Пакритиниб гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Пакритиниб нь цусны тодорхой эмгэгтэй, ялангуяа миелофиброз гэж нэрлэгддэг ховор өвчтэй хүмүүст туслахад зориулагдсан зорилтот эмийн бэлдмэл юм. Энэхүү жороор олгодог эм нь цусны хорт хавдрын явцад нөлөөлдөг тодорхой уургуудыг хааж, эмчилгээний сонголт хязгаарлагдмал байж болох өвчтөнүүдэд найдвар өгдөг.

Хэрэв та эсвэл таны хайртай хүнд пакритиниб эмчилгээ хийлгэсэн бол та юу хүлээхээ тодорхой, найдвартай мэдээлэл хайж байгаа байх. Энэхүү эмийн талаар мэдэх шаардлагатай бүх зүйлийг ойлгоход хялбар, хүчтэй байдлаар авч үзье.

Пакритиниб гэж юу вэ?

Пакритиниб бол JAK дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг тусгай эмийн бэлдмэл юм. Энэ нь таны биед цусны эсүүд хэрхэн ургаж, үйл ажиллагаа явуулахад үүрэг гүйцэтгэдэг Janus kinases гэж нэрлэгддэг уургуудыг зорилтот байдлаар хаадаг.

Энэхүү эмийг ялангуяа ясны чөмөгний ховор эмгэг болох миелофиброзтой хүмүүст зориулж бүтээсэн бөгөөд эрүүл ясны чөмөгний эдийг сорвины эдээр сольдог. Энэ процесс нь таны биеийн эрүүл цусны эсүүдийг хэвийн үйлдвэрлэх чадварыг тасалдаг.

Пакритинибийг ижил төстэй эмүүдээс ялгаатай нь таны цусан дахь ялтасын тоо бага байсан ч аюулгүй хэрэглэх боломжтой байдаг. Энэ ангилалд багтдаг бусад олон эмчилгээ нь ялтасын өндөр түвшинг шаарддаг тул пакритиниб нь бусад эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй өвчтөнүүдэд чухал сонголт болдог.

Пакритинибийг юунд хэрэглэдэг вэ?

Пакритинибийг гол төлөв завсрын эсвэл өндөр эрсдэлтэй анхдагч миелофиброз, полицитемийн дараах миелофиброз, эсвэл зайлшгүй тромбоцитемийн дараах миелофиброзтой насанд хүрсэн хүмүүст зориулж тогтоодог. Эдгээр нь бүгд таны ясны чөмөг сорвижиж, цусны эсийг үр дүнтэй үйлдвэрлэх боломжгүй болдог миелофиброзын хэлбэрүүд юм.

Энэ эм нь цусан дахь ялтасны тоо 1 микролитрт 50,000-аас бага байгаа өвчтөнүүдэд зориулагдсан. Ялтасны тоо бага байх нь бусад эмчилгээг тохиромжгүй эсвэл аюултай болгодог тул пакритиниб нь эмчилгээний сонголтуудын дунд чухал зайг дүүргэдэг.

Хэрэв та миелофиброзтой холбоотой хүнд ядаргаа, дэлүү томрох, ясны өвдөлт, шөнийн хөлрөлт зэрэг шинж тэмдэг илэрч байвал таны эмч пакритиниб хэрэглэхийг зөвлөж болно. Зорилго нь эдгээр шинж тэмдгийг бууруулах, суурь өвчнийг хянаж байх зуур амьдралын чанарыг сайжруулахад туслах явдал юм.

Пакритиниб хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Пакритиниб нь миелофиброзтой үед хэт идэвхтэй байдаг JAK1 ба JAK2 гэж нэрлэгддэг тодорхой ферментүүдийг хааснаар үйлчилдэг. Эдгээр ферментүүдийг ясны чөмөг хэвийн бус ажиллахад хүргэдэг "асаалттай" байрлалд гацсан унтраалга гэж бодоорой.

Пакритиниб эдгээр унтраалгыг хааснаар ясны чөмөгний сорвижилт, таагүй шинж тэмдэг илрэхэд хүргэдэг хэвийн бус эсийн дохиог удаашруулахад тусалдаг. Энэ нь дэлүүний хэмжээг багасгаж, үрэвслийг бууруулж, таны ерөнхий тав тухыг сайжруулахад тусална.

Пакритиниб нь чиглэсэн эмчилгээний хувьд дунд зэргийн хүчтэй эм гэж тооцогддог. Энэ нь таны бүх системд өргөн хүрээг хамарч нөлөөлөхөөс илүүтэй молекулын түвшинд ажиллахаар тусгайлан бүтээгдсэн. Энэхүү чиглэсэн арга нь уламжлалт химийн эмчилгээтэй харьцуулахад гаж нөлөө багатай байдаг боловч энэ нь анхааралтай хяналт шаарддаг ноцтой эм юм.

Пакритинибийг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Пакритиниб нь өдөрт хоёр удаа, ойролцоогоор 12 цагийн зайтай амаар уух капсул хэлбэрээр ирдэг. Ердийн эхлэх тун нь өдөрт хоёр удаа 200 мг боловч таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд тохирсон яг таг тунг тогтооно.

Та пакритинибийг хоолтой эсвэл хоолгүй ч ууж болно, гэхдээ тогтмол байхыг хичээгээрэй. Хэрэв та хоолтой хамт уухаар шийдсэн бол тэр хэв маягаа баримтлаарай, харин ходоод хоосон үед уухыг илүүд үзвэл үүнийгээ тогтмол хийгээрэй. Энэ нь таны биед эмийн тогтмол түвшинг хадгалахад тусална.

Капсулыг бүтнээр нь нэг аяга усаар залгиж ууна. Эмийг шингээхэд нөлөөлж, гаж нөлөөг нэмэгдүүлж болзошгүй тул тэдгээрийг задлах, бутлах, зажлах хэрэггүй. Хэрэв та капсулыг залгихад хүндрэлтэй байгаа бол эрүүл мэндийн багтайгаа ярилцаж, туслах стратегиудын талаар ярилцаарай.

Өдөр бүр ижил цагт тунгаа уух нь хэвшил тогтооход тустай. Олон хүмүүс эмийн цагаа хоол эсвэл унтахын өмнө хийдэг зэрэг өдөр тутмын үйл ажиллагаатай холбосноор санах нь илүү хялбар байдаг.

Би пакритинибийг хэр удаан уух ёстой вэ?

Пакритинибийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг бөгөөд таны эмийн хариу урвал болон түүнийг хэр сайн тэсвэрлэхээс хамаарна. Зарим хүмүүс хэдэн сарын турш ууж болох бол бусад нь олон жилийн турш үргэлжлүүлэн ууж болно.

Таны эмч тогтмол цусны шинжилгээ, биеийн үзлэгээр таны хариу урвалыг хянана. Тэд таны шинж тэмдэг сайжирч байгаа эсэх, дэлүүний хэмжээ багасч байгаа эсэх, цусны шинжилгээний хариу ямар байгааг үнэлэх болно.

Эмчилгээг хэр удаан үргэлжлүүлэх талаар шийдвэр гаргах нь таны мэдэрч буй ашиг тус болон таны гаж нөлөөний хоорондын тэнцвэрт байдалд үндэслэгдэнэ. Таны эрүүл мэндийн баг таны хувийн нөхцөл байдалд тохирсон зөв арга замыг олоход тань туслах болно.

Эмчтэйгээ ярилцалгүйгээр пакритинибийг гэнэт хэрэглэхээ хэзээ ч зогсоож болохгүй. Тэд таны тунг аажмаар тохируулах эсвэл эмчилгээний өөрчлөлт хийх үед таныг нарийн хянах шаардлагатай байж болно.

Пакритинибийн гаж нөлөө юу вэ?

Бүх эмүүдийн адил пакритиниб нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй, гэхдээ бүгд үүнийг мэдрэхгүй. Юуг анхаарах ёстойг ойлгох нь таныг илүү бэлтгэлтэй байлгаж, эрүүл мэндийн багтайгаа хэзээ холбоо барихаа мэдэхэд тусална.

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь удирдахад хялбар байдаг бөгөөд ихэвчлэн таны бие эмэнд дасан зохицсоны дараа сайжирдаг. Таны хамгийн ихээр мэдрэх боломжтой гаж нөлөө нь эдгээр юм:

• Суулгалт, энэ нь хөнгөнөөс дунд зэрэг хүртэл байж болно
• Дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих
• Хөл, шагай, эсвэл хөлний хаван
• Ядрах эсвэл ердийнхөөс илүү ядрах
• Ердийнхөөс илүү амархан хөхрөх
• Толгой эргэх эсвэл толгой эргэх
• Булчин болон үе мөчний өвдөлт

Эдгээр нийтлэг гаж нөлөө нь ихэвчлэн түр зуурынх бөгөөд дэмжлэг үзүүлэх эсвэл тунг тохируулах замаар удирдаж болно. Таны эрүүл мэндийн баг танд илүү таатай байлгах тодорхой стратеги өгөх болно.

Ховор тохиолдолд зарим хүмүүс яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай илүү ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр нь ховор боловч тэдгээрийг мэдэж байх нь чухал юм:

• Хүнд цус алдах эсвэл ер бусын хөхрөх
• Байнгын халууралт эсвэл чичиргээ зэрэг халдварын шинж тэмдэг
• Шингэн алдалтад хүргэдэг хүнд суулгалт
• Мэдрэхүйгээр хавагнах эсвэл амьсгал давчдах
• Зүрхний хэмнэл өөрчлөгдөх эсвэл зүрх дэлсэх

Хэрэв та эдгээр илүү ноцтой шинж тэмдгүүдийг мэдэрч байвал эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ яаралтай холбоо барина уу. Тэд эдгээр нь таны эмтэй холбоотой эсэхийг тодорхойлж, дараагийн алхамуудыг хийхэд тусална.

Пакритиниб хэнийг хэрэглэхийг хориглох вэ?

Пакритиниб нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд тохирох эсэхийг сайтар үнэлэх болно. Зарим эмнэлгийн нөхцөл байдал эсвэл нөхцөл байдал нь энэ эмийг тохиромжгүй болгож, тусгай арга хэмжээ авах шаардлагатай болно.

Элэгний ноцтой асуудалтай хүмүүс пакритиниб хэрэглэх ёсгүй, учир нь энэ эм нь элгээр дамжин боловсруулагддаг бөгөөд элэгний үйл ажиллагааг улам дордуулж болзошгүй. Таны эмч эмчилгээг эхлэхээс өмнө элэгний үйл ажиллагааг шалгаж, эмчилгээний явцад тогтмол хяналт тавина.

Хэрэв та зүрхний хэм алдагдалын ноцтой түүхтэй бол таны эмч ашиг тус, эрсдэлийг сайтар жинлэх шаардлагатай болно. Пакритиниб нь зарим хүмүүсийн зүрхний хэмнэлд нөлөөлж болзошгүй тул энэ нь нарийн хяналт тавих, өөр эмчилгээний аргыг авч үзэх шаардлагатай.

Идэвхтэй, ноцтой халдварууд нь бас нэг чухал асуудал юм. Пакритиниб нь таны дархлааны системийн халдвартай тэмцэх чадварт нөлөөлж болзошгүй тул идэвхтэй халдварын үед эмчилгээг эхлэх нь аюултай байж болзошгүй. Таны эмч пакритиниб хэрэглэж эхлэхээс өмнө ямар ч халдварыг эхлээд эмчлэхийг хүсэх болно.

Жирэмслэлт, хөхүүл үе нь онцгой анхаарал шаарддаг. Пакритиниб нь хөгжиж буй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул хүүхэд төрүүлэх насны эмэгтэйчүүд эмчилгээний явцад болон эмчилгээг зогсоосны дараа тодорхой хугацаанд үр дүнтэй жирэмслэлтээс хамгаалах арга хэрэглэх шаардлагатай.

Пакритинибийн брэндийн нэрс

Пакритиниб нь АНУ-д Vonjo нэрийн дор худалдаалагддаг. Энэ нь таны жорны сав, эмийн савлагаан дээр харагдах худалдааны нэр юм.

Vonjo нь ялангуяа цусны ялтасын тоо багатай өвчтөнүүдэд миелофиброзыг эмчлэх зорилгоор FDA-аас зөвшөөрөгдсөн. Хэрэв та энэ нэрийг жор дээрээ харвал энэ нь бидний энэ нийтлэлд ярилцсан ижил эм юм.

Одоогийн байдлаар пакритиниб нь зөвхөн брэндийн эмийн хэлбэрээр байдаг. Ерөнхий хувилбарууд хараахан байхгүй байгаа нь ерөнхий хувилбартай эмүүдээс үнэ нь өндөр байж болзошгүй гэсэн үг юм.

Пакритинибийн хувилбарууд

Миелофиброзыг эмчлэхэд зориулсан бусад хэд хэдэн эм байдаг боловч тус бүр нь өөр өөр шаардлага, анхаарах зүйлстэй. Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой хувилбарыг тодорхойлоход тусална.

Руксолитиниб (Жакафи) нь миелофиброзын үед өргөн хэрэглэгддэг өөр нэг JAK дарангуйлагч юм. Гэсэн хэдий ч, энэ нь ихэвчлэн пакритинибээс илүү тромбоцитын тоо шаарддаг тул тромбоцит багатай өвчтөнүүдэд тохиромжгүй байдаг. Энэ нь эдгээр хоёр эмийн гол ялгаануудын нэг юм.

Федратиниб (Инребик) нь пакритинибтэй адил үйлчилгээтэй боловч өөр гаж нөлөөний профайл, шаардлагатай байдаг өөр нэг сонголт юм. Зарим хүмүүс нэг эмийг нөгөөгөөс илүү сайн тэсвэрлэж чаддаг тул олон сонголттой байх нь үнэ цэнэтэй юм.

Зарим өвчтөнд цус сэлбэх, тодорхой шинж тэмдгийг эмчлэх эм, эсвэл эмнэлзүйн туршилтанд оролцох зэрэг бусад арга хэмжээг авч үзэж болно. Хамгийн сайн сонголт нь таны ерөнхий эрүүл мэнд, цусны шинжилгээний үзүүлэлт, шинж тэмдгийн хүнд байдал, хувийн сонголтоос хамаарна.

Пакритиниб Руксолитинибээс илүү сайн уу?

Пакритиниб болон руксолитиниб нь хоёулаа үр дүнтэй JAK дарангуйлагчид боловч өөр өөр өвчтөний бүлэгт үйлчилдэг бөгөөд өөр өөр давуу талтай. "Илүү сайн" сонголт нь таны хувийн эмнэлгийн нөхцөл байдал, хэрэгцээнээс бүрэн хамаарна.

Пакритинибийн гол давуу тал нь маш бага тромбоцитын тоотой (50,000-аас доош) өвчтөнүүдэд аюулгүй хэрэглэх боломжтой. Руксолитиниб нь ихэвчлэн илүү өндөр тромбоцитын түвшин шаарддаг тул пакритиниб нь бусад эмчилгээг хэрэглэх боломжгүй өвчтөнүүдэд чухал зайг дүүргэдэг.

Руксолитиниб нь илүү урт хугацаанд ашиглагдаж ирсэн бөгөөд илүү өргөн хүрээтэй урт хугацааны мэдээлэлтэй байдаг нь зарим эмч, өвчтөнүүдэд итгэл төрүүлдэг. Энэ нь миелофиброзоос гадна илүү өргөн хүрээний нөхцөлд судалж үзсэн.

Хоёр эмийн гаж нөлөөний профайл өөр өөр байдаг. Зарим хүмүүс нэгийг нь нөгөөгөөс илүү сайн тэсвэрлэж чаддаг бөгөөд таны эмч таны өвчний түүх, одоогийн эрүүл мэндийн байдлыг үндэслэн аль нь илүү үр дүнтэй болохыг таамаглахад тусална.

Эдгээр эмүүдийн хоорондох шийдвэрийг үргэлж таны эрүүл мэндийн багтай хамтран гаргаж, таны цусны тоо, шинж тэмдэг, бусад эмнэлгийн нөхцөл байдал, эмчилгээний зорилгыг харгалзан үзэх хэрэгтэй.

Пакритиниб-ийн талаар байнга асуудаг асуултууд

Пакритиниб зүрхний асуудалтай хүмүүст аюулгүй юу?

Хэрэв та зүрхний асуудалтай, ялангуяа зүрхний хэм алдагдалтай бол пакритиниб-ийг болгоомжтой хэрэглэх шаардлагатай. Энэ эм нь зүрхний хэмнэлд нөлөөлж болзошгүй тул эмчилгээг эхлэхээс өмнө таны эмч зүрхний эрүүл мэндийг үнэлэх шаардлагатай.

Хэрэв та зүрхний хэм алдагдалтай байсан бол таны эмч пакритиниб хэрэглэж эхлэхээс өмнө электрокардиограмм (ЭКГ) хийлгэж, эмчилгээний явцад таныг нягт хянахыг хүсэх болно. Тэд мөн электролитийн түвшинг тогтмол шалгаж болно, учир нь тэнцвэргүй байдал нь зүрхний хэм алдагдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Зүрхний бага зэргийн өвчтэй олон хүн зохих хяналт тавьж пакритиниб-ийг аюулгүй хэрэглэж болно. Гол нь таны зүрхний түүх болон эмчилгээний явцад танд илэрч буй аливаа шинж тэмдгийн талаар эрүүл мэндийн багтайгаа нээлттэй харилцах явдал юм.

Хэрэв би пакритиниб-ийг хэтрүүлэн уусан бол яах вэ?

Хэрэв та пакритиниб-ийг зааснаас илүү их хэмжээгээр санамсаргүйгээр уусан бол эмч эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбоо барина уу. Өөрийгөө зүгээр байгаа эсэхийг харахын тулд хүлээх хэрэггүй, учир нь хэтрүүлэн хэрэглэсний зарим үр дагавар нь шууд илрэхгүй байж болно.

Хэт их пакритиниб уух нь цус алдалт, зүрхний хэм алдагдал, эсвэл хүнд хэлбэрийн суулга зэрэг ноцтой гаж нөлөө үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Түргэн тусламж авах нь эдгээр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл зохицуулахад тусална.

Тусламж дуудах үедээ эмийн саваа бэлэн байлгаж, хэр их хэмжээгээр, хэзээ ууснаа нарийн мэдээлэл өгөх боломжтой. Энэ мэдээлэл нь эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэд танд хамгийн тохиромжтой зөвлөгөө өгөхөд тусална.

Хэрэв би пакритинибийн тунг алдсан бол яах вэ?

Хэрэв та пакритинибийн тунг алдсан бол дараагийн тунг уух цаг болоогүй бол санахдаа л ууна. Хэрэв тийм бол алдсан тунг орхиж, тогтмол хуваарийн дагуу үргэлжлүүлнэ үү.

Алдагдсан тунг нөхөхийн тулд хоёр тунг нэг дор хэзээ ч бүү ав. Энэ нь нэмэлт үр дүн өгөхгүйгээр гаж нөлөөний эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Цаашид тогтмол хуваарьтай байх нь дээр.

Хэрэв та тунг байнга мартдаг бол утасны дохиолол тохируулах, эмийн зохион байгуулагч ашиглах, эсвэл гэр бүлийн гишүүдээс сануулахыг хүсч үзээрэй. Тогтмол тунг хэрэглэх нь таны биед эмийн тогтмол түвшинг хадгалахад тусална.

Би Пакритинибийг хэзээ зогсоох вэ?

Пакритинибийг зогсоох шийдвэрийг үргэлж эмчтэйгээ зөвлөлдсөний дараа гаргах ёстой. Тэд эмийн үйлчилгээний үр дүн, таны мэдэрч буй гаж нөлөө, ерөнхий эрүүл мэндийн байдал зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үзнэ.

Зарим хүмүүс тэсвэрлэхгүй гаж нөлөө үзүүлж эсвэл эмчилгээний үр дүнд өвчин нь хүндэрсэн тохиолдолд зогсоох шаардлагатай болдог. Бусад нь өвчнийг маш сайн хянаж, эмч нь эмчилгээний завсарлага өгөх нь зүйтэй гэж үзвэл зогсоож болно.

Таны эмч таны нөхцөл байдалд ямар нэгэн өөрчлөлт гарч байгаа эсэхийг ажиглахын тулд пакритинибийг зогсоосны дараа таныг нягт хянаж магадгүй юм. Тэд өөр эмчилгээнд шилжих эсвэл нэмэлт хяналтын стратеги хэрэгжүүлэхийг зөвлөж болно.

Би Пакритиниб хэрэглэж байх үед бусад эм ууж болох уу?

Олон эмийг пакритинибтэй хамт аюулгүй хэрэглэж болох боловч зарим харилцан үйлчлэл байж болно. Пакритиниб хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө хэрэглэж буй бүх эм, нэмэлт тэжээл, эмийн бус эмүүдийн талаар эмчдээ үргэлж мэдэгдээрэй.

Зарим эмүүд пакритинибийн үйлчилгээнд нөлөөлж, гаж нөлөөний эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Хэрэв тодорхой харилцан үйлчлэл илэрвэл таны эмч тунг тохируулах, таныг илүү нягт хянах эсвэл өөр эм хэрэглэхийг зөвлөх шаардлагатай болж магадгүй.

Бүх эмийнхээ шинэчилсэн жагсаалтыг хадгалж, эмнэлгийн үзлэгт орох бүртээ авч яваарай. Энэ нь таны эрүүл мэндийн багт таны эмчилгээний төлөвлөгөөний талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргаж, аливаа асуудлыг эрт илрүүлэхэд тусална.