Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Панитумумаб бол хорт хавдрын эсүүд өсөхөд тусалдаг тодорхой уургуудыг хаах замаар бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эсрэг тэмцэхэд тусалдаг чиглэсэн хорт хавдрын эмчилгээний эм юм. Энэ нь таны эмчилгээний баг таныг эмчилгээний явцад нарийн хянах боломжтой эмнэлэг эсвэл хорт хавдрын эмчилгээний төвд судсаар хийгддэг.
Энэ эм нь моноклонал эсрэгбие гэж нэрлэгддэг бүлэгт хамаардаг бөгөөд энэ нь ихэнх эрүүл эсүүдийг орхиж, хорт хавдрын эсүүдийг чиглэсэн удирдлагатай пуужингийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Таны эмч бусад эмчилгээ хүссэн үр дүнгээ өгөөгүй эсвэл эмчилгээг илүү үр дүнтэй болгохын тулд бусад хорт хавдрын эмүүдтэй хамт хэрэглэх үед панитумумабыг ихэвчлэн зөвлөдөг.
Панитумумаб бол таны биеийн байгалийн дархлааны системийн уургуудыг дуурайдаг лабораторид хийгдсэн эсрэгбие юм. Энэ нь хорт хавдрын эсийн гадаргуу дээр байрладаг EGFR (эпидермийн өсөлтийн хүчин зүйлийн рецептор) гэж нэрлэгддэг уургийг чиглүүлж, хаадаг бөгөөд энэ нь тэднийг үржих, тархахад тусалдаг.
EGFR-ийг хорт хавдрын эсүүд дээрх түгжээ, панитумумабыг тэр түгжээнд таарч, түүнийг ажиллуулахаа зогсоох түлхүүр гэж бодоорой. Энэ уураг хаагдсаны дараа хорт хавдрын эсүүд өсөх, хурдан хуваагдахад шаардлагатай дохиог хүлээн авах боломжгүй болно.
Энэ эм нь бүрэн синтетик буюу хүний эсвэл амьтны эх үүсвэрээс гаралгүй лабораторид бүтээгдсэн гэсэн үг юм. Үйлдвэрлэлийн процесс нь таны хүлээн авч буй бүх тунд тогтвортой байдал, аюулгүй байдлыг хангадаг.
Панитумумаб нь бүдүүн гэдэс эсвэл шулуун гэдсэнд үүсч, биеийн бусад хэсэгт тархсан метастазын бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчилдэг. Таны эмч энэ эмийг зөвхөн таны хорт хавдрын эсүүд сайн хариу үйлдэл үзүүлэх магадлалтай тодорхой генетикийн бүтэцтэй бол л бичих болно.
Эмчилгээг эхлэхээс өмнө таны хорт хавдрын эсүүд тодорхой мутацитай эсэхийг шалгахын тулд KRAS шинжилгээ гэж нэрлэгддэг тусгай генетикийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Энэхүү шинжилгээ нь маш чухал бөгөөд панитумумаб нь зөвхөн хорт хавдрын эсүүд нь KRAS-ийн тодорхой мутацигүй хүмүүст үр дүнтэй байдаг.
Таны онкологич панитумумабыг ганцаарчилсан эмчилгээ болгон эсвэл FOLFOX эсвэл FOLFIRI зэрэг бусад химийн эмчилгээний эмүүдтэй хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж болно. Хосолсон арга нь хорт хавдрын эсүүдэд нэгэн зэрэг олон замаар нөлөөлж, эмчилгээний үр дүнг сайжруулахад тусалдаг.
Заримдаа эмч нар бусад эмчилгээ үр дүнгүй болсон үед панитумумаб-ыг бичиж өгдөг бөгөөд энэ нь танд хорт хавдрын эсрэг тэмцэх өөр нэг сонголт болдог. Мөн генетикийн шинжилгээгээр таны хорт хавдар сайн хариу өгөх магадлалтай гэж үзвэл зарим тохиолдолд эхний ээлжийн эмчилгээ болгон хэрэглэдэг.
Панитумумаб нь хорт хавдрын эсийн гадаргуу дээрх EGFR уургуудтай холбогдож, хорт хавдрын эсүүдэд ургаж, үржих дохиог хаадаг. Энэхүү чиглэсэн арга нь эрүүл болон хорт хавдрын эсүүдэд нөлөөлдөг уламжлалт химийн эмчилгээтэй харьцуулахад харьцангуй нарийн эмчилгээ болгодог.
Хорт хавдрын эсүүд EGFR-ээр дамжуулан өсөлтийн дохиог хүлээн авах боломжгүй болсон үед тэдгээр нь харьцангуй бага идэвхтэй болж, тэр ч байтугай өөрөө үхэж эхэлдэг. Энэ процесс нь нэг шөнийн дотор явагддаггүй тул та бүрэн үр дүнг харахын тулд хэдэн сарын турш олон эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно.
Энэхүү эмчилгээг уламжлалт химийн эмчилгээтэй харьцуулахад илүү чиглэсэн, гэхдээ ноцтой гаж нөлөө үзүүлэхүйц хүчтэй, дунд зэргийн хүчтэй хорт хавдрын эмчилгээ гэж үздэг. Таны биеийн дархлааны систем панитумумаб тэдний өсөлтийн хэв маягийг тасалдуулсны дараа хорт хавдрын эсүүдийг илүү үр дүнтэй таньж, довтлох боломжтой.
Химийн эмчилгээний эмүүдээс ялгаатай нь таны биеийн бүх хэсэгт үйлчилдэг бол панитумумаб нь гол төлөв EGFR уургийн өндөр түвшинтэй эсүүдэд нөлөөлдөг. Энэхүү сонгомол чиглэл нь зарим хавдрын эсрэг үр дүнтэй байж, өргөн тархсан гаж нөлөө багатай байх шалтгааныг тайлбарлахад тусалдаг.
Панитумумабыг үргэлж эмнэлэг, хавдрын төв эсвэл мэргэшсэн эмнэлэгт судсаар хийдэг бөгөөд мэргэшсэн эмнэлгийн ажилтнууд таныг нягт хянаж байдаг. Та энэ эмийг гэртээ эсвэл шахмал хэлбэрээр хэрэглэх боломжгүй, учир нь шууд цусанд тарих шаардлагатай.
Таны эрүүл мэндийн баг таны гарны судсанд жижиг зүү тавих болно, эсвэл та олон хавдрын эмчилгээ хийлгэж байгаа бол төв шугам эсвэл порттой байж болно. Дусаах нь ихэвчлэн 60-90 минут үргэлжилдэг бөгөөд энэ хугацаанд та сандал дээр тухтай суух болно.
Дусаахаас өмнө танд харшлын урвалыг зогсоохын тулд урьдчилан эмчилгээ хийлгэх болно. Үүнд антигистамин, стероид эсвэл таны биед эмчилгээг илүү сайн даван туулахад тусалдаг бусад эмүүд орно.
Эмчилгээ хийлгэхээс өмнө хоол хүнсээ хязгаарлах шаардлагагүй, гэхдээ урьдчилан хөнгөн хоол идэх нь дотор муухайрахаас сэргийлнэ. Дусаахаас өмнөх өдрүүдэд хангалттай ус ууж, шингэнээ сайн байлгах нь таны биед эмийг илүү үр дүнтэй боловсруулахад тусална.
Бэлтгэл, дусаах, дараа нь богино хугацаанд ажиглах зэрэгт оролцуулан эмчилгээний төвд очиход 3-4 цаг зарцуулахаар төлөвлө. Ном, таблет авчрах эсвэл гэр бүлийн гишүүнийг дагуулах нь цагийг илүү тухтай өнгөрөөхөд тусална.
Панитумумабын эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны хавдар хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлж, таны бие эмчилгээг хэрхэн даван туулж байгаагаас ихээхэн хамаардаг. Ихэнх хүмүүс хоёр долоо хоног тутамд дусаах эмчилгээ хийлгэдэг боловч таны тодорхой хуваарь нь таны хувийн эмчилгээний төлөвлөгөөнөөс хамаарна.
Таны онкологич таны хорт хавдар сайн хариу өгч, таны ашиг тустай харьцуулахад ноцтой гаж нөлөө үзүүлэхгүй байвал эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Зарим хүмүүс панитумумабыг хэдэн сарын турш хэрэглэдэг бол зарим нь нэг жилээс дээш хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай байдаг.
Тогтмол шинжилгээ, цусны шинжилгээ нь таны эмчилгээний баг эмчилгээ үр дүнтэй байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусална. Хэрэв шинжилгээгээр хавдар багасч байгаа эсвэл тогтвортой байгаа нь харагдвал та одоогийн хуваарийн дагуу үргэлжлүүлэх болно.
Хэрэв та дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээгээр сайжрахгүй ноцтой гаж нөлөө үзүүлбэл, эсвэл шинжилгээгээр эмчилгээний үр дүнд хорт хавдар ургаж байгаа нь харагдвал эмчилгээг түр зогсоох эсвэл зогсоох боломжтой. Таны эмч эдгээр боломжуудын талаар тантай ярилцаж, юу хүлээхээ ойлгоход тань туслах болно.
Панитумумаб нь янз бүрийн гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй бөгөөд арьстай холбоотой асуудлууд хамгийн түгээмэл, ихэвчлэн анзаарагддаг. Юу хүлээхээ ойлгох нь эдгээр нөлөөллийг удирдаж, эрүүл мэндийн багтайгаа үр дүнтэй харилцахад тусална.
Таны мэдрэх хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь арьсны урвал байж болох бөгөөд энэ нь маш таагүй байж болох ч зохих арчилгаагаар удирдахад хялбар байдаг:
Эдгээр нийтлэг гаж нөлөө нь таны бие эмчилгээнд дасан зохицох тусам сайжирдаг бөгөөд таны эрүүл мэндийн баг тэдгээрийг үр дүнтэй зохицуулахад туслах эм, стратегиудыг санал болгож чадна.
Зарим хүмүүс яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай илүү ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг, гэхдээ эдгээр нь ховор тохиолддог:
Таны эмнэлгийн баг таныг эдгээр ноцтой үр дагаварт анхааралтай хянаж, хэрэв тэд гарвал яаралтай эмчилгээ хийнэ. Ихэнх гаж нөлөө нь зохих эмнэлгийн дэмжлэгтэйгээр удирдагдах боломжтой бөгөөд эмчилгээг бүрмөсөн зогсоох шаардлагагүй.
Панитумумаб нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд тохирох эсэхийг сайтар үнэлнэ. Зарим нөхцөл байдал, нөхцөл байдал нь энэ эмчилгээг тохиромжгүй эсвэл аюултай болгодог.
Хэрэв та KRAS-мутацитай шулуун гэдэсний хорт хавдартай бол панитумумаб хэрэглэх ёсгүй, учир нь генетикийн шинжилгээгээр энэ эм нь эдгээр тохиолдолд үр дүнгүй болохыг харуулсан. Таны эмч эмчилгээг зөвлөхөөс өмнө үргэлж энэ генетикийн шинжилгээг хийлгэнэ.
Зүрх, уушиг, эсвэл элэгний ноцтой асуудалтай хүмүүс панитумумаб хэрэглэхэд тохиромжгүй байж болно, учир нь эдгээр нөхцөл байдал нь таны биед эмийг аюулгүй боловсруулахад хүндрэл учруулж болзошгүй. Таны эмнэлгийн баг эмчилгээний шийдвэр гаргахаас өмнө таны бүрэн эмнэлгийн түүхийг хянана.
Хэрэв та бусад моноклонал эсрэгбие буюу ижил төстэй эмүүдэд хүнд харшлын урвал үзүүлсэн бол панитумумаб танд тохиромжгүй байж болно. Таны эмч харшлын түүхийг нарийвчлан ярилцаж, эрсдлийг үнэлнэ.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүд панитумумаб хэрэглэх ёсгүй, учир нь энэ нь хөгжиж буй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй. Хэрэв та хүүхэд төрүүлэх насны бол эмчилгээний үед болон дараа нь хэдэн сарын турш үр дүнтэй жирэлтээс хамгаалах арга хэмжээ авах шаардлагатай.
Идэвхтэй, хүнд халдвартай хүмүүс панитумумаб хэрэглэж эхлэхээс өмнө эдгээрийг бүрэн эмчлэхийг хүлээх шаардлагатай байж болно, учир нь энэ эм нь таны дархлааны систем халдвартай тэмцэх чадварт нөлөөлж болзошгүй.
Панитумумабыг АНУ болон бусад ихэнх улс оронд Vectibix гэсэн брэндийн нэрээр худалдаалдаг. Энэ нь Amgen үйлдвэрлэсэн энэ эмийн цорын ганц худалдаанд байгаа хэлбэр юм.
Олон брэндийн нэр эсвэл ерөнхий хувилбартай зарим эмүүдээс ялгаатай нь панитумумабыг зөвхөн Vectibix хэлбэрээр авах боломжтой. Энэ нь тунг болон чанарыг тогтмол байлгах ба бүх өвчтөн эмчилгээ хийлгэж буй газраас үл хамааран ижил найрлагыг хүлээн авдаг.
Таны даатгалын компани болон эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид энэ эмийг панитумумаб эсвэл Vectibix гэсэн аль нэг нэрээр дурдах бөгөөд энэ нь яг ижил утгатай. Зарим эмнэлгийн ажилтнууд ерөнхий нэрийг ашиглахыг илүүд үздэг бол зарим нь брэндийн нэрийг илүү олон удаа ашигладаг.
Бусад хэд хэдэн эмүүд нь панитумумабтай төстэй байдлаар бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэхэд үйлчилдэг боловч тус бүр нь өөрийн гэсэн онцлог хэрэглээ, гаж нөлөөний профайлтай байдаг. Таны онколог таны хавдрын шинж чанар болон таны ерөнхий эрүүл мэндийг харгалзан хамгийн сайн сонголтыг хийнэ.
Цетуксимаб (Erbitux) нь хорт хавдрын эсүүд дээрх EGFR уургийг бас чиглүүлдэг тул хамгийн төстэй хувилбар юм. Панитумумабтай адилхан, энэ нь зөвхөн KRAS мутацигүй хорт хавдрын эсүүдтэй хүмүүст үйлчилдэг боловч хоёр долоо хоног тутамд биш долоо хоног бүр өгдөг.
Бевацизумаб (Авастин) нь хавдрын тэжээлийг хангадаг цусны судасны өсөлтийг хаах замаар өөр механизм ашигладаг. Энэ эм нь KRAS мутацийн статусаас үл хамааран хэрэглэгдэх боломжтой бөгөөд панитумумаб хэрэглэх боломжгүй хүмүүст зориулсан сонголт болдог.
Регорафениб (Стиварга) болон TAS-102 (Лонсурф) зэрэг шинэ эмүүд нь панитумумаб зэрэг IV эмчилгээ үр дүнгүй болсон үед хэрэглэж болох амаар уух эмчилгээний сонголт юм. Эдгээр нь өөр замаар ажилладаг бөгөөд ихэвчлэн эмчилгээний дарааллын дараа хэрэглэгддэг.
Пембролизумаб (Keytruda) зэрэг дархлаажуулалтын эмүүд нь микросателлит тогтворгүй байдал гэж нэрлэгддэг тодорхой генетикийн шинж чанартай шулуун гэдэсний хорт хавдартай хүмүүст зориулсан сонголт байж болно. Таны эмч дархлаа эмчилгээг тохиромжтой эсэхийг тодорхойлохын тулд эдгээр шинж чанаруудыг шалгах болно.
Панитумумаб болон цетуксимаб хоёулаа шулуун гэдэсний хорт хавдрын үр дүнтэй эмчилгээ бөгөөд судалгаанаас харахад ихэнх тохиолдолд ижил төстэй үр дүнтэй байдаг. Тэдний хоорондох сонголт нь ихэвчлэн тунгийн хуваарь, гаж нөлөөний ялгаа зэрэг практик хүчин зүйлээс хамаардаг, нэг нь илүү сайн гэсэн тодорхой зүйл байхгүй.
Панитумумаб нь долоо хоногт биш, хоёр долоо хоногт нэг удаа хийгддэг тул эмчилгээний төвд очих нь бага байдаг давуу талтай. Энэ нь та хавдрын төвөөс хол амьдардаг эсвэл тээврийн хүндрэлтэй бол маш их тустай байж болно.
Зарим судалгаанаас харахад панитумумаб нь цетуксимабтай харьцуулахад бага зэргийн хүнд харшлын урвал үүсгэдэг боловч хоёр эм нь арьсны ноцтой гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй. Хавдрыг багасгах, амьдрах хугацааг уртасгах ерөнхий үр нөлөө нь хоёр эмийн хувьд маш төстэй байдаг.
Таны онкологич эдгээр сонголтуудын аль нэгийг сонгохдоо таны бусад эм, эмчилгээний хуваарийн давуу тал, даатгалын хамрах хүрээ зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх болно. Хоёулаа зөв өвчтөнд хэрэглэхэд маш сайн эмчилгээ гэж тооцогддог.
Панитумумабыг зүрхний өвчтэй хүмүүст хэрэглэж болох ч сайтар хянах, тунг тохируулах шаардлагатай. Таны зүрхний эмч болон хавдрын эмч таны зүрхний байдал эмчилгээний явцад тогтвортой байлгахын тулд хамтран ажиллана.
Энэ эм нь заримдаа электролитийн түвшинд, ялангуяа магний болон калийн түвшинд өөрчлөлт үүсгэж, зүрхний хэмнэлд нөлөөлж болзошгүй. Таны эмнэлгийн баг эдгээр түвшинг тогтмол шалгаж, шаардлагатай бол нэмэлт тэжээл өгч, зүрхний хэвийн үйл ажиллагааг хангана.
Хэрэв танд зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал эсвэл саяхан зүрхний шигдээс өгсөн бол таны эмч нар өөр эмчилгээ хийх эсвэл таны зүрхний байдал илүү тогтвортой болох хүртэл панитумумабыг хойшлуулахыг зөвлөж болно. Хавдрын эмчилгээний үр ашиг, зүрхний эрүүл мэндэд үзүүлэх эрсдэлийг тэнцвэржүүлэхийн тулд нөхцөл байдал бүрийг тусад нь үнэлдэг.
Хэрэв та панитумумабын тарилгыг алдсан бол аль болох хурдан хугацаанд дахин товлохын тулд хавдрын эмчилгээний багтайгаа нэн даруй холбогдоорой. Эмчилгээний тогтмол цагийг баримтлах нь үр дүнтэй байхад чухал тул дараагийн тогтмол товлосон цаг хүртэл хүлээх хэрэггүй.
Таны эрүүл мэндийн баг ихэвчлэн алдсан цагаасаа хойш хэдхэн хоногийн дотор дахин товлохыг хичээх болно. Тэд мөн эмчилгээний төлөвлөгөөндөө дахин орохын тулд ирээдүйн хуваарийг бага зэрэг тохируулж болно.
Нэг тунг алдах нь таны эмчилгээг сүйтгэхгүй, гэхдээ алдсан цагийг бага байлгахыг хичээгээрэй. Таны эмнэлгийн баг яаралтай тохиолдол гарч болзошгүйг ойлгож, тантай хамтран хамгийн сайн эмчилгээний хуваарийг баримтлах болно.
Хэрэв та панитумумабын тарилгын үед амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, арьсны хүнд хэлбэрийн урвал, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл сувилагчдаа нэн даруй мэдэгдээрэй. Эмчилгээний төвүүд эдгээр нөхцөл байдлыг даван туулахад сайн тоноглогдсон бөгөөд тарилгыг даруй зогсоох болно.
Таны эмчлэх баг танд харшлын эсрэг эм, стероид, эсвэл адреналин зэрэг эмүүдийг өгч, урвалыг даван туулах болно. Ихэнх дусаах урвалыг эрт илрүүлж, цаг тухайд нь эмчилбэл үр дүнтэй удирдаж болно.
Урвал гарсан тохиолдолд таны эмч ирээдүйн дусаахаас өмнө урьдчилан эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж магадгүй, эсвэл таны биед эмчилгээг илүү сайн даван туулахад туслахын тулд дусаах хурдыг удаашруулж магадгүй. Зарим хүмүүс арга барилыг тохируулсны дараа эмчилгээг амжилттай үргэлжлүүлж чаддаг.
Таны эмч ашиг тус нь эрсдэлээс давсан гэж үзэхээ больсон, эсвэл шинжилгээгээр таны хорт хавдар эмчилгээнд хариу өгөхөө больсон гэж үзвэл та пантумумабыг зогсоож болно. Энэ шийдвэрийг та болон таны онкологийн багийн хооронд үргэлж хамтран гаргадаг.
Зарим хүмүүс гаж нөлөө нь даван туулахад хэтэрхий хэцүү болсон тохиолдолд, хэдийгээр хорт хавдар нь хариу өгч байгаа ч эмчилгээг зогсохоор сонгодог. Амьдралын чанар нь эдгээр шийдвэр гаргахад чухал ач холбогдолтой бөгөөд таны эмчлэх баг таны ямар ч сонголтыг дэмжих болно.
Онкологичтойгоо ярилцахгүйгээр пантумумабыг хэзээ ч өөрөө зогсоож болохгүй. Тэд танд үр дагаврыг ойлгоход тусалж, шаардлагатай бол өөр эмчилгээний сонголттой байхыг баталгаажуулж чадна.
Ихэнх бусад эмийг пантумумабтай хамт аюулгүй хэрэглэж болно, гэхдээ та шинэ жор, эмийн сангийн эм, эсвэл нэмэлт тэжээл хэрэглэхийг хүсч байгаа бол үргэлж онкологичдоо мэдэгдэх хэрэгтэй. Зарим эмүүд харилцан үйлчилж, тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.
Цус шингэлэгч, зүрхний эм, дархлааны системд нөлөөлдөг эмүүд нь пантумумабтай хослуулан хэрэглэхэд тусгай хяналт шаардлагатай байж болно. Таны эмчлэх баг таны бусад эмч нартай хамтран таны бүх эмүүд хамтдаа сайн ажиллахыг баталгаажуулна.
Эмчилгээний бүх уулзалт бүртээ эм, нэмэлт тэжээлийн бүрэн жагсаалтыг тухайлбал тун, цагийн хуваарийн хамт авч ирэх хэрэгтэй. Энэ нь таны эрүүл мэндийн баг хамгийн аюулгүй, үр дүнтэй эмчилгээг хийхэд тусална.