Олапариб гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Олапариб бол хавдрын эсүүд ДНХ-гаа засахад шаардлагатай зарим уургуудыг хаадаг чиглэсэн хавдрын эсрэг эм юм. Хавдрын эсүүд гэмтсэн ДНХ-гаа засаж чадахгүй бол тэд эцэст нь үхэж, энэ нь хавдрын өсөлтийг удаашруулж, зогсоход тусалдаг.

Энэ эм нь PARP дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг. PARP нь поли ADP-рибоз полимераза гэсэн үг бөгөөд энэ нь эсийн ДНХ-ийн гэмтлийг засахад тусалдаг засварын фермент юм. Энэ ферментийг хааснаар олапариб нь хавдрын эсүүд амьдрах, үржихэд хүндрэл учруулдаг.

Олапарибыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Олапарибыг голчлон өндгөвчний, хөхний, нойр булчирхайн, түрүү булчирхайн хорт хавдрын зарим төрлийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Энэ нь BRCA1 ба BRCA2 гэж нэрлэгддэг генүүдэд тодорхой генетикийн өөрчлөлттэй хавдрын үед хамгийн сайн үйлчилдэг.

Таны эмч танд платин дээр суурилсан химийн эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлсэн эсвэл тодорхой генетикийн мутацитай болсон дэвшилтэт хавдартай бол олапарибыг ихэвчлэн зөвлөдөг. Энэ эмийг ихэвчлэн анхны эмчилгээний дараа хавдар эргэж ирсэн эсвэл хавдрын дахин үүсэхээс сэргийлэхэд туслах эмчилгээний зорилгоор хэрэглэдэг.

Өндгөвчний хорт хавдрын хувьд олапарибыг эхний шугамын эмчилгээ болон давтан өвчний аль алинд нь хэрэглэж болно. Хөхний хорт хавдрын үед энэ нь ихэвчлэн BRCA мутацитай дэвшилтэт тохиолдолд хэрэглэгддэг. Энэ эм нь ижил төстэй генетикийн профайлтай нойр булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд ч мөн ашигтай байдаг.

Олапариб хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Олапариб нь ДНХ-ийн засварын тогтолцоо нь гэмтсэн хавдрын эсүүдийн сул талыг ашиглан ажилладаг. Үүнийг аль хэдийн олсоор алхаж байгаа эсүүдээс аюулгүйн сүлжээг арилгахтай адил гэж бодоорой.

Хэвийн эсүүд ДНХ-ийн гэмтлийг засах олон аргатай байдаг, гэхдээ BRCA мутацитай хавдрын эсүүд аль хэдийн нэг гол засварын замыг алдсан байдаг. Олапариб нь PARP ферментийг хаахад энэ нь өөр нэг засварын сонголтыг арилгаж, эдгээр хавдрын эсүүд амьдрах боломжгүй болгодог.

Энэ аргыг хорт хавдрын эмчилгээний хувьд дунд зэргийн хүчтэй гэж үздэг. Энэ нь уламжлалт химийн эмчилгээ шиг эрчимтэй биш боловч илүү чиглэсэн бөгөөд тохирох төрлийн хорт хавдрын хувьд үр дүнтэй байж болно. Энэ эм нь үндсэндээ хорт хавдрын эсийн генетикийн сул талыг тэдний эсрэг ашигладаг.

Олапарибыг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Олапарибыг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн өдөрт хоёр удаа, хоолтой эсвэл хоолгүй ууна. Таблетыг бүхэлд нь усаар залгиж, хэзээ ч бутлах, зажлах, уусгах ёсгүй.

Олапарибыг хоолтой эсвэл хоолгүй ууж болно, гэхдээ бие махбодид тогтмол хэмжээг хадгалахын тулд өдөр бүр ижил цагт уухыг хичээгээрэй. Хэрэв та таблетыг залгихад хүндрэлтэй байгаа бол эрүүл мэндийн багтайгаа туслах стратегиудын талаар ярилцаарай.

Зарим хүмүүс ходоод гэдэс нь өвдөхөд олапарибыг хөнгөн зууштай хамт уухад илүү хялбар байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ эмийг хэрэглэх үед грейпфрут болон грейпфрутын шүүсийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь тэд таны цусан дахь эмийн түвшинг нэмэгдүүлж, илүү их гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй.

Олапарибыг хэр удаан хэрэглэх вэ?

Олапарибын эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны хорт хавдрын төрөл, эмийн хариу урвал, гаж нөлөө үзүүлж байгаа эсэхээс хамааран ихээхэн ялгаатай байдаг. Зарим хүмүүс хэдэн сарын турш, бусад нь олон жилийн турш хэрэглэж болно.

Таны эмч тогтмол цусны шинжилгээ, дүрс оношилгооны шинжилгээгээр дамжуулан эмчилгээг хэр удаан үргэлжлүүлэхээ тодорхойлох болно. Зорилго нь хорт хавдрыг хянаж, зохих ёсоор нь тэсвэрлэж байх үед үргэлжлүүлэн хэрэглэх явдал юм.

Хэрэв таны хорт хавдар хүндэрвэл эсвэл ноцтой гаж нөлөө илэрвэл таны эмч тунг тохируулах эсвэл эмийг зогсоох талаар авч үзэж магадгүй. Хэзээ ч олапарибыг өөрөө зогсоож болохгүй, тэр ч байтугай та сайн байгаа ч гэсэн, учир нь энэ нь таны хорт хавдрыг илүү хурдан өсгөх боломжийг олгоно.

Олапарибын гаж нөлөө юу вэ?

Бүх хорт хавдрын эмүүдийн адил, олапариб нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй, гэхдээ бүгд үүнийг мэдрэхгүй. Сайн мэдээ гэвэл ихэнх гаж нөлөөг зохих дэмжлэг, хяналтаар удирдаж болно.

Энд таны мэдэрч болох хамгийн түгээмэл гаж нөлөө байна:

• Дотор муухайрах, бөөлжих, энэ нь цаг хугацааны явцад сайжирдаг
• Ядрах, сулрах, энэ нь ирж, явах боломжтой
• Хоолны дуршил буурах, амт өөрчлөгдөх
• Суулгалт эсвэл өтгөн хатах
• Толгой эргэх эсвэл толгой өвдөх
• Хэвлийгээр өвдөх эсвэл хоол боловсруулах үйл ажиллагаа алдагдах

Эдгээр түгээмэл гаж нөлөө нь ихэвчлэн хөнгөн эсвэл дунд зэргийн байдаг бөгөөд таны бие эмэнд дасан зохицох тусам илүү удирдахад хялбар болдог. Таны эрүүл мэндийн баг эдгээр нөлөөг багасгахад туслах стратегиудыг санал болгож чадна.

Зарим хүмүүс яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай илүү ноцтой боловч ховор гаж нөлөө үзүүлж болно:

• Цусны эсийн тоо огцом буурах, энэ нь халдварын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг
• Ер бусын цус алдалт эсвэл хөхрөлт
• Амрахад сайжрахгүй байгаа хүнд ядаргаа
• Амьсгал давчдах эсвэл цээжээр өвдөх
• Хөл хавагнах эсвэл гэнэт цээжээр өвдөх зэрэг цусны бүлэгнэлтийн шинж тэмдэг

Маш ховор тохиолдолд олапариб нь миелодиспластик синдром эсвэл цочмог лейкеми гэх мэт ноцтой өвчин үүсгэж болно. Энэ нь ховор тохиолддог ч таны эмч таны цусны шинжилгээг тогтмол хянаж, ямар нэгэн санаа зовоосон өөрчлөлтийг ажиглах болно.

Олапарибыг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Олапариб нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч танд тохиромжтой эсэхийг сайтар үнэлэх болно. Зарим эрүүл мэндийн байдал, эмүүд нь олапарибыг аюултай эсвэл үр дүнгүй болгож болно.

Хэрэв та энэ эмэнд эсвэл түүний найрлагад харшилтай бол олапариб хэрэглэх ёсгүй. Хэрэв та бөөр, элэгний ноцтой асуудалтай бол таны эмч бас болгоомжтой байх болно, учир нь эдгээр эрхтэн нь эмийг боловсруулахад тусалдаг.

Хэрэв та жирэмсэн эсвэл хөхүүл бол, олaпариб нь хөгжиж буй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул хэрэглэхийг зөвлөхгүй. Хүүхэд төрүүлэх насны эмэгтэйчүүд эмчилгээний үед болон эмчилгээг зогсоосны дараа зургаан сарын турш үр дүнтэй жирэлтээс хамгаалах арга хэмжээг авах ёстой.

Таны эмч мөн олaпарибыг заахаас өмнө таны ерөнхий эрүүл мэндийн байдал, таны хэрэглэж буй бусад эмүүд, цусны эсийн тоог харгалзан үзнэ. Зарим хүмүүс хувийн нөхцөл байдлаас хамааран тунг тохируулах эсвэл илүү нягт хяналт тавих шаардлагатай байж болно.

Олапарибын брэндийн нэрс

Олапариб нь АНУ зэрэг ихэнх улс оронд Lynparza брэндийн нэрээр худалдаалагддаг. Энэ нь эмийн хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хэлбэр юм.

Lynparza нь шахмал хэлбэрээр ирдэг бөгөөд AstraZeneca үйлдвэрлэдэг. Зарим бүс нутагт ерөнхий хувилбарууд байж болох ч брэндийн нэрийн хувилбар нь хамгийн өргөн хэрэглэгддэг хэвээр байна.

Зөв эмийг авч байгаа эсэхээ шалгахын тулд эмийн санд үргэлж хандаж, эмчийн зөвлөгөөгүйгээр өөр хэлбэрт шилжихгүй байх.

Олапарибын хувилбарууд

Хэрэв олaпариб танд тохиромжгүй эсвэл үр дүнгүй болсон бол таны эмч хэд хэдэн өөр эмчилгээний сонголтыг авч үзэж болно. Хамгийн сайн сонголт нь таны тодорхой хорт хавдрын төрөл болон генетикийн профайлаас хамаарна.

Рукапариб (Rubraca) болон нирапариб (Zejula) зэрэг бусад PARP дарангуйлагчид нь олaпарибтай адилхан ажилладаг бөгөөд зарим хавдрын хувьд сонголт байж болно. Эдгээр эмүүд нь бага зэргийн гаж нөлөөний профайл болон тунгийн хуваарьтай байдаг.

Зарим хавдрын хувьд уламжлалт хими эмчилгээ, чиглэсэн эмчилгээ, эсвэл дархлаа эмчилгээ нь хувилбар байж болно. Таны онкологич таны хавдрын генетикийн шинж чанар, өмнөх эмчилгээ, ерөнхий эрүүл мэндийг харгалзан үзэж, хувилбаруудыг зөвлөх болно.

Олапариб нь бусад ижил төстэй эмүүдээс илүү сайн уу?

Олапариб бусад PARP дарангуйлагчидтай харьцуулах нь шууд биш юм, учир нь эм бүрийг өөр өвчтөний бүлэг, хавдрын төрлүүдэд судалсан байдаг. Хамгийн чухал зүйл бол таны тодорхой нөхцөл байдалд тохирсон зөв эмийг олох явдал юм.

Олапариб нь анхны PARP дарангуйлагч бөгөөд хамгийн өргөн хүрээтэй судалгаатай. Энэ нь олон төрлийн хавдрын төрлүүдэд судлагдсан бөгөөд BRCA мутаци болон бусад тодорхой генетикийн өөрчлөлттэй өвчтөнүүдэд тогтмол үр дүнтэй болох нь харагдсан.

Олапариб болон бусад PARP дарангуйлагчийн хоорондох сонголт нь ихэвчлэн гаж нөлөөний профайл, тунгийн тав тух, тэдгээрийг эмчлэх зөвшөөрөгдсөн хавдрын төрлүүд зэрэг хүчин зүйлээс хамаардаг. Таны эмч таны хувийн нөхцөл байдлыг харгалзан хамгийн сайн сонголтыг тодорхойлно.

Олапарибын талаархи түгээмэл асуултууд

Зүрхний өвчтэй хүмүүст Олапариб хэрэглэх нь аюулгүй юу?

Олапарибыг зүрхний өвчтэй хүмүүст хэрэглэж болох боловч сайтар хянах шаардлагатай. Олапариб хэрэглэж буй зарим хүмүүс цусан бүлэгнэл үүсгэж болзошгүй бөгөөд энэ нь та зүрхний асуудалтай бол илүү аюултай байж болно.

Таны эмч Олапариб эмчилгээг эхлэхээс өмнө таны зүрхний эрүүл мэндийг үнэлж, эмчилгээний явцад тогтмол үзлэг хийлгэхийг зөвлөж болно. Хэрэв та зүрхний шигдээс, цус харвалт, цусан бүлэгнэлтийн түүхтэй бол энэ талаар онкологичдоо мэдэгдээрэй.

Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их Олапариб уусан бол яах ёстой вэ?

Хэрэв та санамсаргүйгээр тогтоосон хэмжээнээс илүү Олапариб уусан бол эмч эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбоо барина уу. Өөрийгөө өвдөж байна уу гэж хүлээх хэрэггүй, учир нь хэт их уух нь ноцтой гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй.

Эмнэлгийн зөвлөгөө авахыг хүлээж байхдаа илүү их эм уухгүй, хэр их нэмэлт ууснаа яг санаж байхыг хичээгээрэй. Энэ мэдээлэл нь эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэд хамгийн сайн арга хэмжээг тодорхойлоход тусална.

Хэрэв би Олапарибын тунг алдсан бол яах ёстой вэ?

Хэрэв та тунг алдсан бол, төлөвлөсөн цагаас хойш 6 цагаас бага хугацаа өнгөрсөн бол санахдаа алдсан тунг ууна. Хэрэв 6 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн бол алдсан тунг алгасаад дараагийн төлөвлөсөн тунгаа ууна.

Алдсан тунг нөхөхийн тулд хэзээ ч хоёр тунг нэг дор ууж болохгүй, учир нь энэ нь гаж нөлөөний эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Хэрэв та байнга тунгаа мартаж байвал утасны сануулга тохируулах эсвэл эмийн зохион байгуулагч ашиглах талаар бодож үзээрэй.

Олапарибыг хэзээ зогсоох вэ?

Та зөвхөн эмчийн зөвлөгөөгөөр олапарибыг зогсоох ёстой. Хэдийгээр та сайн байгаа ч, эмийг хугацаанаас нь өмнө зогсоох нь таны хорт хавдрыг дахин өсгөхөд хүргэж болзошгүй.

Таны эмч олапариб таны хорт хавдрыг хяналтандаа байлгахад тусалж байгаа эсэх, мөн та үүнийг сайн тэсвэрлэж байгаа эсэхийг тогтмол үнэлэх болно. Тэд танд хэзээ зогсоох, тунг багасгах, эсвэл өөр эмчилгээнд шилжих нь зохимжтой болохыг шийдвэрлэхэд тань туслах болно.

Олапариб ууж байх үед би архи ууж болох уу?

Олапариб ууж байх үед хааяа, бага хэмжээний архи уух нь ерөнхийдөө аюулгүй байдаг, гэхдээ та эхлээд эмчтэйгээ энэ талаар ярилцах хэрэгтэй. Архи нь дотор муухайрах, толгой эргэх зэрэг зарим гаж нөлөөг улам дордуулж болзошгүй.

Хэрэв та олапарибаас ихээхэн гаж нөлөө үзэж байгаа бол таны бие сайжрах хүртэл архинаас татгалзах нь хамгийн сайн байх. Таны эмч эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамааран хувийн зөвлөгөө өгөх боломжтой.