Обинутузумаб гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Обинутузумаб бол хавдрын эсрэг чиглэсэн эмчилгээ бөгөөд дархлааны системдээ цусны зарим төрлийн хорт хавдрын эсрэг тэмцэхэд тусалдаг. Энэ эм нь моноклонал эсрэгбие гэж нэрлэгддэг бүлэгт хамаардаг бөгөөд энэ нь ихэнх эрүүл эсийг гэмтээхгүйгээр тодорхой хавдрын эсийг олж, довтлох чиглэсэн пуужингийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Шинэ хавдрын эмчилгээний талаар мэдэх нь таныг цочирдуулж магадгүй, энэ нь бүрэн хэвийн үзэгдэл юм. Обинутузумабын үйлчилгээг ойлгох нь таны эмчилгээний төлөвлөгөөнд илүү бэлтгэгдсэн, итгэлтэй байхад тусална.

Обинутузумаб гэж юу вэ?

Обинутузумаб бол лабораторид хийсэн эсрэгбие бөгөөд зарим хавдрын эсүүд дээр байдаг тодорхой уургийг онилдог. Үүнийг дархлааны системээр устгахын тулд хавдрын эсийг тодорхойлж, тэмдэглэдэг өндөр мэргэшсэн мөрдөгч гэж бодоорой.

Энэ эмийг судсаар хийдэг бөгөөд энэ нь таны гар эсвэл портын зүүгээр дамжин шууд цусанд ордог гэсэн үг юм. Энэхүү эмчилгээ нь уламжлалт хими эмчилгээнээс илүү нарийн төвөгтэй байхаар бүтээгдсэн бөгөөд бие дэх бүх хурдан хуваагддаг эсүүдэд нөлөөлөхөөс илүүтэй хавдрын эсүүдэд чиглэгддэг.

Обинутузумабыг FDA-аас шинэ дэвшилтэт эмчилгээ гэж зөвшөөрсөн нь цусны зарим төрлийн хорт хавдартай хүмүүст илүү урт, эрүүл амьдрахад нь тусалдагт ихээхэн ахиц дэвшил үзүүлсэн.

Обинутузумабыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Обинутузумаб нь цусны тодорхой төрлийн хорт хавдрыг, ялангуяа архаг лимфоцитын лейкеми болон Ходжкиний бус лимфомын зарим төрлийг эмчилдэг. Таны эмч энэ эмчилгээг зөвлөсөн байх магадлалтай, учир нь таны хавдрын эсүүд энэ эмэнд өртөмтгий болгодог тодорхой уургийн маркертай байдаг.

Энэ эмийг ихэвчлэн эхний ээлжийн эмчилгээнд хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь таны эмнэлгийн багийн туршиж үзэх эхний сонголтуудын нэг гэсэн үг юм. Энэ нь илүү цогц эмчилгээний арга барилыг бий болгохын тулд бусад хавдрын эсрэг эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Зарим тохиолдолд, бусад эмчилгээ хүссэн үр дүнгээ өгөөгүй бол обинутузумабыг зөвлөж болно. Таны онкологич энэ эмчилгээ таны тодорхой нөхцөл байдалд яагаад тохирохыг нарийн тайлбарлах болно.

Обинутузумаб хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Обинутузумаб нь зарим хавдрын эсийн гадаргуу дээр байрладаг CD20 гэж нэрлэгддэг уурагт наалдсанаар үйлчилдэг. Наалдсаны дараа энэ нь таны дархлааны системийг олон замаар тэмдэглэгдсэн эсүүдийг устгах дохио өгдөг.

Энэ эм нь хүчтэй, үр дүнтэй эмчилгээний сонголт гэж тооцогддог. Олон төрлийн эсүүдэд нөлөөлдөг химийн эмчилгээнээс ялгаатай нь обинутузумаб нь хавдрын эсийг зорилтот болгодог бөгөөд энэ нь ерөнхийдөө гаж нөлөө багатай гэсэн үг юм.

Энэ үйл явц нь хэд хэдэн эмчилгээний мөчлөгөөр аажмаар явагддаг. Эмчилгээний явцад таны биеийн дархлааны систем хавдрын эсийг таньж, устгах чадвартай болдог.

Обинутузумабыг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Обинутузумабыг үргэлж эрүүл мэндийн байгууллагад судсаар хийдэг бөгөөд гэртээ уух эм хэлбэрээр хэзээ ч хэрэглэдэггүй. Таны эрүүл мэндийн баг таны гарны судсанд жижиг зүү хийх эсвэл порт байгаа бол түүнд хандах болно.

Та тарилга хийлгэхээс өмнө харшлын урвалаас сэргийлэхэд туслах урьдчилан эмчилгээ хийлгэх болно. Үүнд антигистамин, ацетаминофен, эсвэл кортикостероидууд орж болно. Эмчилгээ хийлгэхээс өмнө өлсөх шаардлагагүй бөгөөд урьдчилан хөнгөн хоол идэх нь таныг илүү тав тухтай байлгахад тусална.

Эхний тарилга нь дараагийнхтай харьцуулахад ихэвчлэн удаан үргэлжилдэг, заримдаа 6-8 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Дараагийн эмчилгээ нь ихэвчлэн 3-4 цаг үргэлжилдэг. Та бүхэл бүтэн үйл явцын туршид нягт хяналтанд байх бөгөөд таагүй мэдрэмж төрсөн тохиолдолд тарилгыг удаашруулж эсвэл зогсоож болно.

Обинутузумабыг хэр удаан хэрэглэх вэ?

Обинутузумабын эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны хавдрын төрөл, таны эмийн хариу урвал зэргээс хамаарна. Ихэнх эмчилгээний төлөвлөгөө нь хэдэн сарын турш олон мөчлөгөөс бүрддэг.

Ердийн эмчилгээний хуваарь нь зургаан мөчлөгтэй байж болох бөгөөд мөчлөг бүр нь ойролцоогоор 28 хоног үргэлжилнэ. Эхний мөчлөгийн үед та эмчилгээг илүү олон удаа хийлгэж, дараагийн мөчлөгүүдэд бага хийлгэж болно.

Таны эмч таны явцыг цусан шинжилгээ, дүрс оношилгооны шинжилгээгээр тогтмол хянаж байх болно. Таны хавдар хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж, эмчилгээг хэр сайн даван туулж байгаагаас хамааран таны эмнэлгийн баг таны тарилгын үргэлжлэх хугацаа эсвэл давтамжийг тохируулж болно.

Обинутузумабын гаж нөлөө гэж юу вэ?

Бүх хорт хавдрын эмчилгээний адил обинутузумаб нь гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй ч олон хүмүүс үүнийг уламжлалт химийн эмчилгээнээс илүү сайн даван туулдаг. Юу хүлээж байгааг ойлгох нь таныг илүү бэлтгэлтэй байлгаж, эрүүл мэндийн багтайгаа хэзээ холбоо барихаа мэдэхэд тусална.

Ихэнх гаж нөлөөг хянах боломжтой бөгөөд таны эмнэлгийн баг аливаа бэрхшээлийг даван туулахад өвчтөнүүдэд туслах туршлагатай. Таны мэдрэх боломжтой хамгийн түгээмэл нөлөөллийг авч үзье.

Нийтлэг гаж нөлөө

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь таны дархлааны систем илүү шаргуу ажиллаж, таны бие эмчилгээг боловсруулж байгаатай холбоотой байдаг. Эдгээр нөлөө нь ихэвчлэн түр зуурынх бөгөөд эмчилгээний мөчлөгүүдийн хооронд сайжирдаг.

• Ядрах, ердийнхөөс илүү ядарсан мэдрэмж төрөх
• Дотор муухайрах эсвэл ходоодны бага зэргийн өвдөлт
• Толгой өвдөх
• Булчин эсвэл үе мөчний өвдөлт
• Халуурах эсвэл даарах
• Ханиалгах эсвэл амьсгалын замын бага зэргийн шинж тэмдэг
• Арьсны тууралт эсвэл загатнах
• Суулгалт эсвэл өтгөн хатах

Эдгээр шинж тэмдэг нь таны бие эмчилгээнд дасан зохицох тусам сайжирдаг. Таны эрүүл мэндийн баг танд мэдрэгдэж буй аливаа таагүй байдлыг даван туулахад туслах эм, стратеги өгөх боломжтой.

Тарилгатай холбоотой урвал

Зарим хүмүүс тарилга хийлгэж байх эсвэл хийлгэсний дараах хугацаанд урвал үзүүлдэг. Таны эмнэлгийн баг таныг эдгээр урвалуудад анхааралтай хянадаг бөгөөд та урьдчилан эмчилгээ хийлгэж, ажиглалтанд байх болно.

• Эмчилгээний үед халуурах эсвэл даарах
• Амьсгаадах эсвэл амьсгал давчдах
• Цээж хавагнах эсвэл өвдөх
• Зүрхний цохилт түргэсэх
• Толгой эргэх эсвэл толгой эргэх
• Арьс улайх эсвэл улайх
• Нүүр, уруул, хоолой хавагнах

Хэрэв эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл сувилагч тань тарилгыг удаашруулж эсвэл түр зогсоож болно. Ихэнх урвал нь хөнгөн бөгөөд зохих менежмент хийснээр хурдан арилдаг.

Ноцтой гаж нөлөө

Хэдийгээр ховор тохиолддог ч зарим гаж нөлөө нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Таны эрүүл мэндийн баг танд ямар анхааруулах шинж тэмдгүүдийг анхаарах, хэзээ тэдэнд хандах талаар нарийн зааварчилгаа өгөх болно.

• Байнгын халууралт, хүнд хэлбэрийн ядаргаа, эсвэл ер бусын шинж тэмдэг зэрэг халдварын шинж тэмдэг
• Амьсгалын хүндрэл эсвэл цээжний өвдөлт
• Ер бусын цус алдалт эсвэл хөхрөлт
• Хэвлийн хүнд өвдөлт
• Төөрөлдөх эсвэл оюун санааны өөрчлөлт
• Арьсны хүнд урвал эсвэл арьсны өргөн тууралт
• Арьс эсвэл нүдний шарлалт

Эдгээр ноцтой нөлөө нь ховор боловч тэдгээрийг эрт таньснаар шаардлагатай бол шуурхай эмчилгээ хийлгэх боломжтой.

Ховор боловч чухал гаж нөлөө

Эмчилгээ хийлгэснээс хойш долоо хоног, сарын дараа зарим маш ховор гаж нөлөө илэрч болно. Эдгээр нь ховор тохиолддог ч тэдгээрийг мэдэж байх нь цаг хугацааны явцад эрүүл мэнддээ анхаарал хандуулахад тусална.

• Прогрессив олон голомт лейкоэнцефалопати (PML) - тархины ховор халдвар
• Элэгний хүндрэлтэй асуудал
• Зүрхний хэм алдагдал
• Хавдрын лизийн хам шинж - хавдрын эсүүд хэт хурдан задардаг
• Олон долоо хоног үргэлжилсэн цусны эсийн тоо бага байх
• Өмнө нь гепатит В вирусын халдвартай байсан хүмүүст дахин идэвхжих

Таны эмнэлгийн баг тогтмол цусны шинжилгээ, үзлэг хийлгэж эдгээр ховор хүндрэлийг сайтар хянаж байх болно.

Обинутузумаб хэрэглэхийг хориглох хүмүүс

Обинутузумаб нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч энэхүү эмчилгээг зөвлөхөөс өмнө таны өвчний түүхийг нарийвчлан шалгана. Эрүүл мэндийн байдлын талаар үнэн зөв мэдээлэл өгөх нь энэ эмийг танд аюулгүй байлгахад тусална.

Идэвхтэй, хүнд халдвартай хүмүүс ихэвчлэн эмчилгээг эхлэхээс өмнө халдвар арилахыг хүлээх шаардлагатай болдог. Таны дархлааны систем эмчилгээг аюулгүй даван туулах чадвартай байх ёстой.

Хэрэв та гепатит В-ийн түүхтэй бол, хэдэн жилийн турш идэвхгүй байсан ч гэсэн та тусгай хяналтанд байх шаардлагатай. Энэ эм нь заримдаа энэ вирусийг дахин идэвхжүүлж болзошгүй боловч таны эмнэлгийн баг энэ хүндрэлийг хэрхэн хянах, урьдчилан сэргийлэхээ мэддэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд обинутузумаб хэрэглэх ёсгүй, учир нь энэ нь хөгжиж буй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй. Хэрэв та жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол таны эмч тантай эмчилгээний хувилбар эсвэл цаг хугацааны талаар ярилцах болно.

Обинутузумабын брэндийн нэрс

Обинутузумабыг АНУ болон бусад олон улсад Gazyva гэсэн брэндийн нэрээр худалдаалдаг. Та мөн зарим Европын орнуудад Gazyvaro гэж нэрлэхийг харж болно.

Эм нь брэндийн нэрээс үл хамааран ижил байна. Таны эмийн сан эсвэл эмчилгээний төв таны онкологичийн заавраар зөв найрлагыг хүлээн авах болно.

Обинутузумабын хувилбарууд

Цусан дахь хорт хавдрыг эмчлэхэд обинутузумабтай адил үйлчилгээтэй бусад хэд хэдэн эм байдаг. Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдал, өмнөх эмчилгээ, эсвэл даатгалын хамрах хүрээнээс хамааран эдгээр хувилбаруудыг авч үзэж болно.

Ритуксимаб бол мөн адил CD20 уургийг чиглэсэн өөр нэг моноклонал эсрэгбие юм. Энэ нь обинутузумабаас илүү удаан хугацаанд хэрэглэгдэж ирсэн бөгөөд аюулгүй байдлын сайн мэдээлэлтэй боловч судалгаанаас харахад обинутузумаб нь зарим нөхцөлд илүү үр дүнтэй байж болзошгүй.

Бусад хувилбаруудад CD20-ийн эсрэг биет болох ofatumumab эсвэл BTK дарангуйлагч гэх мэт чиглэсэн эмчилгээний өөр төрлүүд орно. Таны онкологич танд обинтузумаб нь таны тодорхой хавдрын төрөл болон нөхцөл байдалд хамгийн сайн сонголт гэж яагаад үзэж байгааг тайлбарлах болно.

Обинутузумаб нь ритуксимабаас илүү сайн уу?

Судалгаанаас үзэхэд обинтузумаб нь цусны зарим төрлийн хавдар, ялангуяа архаг лимфоцитын лейкемийн үед ритуксимабаас илүү үр дүнтэй байж болно. Гэсэн хэдий ч, "илүү сайн" гэдэг нь таны хувийн нөхцөл байдал, анамнезаас хамаарна.

Обинутузумабыг хавдрын эсийг устгахад ритуксимабаас илүү хүчтэй байхаар тусгайлан бүтээсэн. Клиникийн туршилтаар зарим хавдартай хүмүүс ритуксимабтай харьцуулахад обинтузумабаар эмчлүүлсэн үед өвчин нь хөгжихгүйгээр илүү удаан амьдардаг болохыг харуулсан.

Гэсэн хэдий ч ритуксимабыг олон жилийн турш амжилттай ашиглаж ирсэн бөгөөд аюулгүй байдлын талаар илүү урт түүхтэй. Таны эмч таны нас, ерөнхий эрүүл мэнд, өмнөх эмчилгээ, хавдрын тодорхой шинж чанарыг харгалзан аль эм нь танд амжилт гаргах хамгийн сайн боломжийг олгохыг шийднэ.

Обинутузумабын талаархи түгээмэл асуултууд

А1. Обинутузумаб нь зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Зүрхний өвчтэй хүмүүс ихэвчлэн обинтузумаб авах боломжтой боловч эмчилгээний явцад анхааралтай хяналт тавих шаардлагатай. Таны кардиологич болон онкологич таны зүрх эмчилгээг аюулгүй даван туулахын тулд хамтран ажиллах болно.

Зүрхний өвчтэй хүмүүст тарилгын процессыг өөрчилж, удаан хурдтай тарьж, илүү олон удаа хяналт тавих боломжтой. Таны эмнэлгийн баг таны зүрх судасны системд үзүүлэх аливаа стрессийг бууруулахын тулд танд өгөх урьдчилсан эмчилгээг тохируулах боломжтой.

Хэрэв та зүрхний өвчний түүхтэй бол энэ талаар онкологичтойгоо сайтар ярилцаарай. Тэд таны нөхцөл байдалд тохирсон эрсдэл, ашиг тусыг тайлбарлаж, ямар хяналт тавих талаар хэлж өгөх болно.

Q2. Хэрэв би санамсаргүй байдлаар хэт их обинутузумаб хүлээн авбал яах вэ?

Обинутузумабыг эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд эмнэлгийн орчинд хийдэг тул санамсаргүй хэтрүүлэн хэрэглэх нь маш ховор байдаг. Эмийг таны биеийн жингээс хамааран нарийн тооцоолж, сургагдсан эмнэлгийн ажилтнууд тавьдаг.

Хэрэв та эмчилгээний явцад алдаа гарсан гэж сэжиглэж байвал нэн даруй хэлээрэй. Таны эмчлэх баг энэ санаа зовнилыг нухацтай авч үзэж, аливаа асуудлыг шууд шалгах болно.

Хэтрүүлэн хэрэглэх магадлал багатай тохиолдолд таныг гаж нөлөө ихэссэн эсэхийг нарийн хянаж, таны эмчлэх баг илүүдэл эмийг аюулгүй боловсруулахад тань туслах дэмжлэг үзүүлэх болно.

Q3. Хэрэв би обинутузумабын тунг алдвал яах вэ?

Хэрэв та обинутузумабын тарилгыг алдсан бол аль болох түргэн хугацаанд хавдрын эмчилгээний багтайгаа холбогдож, дахин товлоорой. Тэд таны эмчилгээний протокол болон хэр их хугацаа өнгөрсөн зэргээс хамааран дараагийн эмчилгээний хамгийн сайн цагийг тодорхойлно.

Ерөнхийдөө, хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд төлөвлөсөн эмчилгээний төлөвлөгөөндөө аль болох ойр байх нь чухал юм. Гэсэн хэдий ч таны эмчлэх баг заримдаа өвчин, яаралтай тусламж, эсвэл бусад нөхцөл байдал таны цаг завд саад учруулж болзошгүйг ойлгодог.

Алдагдсан тунг нөхөхийн тулд эмчилгээг ойрхон хийхийг бүү оролдоорой. Таны онкологич таны эмчилгээний хуваарийг аюулгүйгээр тохируулж, та эмийн бүрэн үр шимийг хүртэх болно.

Q4. Би хэзээ обинутузумаб хэрэглэхээ зогсоох вэ?

Та онкологичтойгоо ярилцалгүйгээр обинутузумабын эмчилгээг хэзээ ч зогсоох ёсгүй. Эмчилгээг зогсоох шийдвэр нь таны хорт хавдар хэр сайн эмчлэгдэж байгаа болон таны гаж нөлөө хяналтанд байгаа эсэхээс хамаарна.

Таны эмч цусан шинжилгээ, дүрс оношилгоо, биеийн үзлэгээр дамжуулан таны явцыг тогтмол үнэлэх болно. Хэрэв таны хорт хавдар сайн хариу өгч, төлөвлөсөн эмчилгээний мөчлөгөө дуусгасан бол эмчилгээг хэзээ зогсоох талаар ярилцах болно.

Зарим хүмүүс ноцтой гаж нөлөөний улмаас эмчилгээг эрт зогсоох шаардлагатай болж болзошгүй бол бусад нь нэмэлт мөчлөгөөс ашиг хүртэж болно. Таны эмнэлгийн баг эдгээр шийдвэрийг таны бие даасан хариу үйлдэл, ерөнхий эрүүл мэндийн байдалд үндэслэн гаргана.

Асуулт 5. Би Обинутузумаб хэрэглэж байх үедээ вакцин хийлгэж болох уу?

Обинутузумаб хэрэглэж байх үед болон эмчилгээ дууссанаас хойш хэдэн сарын турш амьд вакциныг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч таныг халдвараас хамгаалахын тулд амьгүй зарим вакциныг зөвлөж болно.

Таны эрүүл мэндийн баг таны эмчилгээний үед ямар вакцин аюулгүй, ашигтай болох талаар тодорхой зааварчилгаа өгөх болно. Тэд таны дархлааны систем хорт хавдрын эсрэг тэмцэж байх үед таныг хамгаалахад туслахын тулд томуугийн вакцин болон бусад вакциныг хийлгэхийг зөвлөж болно.

Ямар ч вакцин хийлгэхээсээ өмнө, тэр дундаа тогтмол хийлгэдэг вакциныг хийлгэхээсээ өмнө эмчтэйгээ ярилцаарай. Тэд танд зохих дархлаажуулалтыг аюулгүй хийлгэхийн тулд таны анхан шатны эмчтэй хамтран ажиллах болно.