Фенобарбитал (Судсаар тарих арга): Хэрэглээ, Тун, Гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Фенобарбитал бол тархи болон мэдрэлийн системийг тайвшруулахад тусалдаг барбитурат гэх эмийн бүлэгт хамаарах эм юм. Судсаар (судсаар тарих аргаар) тарьснаар таталтыг хурдан хугацаанд хянаж, эмнэлгийн орчинд тайвшруулах үйлчилгээ үзүүлдэг.

Энэ эмийг олон арван жилийн турш аюулгүй хэрэглэж ирсэн бөгөөд зарим төрлийн таталт болон яаралтай үед хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний нэг хэвээр байна. Энэ нь хэрхэн үйлчилдэг, юу хүлээх ёстойг ойлгох нь танд болон таны хайртай хүнд энэ эмчилгээ шаардлагатай үед илүү бэлтгэлтэй байхад тусална.

Фенобарбитал гэж юу вэ?

Фенобарбитал бол тархи болон төв мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг удаашруулдаг барбитурат эм юм. Энэ нь өнөөдөр хэрэглэж байгаа хамгийн эртний таталтын эсрэг эмүүдийн нэг бөгөөд 100 гаруй жилийн турш аюулгүйгээр хэрэглэж байна.

Судсаар тарьснаар эм нь шууд цусанд орж, шахмал болон бусад хэлбэрээс хамаагүй хурдан үйлчилдэг. Энэ нь яаралтай арга хэмжээ шаардлагатай үед онцгой үнэ цэнэтэй болгодог.

Судсаар тарих хэлбэрийг ихэвчлэн эмнэлэг, яаралтай тусламжийн тасаг эсвэл мэргэшсэн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид таныг нарийн хянах боломжтой бусад эмнэлгийн байгууллагад хэрэглэдэг. Тайвшруулах үйлчилгээтэй тул хяналттай бодис гэж үздэг тул зөвхөн эмчийн хяналтан дор хэрэглэнэ.

Фенобарбиталыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Судсаар тарих фенобарбиталыг гол төлөв бусад эмүүдэд үйлчлэхгүй байгаа эсвэл байнга давтагдаж байгаа таталтыг зогсооход хэрэглэдэг. Мөн зарим эмнэлгийн процедур эсвэл мэс засал хийлгэхээс өмнө тайвшруулах зорилгоор хэрэглэдэг.

Хэрэв танд яаралтай арга хэмжээ шаардлагатай дараах тодорхой нөхцөл байдал үүсвэл таны эмч судсаар тарих фенобарбитал хэрэглэхийг зөвлөж болно:

• Статус эпилептикус (5 минутаас дээш хугацаагаар үргэлжилсэн таталт)
• Бусад эмчилгээнд үл хариулах таталтын хүнд кластерууд
• Амны эмчилгээ үр дүнгүй үед яаралтай таталтын хяналт
• Зарим эмнэлгийн процедур эсвэл мэс засалд орохоос өмнө тайвшруулах
• Эмнэлгийн орчинд архины гаргах таталт
• Шууд тайвшруулах шаардлагатай хүнд хэлбэрийн сэтгэл хөдлөл эсвэл түгшүүр

Зарим тохиолдолд эмч нар шинэ төрсөн нярайд таталт өгөх үед судсаар фенабарбитал хэрэглэж болно, учир нь энэ нь маш бага насны өвчтөнд сайн тэсвэртэй байдаг. Энэ эм нь тархины олон замд нөлөөлж, таталтын идэвхийг зогсоодог тул онцгой үр дүнтэй байдаг.

Фенабарбитал хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Фенабарбитал нь тархины үйл ажиллагааг тайвшруулахад тусалдаг GABA (гамма-аминобутирийн хүчил) гэж нэрлэгддэг тархины байгалийн химийн бодисын нөлөөг сайжруулснаар үйлчилдэг. GABA-г тархины таны байгалийн "тормосны педал" гэж бодоорой, энэ нь хэт идэвхтэй үед зүйлийг удаашруулдаг.

Таталт үүсэх үед тархины цахилгаан идэвхжил эмх замбараагүй, хяналтгүй болдог. Фенобарбитал нь тайвшруулах дохиог илүү хүчтэй, удаан үргэлжлэх болгож, тархины энэ үйл ажиллагааг зохицуулах чадварыг бэхжүүлдэг.

Энэ эмийг таталтын эсрэг хүчтэй, найдвартай эм гэж үздэг. Энэ нь тархины олон төрлийн рецепторт нөлөөлдөг тул таталтын эсрэг өргөн хүрээтэй үйлчилгээтэй байдаг. Судсаар тарих хэлбэр нь ихэвчлэн тарилга хийснээс хойш 15-30 минутын дотор үйлчилж эхэлдэг.

Фенабарбиталыг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Судсаар фенабарбиталыг үргэлж эмнэлгийн орчинд мэргэшсэн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд тавьдаг. Та энэ эмийг өөрөө хэрэглэх шаардлагагүй, учир нь энэ нь нарийн хяналт, зохих судсаар тавих тоног төхөөрөмж шаарддаг.

Таны эрүүл мэндийн баг судсаар тавих катетер гэж нэрлэгддэг жижиг гуурсыг ихэвчлэн гар эсвэл гарынхаа судсанд хийнэ. Дараа нь эмийг энэ гуурсаар шууд цусанд тарина.

Эмчилгээний үед таны эмчлэх баг таны амьсгал, зүрхний цохилт, цусны даралтыг нарийн хянана. Гаж нөлөөний эрсдэлийг бууруулах, таны биеийн байдал сайн байхын тулд эмчилгээг хэдэн минутын турш удаан хийж болно.

Венийн фенабарбитал тариулахын өмнө та ямар нэгэн зүйл идэх, уух шаардлагагүй. Үнэн хэрэгтээ, хэрэв та таталт өгч байвал, таны эмчлэх баг хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд таныг саяхан хоол идэхгүй байхыг илүүд үзэж болно.

Би Фенобарбиталыг Хэр Хугацаанд Хэрэглэх Вэ?

Венийн фенабарбитал эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны тодорхой эмнэлгийн нөхцөл байдал, эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхээс бүрэн хамаарна. Яаралтай үед та үүнийг зөвхөн нэг удаа эсвэл хэдхэн цагийн турш авах боломжтой.

Эпилептик статус эсвэл хүнд таталтын үед эмчилгээ нь таталт хянагдаж, таны биеийн байдал тогтворжих хүртэл үргэлжилдэг. Энэ нь таны хувийн хариу үйлдэлээс хамааран хэдхэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл байж болно.

Хэрэв венийн фенабарбитал таны таталтыг амжилттай хянаж чадвал таны эмч таныг урт хугацааны менежментэд зориулж амаар уух таталтын эсрэг эмчилгээнд шилжүүлж болно. Энэ шилжилт нь таталтыг тасралтгүй хянахын тулд ихэвчлэн аажмаар явагддаг.

Таны эмчлэх баг таталтын идэвхжил, ерөнхий эрүүл мэнд, эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх зэргээс хамааран үргэлжлэх хугацааны талаар бүх шийдвэрийг гаргана. Тэд танд эм хэрэглэх шаардлагатай эсэх, эсвэл багасгах, зогсоох нь аюулгүй эсэхийг байнга үнэлэх болно.

Фенобарбиталын Гаж Нөлөө Юу Вэ?

Венийн фенабарбитал нь гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй боловч олон хүмүүс эмчийн хяналтан дор хэрэглэхэд сайн тэсвэрлэдэг. Хамгийн түгээмэл нөлөө нь эмийн тайвшруулах шинж чанартай холбоотой байдаг.

Эмчлэх баг таныг нарийн хянаж байх болно гэдгийг санаж, таны хамгийн их мэдрэх боломжтой гаж нөлөө энд байна:

• Нойрмоглох эсвэл тайвшрах (маш түгээмэл, хүлээгдэж буй)
• Толгой эргэх эсвэл тогтворгүй мэдрэмж төрөх
• Төөрөлдөх эсвэл "манантай" мэдрэмж төрөх
• Аажмаар амьсгалах (танай эмнэлгийн багт нарийн хяналт тавина)
• Цусны даралт багасах
• Дотор муухайрах эсвэл ходоод гэдэс хямрах
• Толгой өвдөх
• Цочромтгой болох эсвэл сэтгэл санааны өөрчлөлт

Эдгээр түгээмэл нөлөө нь ихэвчлэн таны биеэс эм гарч эхлэхэд сайжирдаг. Таны эрүүл мэндийн баг эдгээр урвалыг хүлээж, тэдгээрийг аюулгүй удирдах протоколтой байдаг.

Хэдийгээр ховор боловч яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай зарим ноцтой гаж нөлөө байдаг, гэхдээ та эмнэлгийн байгууламжид байгааг санаарай:

• Амьсгал хүндрэх эсвэл амьсгал хязгаарлагдах
• Цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах
• Хүнд харшлын урвал (тууралт, хавагнах, амьсгал давчдах)
• Зүрхний хэмнэлд ер бусын өөрчлөлт орох
• Хүнд төөрөлдөх эсвэл ухаан алдах нь хүлээгдэж буй тайвшралаас илүү

Таны эмнэлгийн баг эдгээр илүү ноцтой нөлөөг тасралтгүй хянаж, хэрэв тэдгээрийн аль нэг нь гарвал нэн даруй хариу арга хэмжээ авахад бэлэн байна. Хяналттай эмнэлгийн орчин нь эдгээр боломжит хүндрэлтэй холбоотой эрсдлийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг.

Фенобарбитал хэнийг хэрэглэхийг хориглох вэ?

Зарим хүмүүс судсаар фенобарбитал хэрэглэх ёсгүй, эсвэл хэрэв хэрэглэвэл онцгой болгоомжлол шаардлагатай байж болно. Таны эрүүл мэндийн баг энэ эмийг хэрэглэхээс өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгана.

Хэрэв танд дараах өвчнүүдийн аль нэг нь байвал эмч тань фенобарбитал хэрэглэхэд онцгой болгоомжтой хандах болно:

• Амьсгалын замын ноцтой асуудал эсвэл амьсгал дарангуйлагдах
• Фенобарбитал эсвэл бусад барбитурат эмийн харшилтай гэж мэддэг
• Элэгний ноцтой өвчин эсвэл элэгний дутагдал
• Цочмог завсрын порфири (ховор генетикийн өвчин)
• Бөөрний ноцтой өвчин
• Зүрхний ноцтой асуудал эсвэл маш бага цусны даралт
• Мансууруулах бодис эсвэл архины хамааралтай байсан түүх (гэхдээ энэ нь үргэлж хэрэглэхээс сэргийлдэггүй)

Хэрэв та жирэмсэн эсвэл хөхүүл бол эмч тань ашиг тусыг болзошгүй эрсдэлтэй харьцуулж үзнэ. Амь насанд аюултай таталтын үед ашиг тус нь эрсдэлээс давамгайлдаг боловч энэ шийдвэр нь нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн дүгнэлт шаардлагатай.

Настай хүмүүс фенобарбиталын нөлөөнд илүү мэдрэмтгий байж, бага тунгаар эсвэл илүү эрчимтэй хяналт шаардлагатай байж болно. Таны эмнэлгийн баг таны нас, ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас хамааран арга барилаа тохируулна.

Фенобарбиталын брэндийн нэрс

Фенобарбитал нь хэд хэдэн брэндийн нэрээр байдаг боловч ерөнхий хэлбэрийг нь эмнэлгийн орчинд хамгийн өргөн хэрэглэдэг. Эмийн үйлчилгээ нь брэндийн нэрээс үл хамааран ижил байдаг.

Таны мэдэх боломжтой зарим брэндийн нэрсэд Luminal орно, гэхдээ олон эмнэлэгт зөвхөн "фенобарбитал" гэж нэрлэсэн ерөнхий хувилбарыг ашигладаг. Таны эмнэлгийн баг танд яг ямар хувилбар хүлээн авч байгааг хэлэх болно, гэхдээ үр нөлөө, хяналтын шаардлага нь хэвээр байна.

Яаралтай үед тодорхой брэнд нь таталтыг хурдан үр дүнтэй хянахтай харьцуулахад тийм ч чухал биш. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид таны нөхцөл байдалд тохирсон, бэлэн байгаа аливаа хэлбэрийг ашиглах болно.

Фенобарбиталын хувилбарууд

Таталтыг хянахын тулд судсаар тарих фенобарбиталын оронд эсвэл хамт хэрэглэж болох хэд хэдэн бусад эмүүд байдаг. Таны эмч таны таталтын төрөл, эмнэлгийн тодорхой нөхцөл байдалд үндэслэн хамгийн сайн сонголтыг хийдэг.

Яаралтай үед таталтыг хянах түгээмэл хувилбарууд нь лоразепам (Ativan), диазепам (Valium) эсвэл леветирацетам (Keppra) орно. Эдгээр нь тус бүр өөр өөр давуу талтай бөгөөд таталтын тодорхой төрөл эсвэл өвчтөний нөхцөл байдалд илүү сайн үйлчилж болно.

Урт хугацааны таталтын менежментийн хувьд ламотригин, карбамазепин эсвэл вальпройн хүчил зэрэг амаар уух эмүүд илүү сайн сонголт байж болно. Эдгээр нь судсаар тарих шаардлагагүй бөгөөд хурц нөхцөл байдал шийдэгдсэний дараа гэртээ ууж болно.

Таны эмчилгээний баг таны яаралтай таталтын үед хяналтанд орсны дараа тантай урт хугацааны эмчилгээний төлөвлөгөөг хэлэлцэнэ. Зорилго нь таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн бага гаж нөлөөтэй хамгийн үр дүнтэй эмийг олох явдал юм.

Фенобарбитал Лоразепамаас илүү сайн уу?

Фенобарбитал болон лоразепам хоёулаа таталтын эсрэг үйлчилгээтэй эмүүд боловч өөр өөр аргаар үйлчилдэг бөгөөд өөр өөр давуу талтай. "Илүү сайн" сонголт нь таны тодорхой эмнэлгийн нөхцөл байдал, таны мэдэрч буй таталтын төрлөөс хамаарна.

Лоразепам нь ихэвчлэн хурдан үйлчилдэг (2-5 минутын дотор) боловч таны биед удаан үргэлжлэхгүй. Энэ нь хурдан эхлэхээс шалтгаалан цочмог таталтыг зогсоох эхний эмчилгээ болгон ашигладаг.

Фенобарбитал нь үйлчлэхэд илүү их хугацаа шаарддаг (15-30 минут) боловч таталтыг илүү удаан хугацаанд хянадаг. Энэ нь лоразепам үйлчлээгүй эсвэл таталтыг илүү удаан хугацаанд хянах шаардлагатай үед ихэвчлэн хэрэглэгддэг.

Олон эмч эдгээр эмийг хослуулан хэрэглэдэг бөгөөд хурдан таталтыг хянахын тулд лоразепамаар эхэлж, урт хугацааны менежментэд фенобарбитал нэмдэг. Таны эмчилгээний баг таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн үр дүнтэй байх арга барилыг сонгох болно.

Фенобарбиталтай холбоотой байнга асуудаг асуултууд

Фенобарбитал зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Фенобарбиталыг зүрхний өвчтэй хүмүүст хэрэглэж болох боловч нэмэлт болгоомжлол, хяналт шаардлагатай. Энэ эм нь цусны даралтыг бууруулж, зүрхний цохилтыг удаашруулж болзошгүй бөгөөд энэ нь зарим зүрхний өвчтэй хүмүүст нөлөөлж болзошгүй.

Таны эмчилгээний баг фенобарбитал өгөхөөс өмнө таны зүрхний эрүүл мэндийг сайтар үнэлэх болно. Тэд таны цусны даралт, зүрхний хэмнэлийг эмчилгээний явцад нягт хянаж, зүрх тань эмийг сайн даван туулж байгаа эсэхийг шалгана.

Хэрэв танд зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал эсвэл маш бага цусны даралттай бол таны эмч өөр эм эсвэл фенобарбиталын бага тунг сонгож болно. Энэ шийдвэр нь таталтыг хянах хэрэгцээг зүрхний аюулгүй байдалтай тэнцвэржүүлэхээс хамаарна.

Хэрэв би санамсаргүй байдлаар хэт их фенобарбитал авбал яах вэ?

Венийн судсаар тарих фенобарбиталыг зөвхөн эрүүл мэндийн байгууллагын мэргэжилтнүүд тарьдаг тул санамсаргүй хэтрүүлэн хэрэглэх нь маш ховор тохиолддог. Таны эмчилгээний баг таны тунг нарийн тооцоолж, эмчилгээний явцад таныг байнга хянаж байдаг.

Хэрэв хэт их фенобарбитал өгвөл гол анхаарах зүйл бол хэт их тайвшруулах, амьсгал удаашрах зэрэг болно. Таны эмчилгээний баг эдгээр шинж тэмдгийг даруй таньж, үр нөлөөг нь саармагжуулах эмчилгээтэй байдаг.

Фенобарбиталын хэтрүүлэн хэрэглэх эмчилгээнд амьсгалын тусламж, цусны даралтыг хэвийн байлгахын тулд венийн шингэн, зарим тохиолдолд идэвхжүүлсэн нүүрс зэрэг дэмжлэг үзүүлэх арга хэмжээ орно. Хэрэв тэд ямар нэгэн тунгийн алдаа гарсан гэж сэжиглэвэл таны эмчилгээний баг даруй арга хэмжээ авна.

Хэрэв би фенобарбиталын тунг алдвал яах вэ?

Энэ асуулт нь венийн судсаар тарих фенобарбиталд хамаарахгүй, учир нь үүнийг зөвхөн эрүүл мэндийн байгууллагын мэргэжилтнүүд эмнэлгийн орчинд тарьдаг. Та тунг цаг тухайд нь өөрөө тавих эсвэл хэрэглэх үүрэг хүлээхгүй.

Хэрэв та удаан хугацааны таталтын хяналтанд зориулж амаар уух фенобарбиталд шилжсэн бол эмч тань алдсан тунгийн талаар тодорхой заавар өгөх болно. Ерөнхийдөө та дараагийн тунгаа уухаас өмнө санахдаа алдсан тунгаа ууна.

Амаар уух фенобарбиталын хувьд алдсан тунг нөхөхийн тулд хэзээ ч давхар тун хэрэглэж болохгүй, учир нь энэ нь аюултай байж болзошгүй. Та ямар ч таталтын эмийг алдсан тохиолдолд юу хийхээ мэдэхгүй байгаа бол үргэлж эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбогдоорой.

Би хэзээ фенобарбитал уухаа зогсоох вэ?

Венийн судсаар тарих фенобарбиталыг зогсоох шийдвэр нь таны таталтын хяналт, ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна. Таны эмчилгээний баг таны таталт хэр сайн хянагдаж байгаа болон эмчилгээнд үзүүлэх хариу зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлийг харгалзан энэ шийдвэрийг гаргана.

Ихэнх хүмүүс эмнэлгийн хямралын үед зөвхөн түр зуур судсаар фенабарбитал тарилга хийлгэдэг. Таны таталт хянагдаж, биеийн байдал тогтворжсоны дараа таны эмч таныг амаар уух эмчилгээнд шилжүүлэх эсвэл тунг аажмаар бууруулж болно.

Фенабарбиталыг хэзээ ч гэнэт зогсоож болохгүй, учир нь энэ нь таталтыг дахин сэдрээхэд хүргэж болзошгүй. Хэрэв та эмчилгээг зогсоох шаардлагатай бол таны эмнэлгийн баг таталтаас хамгаалахын тулд аюулгүй бууруулах төлөвлөгөөг гаргах болно.

Судсаар фенабарбитал тарилга хийлгэсний дараа жолоо барьж болох уу?

Та судсаар фенабарбитал тарилга хийлгэсний дараа дор хаяж 24-48 цагийн турш жолоо барих ёсгүй, мөн таны эмийн хариу урвалаас хамааран илүү удаан хугацаанд жолоо барихгүй байх шаардлагатай. Тайвшруулах нөлөө нь сэрүүн мэдрэмжтэй байсан ч таны урвалын хурд болон шүүлтэд нөлөөлж болно.

Таны эмч таны хувийн нөхцөл байдалд үндэслэн жолоо барихыг хэзээ зөвшөөрөх талаар тодорхой зааварчилгаа өгөх болно. Энэ шийдвэр нь таны авсан тун, таны эмийн бодисын солилцооны хурд, таны ерөнхий эдгэрэлт зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна.

Хэрэв та удаан хугацааны таталтын эсрэг эмчилгээнд орсон бол таны эмч таны таталтын байдалтай холбоотой жолоо барих хязгаарлалтын талаар ярилцах болно. Олон муж улс эм хэрэглэсэн эсэхээс үл хамааран таталт өгсний дараа жолоо барихтай холбоотой тодорхой хуультай байдаг.