Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Фенилэфрин нүдний дусаалга нь таны сурагчийг түр зуур томруулж, нүдний улайлтыг багасгадаг эм юм. Энэ нь нүдний үзлэгт ихэвчлэн хэрэглэгддэг бөгөөд эмч таны нүдний дотор талыг илүү сайн харахад тусалдаг бөгөөд бага зэргийн нүдний цочролыг намдаах боломжтой.
Энэ эм нь симпатомиметик гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг бөгөөд энэ нь таны нүдний булчинд нөлөөлдөг. Фенилэфрин нүдний дусаалга хэрэглэх үед тэд таны нүдний мэргэжилтэнд таны торлогийг илүү тодорхой харахад тусалдаг бөгөөд бага зэргийн цочролтой үед нүдийг тань илүү таатай мэдрэмж төрүүлдэг.
Фенилэфрин нүдний дусаалга нь таны нүдний цусны судас болон булчинд шууд үйлчилдэг хамар битүүрэхэд зориулагдсан нүдний дусаалга юм. Энэ нь зарим хамар битүүрэхэд зориулагдсан эмүүдтэй ижил идэвхтэй найрлагатай боловч энэ хувилбар нь нүдэнд аюулгүй, үр дүнтэй байхаар тусгайлан боловсруулагдсан.
Энэ эм нь 0.12% -иас 10% хүртэл янз бүрийн хүчтэй байдаг бөгөөд энэ нь түүний зорилгоос хамаарна. Бага концентрацийг нүдний бага зэргийн улайлтанд зориулж эмийн сангаас худалдаж авах боломжтой бол илүү өндөр концентраци нь жороор олгогддог бөгөөд гол төлөв нүдний мэргэжилтнүүд үзлэг хийх үед хэрэглэдэг.
Та энэ эмийг ерөнхий нэрээр нь мэдэх эсвэл эмийн сангаас янз бүрийн брэндийн нэрээр олж харж болно. Энэ нь олон арван жилийн турш нүдний эмчилгээнд аюулгүй хэрэглэгдэж ирсэн бөгөөд оношлогоо, эмчилгээний аль алинд нь стандарт хэрэгсэл гэж тооцогддог.
Фенилэфрин нүдний дусаалга нь хоёр үндсэн зорилготой: оношлогооны процедур ба шинж тэмдгийг намдаах. Нүдний үзлэгийн үеэр таны нүдний эмч таны сурагчийг томруулахын тулд илүү хүчтэй концентрацийг ашигладаг бөгөөд энэ нь таны нүдний арын хэсгийг өвчин, гэмтлийн шинж тэмдэг илэрсэн эсэхийг шалгахад хялбар болгодог.
Өдөр тутмын хэрэглээнд бага тунгаар фенилэфрин нь нүдний бага зэргийн цочрол, улайлтыг намдаахад тусална. Энэ нь эмийн бодис нь нүдний жижиг судаснуудыг нарийсгаж, улайлтын үзэгдэлийг багасгаж, нүдийг илүү тав тухтай харагдуулж, мэдрэхэд хүргэдэг.
Фенилэфриний нүдний дусаалыг хэрэглэхийг зөвлөж болох хамгийн түгээмэл тохиолдлууд энд байна:
Таны нүдний эмч таны тодорхой хэрэгцээнд үндэслэн зохих тунг болон давтамжийг тодорхойлно. Эмчилгээг таны эмчээс тусгайлан заагаагүй бол удаан хугацаагаар өдөр бүр хэрэглэхэд тохиромжгүй.
Фенилэфрин нь таны нүдний альфа-адренергик рецептор гэж нэрлэгддэг тодорхой рецепторуудыг идэвхжүүлснээр үйлчилдэг. Эдгээр рецептор идэвхжсэн үед тэд сурагчийн эргэн тойрон дахь булчинг сулруулж, сурагчийг илүү өргөн болгодог бөгөөд цусны судаснуудыг нарийсгадаг.
Энэхүү хос үйлдэл нь фенилэфринийг эмнэлгийн шинжилгээ болон шинж тэмдгийг намдаахад ашигтай болгодог. Таны сурагч томроход камерын нүхийг илүү өргөн нээхтэй адил - энэ нь илүү их гэрлийг оруулж, таны эмчид нүдний дотоод бүтцийг илүү сайн харах боломжийг олгодог.
Энэхүү эмчилгээг дунд зэргийн хүчтэй гэж үздэг бөгөөд энэ нь үр дүнтэй боловч ихэнх хүмүүст сайн тэсвэрлэдэг гэсэн үг юм. Үр нөлөө нь ихэвчлэн хэрэглэснээс хойш 15-30 минутын дотор эхэлж, хэрэглэсэн концентраци болон таны биеийн онцлогоос хамааран 3-5 цаг хүртэл үргэлжилдэг.
Бусад нүдний зарим эмүүдээс ялгаатай нь фенилэфрин нь таны нүдний фокуслах чадварт (байршуулалт) бусад сурагч тэлэгч эмүүд шиг их нөлөөлдөггүй. Энэ нь та хараа муудах нь бага байж болох ч эм үйлчилж байх үед гэрэлд мэдрэмтгий хэвээр байх болно гэсэн үг юм.
Фенилэфриний нүдний дусаалгыг зөв хэрэглэх нь таагүй байдлыг багасгаж, бүрэн үр дүнгээ өгөхөд тусална. Нүдний дусаалгыг хэрэглэхээс өмнө гараа сайтар угааж, дусаагуурын үзүүр нь нүд эсвэл бусад гадаргуу дээр хүрэхгүй байхыг анхаарч, бохирдохоос сэргийлээрэй.
Дусаалга хийхийн тулд толгойгоо бага зэрэг хойш нь хазайлгаж, доод зовхио зөөлөн доош татаж жижигхэн халаас үүсгэнэ. Энэ халаасанд заасан дуслын тоог шахаж, дараа нь нүдээ зөөлөн аниад нүдний дотор талын буланд нэг минутын турш зөөлөн дарна.
Энэ нь ихэнх хүмүүст хамгийн сайн үр дүнгээ өгдөг алхам алхмаар процесс юм:
Энэ эмийг хоол хүнс, сүүтэй хамт хэрэглэх шаардлагагүй, учир нь таны нүдэнд шууд хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та олон төрлийн нүдний эм хэрэглэж байгаа бол, тэдгээрийг бие биенээс нь угаахаас сэргийлэхийн тулд дусаалгуудын хооронд дор хаяж 5-10 минут хүлээх хэрэгтэй.
Фенилэфринийг хэрэглэх хугацаа нь таны ямар зорилгоор хэрэглэж байгаагаас бүрэн хамаарна. Оношлогооны нүдний шинжилгээнд таныг томилгооны үеэр нэг эсвэл хоёр удаа хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд үр нөлөө нь хэдхэн цагийн дотор аяндаа арилна.
Хэрэв та нүдний бага зэргийн улайлтыг намдаахын тулд эмийн сангийн фенилэфринийг хэрэглэж байгаа бол 3-4 хоног хүртэл хэрэглэх нь ерөнхийдөө аюулгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв таны шинж тэмдэг энэ хугацаанаас хойш үргэлжилбэл нүдний эмч эсвэл анхан шатны эмчид хандах нь чухал юм.
Фенилэфриний нүдний дусаалыг зөвлөсөн хугацаанаас илүү удаан хэрэглэх нь улайлтыг улам дордуулж болзошгүй - эргэж улайх гэж нэрлэдэг нөхцөл байдал. Энэ нь таны нүд эмэнд донтсонтой холбоотой бөгөөд та үүнийг хэрэглэхээ больсон үед цусны судаснууд өмнөхөөсөө илүү ихээр тэлдэг.
Хэрэв таны нүдний эмч тодорхой нөхцөлд фенилэфринийг зааж өгвөл хугацааны талаар тодорхой заавар өгөх болно. Эмчилгээний хугацааг эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр зөвлөсөн хугацаанаас хэзээ ч хэтрүүлж болохгүй.
Ихэнх хүмүүс фенилэфриний нүдний дусаалыг сайн тэсвэрлэдэг боловч ямар ч эм шиг гаж нөлөө үзүүлж болно. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь ихэвчлэн хөнгөн, түр зуурын шинжтэй бөгөөд эмчилгээний үр нөлөө арилах үед арилдаг.
Юу хүлээхээ ойлгох нь танд энэ эмийг хэрэглэхэд илүү таатай мэдрэмж төрүүлэхэд тусална, мөн хэзээ нэмэлт тусламж авахыг мэдэхэд тусална. Хамгийн түгээмэл зүйлээс эхлэн таны мэдрэх боломжтой гаж нөлөөг авч үзье:
Таны анзаарч болох нийтлэг гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно:
Эдгээр нийтлэг нөлөө нь ихэвчлэн санаа зовох зүйл биш бөгөөд хэдхэн цагийн дотор арилна. Нарны шил зүүх нь гэрэлд мэдрэмтгий байдлыг мэдэгдэхүйц бууруулахад тусална.
Ховор боловч илүү их анхаарал татахуйц гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно:
Хэрэв та эдгээр илүү ноцтой гаж нөлөөг мэдэрвэл эмчтэйгээ яаралтай холбогдоорой. Ховор тохиолддог ч эдгээр шинж тэмдэг нь эмнэлгийн тусламж шаардлагатай илүү ноцтой урвалыг илтгэж болзошгүй.
Маш ховор боловч ноцтой гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно:
Эдгээр ноцтой гаж нөлөө нь маш ховор тохиолддог боловч тохиолдвол яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай. Хэрэв танд урьдчилан оршин тогтнох тодорхой нөхцөл байдал байгаа бол таны эрсдэл өндөр байдаг тул эмчид үзүүлэхдээ өөрийн өвчний түүхийн талаар ярилцах нь чухал юм.
Фенилэфриний нүдний дусаалгыг ихэнх хүмүүст ерөнхийдөө аюулгүй байдаг ч зарим хүмүүс үүнээс зайлсхийх эсвэл зөвхөн эмчийн нарийн хяналтан дор хэрэглэх ёстой. Таны аюулгүй байдал хамгийн чухал зүйл тул эдгээр нөхцөл байдлыг мэдэж байх нь чухал юм.
Өнцөг-хаалттай глаукома эсвэл цочмог өнцөг-хаалттай глаукома өвчтэй хүмүүс фенилэфриний нүдний дусаалга хэрэглэх ёсгүй. Энэ эм нь нүдний даралтыг аюултайгаар нэмэгдүүлж, хараа алдах эсвэл бусад ноцтой хүндрэл үүсгэж болзошгүй.
Фенилэфриний нүдний дусаалгыг зайлсхийх эсвэл маш болгоомжтой хэрэглэх ёстой гол нөхцөл байдал энд байна:
Нэмж дурдахад, тодорхой эм ууж байгаа хүмүүс фенилэфринийг хэрэглэхийн өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Фенилэфринтэй харилцан үйлчлэх боломжтой эмүүд:
Хэрэв та жирэмсэн эсвэл хөхүүл бол фенилэфриний нүдний дусаалыг хэрэглэхийн өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Энэ эм нь ерөнхийдөө аюулгүй гэж тооцогддог боловч таны тодорхой нөхцөл байдалд ашиг тус, эрсдэлийг эмч тань жинлэхэд тусална.
Фенилэфринийг нүдэнд хэрэглэхэд зориулсан эм нь хэд хэдэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг боловч олон найрлага нь ерөнхий эм болгон ашиглагддаг. Та энэ эмийг Mydfrin, Neo-Synephrine, эсвэл AK-Dilate гэх мэт нэрээр концентраци болон найрлагаас хамааран олж болно.
Жагсаалтад ороогүй хувилбарууд нь фенилэфринийг бусад идэвхтэй найрлагатай хослуулсан олон найрлагатай нүдний дусаалгад ихэвчлэн байдаг бөгөөд энэ нь шинж тэмдгийг илүү өргөн хүрээнд намдаахад тусалдаг. Эдгээрт Visine эсвэл Clear Eyes зэрэг брэндүүд багтаж болох боловч тодорхой найрлага нь өөр байж болно.
Фенилэфриний ерөнхий хувилбар нь ихэвчлэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг эмээс хямд бөгөөд ижил идэвхтэй найрлагыг агуулдаг. Эмийн санч тань танд боломжтой сонголтуудын ялгааг ойлгож, таны хэрэгцээнд хамгийн тохиромжтой эмийг сонгоход тусална.
Эм тариагаа авахдаа эмчийн заавраар бичсэн тун болон найрлагыг зөв авч байгаа эсэхээ үргэлж шалгаж байгаарай. Өөр өөр зорилгоор өөр өөр концентрацийг ашигладаг бөгөөд буруу тунг хэрэглэх нь таны эмчилгээнд нөлөөлж болзошгүй.
Таны тодорхой хэрэгцээ, эмнэлгийн нөхцөл байдлаас хамааран фенилэфриний нүдний дусаалгын оронд хэд хэдэн хувилбарууд ашиглаж болно. Таны нүдний эмч фенилэфринийг хэрхэн тэсвэрлэж байгаа эсвэл танд тохиромжгүй болгох нөхцөлтэй эсэхээс хамааран өөр сонголтуудыг санал болгож магадгүй.
Нүдний үзлэг хийх үед сурагчийг томруулахын тулд тропикамидыг өргөн хэрэглэдэг. Энэ нь фенилэфринээс өөрөөр ажилладаг боловч оношлогооны зорилгоор ижил үр дүнд хүрдэг. Зарим нүдний эмч нар тропикамидыг илүүд үздэг, учир нь хэрэглэхэд бага таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.
Эмч таныг анхаарч үзэж болох гол хувилбарууд энд байна:
Нүдний бага зэргийн улайлтын үед таны эмч хадгалагчгүй хиймэл нулимс эсвэл антигистамин нүдний дусаалгыг илүү зөөлөн хувилбар болгон зөвлөж болно. Эдгээр сонголтууд нь эргэж улайх магадлал багатай бөгөөд шаардлагатай бол илүү олон удаа хэрэглэж болно.
Хувилбарын сонголт нь таны өвчний түүх, эмчилж буй тодорхой нөхцөл байдал, таны нүд янз бүрийн эмэнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна. Таны нүдний эмч тантай хамтран хамгийн үр дүнтэй, тав тухтай сонголтыг олох болно.
Фенилэфрин ба тропикамид хоёулаа нүдний тусламжийн үр дүнтэй эмчилгээ боловч тэд өөр өөр аргаар ажилладаг бөгөөд өөр өөр давуу талуудтай. "Илүү сайн" сонголт нь таны нүдний эмч юу хийхийг хичээж байгаа болон таны хувийн нөхцөл байдлаас хамаарна.
Фенилэфрин нь гол төлөв булчин сулруулах замаар сурагчдыг тэлэх замаар ажилладаг бол тропикамид нь сурагчдыг тэлэхээс гадна нүдний фокусын механизмыг түр зуур саажилттай болгодог. Энэ нь тропикамид нь ялангуяа унших зэрэг ойрын үйл ажиллагаанд илүү бүдгэрсэн хараа үүсгэж болзошгүй гэсэн үг юм.
Эдгээр эмүүд практик талаас нь хэрхэн харьцуулагдаж байгааг энд харуулав:
Фенилэфриний давуу талууд:
Тропикамидын давуу талууд:
Олон нүдний эмчилгээний мэргэжилтнүүд хоёуланг нь хэрэглэдэг, заримдаа бүр иж бүрэн нүдний шинжилгээний үеэр оновчтой үр дүнд хүрэхийн тулд тэдгээрийг хослуулдаг. Таны эмч шаардлагатай шинжилгээний төрөл, таны өвчний түүхээс хамааран хамгийн тохиромжтой сонголтыг хийх болно.
Фенилэфриний нүдний дусаалга нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ерөнхийдөө аюулгүй байдаг боловч зарим чухал зүйлсийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ эм нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст онцгой үнэ цэнэтэй байж болох юм, учир нь чихрийн шижингийн ретинопати болон чихрийн шижинтэй холбоотой бусад нүдний хүндрэлийг илрүүлэхийн тулд тогтмол нүдний шинжилгээ хийх нь чухал юм.
Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс цусны даралт эсвэл цусан дахь сахарын түвшин өөрчлөгдөх зэрэг зарим гаж нөлөө үзүүлэх эрсдэлтэй байж болзошгүй. Нүдний дусаалаас таны цусанд шингэсэн эмийн хэмжээ нь ихэвчлэн бага байдаг ч та тэдгээрийг хэрэглэсний дараа өөрийгөө хэрхэн мэдэрч байгааг хянах нь чухал юм.
Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол нүдний эмчдээ өөрийн биеийн байдал болон хэрэглэж буй бүх эм тарианы талаар мэдэгдээрэй. Тэд таны нүдний үзлэгт таны аюулгүй байдал, тав тухыг хангахын тулд фенилэфриний концентраци эсвэл цагийг шаардлагатай бол тохируулах боломжтой.
Хэрэв та фенилэфриний нүдний дусаалыг зааснаас илүү хэмжээгээр санамсаргүйгээр хэрэглэсэн бол битгий сандар – энэ нь та бодсоноос илүү олон удаа тохиолддог. Эхний алхам бол илүүдэл эмийг арилгахын тулд нүдээ цэвэр усаар эсвэл давсны уусмалаар зөөлөн угаах явдал юм.
Хэт их фенилэфрин хэрэглэх нь гэрэлд мэдрэгдэх байдал, хараа бүрэг болох, толгой өвдөх зэрэг ердийн гаж нөлөөг эрчимжүүлж болзошгүй. Эдгээр нөлөө нь мөн аяндаа арилах ёстой боловч ердийнхөөс илүү удаан үргэлжилж, илүү тод мэдрэгдэж болно.
Хүнд хэлбэрийн нүдний өвдөлт, харааны мэдэгдэхүйц өөрчлөлт, зүрхний цохилт хурдан болох, ухаан алдах зэрэг яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай шинж тэмдгүүдийг анхаарч үзээрэй. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг нь мэдэрвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо барьж, яаралтай тусламж авахыг зөвлөж байна.
Ирээдүйд лавлагаа авахын тулд дуслыг анхааралтай тоолох, хэрэглэхдээ цаг гаргах нь тустай. Хэрэв та дусал үнэхээр нүдэнд орсон эсэхэд эргэлзэж байвал илүү дусал нэмэхээс илүүтэйгээр хүлээж, эмийн санч эсвэл эмчээсээ асуух нь дээр.
Фенилэфриний нүдний дусаалын тунг алдах нь ихэвчлэн ноцтой асуудал биш юм, учир нь энэ эмийг ихэвчлэн шаардлагатай үед эсвэл тодорхой журмын дагуу хэрэглэдэг, харин хатуу өдөр тутмын хуваарийн дагуу хэрэглэдэггүй. Таны хариу үйлдэл нь таны эмийн хэрэглэх шалтгаанаас хамаарна.
Хэрэв та нүдний үзлэгт фенилэфрин хэрэглэж байгаа бол төлөвлөсөн тунг алдсан бол нүдний эмчийнхээ оффистой яаралтай холбогдоорой. Тэд таны цагийг өөрчлөх эсвэл эмийн үйлчилгээг үр дүнтэй байлгахын тулд цагийг нь тохируулах шаардлагатай байж магадгүй.
Бага зэргийн нүдний улайлтанд зориулж эмийн сангийн эмийн хувьд та дараагийн төлөвлөсөн тунгийнхаа цаг болоогүй л бол санахдаа дусааж болно. Алдсан тунг нөхөхийн тулд тунг давхардуулах хэрэггүй – энэ нь гаж нөлөө үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй.
Хэрэв та фенилэфринийг эмчилгээний төлөвлөгөөний дагуу хэрэглэж байгаа бол эмчийнхээ алдсан тунгийн талаарх зааврыг дагаарай. Эргэлзэж байвал таамаглахаас илүү эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбогдож зөвлөгөө авах нь дээр.
Та фенилэфрин нүдний дусаалгыг цаашид хэрэглэх шаардлагагүй болсон даруйдаа зогсоож болно, гэхдээ цаг хугацаа нь таны эмийн хэрэглэх шалтгаанаас хамаарна. Оношлогооны процедурын хувьд танд ердөө нэг удаа хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд үр нөлөө нь аажмаар зогсоох шаардлагагүйгээр өөрөө арилна.
Хэрэв та бага зэргийн нүдний улайлтанд зориулж эмийн сангийн фенилэфрин хэрэглэж байгаа бол шинж тэмдэг сайжирсны дараа эсвэл 3-4 хоног хэрэглэсний дараа хэрэглэхээ зогсоох хэрэгтэй. Зөвлөсөн хугацаанаас илүү удаан хэрэглэх нь анхны шинж тэмдгээс илүү муу улайлт үүсгэж болзошгүй.
Фенилэфринийг эмчилгээний зорилгоор хэрэглэж байгаа бол хэзээ, хэрхэн зогсоох талаар эмчийнхээ зааврыг дагаарай. Зарим тохиолдолд гэнэт зогсоохын оронд давтамжийг аажмаар бууруулах шаардлагатай байж болох ч энэ нь нүдний дусаалгын хувьд бусад эмүүдтэй харьцуулахад бага байдаг.
Хэрэв таны анхны шинж тэмдэг фенилэфринийг зогсоосны дараа буцаж ирвэл, эмийг автоматаар дахин хэрэглэж болохгүй. Үүний оронд, өөр эмчилгээ шаардлагатай суурь өвчин байгаа эсвэл өөр арга хэрэглэх нь илүү тохиромжтой эсэхийг тодорхойлохын тулд нүдний эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.
Фенилэфриний нүдний дусаалга хэрэглэсний дараа жолоо барих нь хараа болон тав тухыг анхааралтай авч үзэх шаардлагатай. Энэ эм нь сурагчийн тэлэлт, гэрэлд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, энэ нь ялангуяа өдрийн цагаар аюулгүй жолоо барих чадварт ихээхэн нөлөөлж болзошгүй.
Ихэнх нүдний мэргэжилтнүүд энэ үйлдэл нь арилах хүртэл жолоо барихгүй байхыг зөвлөдөг бөгөөд энэ нь хэрэглэсэн концентрациас хамааран 3-5 цаг үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд таны сурагчид хэвийн хэмжээнээс том байх бөгөөд нарны гэрэл эсвэл ирж буй гэрлийг дасан зохицоход хүндрэлтэй байх болно.
Хэрэв та эмийн үйлчилгээ идэвхтэй байхад заавал жолоо барих шаардлагатай бол өндөр чанартай нарны шил зүүж, боломжтой бол шөнийн цагаар жолоо барихаас зайлсхийх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч фенилэфринийг хэрэглэсэн нүдний үзлэг хийлгэсний дараа таныг гэртээ хүргэхийн тулд өөр хүн зохион байгуулах нь илүү аюулгүй юм.
Хараа ямар байгааг анхаарч үзээрэй - хэрэв та хараа муудах эсвэл тодорхой харахад хүндрэлтэй байгаа бол хэдий хэр хугацаа өнгөрсөн байсан ч жолоо бүү бариарай. Таны болон зам дээрх бусад хүмүүсийн аюулгүй байдал үргэлж тэргүүлэх чиглэл байх ёстой.