Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Фенилэфрин судсаар тарих нь таны биеийн судаснуудыг нарийсгаж цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг эм юм. Энэ нь ихэвчлэн мэс засал эсвэл хүнд өвчний үед таны цусны даралт аюултай хэмжээнд буурсан үед эмнэлгийн орчинд хэрэглэгддэг. Энэ хүчтэй эм нь таны судсаар хурдан үйлчилж, зүрх, тархи, бөөр зэрэг чухал эрхтнүүдэд хэвийн цусны урсгалыг сэргээхэд тусалдаг.
Фенилэфрин судсаар тарих нь таны биед норэпинефрин гэж нэрлэгддэг байгалийн дааврын үйлчилгээг дуурайдаг синтетик эм юм. Энэ нь альфа-1 адренергик агонистууд гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд хамаардаг бөгөөд энэ нь таны судаснуудад тодорхой рецепторуудыг идэвхжүүлдэг гэсэн үг юм. Эдгээр рецепторуудыг идэвхжүүлэх үед тэд таны судасны хананд байгаа гөлгөр булчинг агшааж, судаснуудыг нарийсгаж, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.
Энэ эм нь эмийн сангуудаар худалдаалагддаг хамрын хамар битүүрэхэд хэрэглэдэг фенилэфринээс ихээхэн ялгаатай. Судсаар тарих хэлбэр нь хамаагүй хүчтэй бөгөөд таны бүх цусны эргэлтийн системд үйлчилдэг. Энэ нь амьд үлдэхэд цусны даралтыг хурдан засах шаардлагатай онцгой тохиолдлуудад зориулагдсан.
Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид үүнийг хүчтэй вазопрессор гэж үздэг бөгөөд энэ нь судаснуудыг нарийсгаж, цусны даралтыг нэмэгдүүлэх зорилготой юм. Үр нөлөө нь ихэвчлэн тарихаас хойш хэдхэн минутын дотор эхэлдэг бөгөөд дусаах хурдыг тохируулах замаар нарийн хянаж болно.
Фенилэфрин судсаар тарих нь гол төлөв эмнэлгийн процедур эсвэл хүнд өвчний үед үүсдэг цусны даралт багасах (гипотензи) эмчилгээнд хэрэглэгддэг. Хамгийн түгээмэл тохиолдол бол нуруу эсвэл эпидураль мэдээ алдуулалт хийлгэх үед цусны даралтыг хэвийн байлгахад тусалдаг мэдрэлийн дохиог эм нь хаадаг.
Мэс заслын үед таны цусны даралт мэдээ алдуулах үйлчилгээ, цус алдалт, эсвэл биеийн байрлалын өөрчлөлтөөс болж буурч болзошгүй. Энэ эм нь эмнэлгийн баг үндсэн шалтгааныг шийдвэрлэж байх үед таны эрхтэнүүдэд хангалттай хэмжээний цусны урсгалыг хадгалахад тусалдаг. Эхийн болон хүүхдийн аль алиных нь хувьд эхийн цусны даралтыг хадгалах нь чухал байдаг тул кесареан хагалгааны үед онцгой ач холбогдолтой.
Энэ эмийг эрчимт эмчилгээний тасагт тархалтын шоктой өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг. Энэ байдал нь халдвар, харшлын урвал, эсвэл бусад эмнэлгийн яаралтай тусламжийн улмаас цусны судаснууд хэт их тэлэх үед үүсдэг. Фенилэфрин нь эдгээр судаснуудыг нарийсгаснаар хэвийн цусны эргэлтийг сэргээхэд тусалдаг.
Ховор тохиолдолд эмч нар энэ эмийг зүрхний хэмнэлийн зарим асуудлыг эмчлэх эсвэл оношлогооны процедурын үед цусны даралтыг дэмжихэд ашиглаж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр хэрэглээ нь бусад эмчилгээ тохиромжгүй тодорхой клиникийн нөхцөлд ихэвчлэн хэрэглэгддэг.
Фенилэфрин нь цусны судасны ханын гөлгөр булчинд байрлах альфа-1 адренергик рецепторуудад холбогдсоноор үйлчилдэг. Эдгээр рецепторуудыг таны цусны судаснууд хэр зэрэг чанга эсвэл сул байгааг хянадаг унтраалга гэж бодоорой. Фенилэфрин эдгээр унтраалгуудыг идэвхжүүлэхэд булчингийн эсүүд агшиж, судаснууд нарийсдаг.
Вазоконстрикц гэж нэрлэгддэг энэхүү нарийсгах нөлөө нь цусны эргэлтийн системээр дамжин өнгөрөх үед цусны эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг. Эсэргүүцэл нэмэгдэх үед таны цусны даралт нэмэгдэж, амь чухал эрхтнүүдэд хангалттай хэмжээний цусны урсгал хүрэх баталгаа болдог. Энэ эм нь гол төлөв артери ба артериолууд дээр үйлчилдэг бөгөөд эдгээр нь цусны даралтад хамгийн их нөлөөлдөг жижиг цусны судаснууд юм.
Үр нөлөө нь нэлээд хурдан, ихэвчлэн судсаар тарьснаас хойш 1-2 минутын дотор эхэлдэг. Энэ нь яаралтай үед цусны даралтыг нэн даруй дэмжих шаардлагатай үед маш сайн сонголт болдог. Эмийн үйлдэл нь харьцангуй богино хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд 15-20 минут орчим үргэлжилдэг тул эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид нарийн тохируулга хийх боломжтой.
Бусад зарим цусны даралтын эмүүдээс ялгаатай нь фенилэфрин нь зүрхний цохилт эсвэл зүрхний агшилтын хүчинд бага нөлөө үзүүлдэг. Энэхүү сонгомол үйлдэл нь эмч нар зүрхний үйл ажиллагаанд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүйгээр цусны даралтыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай үед онцгой ашигтай байдаг.
Фенилэфринийг судсаар зөвхөн сургагдсан эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд эмнэлэг эсвэл клиникийн орчинд тарьдаг. Та энэ эмийг гэртээ хэрэглэх боломжгүй, учир нь тасралтгүй хяналт, судсаар дамжуулан нарийн тунг хийх шаардлагатай.
Эмийг ихэвчлэн гар эсвэл гарны том судсанд тавьсан тусгай судсаар дамжуулан тарьдаг. Хүнд хэцүү нөхцөлд зүрхний ойролцоох том судалд байрлуулсан тусгай хоолой болох төв венийн катетераар дамжуулан тарьж болно. Энэ нь эмийн бодис таны цусанд хурдан, үр дүнтэй хүрэх баталгаа болдог.
Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид танд энэ эмийг хийлгэж байх үед таны цусны даралт, зүрхний цохилт, хүчилтөрөгчийн түвшинг тасралтгүй хянаж байх болно. Тэд таны биеийн хариу үйлдэл, тодорхой эмнэлгийн нөхцөл байдалд үндэслэн дусаах хурдыг тохируулна. Зорилго нь хүндрэл учруулахгүйгээр цусны даралтыг аюулгүй хязгаарт байлгах явдал юм.
Эмийн удирдлагын үйл явц нь концентрат фенилэфрин уусмалыг тарилга хийхээс өмнө ариутгасан шингэнээр шингэлэхээс эхэлнэ. Энэхүү шингэрүүлэлт нь аюулгүй, хяналттай хүргэлтийг баталгаажуулдаг. Таны эмнэлгийн баг мөн тарилгын талбайд цочрол эсвэл нэвчсэн шинж тэмдэг илэрч байгаа эсэхийг хянана. Энэ нь эм тарилгын орчны эдэд нэвчих үед тохиолддог.
Фенилэфриний эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны эрүүл мэндийн байдал болон таны бие эмийн үйлчлэлд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхээс бүрэн хамаарна. Мэс засал хийлгэх үед та бага даралттай байх үндсэн шалтгааныг шийдвэрлэх хүртэл хэдхэн цагийн турш хэрэглэж болно.
Мэс заслын үед эмчилгээг ихэвчлэн цусны даралт буурсан үед эхэлж, мэдээ алдуулалтын үйлчилгээ дуусах эсвэл мэс засал дуусах хүртэл үргэлжлүүлнэ. Энэ нь мэс заслын нарийн төвөгтэй байдал, таны биеийн онцлогоос хамааран 30 минут орчим, эсвэл хэдэн цаг үргэлжилж болно.
Эрчимт эмчилгээний нөхцөлд эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь ихээхэн хэлбэлзэлтэй байж болно. Зарим өвчтөнүүд үндсэн өвчин нь сайжрах хүртэл хэдэн өдрийн турш дэмжлэг авах шаардлагатай байж болно. Гэсэн хэдий ч эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид гаж нөлөөг багасгахын тулд хамгийн бага үр дүнтэй тунг хамгийн богино хугацаанд хэрэглэхийг зорьдог.
Таны эмнэлгийн баг эмчилгээг гэнэт зогсоохын оронд эмийн тунг аажмаар бууруулна. Энэхүү бууруулах үйл явц нь таны биед дасан зохицох боломжийг олгож, цусны даралт гэнэт буухаас сэргийлдэг. Энэхүү бууруулах үйл явц нь таны биеийн байдал, тогтвортой байдлаас хамааран хэдэн цагаас хэдэн өдрийн дотор явагддаг.
Фенилэфринийг зохих ёсоор хэрэглэх үед ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг боловч цусны судас руу хүчтэй нөлөө үзүүлдэг тул янз бүрийн гаж нөлөө үзүүлж болно. Эдгээр боломжит урвалыг ойлгох нь таны эрүүл мэндийн багтай аливаа асуудлаа ярилцахад тусална.
Таны мэдрэх хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь эмийн цусны судас нарийсгах үйлдэлтэй холбоотой байдаг:
Эдгээр түгээмэл нөлөө нь эмчилгээг зогсоосон эсвэл тунг багасгаснаар хурдан арилдаг.
Илүү ноцтой гаж нөлөө нь өндөр тунгаар эсвэл зарим өвчтэй хүмүүст тохиолдож болно:
Ховор боловч ноцтой хүндрэлүүд нь харшлын хүнд урвал орно, гэхдээ эдгээр нь ховор тохиолддог. Таны эрүүл мэндийн баг эдгээр нөлөөг байнга хянаж, хэрэв асуудал гарвал эмчилгээг хурдан тохируулж чадна.
Зарим эмгэг, нөхцөл байдал нь онцгой анхаарал шаарддаг эсвэл фенилэфринийг судсаар тарихыг хориглож болно. Таны эрүүл мэндийн баг таны аюулгүй байдлыг хангахын тулд таны өвчний түүхийг сайтар шалгана.
Цусны даралт ихсэхэд муудаж болзошгүй зүрхний зарим өвчтэй бол та фенилэфрин хэрэглэх ёсгүй:
Бусад болгоомжлол шаардлагатай нөхцөл байдалд захын судасны хүнд өвчин орно. Энэ үед цусны судас нарийсвал эд эс гэмтэх аюултай.
Жирэмслэлт нь онцгой анхаарал шаарддаг. Гэсэн хэдий ч, фенилэфринийг кесарево хагалгааны үед заримдаа хэрэглэдэг бөгөөд энэ үед эрсдэлээс үр ашиг нь давуу байдаг. Таны эмчилгээний баг таны тодорхой нөхцөл байдал, хүүхдийн эрүүл мэндийг харгалзан шийдвэр гаргана.
Чихрийн шижин, бөөрний өвчин, эсвэл элэгний асуудалтай өвчтөнүүдэд тунг тохируулах эсвэл нэмэлт хяналт шаардлагатай байж болно. Эдгээр нөхцөл байдал нь таны биеийн эмийн бодисын солилцоонд нөлөөлж, хүндрэл үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй.
Фенилэфринийг судсаар тарих эм нь хэд хэдэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг боловч ихэнх эмнэлгүүд ерөнхий нэршилтэй эмийг хэрэглэдэг. Хамгийн түгээмэл брэндийн нэр нь Neo-Synephrine бөгөөд олон арван жилийн турш эмнэлгийн орчинд хэрэглэгдэж байна.
Бусад брэндийн нэрсэд Vazculep болон идэвхтэй найрлагатай ижил төрлийн янз бүрийн найрлага орно. Тодорхой брэндээс үл хамааран бүх хувилбар нь ижил аргаар ажиллаж, цусны даралт болон цусны судас зэрэгт ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг.
Концентраци ба сав баглаа боодол нь үйлдвэрлэгчээс хамааран өөр өөр байж болох ч эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд аливаа зөвшөөрөгдсөн хувилбарыг аюулгүй ашиглахад сургагдсан байдаг. Ихэнх эмнэлгүүд бэлэн байгаа тодорхой брэндээс үл хамааран эмийг шингэлж, тарих протоколтой байдаг.
Венийн фенилэфрин нь ижил идэвхтэй найрлагатай эмийн сангийн хамарт зориулсан хамар битүүрэх эмээс тэс өөр гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Эмнэлгийн найрлага нь хамарт битүүрэхэд зориулагдаагүй, харин системийн нөлөө үзүүлэхээр илүү ихээр төвлөрсөн байдаг.
Цусны даралтыг бууруулахын тулд хэд хэдэн эм хэрэглэж болох бөгөөд таны эрүүл мэндийн баг таны тодорхой эмнэлгийн байдалд үндэслэн хамгийн тохиромжтой сонголтыг хийх болно. Хувилбар бүр нь үйл ажиллагааны өөр өөр механизм, гаж нөлөөний профайлтай байдаг.
Норепинефрин нь хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийн цусны даралт багасах үед эхний ээлжинд хэрэглэх эм гэж үздэг. Энэ нь альфа болон бета рецепторуудад нөлөөлж, цусны судасны нарийслыг үүсгэхийн зэрэгцээ зүрхний үйл ажиллагааг дэмждэг. Энэхүү хос үйлдэл нь зүрхний асуудалтай өвчтөнүүдэд онцгой ашигтай болгодог.
Эпинефрин нь олон төрлийн рецепторт нөлөөлдөг өөр нэг хүчтэй хувилбар юм. Энэ нь харшлын хүнд хэлбэрийн урвал эсвэл зүрхний зогсолтын үед яаралтай үед ихэвчлэн хэрэглэгддэг. Гэсэн хэдий ч зүрхний цохилт, хэмнэлд үзүүлэх нөлөө нь зарим өвчтөнд тохиромжгүй болгодог.
Допамин нь цусны даралтыг нэмэгдүүлэхийн тулд өндөр тунгаар хэрэглэж болох боловч янз бүрийн эрхтэн тогтолцоонд нарийн төвөгтэй нөлөө үзүүлдэг. Бага тунгаар хэрэглэхэд голчлон бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг бол өндөр тунгаар фенилэфринтэй төстэй цусны судасны нарийслыг үүсгэдэг.
Вазопрессин нь усны хадгалалт, цусны судасны тонуст нөлөөлж, тэс өөр механизмээр ажилладаг. Энэ нь заримдаа бусад эмүүдтэй хамт эсвэл уламжлалт эмчилгээ үр дүнгүй үед хэрэглэгддэг.
Фенилэфрин ба норепинефриний аль алиныг сонгох нь таны тодорхой эмнэлгийн байдал, цусны даралтын бууралт үүсгэсэн шалтгаанаас хамаарна. Эм бүр нь өөр өөр нөхцөлд өөр өөр давуу талтай тул аль ч эм нь нөгөөгөөсөө илүү сайн гэж үздэггүй.
Фенилэфрин нь зүрхний цохилт эсвэл зүрхний булчингийн үйл ажиллагаанд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүйгээр цусны даралтыг дэмжих шаардлагатай үед ихэвчлэн илүүд үздэг. Энэ нь ялангуяа нурууны мэдээ алдуулалт хийлгэх үед ашигтай байдаг, учир нь гол асуудал нь зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал биш харин цусны судасны тэлэлт юм.
Норепинефрин нь яаралтай тусламж шаардлагатай өвчтөнүүдэд, ялангуяа сепсис эсвэл олон эрхтэн тогтолцоонд нөлөөлдөг бусад өвчтэй хүмүүст ихэвчлэн сонгогддог. Цусны судасны тонус болон зүрхний үйл ажиллагааг дэмжих чадвар нь нарийн төвөгтэй эмнэлгийн нөхцөл байдалд илүү олон талт болгодог.
Сүүлийн үеийн судалгаагаар норепинефрин нь шокийн зарим төрөл, ялангуяа септик шокийн үед илүү үр дүнтэй байж болзошгүй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч фенилэфрин нь мэдээ алдуулалттай холбоотой цусны даралтын бууралт болон мэс заслын тодорхой нөхцөл байдалд илүүд үздэг сонголт хэвээр байна.
Таны эрүүл мэндийн баг эдгээр эмүүдийн аль нэгийг сонгохдоо таны зүрхний үйл ажиллагаа, бөөрний эрүүл мэнд, цусны даралтын бууралтын тодорхой шалтгааныг харгалзан үзнэ. Тэд таны биеийн эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамааран өөр өөр эмүүдийг сольж болно.
Фенилэфринийг жирэмсэн үед ашиглаж болно, хэрэв ашиг тус нь эрсдэлээс давсан тохиолдолд, ялангуяа кесареан хагалгааны үед. Энэ эм нь ихэсийн ханаар дамждаг боловч судалгаагаар төрөх үед хүнд хэлбэрийн цусны даралтыг үргэлжлүүлэхээс илүү аюулгүй гэж үздэг.
Таны эмэгтэйчүүдийн баг таны цусны даралт болон хүүхдийн зүрхний цохилтыг тарих үед анхааралтай хянана. Тэд хамгийн бага үр дүнтэй тунг хэрэглэх бөгөөд хэрэв таны жирэмслэлт эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тодорхой хүндрэлтэй бол өөр эм сонгож болно.
Хэрэв та фенилэфринийг хэтрүүлэн авбал таны эрүүл мэндийн баг тасралтгүй хяналтаар дамжуулан шинж тэмдгийг нэн даруй таних болно. Хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэгт хүнд хэлбэрийн өндөр даралт, зүрхний цохилт удаашрах, мөн эрхтний үйл ажиллагааны аюултай өөрчлөлтүүд орно.
Хэтрүүлэн хэрэглэх эмчилгээ нь эмийн хэрэглээг нэн даруй зогсоож, дэмжлэг үзүүлэхээс бүрдэнэ. Таны эмнэлгийн баг эмийн нөлөөг саармагжуулах эм тариа хийж, эмийн нөлөө арилах хүртэл таны амьдралын чухал үзүүлэлтүүдийг нарийн хянах болно. Энэ нь ихэвчлэн 15-20 минутын дотор тохиолддог.
Фенилэфринийг судсаар тасралтгүй тарьдаг тул уламжлалт утгаараа тунг алдах талаар санаа зовох шаардлагагүй. Эмийг тасралтгүй дусааж өгдөг бөгөөд таны эмнэлгийн баг шаардлагатай бол хурдыг хянаж, тохируулдаг.
Хэрэв дусаахыг санамсаргүйгээр тасалбал таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид тэр даруй дахин эхлүүлж, таны цусны даралтыг нарийн хянах болно. Тэд таны бие түр зуурын тасалдуулалтад хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамааран тунг тохируулах шаардлагатай болж магадгүй.
Фенилэфринийг зогсоох шийдвэр нь таны үндсэн эрүүл мэндийн байдал, цусны даралт хэр тогтвортой байгаагаас хамаарна. Таны эрүүл мэндийн баг цусны даралт гэнэт буухаас сэргийлэхийн тулд тунг гэнэт зогсоохгүй, аажмаар багасгах болно.
Мэс заслын өвчтөнүүдийн хувьд мэдээ алдуулалтын нөлөө арилж, цусны даралт нь байгалийн жамаар тогтворжсоны дараа эмийг ихэвчлэн зогсоодог. Эрчимт эмчилгээний нөхцөлд таны үндсэн байдал сайжирч байгаа тул эмээс гаргах нь хэдэн өдөр шаардагдаж болно.
Фенилэфрин нь богино хугацаанд зохих ёсоор хэрэглэхэд урт хугацааны гаж нөлөө ховор тохиолддог. Эмийн үйлдэл нь түр зуурынх бөгөөд эмчилгээ зогссоны дараа бүрэн арилдаг. Гэсэн хэдий ч өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх нь бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлж, эд эсийг гэмтээх боломжтой.
Таны эрүүл мэндийн баг эмчилгээний явцад хүндрэлийн шинж тэмдэг илэрч байгаа эсэхийг хянаж, эрсдэлийг багасгахын тулд эмчилгээг тохируулдаг. Ихэнх өвчтөнүүд фенилэфриний эмчилгээг эмчийн хяналтан дор зөв хэрэглэсэн тохиолдолд удаан хугацааны нөлөө үзүүлдэггүй.