Пертузумаб гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Пертузумаб бол тодорхой төрлийн хөхний хорт хавдрын эсрэг тэмцэхэд тусалдаг зорилтот хорт хавдрын эмчилгээний эм юм. Энэ нь хорт хавдрын эсүүдийн өсөлт, тархалтыг дэмждэг тодорхой уургуудыг хаах замаар үйлчилдэг дархлаа эмчилгээний эмийн нэг төрөл юм.

Энэ эмийг үргэлж эмнэлэг эсвэл эмнэлгийн орчинд судсаар (судсаар) хийдэг. Эмчилгээний явцад нарийн мэргэжлийн хяналт, хяналт шаардлагатай тул та энэ эмийг гэртээ хэзээ ч хэрэглэхгүй.

Пертузумаб гэж юу вэ?

Пертузумаб бол HER2-эерэг хөхний хорт хавдрыг зорих зорилготой моноклонал эсрэгбиеийн эм юм. Үүнийг хорт хавдрын эсүүд дээрх тодорхой уургууд дээр түгжигддэг, тэдний өсөлтийг зогсоодог маш нарийн түлхүүр гэж бодоорой.

Энэ эм нь HER2 антагонистууд гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг. Энэ нь таны биеийн байгалийн дархлааны системийн уургуудыг дуурайлган лабораторид бүтээгдсэн боловч маш тодорхой ажилтай: хорт хавдрын эсүүд дээрх HER2 рецепторуудыг олж, холбох.

Энэ эм нь хорт хавдрын эсүүдэд үржих, тархахыг хэлдэг дохиог хаах замаар үйлчилдэг. Эдгээр өсөлтийн дохиог тасалснаар пертузумаб нь HER2-эерэг хөхний хорт хавдрын явцыг удаашруулж, зогсоход тусалдаг.

Пертузумабыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Пертузумабыг насанд хүрэгчдийн HER2-эерэг хөхний хорт хавдрыг эмчлэхэд тусгайлан ашигладаг. Энэ нь таны хорт хавдрын эсүүд хэт олон HER2 уурагтай бөгөөд энэ нь тэднийг хэвийн хөхний эсүүдээс хурдан өсгөдөг гэсэн үг юм.

Таны эмч энэ эмийг бусад хорт хавдрын эмүүдтэй, ихэвчлэн трастузумаб, хими эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэнэ. Хосолсон эмчилгээ нь түрэмгий хорт хавдрын төрлүүдийн эсрэг илүү үр дүнтэй байдаг тул ховор тохиолдолд дангаар нь хэрэглэдэг.

Энэ эмийг HER2-эерэг хөхний хорт хавдрын янз бүрийн үе шатанд зөвшөөрдөг. Үүнд мэс засал хийлгэхээс өмнө эрт үеийн хөхний хорт хавдар, дэвшилтэт хөхний хорт хавдар, хорт хавдар таны биеийн бусад хэсэгт тархсан тохиолдол багтдаг.

Пертузумаб хэрхэн ажилладаг вэ?

Пертузумаб нь хорт хавдрын эсүүд өсч, хуваагдахад ашигладаг HER2 уургийн замыг хааснаар үйлчилдэг. Энэ нь эрүүл эсүүдийн ихэнхийг гэмтээхгүйгээр хорт хавдрын эсүүдэд чиглэсэн, дунд зэргийн хүчтэй эмчилгээ гэж тооцогддог.

Энэ эм нь трастузумаб зэрэг бусад ижил төстэй эмүүдээс ялгаатай HER2 уургийн хэсэгт наалддаг. Энэхүү давхар хаах арга нь хорт хавдрын эсүүдэд өсөх арга замыг олоход хүндрэл учруулдаг.

Пертузумаб нь HER2 уургуудтай холбогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд өсч, үржих дохиог хүлээн авахаас сэргийлдэг. Энэ процесс нь таны дархлааны системд хорт хавдрын эсүүдийг илүү үр дүнтэй таньж, довтлоход тусалдаг.

Би Пертузумабыг хэрхэн уух ёстой вэ?

Пертузумабыг үргэлж эмнэлэг эсвэл хорт хавдрын эмчилгээний төвд судсаар хийдэг. Та энэ эмийг гэртээ хэрэглэх боломжгүй, учир нь мэргэжлийн эмчийн хяналт, тусгай тоног төхөөрөмж шаардлагатай.

Таны анхны тунг ойролцоогоор 60 минутын турш удаан хийх бөгөөд таны эрүүл мэндийн баг таныг ямар нэгэн урвал үзүүлэх эсэхийг анхааралтай ажиглана. Хэрэв та анхны тунг сайн тэсвэрлэвэл ирээдүйн тунг ихэвчлэн 30-60 минутын хугацаанд хийдэг.

Та ихэвчлэн гурван долоо хоног тутамд эмчилгээ хийлгэх боловч таны эмч таны биед үзүүлж буй нөлөөлөлд үндэслэн энэ хуваарийг тохируулж болно. Таны эмчилгээний өмнө таны эмнэлгийн баг таны амьдралын чухал үзүүлэлтүүдийг шалгаж, таны мэдэрсэн гаж нөлөөний талаар асуух болно.

Эмчилгээний өмнө идэх, тодорхой хоол хүнснээс зайлсхийх шаардлагагүй, гэхдээ сайн шингэн уух нь таны биед эмийн үйлчилгээг илүү сайн даван туулахад тусална. Таны эрүүл мэндийн баг танд уулзалтаас өмнө идэх, уух талаар тодорхой зааварчилгаа өгөх болно.

Би Пертузумабыг хэр удаан уух ёстой вэ?

Пертузумабын эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны хөхний хорт хавдрын төрөл, шатнаас хамаарна. Ихэнх хүмүүс хэдэн сараас нэг жил хүртэл эмчилгээ хийлгэдэг боловч таны эмч танд зориулж хувийн эмчилгээний төлөвлөгөө гаргах болно.

Эрт үеийн хөхний хорт хавдрын үед эмчилгээ нь ихэвчлэн нэг жилийн турш үргэлжилдэг бөгөөд мэс засал хийлгэхээс өмнө болон дараах хугацааг багтаадаг. Хүндэрсэн эсвэл метастаз үүссэн хөхний хорт хавдрын үед эмчилгээ нь эмчилгээний үр дүн сайн байх, таны бие сайн тэсвэрлэж байх хүртэл үргэлжилж болно.

Таны эмч эмчилгээний үр дүнг цусан шинжилгээ, дүрс оношилгооны шинжилгээ, биеийн үзлэг зэргээр тогтмол хянаж байх болно. Тэд таны хавдрын хариу урвал болон ерөнхий байдлыг харгалзан эмчилгээний төлөвлөгөөг тань тохируулах болно.

Пертузумабын гаж нөлөө гэж юу вэ?

Бүх хорт хавдрын эмүүдийн адил пертузумаб нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй, гэхдээ бүгд биш. Ихэнх гаж нөлөөг зохих эмчилгээ, дэмжлэгтэйгээр хянаж болно.

Энд таны биед илрэх хамгийн түгээмэл гаж нөлөөг танилцуулж байна. Таны эрүүл мэндийн баг танд эдгээрээс аль нэгийг нь хянах, эмчлэхэд бэлэн байгааг санаарай:

• Суулгалт, ходоод гэдэс өвдөх
• Ядрах, ядрах мэдрэмж
• Дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах
• Үс унах эсвэл шингэрэх
• Тууралт эсвэл арьсны өөрчлөлт
• Булчин болон үе мөчний өвдөлт
• Толгой өвдөх
• Амт өөрчлөгдөх

Таны эмчилгээний баг таныг эдгээр гаж нөлөөг сайтар хянаж, тэдгээрийг хянах эм эсвэл стратеги өгөх болно. Ихэнх хүмүүс гаж нөлөө нь бие нь эмчилгээнд дасан зохицох тусам илүү хяналттай болдог гэж үздэг.

Мөн таны эрүүл мэндийн баг анхааралтай ажиглах зарим ховор боловч илүү ноцтой гаж нөлөө байдаг. Эдгээр нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай боловч харьцангуй ховор тохиолддог:

• Зүрхний асуудал эсвэл зүрхний үйл ажиллагааны өөрчлөлт
• Дусаах үед харшлын хүнд урвал
• Дархлааны систем буурснаас үүсэх ноцтой халдварууд
• Шингэн алдалтад хүргэдэг хүнд суулгалт
• Уушигны асуудал эсвэл амьсгал давчдах
• Арьсны хүнд урвал

Таны эмч ноцтой гаж нөлөөг эрт илрүүлэхийн тулд зүрхний үйл ажиллагааны тогтмол шинжилгээ, цусны шинжилгээ хийнэ. Хэрэв та эмчилгээний хооронд ямар нэгэн санаа зовоосон шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээний багтайгаа яаралтай холбогдоорой.

Пертузумабыг хэн хэрэглэх ёсгүй вэ?

Пертузумаб нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд эмч тань эмчилгээг эхлэхээс өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгана. Энэ эм нь зөвхөн HER2-эерэг хөхний хорт хавдрын үед хэрэглэгддэг тул таны хавдар энэ тодорхой уураггүй бол хэрэглэхгүй.

Хэрэв та зүрхний ноцтой асуудалтай бол пертузумаб хэрэглэх боломжгүй байж болно. Энэ эм нь зүрхний үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй тул эмч тань эмчилгээг эхлэхээс өмнө зүрхний шинжилгээ хийж, танд аюулгүй эсэхийг шалгана.

Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол пертузумабыг хэрэглэхийг зөвлөхгүй, учир нь энэ нь урагт хор хөнөөл учруулж болзошгүй. Хэрэв та үр хүүхэдтэй болох насны хүн бол таны эмч жирэмслэлтээс хамгаалах үр дүнтэй аргуудын талаар ярилцана.

Бөөр, элэгний ноцтой асуудалтай хүмүүс тунг тохируулах шаардлагатай эсвэл энэ эмийг хэрэглэх боломжгүй байж болно. Таны эмч эмчилгээг эхлэхээс өмнө таны эрхтний үйл ажиллагааг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийнэ.

Пертузумабын брэндийн нэр

Пертузумабын брэндийн нэр нь Genentech-ийн үйлдвэрлэсэн Perjeta юм. Энэ нь АНУ-д энэ эмийг хэрэглэх цорын ганц брэндийн нэр юм.

Одоогийн байдлаар пертузумабын ерөнхий хувилбар байхгүй байна. Энэ нь нарийн төвөгтэй биологийн эмчилгээ тул ерөнхий хувилбарыг боловсруулж, батлахад уламжлалт эмээс илүү их хугацаа шаардагддаг.

Таны даатгалын компани болон эрүүл мэндийн баг танд энэ эмийг хүртээмжтэй болгохын тулд хамтран ажиллах болно, учир нь энэ нь HER2-эерэг хөхний хорт хавдрын стандарт эмчилгээ гэж тооцогддог.

Пертузумабын хувилбарууд

Пертузумабыг HER2-эерэг хөхний хорт хавдрын эмчилгээний алтан стандарт гэж үздэг ч бусад зорилтот эмчилгээний сонголтууд байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь заавал шууд орлуулагч биш, учир нь хосолсон эмчилгээ нь ихэвчлэн хамгийн үр дүнтэй байдаг.

Трастазумаб (Herceptin) нь HER2-г зорилтот эмчилгээний өөр нэг эм бөгөөд пертузумабтай хамт хэрэглэдэг. Зарим хүмүүс пертузумаб тохиромжгүй бол трастузумабыг дангаар нь эсвэл бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэж болно.

Трастазумаб дерукстекан (Enhertu) эсвэл тукатиниб (Tukysa) зэрэг шинэ эмүүд нь зарим тохиолдолд, ялангуяа хорт хавдар бусад эмчилгээнд дасал үүссэн үед сонголт байж болно. Таны онкологич таны тодорхой нөхцөл байдалд үндэслэн хамгийн сайн эмчилгээний аргыг тодорхойлно.

Пертузумаб трастузумабаас илүү сайн уу?

Пертузумаб ба трастузумаб нь аль ч эмээс илүү үр дүнтэй ажилладаг. Тэд өрсөлдөх эмчилгээ биш, харин ижил HER2 уургийн замын өөр өөр хэсгийг чиглэсэн нөхөн эмчилгээ юм.

Судалгаанаас харахад пертузумабыг трастузумабтай хамт хэрэглэх нь трастузумабыг дангаар нь хэрэглэхээс илүү үр дүнтэй болохыг харуулсан. Энэхүү хосолсон арга нь HER2-эерэг хөхний хорт хавдартай олон хүмүүсийн хувьд эмчилгээний стандарт болсон.

Таны эмч хими эмчилгээний хамт хоёуланг нь хамт хэрэглэхийг зөвлөж магадгүй, учир нь энэхүү гурвалсан хослол нь эмнэлзүйн туршилтаар хамгийн сайн үр дүнг үзүүлсэн. Энэ шийдвэр нь нэгийг нөгөөгөөс нь сонгох тухай биш, харин тэдгээрийг стратегийн хувьд хамт хэрэглэх тухай юм.

Пертузумабын талаархи түгээмэл асуултууд

Пертузумаб зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Пертузумаб нь зүрхний үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй тул зүрхний өвчтэй хүмүүс нэмэлт хяналт шаардлагатай. Таны эмч эмчилгээг эхлэхээс өмнө болон эмчилгээний туршид тогтмол зүрхний үйл ажиллагааны шинжилгээ хийнэ.

Хэрэв таны зүрхний үйл ажиллагаанд бага зэргийн асуудал байгаа бол та пертузумабыг зүрхний үйл ажиллагааг нарийн хянах замаар авах боломжтой. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та зүрхний дутагдал эсвэл зүрхний бусад ноцтой өвчтэй бол таны эмч өөр эмчилгээг зөвлөж магадгүй.

Сайн мэдээ гэвэл зүрхтэй холбоотой гаж нөлөөг эрт илрүүлсэн тохиолдолд ихэвчлэн эргүүлэх боломжтой байдаг. Таны эмнэлгийн баг таны зүрхний үйл ажиллагааг нарийн ажиглаж, шаардлагатай бол эмчилгээг тохируулах эсвэл зогсоох боломжтой.

Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их пертузумаб авбал яах вэ?

Пертузумабыг үргэлж мэргэжлийн эмч нар эмнэлгийн орчинд тарьдаг тул санамсаргүйгээр хэтрүүлэн хэрэглэх нь маш ховор тохиолддог. Эмийг таны биеийн жингээс хамааран нарийн тооцоолж, хяналттай IV дусаах замаар хийдэг.

Хэрэв та тунгаасаа санаа зовж байгаа бол эсвэл эмчилгээний үеэр болон дараа нь ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээний багт яаралтай мэдэгдээрэй. Тэд таныг илүү нарийн хянах боломжтой бөгөөд шаардлагатай бол дэмжлэг үзүүлэх боломжтой.

Таны эмнэлгийн баг тунг алдахаас сэргийлэх протоколтой бөгөөд тооцооллыг давхар шалгах, IV эмчилгээ хийхэд аюулгүй байдлын системийг ашиглах зэрэг орно.

Хэрэв би пертузумабын тунг алдвал яах вэ?

Хэрэв та пертузумабын товлосон цагийг алдсан бол аль болох хурдан хавдрын эмчилгээний багтай холбогдож, дахин товлоорой. Тэд таны эмчилгээний төлөвлөгөөг хэвийн байдалд оруулах хамгийн сайн аргыг тодорхойлох болно.

Нэг тунг алдах нь ихэвчлэн таны эмчилгээнд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй, гэхдээ боломжтой бол тогтмол хуваарийг баримтлах нь чухал юм. Таны эмч алдсан тунг нөхөхөд зориулж эмчилгээний хуваарийг бага зэрэг тохируулж болно.

Алдсан тунг нөхөхийн тулд эмчилгээг ойрхон хийхийг бүү оролдоорой. Таны биед эмийг зөв сэргээх, хариу үйлдэл үзүүлэхэд тунгийн хооронд цаг хугацаа хэрэгтэй.

Би хэзээ пертузумаб уухаа зогсоох вэ?

Та зөвхөн эмчийнхээ заавраар пертузумабын эмчилгээг зогсоох ёстой. Зогсоох шийдвэр нь таны хавдар хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлж байгаа болон таны мэдэрч буй гаж нөлөө зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.

Эрт үеийн хөхний хорт хавдрын хувьд эмчилгээ нь ихэвчлэн нэг жилийн дараа төлөвлөсөн дуусах хугацаатай байдаг. Хүндэрсэн хавдрын хувьд эмчилгээ нь үр дүнтэй, таны биед сайн зохицож байвал үргэлжлэх боломжтой.

Таны эмч эмчилгээг үргэлжлүүлэх нь танд ашигтай эсэхийг тогтмол үнэлэх болно. Тэд хавдрын явц, гаж нөлөө, таны амьдралын чанар зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан энэ шийдвэрийг гаргана.

Би Пертузумаб ууж байхдаа ажиллаж болох уу?

Олон хүн пертузумабын эмчилгээ хийлгэж байхдаа ажилласаар байдаг, гэхдээ та тарилгын цагт тохируулан хуваарьтаа өөрчлөлт хийх, ядаргаа болон бусад гаж нөлөөг даван туулах шаардлагатай байж болно.

Эмчилгээний цаг товлолт нь ихэвчлэн гурван долоо хоног тутамд хэдэн цаг үргэлжилдэг тул та эдгээр хуралдаанд оролцохын тулд ажлаасаа чөлөө авах цаг төлөвлөх хэрэгтэй болно. Зарим хүмүүс эмчилгээ хийлгэсний дараа нэг хоёр хоног ядрах мэдрэмж төрдөг бол зарим нь сайн байдаг.

Шаардлагатай бол ажлын уян хатан зохицуулалтын талаар ажил олгогчтойгоо ярилц. Олон хүн эмчилгээ хийлгэж байх үед зарим өөрчлөлт хийснээр хэвийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлж чаддаг гэж үздэг.