Обетихолийн хүчил гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Обетихолийн хүчил бол цөсний хүчлийг боловсруулахын тулд таны биеийн үйлдвэрлэдэг байгалийн бодисыг дуурайж, зарим элэгний өвчнийг эмчлэхэд тусалдаг жортой эм юм. Энэ эм нь элэгний цоргыг аажмаар гэмтээдэг ховор аутоиммун өвчин болох анхдагч цөсний холангиттай хүмүүст зориулагдсан.

Хэрэв таны эмч энэ эмийг бичсэн бол та үүнийг хэрхэн ажилладаг, юу хүлээх талаар асуулттай байх магадлалтай. Обетихолийн хүчилийн талаар мэдэх ёстой бүх зүйлийг энгийн, ойлгомжтой үгээр авч үзье.

Обетихолийн хүчил гэж юу вэ?

Обетихолийн хүчил бол таны биед байгалийн жамаар үүсдэг цөсний хүчлийн синтетик хувилбар юм. Энэ нь фаресоид X рецепторын агонистууд гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг бөгөөд энэ нь төвөгтэй сонсогдож байгаа ч элэгний тодорхой рецепторуудыг идэвхжүүлдэг гэсэн үг юм.

Таны элэг нь өөх тосыг шингээж, хаягдлыг зайлуулахад туслахын тулд цөсний хүчил үүсгэдэг. Зарим элэгний өвчтэй бол энэ үйл явц зөв ажиллахгүй. Обетихолийн хүчил нь цөсний хүчлийн үйлдвэрлэлийг бууруулж, үрэвслийг бууруулахын тулд элэгэнд дохио өгч, энэ хэвийн үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалдаг.

Энэ эм нь 2016 онд FDA-аас зөвшөөрөгдсөнөөр зах зээлд харьцангуй шинэ юм. Энэ нь өмнө нь эмчилгээний хязгаарлагдмал сонголттой байсан ховор элэгний өвчнийг эмчлэхэд чухал ахиц дэвшил юм.

Обетихолийн хүчлийг юунд хэрэглэдэг вэ?

Обетихолийн хүчлийг голчлон анхдагч цөсний холангит (PBC) буюу өмнө нь анхдагч цөсний цирроз гэж нэрлэдэг өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Энэ нь таны дархлааны систем элэгний жижиг цөсний сувгийг буруугаар довтолдог архаг аутоиммун өвчин юм.

Хэрэв та PBC-тэй бөгөөд урсодеоксихолийн хүчил (эхний ээлжийн эмчилгээ)-ийг тэсвэрлэх чадваргүй эсвэл түүнд сайн хариу өгөөгүй бол таны эмч энэ эмийг бичиж өгч болно. Зорилго нь элэгний гэмтлийн явцыг удаашруулж, цирроз гэх мэт хүндрэл үүсэх эрсдэлийг бууруулах явдал юм.

Одоогийн байдлаар обетихолийн хүчлийг зөвхөн PBC-тэй насанд хүрсэн хүмүүст зориулан зөвшөөрдөг. Судлаачид элэгний бусад өвчин, түүний дотор архины бус стеатогепатит (NASH) зэрэгт хэрэглэх боломжийг судалж байгаа боловч эдгээр хэрэглээ нь туршилтын шинжтэй хэвээр байна.

Обетихолийн хүчил хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Обетихолийн хүчил нь элэг, гэдэс, бөөрөнд байгаа фарнесоид X рецепторуудыг идэвхжүүлснээр үйлчилдэг. Эдгээр рецепторуудыг таны бие цөсний хүчил болон үрэвслийг хэрхэн зохицуулж байгааг хянадаг унтраалга гэж бодоорой.

Та энэ эмийг уухад элэг нь цөсний хүчил үүсгэхээ багасгаж, гэдэснээс цөсний хүчлийг шингээх нь багасдаг. Энэ нь PBC-тэй хүмүүсийн элэгний эсийг гэмтээж болзошгүй цөсний хүчлийн хортой хуримтлалыг бууруулахад тусалдаг.

Энэ эм нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд дархлааны системийн цөсний сувагт үзүүлэх довтолгоог удаашруулахад тусалдаг. Энэ нь элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээнд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг, дунд зэргийн хүчтэй эм гэж тооцогддог боловч шууд тайвшруулахын оронд саруудаар аажмаар үйлчилдэг.

Обетихолийн хүчлийг хэрхэн уух вэ?

Та обетихолийн хүчлийг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн өдөрт нэг удаа хоолтой эсвэл хоолгүй уух хэрэгтэй. Энэ эм нь усаар залгиж уудаг шахмал хэлбэрээр ирдэг.

Ихэнх хүмүүс бага тунгаар эхэлдэг бөгөөд таны эмийг хэрхэн тэсвэрлэж байгаа болон элэгний хариу урвалаас хамааран аажмаар нэмэгдүүлж болно. Таны эмч танд тохирох тунг тогтоохын тулд элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээг тогтмол хийх болно.

Та энэ эмийг хоолтой болон хоолгүй ууж болно, гэхдээ бие махбодид тогтмол хэмжээтэй байлгахын тулд өдөр бүр ижил цагт уухыг хичээгээрэй. Хэрэв та эм залхахад хүндрэлтэй бол эмчтэйгээ ярилцаж, сонголтоо хийгээрэй, гэхдээ шахмалыг бутлах, хувааж болохгүй.

Би Obeticholic хүчлийг хэр удаан уух ёстой вэ?

Obeticholic хүчил нь ихэвчлэн урт хугацааны эмчилгээ бөгөөд та үр дүнг нь хадгалахын тулд тодорхойгүй хугацаанд үргэлжлүүлэх шаардлагатай болно. PBC нь архаг өвчин тул эмийг зогсоох нь ихэвчлэн өвчин үргэлжлэх болно гэсэн үг юм.

Таны эмч элэгний үйл ажиллагааг шалгах цусны шинжилгээгээр дамжуулан эмийн хариу урвалыг тогтмол хянаж байх болно. Эдгээр шинжилгээ нь эмийн үйлчилгээний үр дүнтэй эсэхийг, мөн тунг тохируулах шаардлагатай эсэхийг тодорхойлоход тусална.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг боловч PBC-тэй олон хүн насан туршид элэгний эм уух шаардлагатай байдаг. Таны эмч таны хувийн эмчилгээний төлөвлөгөөг ярилцаж, таны тодорхой нөхцөл байдалд юу хүлээх ёстойг ойлгоход тань туслах болно.

Obeticholic хүчлийн гаж нөлөө юу вэ?

Бүх эмүүдийн нэгэн адил obeticholic хүчил нь гаж нөлөө үүсгэж болно, гэхдээ бүгд үүнийг мэдэрдэггүй. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь загатнах бөгөөд энэ нь энэ эмийг хэрэглэж буй олон хүнд нөлөөлдөг.

Энд таны мэдэрч болох илүү түгээмэл гаж нөлөө байна:

• Хүчтэй загатнах (pruritus), ялангуяа шөнө
• Ядрах эсвэл ер бусын ядарсан мэдрэмж
• Хэвлийгээр өвдөх эсвэл таагүй байдал
• Үе мөчний өвдөлт
• Хоолойн өвдөлт
• Толгой эргэх
• Өтгөн хатах
• Арьсны тууралт

Загатнах нь маш их төвөгтэй байж, нойрсоход саад учруулж болзошгүй. Хэрэв энэ тохиолдвол таны эмч тунг тохируулах эсвэл загатнахыг хянах эмчилгээг зөвлөж болно.

Ховор боловч илүү ноцтой гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулж болно:

• Элэгний үйл ажиллагаа муудах (ховор боловч боломжтой)
• Хүнд хэлбэрийн харшлын урвал
• Холестерины түвшин мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөх
• Цөсний хүүдийн асуудал

Хэрэв танд хэвлийн хүнд хэлбэрийн өвдөлт, арьс болон нүд шарлах зэрэг элэгний асуудлын шинж тэмдэг, эсвэл хүнд харшлын урвал илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай.

Обетихолийн хүчлийг хэрэглэхийг хориглох хүмүүс

Обетихолийн хүчил нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч танд тохирох эсэхийг сайтар үнэлнэ. Зарим өвчтэй хүмүүс энэ эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх эсвэл маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Хэрэв танд дараах зүйлс байвал обетихолийн хүчил хэрэглэх ёсгүй:

• Цөсний зам бүрэн бөглөрсөн (цөсний суваг бөглөрсөн)
• Элэгний хатуурал хүнд хэлбэрийн (Child-Pugh Class B эсвэл C)
• Обетихолийн хүчил эсвэл түүний найрлага дахь аливаа бодист харшилтай гэдгээ мэддэг
• Бөөрний хүнд хэлбэрийн өвчин

Хэрэв та жирэмсэн, хөхүүл эсвэл жирэмсэн болохоор төлөвлөж байгаа бол энэ эмийг хэрэглэхэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй, учир нь эдгээр тохиолдолд аюулгүй байдлын талаар хангалттай мэдээлэл байхгүй.

Цөсний хүүдийн өвчин, холестерин ихтэй, эсвэл элэгний бусад өвчтэй хүмүүс энэ эмийг хэрэглэх үед тусгайлан хяналт тавих шаардлагатай байж болно. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмчид өөрийн бүх өвчин, хэрэглэж буй эмийн талаар үргэлж мэдэгдээрэй.

Обетихолийн хүчлийн брэндийн нэр

Обетихолийн хүчлийн брэндийн нэр нь Intercept Pharmaceuticals-ийн үйлдвэрлэсэн Ocaliva юм. Энэ нь одоогоор АНУ-д байгаа цорын ганц брэнд юм.

Ocaliva нь шахмал хэлбэрээр, ихэвчлэн 5 мг ба 10 мг шахмал хэлбэрээр ирдэг. Таны эмч таны хувийн хэрэгцээ, эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалаас хамааран тохирох тунг тогтооно.

Обетихолын хүчлийн ерөнхий хувилбарууд АНУ-д хараахан байхгүй байгаа тул Окалива нь одоогоор цорын ганц сонголт юм. Энэ эм нь нэлээд үнэтэй байж болох тул даатгалын хамрах хүрээ, өвчтөнд үзүүлэх тусламжийн хөтөлбөрийн талаар эмч, эм зүйчтэйгээ ярилцаарай.

Обетихолын хүчлийн хувилбарууд

Хэрэв та обетихолын хүчил хэрэглэх боломжгүй эсвэл танд сайн үйлчлэхгүй байгаа бол PBC-г эмчлэх бусад сонголтууд байдаг. Хамгийн түгээмэл хувилбар бол урсодеоксихолын хүчил (UDCA) бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эхний ээлжийн эмчилгээ юм.

Таны эмч анхаарч үзэж болох бусад хувилбарууд:

• Урсодеоксихолын хүчил (Actigall, Urso) - ихэвчлэн эхэлж хэрэглэдэг
• Безафибрат (PBC-д зориулагдаагүй боловч шошгогүй хэрэглэдэг)
• Будесонид (тодорхой тохиолдолд)
• Элэг шилжүүлэн суулгах (хүнд тохиолдолд)

Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдал, бусад эрүүл мэндийн байдал, янз бүрийн эмүүдийг хэрхэн тэсвэрлэх зэргээс хамааран хамгийн сайн эмчилгээний аргыг олоход тантай хамтран ажиллах болно. Заримдаа эмчилгээний хослол нь ганц эмээс илүү үр дүнтэй байдаг.

Обетихолын хүчил нь Урсодеоксихолын хүчилээс илүү сайн уу?

Обетихолын хүчил ба урсодеоксихолын хүчил (UDCA) нь өөр өөр аргаар ажиллаж, PBC-г эмчлэхэд өөр өөр үүрэг гүйцэтгэдэг. UDCA нь ихэвчлэн эмч нарын туршиж үздэг анхны эм бөгөөд олон жилийн турш аюулгүй хэрэглэж ирсэн.

Обетихолын хүчлийг ихэвчлэн UDCA-д хангалттай хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байгаа эсвэл тэсвэрлэх чадваргүй хүмүүст зориулдаг. Судалгаанаас харахад обетихолын хүчил нь элэгний зарим шинжилгээг сайжруулахад UDCA-аас илүү үр дүнтэй байж болно.

Гэсэн хэдий ч, "илүү сайн" нь таны хувийн нөхцөл байдлаас хамаарна. UDCA нь гаж нөлөө багатай байдаг ба олон арван жилийн турш аюулгүй хэрэглэж ирсэн. Обетихолын хүчил нь илүү хүчтэй байж болох ч хүчтэй загатнах зэрэг илүү таагүй гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй.

Таны эмч танд хамгийн тохиромжтой эмийг сонгохдоо таны лабораторийн шинжилгээний үр дүн, шинж тэмдэг, бусад эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг харгалзан үзнэ. Заримдаа хоёр эмийг хамт хэрэглэж, үр нөлөөг нь сайжруулдаг.

Обетихолийн хүчилтэй холбоотой байнга асуудаг асуултууд

Обетихолийн хүчил нь чихрийн шижинтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Обетихолийн хүчлийг чихрийн шижинтэй хүмүүст хэрэглэж болох боловч нарийн хяналт шаардлагатай. Энэ эм нь цусан дахь сахарын түвшинд нөлөөлж, чихрийн шижингийн эмүүдтэй харилцан үйлчлэх боломжтой.

Таны эмч обетихолийн хүчлийг хэрэглэж эхлэхэд цусан дахь сахарын хэмжээг илүү нарийн хянана, ялангуяа та инсулин эсвэл бусад чихрийн шижингийн эм ууж байгаа бол. Зарим хүмүүс чихрийн шижингийн эмчилгээний төлөвлөгөөндөө тохируулга хийх шаардлагатай байж болно.

Чихрийн шижин өвчтэй, чихрийн шижингийн бүх эмээ хэрэглэж байгаа талаар үргэлж эмчдээ мэдэгдээрэй. Тэд танд хоёуланг нь аюулгүй, үр дүнтэй эмчлэхэд туслах болно.

Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их обетихолийн хүчил уусан бол яах ёстой вэ?

Хэрэв та санамсаргүйгээр тогтоосон хэмжээнээс илүү их обетихолийн хүчил уусан бол эмч эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбоо барина уу. Хэт их уух нь гаж нөлөөг улам хүндрүүлэх эсвэл элэгний асуудал үүсгэх боломжтой.

Эрүүл мэндийн мэргэжилтэн тусгайлан заагаагүй бол өөрийгөө бөөлжүүлэхийг бүү оролд. Эмнэлгийн тусламж авахаар хандахдаа эмийн савыг өөртөө авч яваарай, ингэснээр эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд таны юу, хэдийг уусан болохыг яг таг мэдэх болно.

Хүчтэй загатнах, хэвлийн хүнд хэлбэрийн өвдөлт, арьс эсвэл нүдний өнгө өөрчлөгдөх зэрэг ноцтой гаж нөлөөний шинж тэмдгийг анхаарч үзээрэй. Хэрэв танд ямар нэгэн санаа зовоосон шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.

Хэрэв би обетихолийн хүчлийн тунг алдсан бол яах ёстой вэ?

Хэрэв та обетихолийн хүчлийн тунг алдсан бол дараагийн тунгийнхаа цаг болж байгаа бол алдсан тунгаа ууж, дараагийн тунгаа ууна. Энэ тохиолдолд алдсан тунг алгасаад, тогтмол хуваарийн дагуу үргэлжлүүлээрэй.

Алдагдсан тунг нөхөхийн тулд хоёр тунг нэг дор хэзээ ч бүү хэрэглэ, учир нь энэ нь гаж нөлөө үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Хэрэв та тунг байнга мартдаг бол өдөр тутмын дохиолол тохируулах эсвэл эмийн зохион байгуулагч ашиглах талаар бодож үзээрэй.

Хэрэв та олон тунг алдсан эсвэл алдагдсан тун нь эмчилгээнд нөлөөлж байна гэж санаа зовж байвал эмчид хандаж зөвлөгөө аваарай. Эмийн үр нөлөөг хадгалахын тулд өдөр бүр тогтмол тунг хэрэглэх нь чухал юм.

Обетихолийн хүчлийг хэзээ зогсоох вэ?

Та обетихолийн хүчлийг эмчтэйгээ ярилцалгүйгээр хэзээ ч зогсоож болохгүй. PBC нь архаг өвчин тул эмчилгээг зогсоох нь ихэвчлэн өвчин үргэлжлэн хөгжинө гэсэн үг юм.

Хэрэв та хянагдах боломжгүй хүнд хэлбэрийн гаж нөлөө үзүүлж, элэгний үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц муудаж, хүндрэл гарвал эмч таны эмийг зогсоох эсвэл өөрчлөх талаар авч үзэж болно.

Цусны шинжилгээгээр тогтмол хянах нь таны эмч танд эм нь ашигтай, аюулгүй хэвээр байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. Тэд таны хувийн хариу үйлдэл, ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас хамааран эмчилгээг зогсоох эсвэл өөрчлөх шийдвэр гаргана.

Обетихолийн хүчил хэрэглэж байх үед архи ууж болох уу?

Ялангуяа элэгний өвчтэй бол обетихолийн хүчил хэрэглэж байх үед архинаас зайлсхийх нь хамгийн сайн арга юм. Архи нь элэгний гэмтлийг улам дордуулж, эмийн үр нөлөөнд саад учруулж болзошгүй.

Обетихолийн хүчлийг элэгний өвчний үед хэрэглэдэг тул таны элэг өвчнөөс үүдэлтэй стресстэй аль хэдийнэ тэмцэж байна. Архи уух нь элэгэнд нэмэлт ачаалал өгч, таны биеийн байдлыг улам дордуулж болзошгүй.

Хэрэв та одоо архи уудаг бол архи хэрэглэх талаар эмчтэйгээ үнэнчээр ярилцаарай. Тэд таны элэгний өвчний байдал, ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас хамааран хувийн зөвлөгөө өгөх боломжтой.