн үг юм.

Энэ нь зүрхний өвчний үед хэрэглэдэг нитроглицерины шахмал эсвэл нөхөөс биш, хэдийгээр тэдгээр нь ижил идэвхтэй найрлагатай байдаг. Шулуун гэдэсний найрлага нь орон нутгийн хэрэглээнд зориулагдсан бөгөөд анусны хэсэгт арьсаар дамжин шингэдэг.

Нитроглицерины шулуун гэдэсний тосыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Нитроглицерины шулуун гэдэсний тосыг голчлон насанд хүрэгчдийн архаг шулуун гэдэсний хагаралыг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Шулуун гэдэсний хагарал нь таны анусыг доторлогосон нимгэн, чийглэг эдэд үүссэн жижиг хагарал эсвэл ан цав бөгөөд гэдэс дүүрэх үед болон дараа нь хурц өвдөлт үүсгэж болзошгүй.

Архаг шулуун гэдэсний хагарал нь 6-8 долоо хоногоос дээш хугацаанд үргэлжилсэн, хоолны дэглэм өөрчлөх, өтгөн хатаагч, бүлээн усанд орох зэрэг консерватив эмчилгээгээр өөрөө эдгэрээгүй тохиолдолд үүсдэг. Эдгээр тогтвортой хагарал нь ихэвчлэн шулуун гэдэсний сфинктерийн булчин хэтэрхий чанга хэвээр байгаагаас үүсдэг бөгөөд энэ нь тухайн хэсэгт цусны урсгалыг багасгаж, зохих эдгэрэлтийг саатуулдаг.

Таны эмч таныг эдгэрсэн мэт харагдах боловч дахин давтагдах шулуун гэдэсний хагаралтай бол энэ эмийг авч үзэж магадгүй юм. Тос нь эхлээд үүсэх, эдгэрэлт муутай байхад нөлөөлдөг булчингийн хурцадлыг арилгах замаар энэ мөчлөгийг тасалдаг.

Нитроглицерин шулуун гэдэсний тос хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Нитроглицерин нь таны шулуун гэдэсний сфинктерийн гөлгөр булчингийн эслүүдийг сулруулснаар үйлчилдэг бөгөөд энэ нь таны шулуун гэдэсний нээлт, хаалтыг хянадаг булчингийн цагираг юм. Хэрэв энэ булчин хэтэрхий чанга байвал тухайн хэсэгт цусны урсгалыг багасгаж, шулуун гэдэсний хагарал зөв эдгэрэхээс сэргийлж болно.

Энэ эм нь таны биед азотын исэл болон хувирдаг бөгөөд энэ нь гөлгөр булчинг сулруулж, цусны судаснуудыг тэлдэг. Энэхүү цусны урсгал нэмэгдэх нь гэмтсэн эдэд илүү их хүчилтөрөгч, тэжээлийг авчирч, эдгэрэлт байгалийн жамаар явагдах илүү сайн нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Үүнийг таны биеийн байгалийн эдгэрэх үйл явцад шаардлагатай дэмжлэгийг үзүүлж байна гэж бодоорой. Булчингийн хурцадлыг бууруулж, цусны эргэлтийг сайжруулснаар тос нь урсан урагдсан эдийг өөрөө илүү үр дүнтэй засах орчныг бүрдүүлэхэд тусалдаг.

Энэ нь шулуун гэдэсний хагаралд зориулсан дунд зэргийн хүчтэй эмчилгээ гэж тооцогддог. Энэ нь зөвхөн хоолны дэглэм өөрчлөх зэрэг консерватив арга хэмжээнээс илүү хүчтэй боловч мэс заслын сонголтыг авч үзэхээс өмнө ихэвчлэн туршиж үздэг бөгөөд энэ нь эмчилгээний чухал дунд шатны сонголт болгодог.

Би нитроглицерин шулуун гэдэсний тосыг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Та нитроглицерины шулуун гэдэсний тосыг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн 12 цаг тутамд (өдөрт хоёр удаа) хэрэглэнэ. Ердийн тун нь ойролцоогоор хагас инчийн зузаантай тос бөгөөд энэ нь ойролцоогоор 375 миллиграмм тос буюу 1.5 миллиграмм нитроглицеринтой тэнцэнэ.

Эхлээд гараа саван, усаар сайтар угаана. Дараа нь аппликаторын үзүүр эсвэл нэг удаагийн бээлий эсвэл хуруувчээр хучигдсан цэвэр хуруугаараа тосыг шулуун гэдэсний нүхэнд болон шулуун гэдэсний сувагт зөөлөн түрхэнэ. Үүнийг гүн гүнзгий оруулах шаардлагагүй - зөвхөн шулуун гэдэсний нүхний орчимд болон бага зэрэг дотор нь түрхэхэд хангалттай.

Тосыг түрхэх хамгийн сайн цаг бол ихэвчлэн өглөө, оройн цагт, ялангуяа өтгөн хатсаны дараа болон уг газрыг усаар зөөлөн цэвэрлэсний дараа байдаг. Зарим хүмүүс унтахаасаа өмнө тос түрхэх нь тустай гэж үздэг, учир нь та хэвтэж байх тул эм нь удаан хугацаанд үйлчилгээгээ үзүүлнэ.

Энэ эмийг хоол хүнс, усаар хэрэглэх шаардлагагүй, учир нь арьсанд түрхдэг. Гэсэн хэдий ч тогтмол, зөөлөн өтгөн хатах нь эмийн үйлчилгээг илүү үр дүнтэй болгоход тусална, тиймээс сайн шингэн уух, эслэг ихтэй хоол хүнс хэрэглэх нь таны эмчилгээний ерөнхий амжилтанд чухал хэвээр байна.

Би нитроглицерины шулуун гэдэсний тосыг хэр удаан хэрэглэх ёстой вэ?

Ихэнх эмч нар нитроглицерины шулуун гэдэсний тосыг эхлээд 6-8 долоо хоног хэрэглэхийг зөвлөдөг, гэхдээ зарим хүмүүс 12 долоо хоног хүртэл хэрэглэх шаардлагатай байж болно. Тодорхой хугацаа нь таны шулуун гэдэсний хагарал эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж, эд эс хэр хурдан эдгэрэхээс хамаарна.

Та тосыг тогтмол хэрэглэж эхэлснээс хойш нэг эсвэл хоёр долоо хоногийн дотор өвдөлт намдаах үйлчилгээг анзаарч эхэлнэ. Хагарал бүрэн эдгэрэх нь ихэвчлэн хэдэн долоо хоног шаардлагатай бөгөөд таны эмч таны явцыг хянахын тулд дараагийн үзлэгт орохыг хүсэх болно.

Эмчилгээ сайжирч байсан ч эмээ гэнэт зогсоохгүй байх хэрэгтэй, хэрэв таны эмч танд зогсоохыг хэлээгүй бол. Хэтэрхий эрт зогсоох нь хагарал дахин үүсэх эсвэл бүрэн эдгэрэхгүй байхад хүргэж болзошгүй. Таны эмч таны хэрэглээний давтамжийг аажмаар багасгах эсвэл хэзээ бүрэн зогсоож болохыг хэлж өгөх болно.

Хэрэв та 8 долоо хоногийн турш тогтмол хэрэглэсний дараа мэдэгдэхүйц сайжралт үзэгдээгүй бол таны эмч тантай бусад эмчилгээний сонголтууд, тэр дундаа өөр эм эсвэл мэс заслын арга хэлэлцэх хүсэлтэй байж магадгүй юм.

Нитроглицерин шулуун гэдэсний тос хэрэглэхэд гарах гаж нөлөө юу вэ?

Таны мэдрэх хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь толгой өвдөх бөгөөд энэ нь энэ эмийг хэрэглэж буй хүмүүсийн 20-30% -д тохиолддог. Эдгээр толгой өвдөлт нь нитроглицерин нь зөвхөн шулуун гэдэсний хэсэгт төдийгүй таны биеийн бүх цусны судаснуудыг тэлж чаддагтай холбоотой юм.

Энд таны мэдрэх боломжтой гаж нөлөөг хамгийн түгээмэлээс нь эхлэн жагсаав:

• Толгой өвдөх (ихэвчлэн хөнгөн эсвэл дунд зэргийн, бие тань дасан зохицсоноор сайжирч болно)
• Толгой эргэх эсвэл толгой эргэх, ялангуяа хурдан босоход
• Нүүр болон хүзүүнд улайх эсвэл халуу оргих
• Тос түрхсэн хэсэгт шулуун гэдэс загатнах эсвэл хорсох мэдрэмж төрөх
• Дотор муухайрах эсвэл бөөлжих
• Ядрах эсвэл ердийнхөөс илүү ядрах

Эдгээр түгээмэл гаж нөлөө нь таны бие эмчилгээний эхний нэг эсвэл хоёр долоо хоногт эмэнд дасахад бага анзаарагддаг.

Ховор боловч илүү ноцтой гаж нөлөө нь хүчтэй толгой эргэх, ухаан алдах, эсвэл харшлын урвалын шинж тэмдэг, тухайлбал тууралт, хавагнах, амьсгал давчдах зэрэг орно. Хэрэв та эдгээрийг мэдэрч байвал эмчтэйгээ яаралтай холбогдож, яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Зарим хүмүүс тосыг анх хэрэглэж эхлэхэд шулуун гэдэсний өвдөлт эсвэл таагүй байдал түр зуур нэмэгддэг. Энэ нь эдгэрэх үйл явц эхэлснээс хойш хэдхэн хоногийн дотор ихэвчлэн сайжирдаг.

Нитроглицерин шулуун гэдэсний тосыг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Хэрэв та нитроглицерин эсвэл тосон түрхэцийн идэвхгүй найрлагад харшилтай бол нитроглицерины шулуун гэдэсний тосон түрхэцийг хэрэглэх ёсгүй. Мөн хүнд хэлбэрийн цус багадалттай, толгой доторх даралт ихэссэн, эсвэл саяхан толгойдоо гэмтэл авсан бол энэ эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Эрекцийн үйл ажиллагааг сайжруулах зорилгоор хэрэглэдэг зарим эм (силденафил, тадалафил, варденафил зэрэг) хэрэглэдэг хүмүүс нитроглицерин хэрэглэх ёсгүй, учир нь энэ хослол нь цусны даралтыг аюултай хэмжээнд бууруулж болзошгүй. Та эмийн сан болон эмчийн жоргүй олгодог эм, нэмэлт тэжээл зэрэг бүх хэрэглэж буй эмээ эмчидээ үргэлж мэдэгдэх хэрэгтэй.

Хэрэв та бага даралттай, зүрхний асуудалтай, эсвэл мигрень өвчтэй бол таны эмч энэ эмийг танд тохирох эсэхийг сайтар авч үзэх шаардлагатай болно. Тэд таныг илүү нягт хянах эсвэл эмчилгээний төлөвлөгөөгөө тохируулахыг хүсч болно.

Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд энэ эмийн жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэх аюулгүй байдлын талаар хязгаарлагдмал мэдээлэлтэй тул эмчтэйгээ эрсдэл, ашиг тусын талаар ярилцах хэрэгтэй.

Нитроглицерины шулуун гэдэсний тосон түрхэцийн брэндийн нэрс

Нитроглицерины шулуун гэдэсний тосон түрхэцийг хэд хэдэн брэндийн нэрээр худалдаалдаг бөгөөд АНУ-д хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь Rectiv юм. Энэ брэнд нь 0.4% нитроглицерин агуулдаг бөгөөд шулуун гэдэсний хэрэглээнд зориулсан тусгай аппликатортой хамт ирдэг.

Зарим эмийн сангууд нитроглицерины шулуун гэдэсний тосон түрхэцийн ерөнхий хувилбарыг мөн санал болгодог бөгөөд ижил идэвхтэй найрлагатай боловч бага зэрэг өөр идэвхгүй найрлагатай байж болно. Ерөнхий хувилбарууд нь брэндийн хувилбартай адил үр дүнтэй ажилладаг.

Таны эмч танд аль брэндийг эсвэл ерөнхий хувилбарыг хэрэглэхийг зааж өгөх бөгөөд таны эмийн санч танд байгаа сонголтуудын ялгааг ойлгоход тань туслах болно.

Нитроглицерины шулуун гэдэсний тосон түрхэцийн хувилбарууд

Хэрэв нитроглицерин шулуун гэдэсний тос танд үйлчлэхгүй эсвэл хэт олон гаж нөлөө үзүүлбэл, хэд хэдэн хувилбар байдаг. Дилтиазем тос нь анал сфинктерийн булчинг сулруулж, үүнтэй адил аргаар үйлчилдэг өөр нэгэн гаднаас хэрэглэх эмчилгээ бөгөөд нитроглицерин тохиромжгүй үед ихэвчлэн авч үздэг.

Ботулинум токсины тарилга нь гаднаас хэрэглэх эмчилгээнд үл хариу үйлдэл үзүүлдэг архаг анал хагаралтай хүмүүст өөр нэг сонголт юм. Эдгээр тарилга нь анал сфинктерийн булчинг түр зуур саажиж, хагарал эдгэрэх боломжийг олгодог боловч таны эмчийн кабинетэд хийх процедурыг шаарддаг.

Зарим хүмүүсийн хувьд өндөр ширхэглэгтэй хоол хүнс, өтгөн хатаагч, дулаан суудал банн, гаднаас мэдээ алдуулах тос зэрэг консерватив эмчилгээ хангалттай байж болно. Таны эмч эдгээр аргыг, ялангуяа шинэ эсвэл хүндрэл багатай хагаралтай үед эхлээд туршиж үзэхийг зөвлөж болно.

Эмчилгээний арга үр дүнгүй тохиолдолд хажуугийн дотоод сфинктеротоми гэх мэс заслын сонголтыг авч үзэж болно. Энэ нь анал сфинктерийн булчинд жижиг зүсэлт хийж, хурцадмал байдлыг байнгын бууруулах мэс заслын багахан процедур юм.

Нитроглицерин шулуун гэдэсний тос нь Дилтиаземаас илүү сайн уу?

Нитроглицерин болон дилтиазем шулуун гэдэсний тос нь архаг анал хагаралыг эмчлэхэд үр дүнтэй боловч арай өөр аргаар үйлчилдэг. Нитроглицерин нь илүү хурдан үйлчилдэг бөгөөд олон хүн эхний долоо хоногт өвдөлт намдаах үйлчилгээг мэдэрдэг бол дилтиазем бүрэн үр дүнг үзүүлэхэд арай илүү хугацаа шаардагдаж болно.

Нитроглицерины гол давуу тал нь үйлчлэх хурдтай, анал хагаралыг эмчлэхэд сайн мэддэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь биеийн бүх судаснуудад нөлөөлдөг тул толгой өвдөх, системийн гаж нөлөө ихтэй байдаг.

Нөгөөтэйгүүр, дилтиазем нь зарим хүмүүст толгой өвдөх болон системийн гаж нөлөө багатай байж болох тул нитроглицеринийг тэсвэрлэхгүй бол энэ нь сайн хувилбар болдог. Зарим судалгаагаар дилтиазем нь урт хугацааны эдгэрэлтийн түвшин арай илүү байж болох ч хоёр эм нь маш үр дүнтэй байдаг.

Таны эмч танд хамгийн тохиромжтой хувилбарыг сонгохдоо таны тодорхой нөхцөл байдал, анагаахын түүх, бусад хэрэглэж буй эмүүдийг харгалзан үзнэ. Заримдаа, хэрэв нэг нь үйлчлэхгүй эсвэл хэт олон гаж нөлөө үзүүлбэл нөгөөд шилжих нь маш амжилттай байж болно.

Нитроглицериний шулуун гэдэсний тосон түрхэцийн талаархи түгээмэл асуултууд

А1. Нитроглицериний шулуун гэдэсний тосон түрхэц нь зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Нитроглицериний шулуун гэдэсний тосон түрхэцийг зүрхний өвчтэй хүмүүс хэрэглэж болох ч эмч таныг сайтар хянаж байх шаардлагатай. Нитроглицерин нь таны биеийн бүх цусны судаснуудад нөлөөлдөг тул зүрхний эмүүдтэй харилцан үйлчилж, цусны даралтыг бууруулж болзошгүй.

Хэрэв та зүрхний өвчтэй бол таны эмч танд бага тунгаар эхлүүлж, цусны даралт болон зүрхний цохилтыг илүү нягт хянана. Тэд мөн таны зүрхний бүх эмийг шалгаж, бэлгийн сулрал эмчлэх эм эсвэл цусны даралтын зарим эмүүдтэй харилцан үйлчлэх аюултай эсэхийг шалгана.

Шулуун гэдэсний тосон түрхэцээс шингэсэн нитроглицериний хэмжээ нь зүрхний өвчний үед хэрэглэдэг хэмжээнээс хамаагүй бага байдаг тул зүрхний өвчтэй олон хүн эмчийн хяналтанд аюулгүй хэрэглэж болно.

А2. Хэрэв би нитроглицериний шулуун гэдэсний тосон түрхэцийг хэтрүүлэн хэрэглэвэл яах ёстой вэ?

Хэрэв та тосон түрхэцийг зааснаас илүү их түрхсэн бол битгий сандар. Хамгийн их магадлалтай үр дагавар нь толгой өвдөх, толгой эргэх, улайх зэрэг гаж нөлөө ихсэх болно. Илүүдэл тосон түрхэцийг усаар болон зөөлөн алчуураар зөөлөн арчиж цэвэрлэнэ.

Толгой эргэх, толгой дүүрэх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл суух эсвэл хэвтэж, хангалттай хэмжээний ус ууна уу. Хэрэв танд толгой эргэх, ухаан алдах, эсвэл маш муудах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай эсвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.

Дараагийн тунг хэрэглэхдээ эмчийн заасан тунг хэрэглэнэ. Хэт их хэрэглэсэн бол

Нитроглицерин шулуун гэдэсний тосыг жирэмсэн үед хэрэглэхэд зориулагдсан С категорийн эм гэж ангилдаг. Энэ нь жирэмсэн үед хэрэглэхэд аюулгүй эсэхийг тодорхойлох хангалттай судалгаа байхгүй гэсэн үг юм. Таны эмч болзошгүй эрсдэлийн эсрэг боломжит ашиг тусыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Хэрэв та жирэмсэн болсон эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол эмчид яаралтай мэдэгдээрэй. Хэрэв тэд тосыг таны нөхцөлд зайлшгүй шаардлагатай гэж үзвэл бусад эмчилгээг эхлээд туршиж үзэх эсвэл таныг илүү нарийн хянахыг хүсч магадгүй.

Шулуун гэдэсний тосноос цусанд шингэсэн эмийн хэмжээ харьцангуй бага боловч таны эмч жирэмсэн үед эмчилгээний зөвлөмж өгөхдөө таны тодорхой нөхцөл байдал, шулуун гэдэсний хагаралтын хүнд байдлыг харгалзан үзэх болно.