Осимертиниб гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Осимертиниб бол уушигны зарим төрлийн хорт хавдрыг эмчлэхэд чиглэсэн эм юм. Энэ нь тирозин киназын дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг бөгөөд хорт хавдрын эсүүд өсч, тархахад тусалдаг тодорхой уургуудыг хаах замаар үйлчилдэг.

Энэ эм нь тодорхой генетикийн мутацитай хавдартай бус жижиг эсийн уушигны хорт хавдар (NSCLC) өвчтэй хүмүүсийн эмчилгээнд хувьсгал хийсэн. Энэ нь уламжлалт химийн эмчилгээнээс илүү нарийвчлалтай байхаар бүтээгдсэн бөгөөд зөвхөн хорт хавдрын эсүүдэд чиглэж, ерөнхийдөө илүү бага ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг.

Осимертиниб гэж юу вэ?

Осимертиниб бол уушигны хорт хавдрын эсүүд дэх тодорхой генетикийн мутацид чиглэсэн амаар уух эм юм. Энэ нь эмч нарын хэлдгээр

Энэ эм нь хоёр үндсэн тохиолдолд хэрэглэхэд зөвшөөрөгдсөн. Нэгдүгээрт, EGFR-ийн тодорхой мутацитай шинээр оношлогдсон NSCLC-ийн анхан шатны эмчилгээнд хэрэглэдэг. Энэ нь таныг оношлогдсоны дараа химийн эмчилгээ хийлгэхээс илүүтэй хавдрын эхний эмчилгээ байж болно гэсэн үг юм.

Хоёрдугаарт, осимертиниб нь бусад EGFR дарангуйлагчдад тэсвэртэй болсон NSCLC-ийг эмчилдэг бөгөөд T790M гэж нэрлэгддэг тодорхой мутацитай байдаг. Энэхүү мутаци нь хавдрын эсүүд өмнөх эмчилгээнд дасан зохицсоноор цаг хугацааны явцад үүсч болно, осимертиниб нь энэхүү тэсвэрлэх чадварыг даван туулахаар тусгайлан бүтээгдсэн.

Энэ эмийг уушигны хорт хавдар тархинд тархсан тохиолдолд хэрэглэдэг, учир нь энэ нь бусад зарим чиглэсэн эмчилгээтэй харьцуулахад цус-тархины саадыг илүү үр дүнтэй давж чаддаг. Энэ нь хавдар нь тархинд метастаз үүссэн өвчтөнүүдэд онцгой үнэ цэнэтэй болгодог.

Осимертиниб хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Осимертиниб нь хавдрын эсүүдэд гэмтсэн унтраалга шиг үйлчилдэг мутацид орсон EGFR уургуудыг хааснаар үйлчилдэг. Эрүүл эсүүдэд EGFR уургууд нь эсийн хэвийн өсөлтийг хянахад тусалдаг, гэхдээ хавдрын эсүүдэд эдгээр уургууд хэт идэвхтэй болж, хяналтгүй өсөлтийг өдөөдөг.

Үүнийг

Осимертинибийг өдөрт нэг удаа шахмал хэлбэрээр ууна, мөн та биедээ тогтмол хэмжээтэй байлгахын тулд өдөр бүр ижил цагт уух хэрэгтэй. Та хоолтой эсвэл хоолгүй ууж болно, гэхдээ тогтмол шингээлтийг хангахын тулд сонголтоо тогтмол байлгахыг хичээгээрэй.

Шахмалыг бүхэлд нь нэг аяга усаар залги. Шахмалыг бутлах, зажлах, хувааж болохгүй, учир нь энэ нь эмийн шингээлтэд нөлөөлж, гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй. Хэрэв та шахмал залхахад хүндрэлтэй бол эмчилгээний багтайгаа эмээ хэрхэн өөр аргаар уух талаар ярилцаарай.

Хэрэв та хоол дамжуулах хоолойгоор эм уух шаардлагатай бол таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч танд шахмалыг усанд хэрхэн аюулгүй уусгахыг зааж өгөх болно. Үүнийг зөвхөн таны эмнэлгийн багийн тусгай зааврын дагуу хийх ёстой.

Осимертинибийг тогтмол уух нь чухал, тэр ч байтугай таны бие сайжирч байсан ч. Хавдрын эм нь тогтмол уухад хамгийн сайн үйлчилгээ үзүүлдэг бөгөөд тунг алгасвал хавдрын эсүүд дахин ургаж эхэлж болно.

Би Осимертинибийг Хэр Удаан Уух Ёстой Вэ?

Та хавдрыг хянахад үйлчилгээ үзүүлж, сайн тэсвэрлэж байгаа үед осимертинибийг үргэлжлүүлэн ууна. Энэ нь таны хавдар эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамааран сар эсвэл бүр жил ч байж болно.

Таны эмч эмчилгээний үр дүнг тогтмол шинжилгээ, цусны шинжилгээгээр хянаж, эмийн үйлчилгээг хэр сайн байгааг харах болно. Эдгээр шалгалт нь та ижил эмчилгээг үргэлжлүүлэх үү эсвэл тохируулга хийх шаардлагатай эсэхийг тодорхойлоход тусална.

Зарим өвчтөнүүд осимертинибийг хэдэн жилийн турш үр дүнтэй хэрэглэдэг. Бусад нь хавдар нь эмийн эсэргүүцэлтэй болох эсвэл гаж нөлөө нь даван туулахад хэтэрхий хэцүү болсон тохиолдолд өөр эмчилгээнд шилжих шаардлагатай болж магадгүй.

Эмчтэйгээ ярилцахгүйгээр осимертинибийг гэнэт хэрэглэхээ хэзээ ч зогсоож болохгүй. Гаж нөлөө илэрч байсан ч таны эрүүл мэндийн баг танд эмийн аюулгүй байдлыг үргэлжлүүлэн хангахын тулд эмчилгээний төлөвлөгөөгөө тохируулах боломжтой.

Осимертинибийн гаж нөлөө гэж юу вэ?

Осимертиниб нь ерөнхийдөө уламжлалт химийн эмчилгээтэй харьцуулахад бага хүнд гаж нөлөө үзүүлдэг боловч зарим таагүй шинж тэмдэг илэрч болно. Ихэнх гаж нөлөөг эрүүл мэндийн багийн зөв арчилгаа, хяналтаар зохицуулах боломжтой.

Таны биед илэрч болох хамгийн түгээмэл гаж нөлөөнд суулгалт, арьсны тууралт, хуурай арьс, хумсны өөрчлөлт, ядаргаа зэрэг орно. Эдгээр шинж тэмдэг нь ихэвчлэн таны бие эмчилгээнд дасан зохицсоноор цаг хугацааны явцад сайжирдаг бөгөөд эрүүл мэндийн баг танд тэдгээрийг зохицуулах стратеги өгөх болно.

Энд өвчтөнүүдийн дунд илэрдэг илүү түгээмэл гаж нөлөөг танилцуулж байна:

• Суулгалт, ихэвчлэн хоолны дэглэм өөрчлөх, жоргүй эм хэрэглэх замаар зохицуулах боломжтой
• Арьсны тууралт болон хуурай арьс, ихэвчлэн эмчилгээний эхний хэдэн долоо хоногт илэрдэг
• Хумсны өөрчлөлт, үүнд хугарах, өнгө өөрчлөгдөх зэрэг
• Ядаргаа, ердийнхөөс илүү ядрах
• Хоолны дуршил буурах, жин хасах боломжтой
• Амны шарх эсвэл стоматит

Эдгээр түгээмэл гаж нөлөө нь таагүй байдал үүсгэдэг боловч ихэвчлэн хөнгөн эсвэл дунд зэргийн шинжтэй бөгөөд дэмжлэг үзүүлэх замаар зохицуулах боломжтой. Таны эрүүл мэндийн баг эдгээр нөлөөг багасгаж, амьдралын чанарыг хадгалахад тань туслах болно.

Мөн түгээмэл бус боловч илүү ноцтой гаж нөлөө байдаг бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай. Эдгээр нь цөөн тооны өвчтөнд тохиолддог боловч шаардлагатай бол хурдан тусламж авахын тулд тэдгээрийг мэдэж байх нь чухал юм.

Яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай илүү ноцтой гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно:

• Уушигны асуудал, үүнд уушигны үрэвсэл (пневмонит), амьсгал давчдах, ханиалгах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.
• Зүрхний асуудал, үүнд зүрхний хэм алдагдах, зүрхний үйл ажиллагаа буурах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.
• Биеийн том хэсгийг хамарсан арьсны ноцтой урвал.
• Нүдний асуудал, үүнд харааны өөрчлөлт, нүдний хүчтэй өвдөлт зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.
• Цус бүлэгнэх асуудал, хөл хавагнах, өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.

Хэрэв танд эдгээр ноцтой шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ яаралтай холбогдоорой. Энэхүү гаж нөлөөг эрт илрүүлж, эмчлэх нь илүү ноцтой хүндрэлээс сэргийлэхэд тусална.

Осимертинибийг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Осимертиниб нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд тохирох эсэхийг сайтар үнэлэх болно. Энэ эм нь зөвхөн EGFR-ийн тодорхой мутацитай хавдрын үед үр дүнтэй байдаг тул эмчилгээг эхлэхээс өмнө генетикийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Хэрэв та энэ эмэнд эсвэл түүний найрлагад харшилтай бол осимертиниб хэрэглэж болохгүй. Эмчдээ эмэнд харшилтай байсан тухайгаа, ялангуяа бусад хавдрын эмчилгээ, тирозин киназын дарангуйлагчийн талаар хэлээрэй.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд осимертиниб хэрэглэж болохгүй, учир нь энэ нь хөгжиж буй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй. Хэрэв та хүүхэд төрүүлэх насны эмэгтэй бол эмчилгээний үед болон сүүлийн тунгаас хойш дор хаяж зургаан долоо хоногийн турш жирэмтэлтээс хамгаалах үр дүнтэй арга хэрэглэх шаардлагатай.

Осимертиниб хэрэглэж буй эрэгтэйчүүд эмчилгээний үед болон сүүлийн тунгаас хойш дор хаяж дөрвөн сарын турш үр дүнтэй жирэмтэлтээс хамгаалах арга хэрэглэх ёстой, учир нь энэ эм нь сперматозоид болон хөгжиж буй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй.

Зүрхний тодорхой өвчтэй, бөөрний ноцтой асуудалтай, эсвэл элэгний ноцтой өвчтэй хүмүүс тусгай хяналт эсвэл тунгийн тохируулга хийх шаардлагатай байж болно. Таны эмч танд осимертиниб хэрэглэхэд аюулгүй эсэхийг тодорхойлохын тулд таны бүрэн эмнэлгийн түүхийг шалгах болно.

Осимертинибийн брэндийн нэрс

Осимертиниб нь AstraZeneca компанийн үйлдвэрлэсэн Tagrisso гэсэн брэндийн нэрээр илүүтэй танигдсан байдаг. Энэ нь таны жор болон эмийн савлагаан дээр ихэвчлэн харагддаг нэр юм.

Зарим улс оронд осимертиниб нь өөр брэндийн нэрээр эсвэл ерөнхий эм хэлбэрээр байж болно. Гэсэн хэдий ч Tagrisso нь дэлхий даяар хамгийн өргөн хүрээнд танигдсан, боломжтой хэлбэр хэвээр байна.

Эмийн санчтайгаа ерөнхий нэр (осимертиниб) болон брэндийн нэр (Tagrisso)-ийг шалгаж, зөв эмээ авч байгаа эсэхээ үргэлж шалгаарай. Энэ нь таны зөв эмчилгээ, зохих тунг авч байгаа эсэхийг баталгаажуулахад тусална.

Осимертинибийн хувилбарууд

Хэрэв осимертиниб танд тохиромжгүй эсвэл үр дүнгүй болсон бол EGFR-ийн мутацид орсон уушигны хорт хавдрын эмчилгээний хэд хэдэн хувилбар байдаг. Таны эмч таны хорт хавдрын онцлог шинж чанар, эмчилгээний түүхийг харгалзан хувилбаруудыг зөвлөх болно.

Бусад EGFR дарангуйлагч эмүүд нь эрлотиниб (Tarceva) болон афатиниб (Gilotrif) зэрэг бөгөөд эдгээрийг ихэвчлэн эхний эгнээний эмчилгээнд хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд нь осимертинибтэй адилхан үйлчилгээтэй боловч EGFR-ийн тодорхой мутаци эсвэл өвчтөний нөхцөл байдалд илүү тохиромжтой байж болно.

Олон зорилтот эмчилгээнд хорт хавдар нь хөгжсөн өвчтөнүүдэд хослосон эмчилгээг зөвлөж болно. Эдгээр нь таны хорт хавдрын онцлог шинж чанараас хамааран осимертиниб-ийг химийн эмчилгээ эсвэл бусад зорилтот эмүүдтэй хослуулах зэрэг орно.

Уламжлалт химийн эмчилгээ нь ялангуяа зорилтот мутацигүй эсвэл олон зорилтот эмчилгээнд тэсвэртэй болсон өвчтөнүүдэд чухал сонголт хэвээр байна. Таны онкологич таны хувийн нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой эмчилгээний дарааллыг тодорхойлоход тусална.

Осимертиниб нь Эрлотинибээс илүү сайн уу?

Осимертиниб болон эрлотиниб нь аль аль нь EGFR дарангуйлагч боловч өөр өөр нөхцөлд хамгийн сайн үйлчилдэг. Осимертиниб нь ихэвчлэн EGFR-ийн мутацид орсон уушигны хорт хавдрын эхний шугамын эмчилгээнд илүү үр дүнтэй гэж үздэг бөгөөд эмнэлзүйн туршилтаар илүү сайн үр дүнг үзүүлсэн.

Судалгаанаас харахад осимертиниб нь эхний эмчилгээнд хэрэглэхэд эрлотинибтэй харьцуулахад өвчний явцгүй амьдрах хугацааг ихэвчлэн уртасгадаг. Энэ нь өвчтөнүүд осимертинибээр эхлээд эмчлүүлэх үед хорт хавдар нь дахин ургаж эхлэхээс өмнө илүү удаан хугацаагаар амьдардаг гэсэн үг юм.

Осимертиниб нь тархинд илүү сайн нэвтэрч, тархины метастазыг урьдчилан сэргийлэх эсвэл эмчлэхэд илүү үр дүнтэй болгодог. Энэ нь уушигны хорт хавдар нь тархинд ихэвчлэн тархдаг тул онцгой чухал юм.

Гэсэн хэдий ч, зардал нь гол хүчин зүйл болсон эсвэл өвчтөн осимертиниб хэрэглэхэд тохиромжгүй тодорхой гаж нөлөөтэй бол эрлотиниб хэрэглэх нь илүү дээр байж болно. Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн сайн эмчилгээг зөвлөхдөө эдгээр бүх хүчин зүйлийг харгалзан үзэх болно.

Осимертинибийн талаархи түгээмэл асуултууд

Осимертиниб зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Осимертинибийг зүрхний өвчтэй хүмүүст хэрэглэж болох ч нарийн хяналт тавих, тунг тохируулах шаардлагатай. Энэ эм нь заримдаа зүрхний хэмнэл эсвэл үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй тул таны эмч эмчилгээг эхлэхээс өмнө зүрхний эрүүл мэндийг үнэлэх болно.

Хэрэв та зүрхний өвчний түүхтэй бол таны эмч электрокардиограмм (ECG) болон эхокардиограмм зэрэг зүрхний үндсэн шинжилгээг хийлгэх болно. Эдгээр шинжилгээ нь таны зүрхний одоогийн үйл ажиллагааг тогтоож, эмчилгээний явцад хяналт тавих үндэс суурийг тавьдаг.

Эмчилгээний явцад та зүрхний үйл ажиллагааг хянахын тулд тогтмол үзлэгт хамрагдах болно. Хэрэв зүрхтэй холбоотой ямар нэгэн гаж нөлөө илэрвэл таны эмч тунг тохируулах эсвэл хорт хавдрын эмчилгээг үргэлжлүүлэхийн зэрэгцээ зүрхээ хамгаалах нэмэлт эмчилгээ хийж болно.

Хэрэв би санамсаргүй байдлаар хэт их осимертиниб уувал яах вэ?

Хэрэв та санамсаргүй байдлаар тогтоосон хэмжээнээс илүү осимертиниб уусан бол эмч эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбоо барина уу. Шинж тэмдэг илрэхийг хүлээх хэрэггүй, учир нь яаралтай эмнэлгийн зөвлөгөө авах нь таны аюулгүй байдалд чухал юм.

Хэт их осимертиниб уух нь зүрх, уушиг, арьсанд нөлөөлдөг ноцтой гаж нөлөө үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд таныг илүү нягт хянаж, шаардлагатай бол дэмжлэг үзүүлэх боломжтой.

Эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай бол эмээ авч яваарай, учир нь энэ нь эмнэлгийн мэргэжилтнүүдэд таны юу, хэр хэмжээгээр уусан болохыг ойлгоход тусална. Ирээдүйд тунг алгасаж, хэтрүүлсэн тунг

Таны эмч эмчилгээнд хавдар хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг тогтмол шинжилгээ, цусны шинжилгээгээр хянана. Хэрэв шинжилгээгээр таны хавдар эмчилгээний үр дүнд өсч байгаа нь харагдвал, эсвэл та хянаж чадахгүй ноцтой гаж нөлөө илэрвэл таны эмч осимертинибийг зогсоохыг зөвлөж болно.

Зарим өвчтөнүүд осимертинибийг хавдрыг үр дүнтэй хянаж, гаж нөлөөг удирдаж чадвал олон жилийн турш хэрэглэдэг. Бусад нь хавдар нь эмчилгээнд тэсвэртэй болсон эсвэл гаж нөлөө нь хэтэрхий хүндрэлтэй болвол өөр эмчилгээнд шилжих шаардлагатай болж магадгүй.

Осимертиниб хэрэглэж байх үед архи ууж болох уу?

Осимертиниб ба архины хооронд ямар нэгэн тодорхой харилцан үйлчлэл байхгүй ч хавдрын эмчилгээний үед архи хэрэглээг хязгаарлахыг ерөнхийд нь зөвлөдөг. Архи нь ядаргаа, дотор муухайрах, хоол боловсруулах асуудал зэрэг зарим гаж нөлөөг улам хүндрүүлж болзошгүй.

Хэрэв та үе үе архи уухаар шийдсэн бол хэмжээг нь тохируулж, биеийнхээ хариу үйлдэлд анхаарлаа хандуулаарай. Зарим өвчтөнүүд хавдрын эмчилгээ хийлгэж байх үед бага хэмжээний архи ч гэсэн биед нь илүү хүчтэй нөлөөлдөг гэж үздэг.

Архи хэрэглэх талаар эрүүл мэндийн багтайгаа үргэлж ярилцаж, ялангуяа осимертинибтэй хамт бусад эм тариа хэрэглэж байгаа бол. Тэд таны эмчилгээний бүрэн төлөвлөгөө болон ерөнхий эрүүл мэндийн байдалд үндэслэн хувийн зөвлөгөө өгөх боломжтой.