Пиперазин гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Пиперазин бол дугуй хорхой болон зүү хорхой зэрэг паразитын хорхойн халдварыг эмчлэхэд зориулагдсан амаар уух эм юм. Энэ зөөлөн антипаразит эм нь хоол боловсруулах систем дэх хорхойг саажиж, бие махбодид тэдгээрийг өтгөнөөрөө гадагшлуулахад хялбар болгодог.

Пиперазиныг шинээр гарч ирсэн эмүүдтэй харьцуулахад өргөн хэрэглэх нь бага боловч зарим хорхойн халдварын үед үр дүнтэй эмчилгээний сонголт хэвээр байна. Олон хүмүүс загатнах, ходоодны өвдөлт, хоол боловсруулахтай холбоотой асуудал зэрэг таагүй шинж тэмдгүүдээс эмчилгээний курсээ дуусгасны дараа тайвширдаг.

Пиперазин гэж юу вэ?

Пиперазин бол антипаразит эм бөгөөд anthelmintics гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг. Энэ нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд нөлөөлж болох гэдэсний хорхойн халдварыг эмчлэхэд зориулагдсан.

Энэ эмийг олон арван жилийн турш паразитын халдварыг аюулгүй, үр дүнтэй эмчлэхэд ашиглаж ирсэн. Зарим хүчтэй антипаразит эмүүдээс ялгаатай нь пиперазиныг хүүхдүүд зэрэг ихэнх хүмүүст харьцангуй зөөлөн, сайн тэсвэрлэдэг гэж үздэг.

Энэ эм нь шахмал, шингэн, усанд уусдаг нунтаг зэрэг янз бүрийн хэлбэрээр байдаг. Таны эмч таны нас, халдварын хүнд байдал, янз бүрийн эмийг залгих чадварт үндэслэн хамгийн тохиромжтой хэлбэрийг сонгоно.

Пиперазиныг юунд хэрэглэдэг вэ?

Пиперазин нь үндсэндээ гэдэсний хорхойн халдварын хоёр төрлийг эмчилдэг: дугуй хорхой (ascariasis) болон зүү хорхой (enterobiasis). Эдгээр паразитын халдвар нь ялангуяа хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог бөгөөд эмчлэхгүй бол ихээхэн таагүй байдал үүсгэж болзошгүй.

Дугуй хорхойн халдвар нь ихэвчлэн дугуй хорхойн өндөг агуулсан бохирлогдсон хоол хүнс, ус, эсвэл шороог санамсаргүйгээр залгиснаар үүсдэг. Эдгээр халдвар нь ходоодны өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих, заримдаа өтгөнд эсвэл бөөлжисөнд хорхой харагдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Зүүний хорхойн халдвар нь маш халдвартай бөгөөд шууд хавьтал эсвэл бохирдсон гадаргуугаар дамжин амархан тархдаг. Гол шинж тэмдэг нь шулуун гэдэсний орчимд, ялангуяа эмэгчин зүүний хорхой өндгөө гаргах үед шөнөөр хүчтэй загатнах явдал юм.

Таны эмч пиперазин эмийг бусад паразитын хорхойн халдварын үед бичиж өгч болно, гэхдээ энэ нь тийм ч түгээмэл биш. Энэ эм нь бусад паразитын эсрэг эмүүд тохиромжгүй эсвэл байхгүй үед онцгой ашигтай байдаг.

Пиперазин хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Пиперазин нь паразитын хорхойн мэдрэлийн дохиог хааж, тэднийг саажилттай болгодог. Энэхүү саажилт нь хорхойг гэдэсний хананд зуурахыг зогсоож, биеийн байгалийн хоол боловсруулах үйл явцыг тэдгээрийг гадагшлуулах боломжийг олгодог.

Энэ эм нь альбендазол эсвэл мебендазол зэрэг шинэ хувилбаруудтай харьцуулахад харьцангуй сул паразитын эсрэг эм гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч энэхүү зөөлөн арга нь илүү хүчтэй эмүүдийг сайн тэсвэрлэдэггүй хүмүүст ашигтай байж болно.

Хорхой саажилттай болсны дараа дараагийн хэдэн өдрийн турш хэвийн өтгөн хатах замаар биеэс гадагшилна. Эмчилгээний явцад өтгөндөө үхсэн хорхойг анзаарч болно, энэ нь хэвийн үзэгдэл бөгөөд эмийн үйлчилж байгааг илтгэнэ.

Энэ эм нь хорхойг шууд үхүүлдэггүй, харин тэднийг саажилттай болгодог тул хүүхдүүд болон мэдрэмтгий ходоодтой хүмүүст илүү аюулгүй сонголт болдог. Үйл ажиллагааны энэ механизм нь зарим бусад паразитын эсрэг эмүүдтэй харьцуулахад эмчилгээний курс илүү урт байдаг гэсэн үг юм.

Би пиперазиныг хэрхэн уух ёстой вэ?

Пиперазиныг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн өдөрт нэг удаа хэд хоног ууна. Эмийг хоолтой эсвэл хоолгүй ууж болно, гэхдээ бага зэргийн хоолтой хамт уух нь ходоодны өвдөлтийг багасгахад тусална.

Хэрэв та шингэн хэлбэрийг хэрэглэж байгаа бол эмийг хэмжих төхөөрөмж ашиглан тунг сайтар хэмжинэ. Гэрийн халбага хэрэглэхгүй байх, учир нь тэд нарийн хэмжилт хийхгүй байж болно.

Усанд уусдаг нунтаг хэлбэрийн хувьд бүх тунг нэг аяга усанд хийж, тэр даруй ууна. Уухаасаа өмнө бүх нунтаг бүрэн ууссан эсэхийг шалгаарай.

Пиперазиныг үр дүнтэй хэрэглэхэд туслах зарим зөвлөмжүүд энд байна:

• Системдээ тогтмол түвшинг хадгалахын тулд өдөр бүр ижил цагт тунгаа ууна.
• Эмчилгээний явцад хангалттай хэмжээний ус ууж, саажилттай хорхойг гадагшлуулахад тусална.
• Эмчилгээний үед архи хэрэглэхээс зайлсхий, учир нь гаж нөлөө үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй.
• Эмчийн зааварчилгаагүй бол шахмалыг бутлах, зажлахаас зайлсхий.
• Хэрэв та шахмал залхахад хүндрэлтэй бол эмчээс шингэн эм хэрэглэх талаар асуугаарай.

Бүх тунг дуусгахаасаа өмнө өөрийгөө илүү сайн мэдэрч эхэлсэн ч эмчилгээний бүх курсийг дуусгана уу. Эмчилгээг эрт зогсоох нь зарим хорхой амьд үлдэж, дахин халдвар үүсгэхэд хүргэж болзошгүй.

Би Пиперазиныг Хэр Хугацаанд Хэрэглэх Вэ?

Ихэнх пиперазины эмчилгээний курс нь таны хорхойн халдварын төрлөөс хамааран 7-14 хоног үргэлжилдэг. Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдал, эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалаас хамааран нарийн хугацааг тогтооно.

Дугуй хорхойн халдварын үед эмчилгээ нь ихэвчлэн 7 хоног үргэлжилдэг бөгөөд өдөрт нэг удаа ууна. Зүү хорхойн халдвар нь 7-14 хоногийн турш илүү урт курс шаардаж болзошгүй бөгөөд заримдаа хэдэн долоо хоногийн дараа дахин халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хоёр дахь курс хийдэг.

Шимэгч хорхойн өндөг, авгалдай нь насанд хүрсэн хорхойноос удаан хугацаанд таны системд амьдарч чаддаг тул шинж тэмдэг хурдан сайжирсан ч эмээ эрт зогсоохгүй байх. Тиймээс бүрэн курс хийх нь халдварыг бүрэн арилгахад тусална.

Таны эмч эмчилгээ хийлгэсний дараа хэдэн долоо хоногийн дараа халдвар бүрэн арилсан эсэхийг батлахын тулд өтгөн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж болно. Энэ нь зүү хорхойн халдвараас илүү удаан үргэлжилдэг дугуй хорхойн халдварын хувьд онцгой чухал юм.

Пиперазины Гаж Нөлөө Юу Вэ?

Ихэнх хүмүүс пиперазиныг сайн тэсвэрлэдэг боловч бүх эм шиг гаж нөлөө үзүүлж болно. Сайн мэдээ гэвэл ноцтой гаж нөлөө ховор тохиолддог бөгөөд ихэнх хүмүүс зөвхөн бага зэргийн, түр зуурын шинж тэмдэг илэрдэг.

Таны мэдрэх боломжтой түгээмэл гаж нөлөөнд ходоодны бага зэргийн өвдөлт, дотор муухайрах, эсвэл суулгах зэрэг орно. Эдгээр шинж тэмдэг нь ихэвчлэн таны бие эмэнд дасан зохицсоны дараа өөрөө арилдаг бөгөөд ихэвчлэн таны биеэс хорхойг гадагшлуулахтай холбоотой байдаг.

Хамгийн их мэдээлэгдсэн гаж нөлөө нь энд байна:

• Бага зэргийн дотор муухайрах эсвэл ходоодны таагүй байдал
• Суулгах эсвэл сул сандал
• Толгой өвдөх
• Толгой эргэх эсвэл бага зэргийн нойрмоглох
• Хоолны дуршилгүй болох
• Бага зэргийн арьсны тууралт эсвэл загатнах

Эмийг хоолтой хамт хэрэглэх нь ходоодтой холбоотой гаж нөлөөг багасгахад тусална. Хэрэв танд байнга дотор муухайрвал өдөржингөө бага зэргийн ус ууж, крекер эсвэл талх зэрэг зөөлөн хоол идэхийг хичээгээрэй.

Ховор боловч илүү ноцтой гаж нөлөө илэрч болзошгүй ч цөөн хүмүүст нөлөөлдөг. Үүнд хүнд хэлбэрийн харшлын урвал, булчингийн сулрал, төөрөгдөл, эсвэл харааны асуудал орно. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг нь мэдэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.

Бөөрний асуудалтай эсвэл мэдрэлийн өвчтэй хүмүүс гаж нөлөөнд илүү өртөмтгий байж болох тул эмчилгээний явцад сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Шаардлагатай бол таны эмч эрсдлийг багасгахын тулд таны тунг тохируулах болно.

Пиперазиныг хэн хэрэглэх ёсгүй вэ?

Пиперазин нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд зарим эмнэлгийн нөхцөл байдал эсвэл нөхцөл байдал нь үүнийг хэрэглэхийг зөвлөхгүй. Таны эмч энэ эмийг бичихээс өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгана.

Бөөрний хүнд өвчтэй хүмүүс пиперазин хэрэглэх ёсгүй, учир нь эм нь бөөрөөр дамжин гадагшилдаг. Бөөрний үйл ажиллагаа муудах нь таны биед эмийн аюултай хуримтлал үүсгэж болзошгүй.

Та таталт эсвэл эпилепси өвчний түүхтэй бол пиперазин хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ эм нь таталтын босгыг бууруулж, таталт үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлж болзошгүй.

Пиперазиныг хэрэглэхэд тохиромжгүй гол нөхцлүүд энд байна:

• Бөөрний хүнд өвчин эсвэл бөөрний дутагдал
• Таталт эсвэл эпилепси өвчний түүхтэй
• Элэгний хүнд өвчин
• Пиперазин эсвэл ижил төстэй эмүүдэд харшилтай
• Булчингийн хяналтад нөлөөлдөг зарим мэдрэлийн эмгэгүүд
• Жирэмслэлт (ялангуяа эхний гурван сард) хэрэв ашиг тус нь эрсдэлээс давсан тохиолдолд

Хэрэв та жирэмсэн эсвэл хөхүүл бол эмчтэйгээ эрсдэл, ашиг тусын талаар ярилц. Пиперазиныг жирэмсэн үед бусад олон антипаразит эмүүдээс илүү аюулгүй гэж үздэг ч эмчилгээний шаардлагатай эсэхийг болзошгүй эрсдэлтэй харьцуулах нь чухал юм.

Эмийн хор уршгийн эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй тул жоргүй олгодог эм, нэмэлт тэжээл зэрэг бүх хэрэглэж буй эмүүдийнхээ талаар эмчидээ үргэлж мэдэгдээрэй.

Пиперазины брэндийн нэрс

Пиперазин нь хэд хэдэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг боловч бэлэн байдал нь улс орон, бүс нутгаас хамаарч өөр өөр байдаг. Хамгийн түгээмэл танигдсан брэндийн нэрсэд Вермизин, Пин-Х, Мультифьюж зэрэг орно.

Олон оронд пиперазин нь ерөнхий эм хэлбэрээр худалдаалагддаг бөгөөд энэ нь брэндийн нэрээр худалдаалагддаг эмээс илүү хямд байдаг. Ерөнхий пиперазин нь ижил идэвхтэй найрлагыг агуулдаг бөгөөд брэндийн хувилбаруудтай адил үр дүнтэй ажилладаг.

Таны эмийн санч танай нутагт ямар хэлбэр, брэнд байдаг талаар танд туслах болно. Зарим найрлага нь хүүхдүүдэд зориулагдсан бөгөөд тааламжтай амт, хэмжихэд хялбар тунжуулагч системтэй байдаг.

Жор авч байхдаа зөв эм, хүчийг авснаа үргэлж шалгаарай. Хэрэв танд тодорхой брэнд эсвэл найрлагын талаар асуулт байвал эмийн санчаас тодруулахыг бүү эргэлз.

Пиперазины хувилбарууд

Пиперазинтэй адилхан паразитын халдварыг эмчлэх хэд хэдэн өөр эмүүд байдаг бөгөөд ихэвчлэн эмчилгээний богино хугацаатай эсвэл өөр гаж нөлөөтэй байдаг. Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд үндэслэн эдгээр хувилбаруудыг зөвлөж болно.

Альбендазол ба мебендазол нь ихэвчлэн илүү өргөн хүрээний паразитуудын эсрэг үр дүнтэй байдаг хоёр нийтлэг эмчилгээний хувилбар юм. Эдгээр эмүүд нь ихэвчлэн эмчилгээний богино хугацаа шаарддаг боловч өөр гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй.

Пирантел памоат нь бас нэгэн хувилбар бөгөөд зүү хорхойн эсрэг онцгой үр дүнтэй бөгөөд олон оронд эмийн сангуудаар худалдаалагддаг. Энэ нь пиперазинтэй өөр аргаар ажилладаг боловч ижил үр дүнд хүрдэг.

Эмч таныг авч үзэж болох гол хувилбарууд энд байна:

• Альбендазол - илүү өргөн хүрээтэй, эмчилгээний богино хугацаатай
• Мебендазол - олон төрлийн хорхойн эсрэг үр дүнтэй
• Пирантел памоат - зүү хорхойн хувьд онцгой сайн
• Ивермектин - зарим тэсвэртэй халдварын үед хэрэглэдэг
• Тиабендазол - гаж нөлөөний улмаас бага хэрэглэгддэг

Пиперазин болон хувилбаруудын аль нь сонгох нь халдварын төрөл, таны нас, бусад эрүүл мэндийн байдал, өмнөх эмчилгээний хариу зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна. Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой хувилбарыг сонгоход тань туслах болно.

Пиперазин нь Альбендазолоос илүү сайн уу?

Пиперазин нь альбендазолоос илүү сайн эсэх нь таны хувийн нөхцөл байдал, халдварын төрөл, янз бүрийн эмэнд тэсвэртэй байдлаас хамаарна. Хоёр эм нь аль аль нь үр дүнтэй боловч өөр өөр хүч чадал, шинж чанартай байдаг.

Альбендазолыг ерөнхийдөө илүү хүчтэй гэж үздэг бөгөөд янз бүрийн паразитын эсрэг үйл ажиллагааны илүү өргөн хүрээтэй байдаг. Энэ нь ихэвчлэн эмчилгээний богино хугацаа шаарддаг бөгөөд заримдаа ганцхан тунгаар хэрэглэх нь олон хүнд илүү тохиромжтой болгодог.

Гэсэн хэдий ч, пиперазин нь зарим тохиолдолд, ялангуяа бага насны хүүхдүүд эсвэл мэдрэмтгий ходоодтой хүмүүст илүү тохиромжтой байж болно. Түүний зөөлөн үйлчилгээ, удаан хугацааны турш хэрэглэсэн түүх нь эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэд итгэлтэй сонголт болгодог.

Эдгээр нь гол үзүүлэлтүүдээр хэрхэн харьцуулагдаж байгааг энд харуулав:

• Үр нөлөө: Альбендазол нь ерөнхийдөө олон төрлийн паразитуудын эсрэг илүү хүчтэй үйлчилгээтэй
• Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа: Альбендазол нь ихэвчлэн богино хугацааны эмчилгээ шаарддаг
• Гаж нөлөө: Пиперазин нь бага болон хөнгөн гаж нөлөө үүсгэдэг
• Аюулгүй байдлын үзүүлэлт: Хоёулаа зохих ёсоор хэрэглэвэл аюулгүй боловч пиперазин нь илүү урт хугацааны турш хэрэглэгдсэн түүхтэй
• Үнэ: Пиперазин нь ихэвчлэн альбендазолоос хямд байдаг
• Хүртээмж: Альбендазол нь олон оронд илүү өргөн хүрээнд байдаг

Таны эмч таны өвчний түүх, хорхойн халдварын тодорхой төрөл, эмчилгээнд өмнө нь хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлсэн зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан эдгээр сонголтуудын аль нэгийг нь сонгох болно. Хоёр эм нь сая сая хүмүүст паразитын халдвараас амжилттай эдгэрэхэд тусалсан.

Пиперазины талаархи түгээмэл асуултууд

Пиперазин нь хүүхдэд аюулгүй юу?

Тийм ээ, пиперазин нь эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчийн зааврын дагуу хэрэглэхэд хүүхдэд ерөнхийдөө аюулгүй байдаг. Энэ нь гаж нөлөөний хувьд илүү зөөлөн байдаг тул хүүхдийн эмчилгээнд хамгийн тохиромжтой антипаразит эмүүдийн нэг юм.

Хүүхдүүд ихэвчлэн пиперазиныг сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд шингэн найрлага нь бага насны өвчтөнүүдэд нарийн тунг өгөхөд хялбар болгодог. Энэ эм нь хүүхдүүдэд олон арван жилийн турш аюулгүй хэрэглэгдэж ирсэн бөгөөд жин, нас зэргээс хамааран тунг зөв тохируулахад анхаарал хандуулдаг.

Гэсэн хэдий ч бөөрний өвчтэй эсвэл таталт өгдөг хүүхдүүдэд онцгой анхаарал хандуулах, нягт хяналт тавих шаардлагатай. Үргэлж хүүхдийн эмчийн зааврыг ягштал дагаж, эмчийн зөвлөгөөгүйгээр тунг хэзээ ч өөрчилж болохгүй.

Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их пиперазин хэрэглэвэл яах вэ?

Хэрэв та санамсаргүй байдлаар хэт их пиперазин авсан бол эмч эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбогдоорой. Ноцтой хэтрүүлэл ховор тохиолддог ч хэт их уух нь хүнд дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, эсвэл мэдрэлийн шинж тэмдэг зэрэг гаж нөлөөний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн заавраар л өөрийгөө бөөлжүүлэхийг оролдоорой. Үүний оронд хангалттай хэмжээний ус ууж, ялангуяа булчин сулрах, төөрөлдөх, таталт өгөх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.

Эмнэлгийн тусламж авахаар хандахдаа эмийн савыг өөртөө авч яваарай, учир нь энэ мэдээлэл нь эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэд хамгийн сайн арга хэмжээг тодорхойлоход тусална. Санамсаргүй хэтрүүлэлтийн ихэнхийг зохих эмчилгээний тусламжтайгаар үр дүнтэй зохицуулж болно.

Хэрэв би пиперазины тунг алдвал яах вэ?

Хэрэв та тунг алдсан бол дараагийн тунгийн цаг болоогүй л бол санахдаа л ууна. Хэрэв дараагийн тунгийн цаг болсон бол алдсан тунг орхиж, тогтмол хэрэглэх хуваарийн дагуу үргэлжлүүлээрэй.

Алдсан тунг нөхөхийн тулд хоёр тунг нэг дор хэзээ ч бүү хэрэглэ, учир нь энэ нь гаж нөлөөний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та цаг хугацааны талаар эргэлзэж байвал эмч эсвэл эмийн санд зөвлөгөө аваарай.

Нэг тунг алдах нь таны эмчилгээний үр нөлөөнд ихээхэн нөлөөлөхгүй, гэхдээ эмийн үйлчилгээг хамгийн сайн байлгахын тулд тогтмол цагт уухыг хичээгээрэй. Утасны сануулагч тохируулах нь танд тунгаа цаг тухайд нь уухад тусална.

Би хэзээ пиперазин уухаа зогсоох вэ?

Эмч таны заасан бүх тунг ууж дууссаны дараа л пиперазин уухаа зогсоо, бүх тунг уухаасаа өмнө өөрийгөө сайн мэдэрсэн ч гэсэн. Хэтэрхий эрт зогсоох нь зарим өт, өндөг амьд үлдэж, дахин халдвар үүсгэж болзошгүй.

Таны эмч эмчилгээг зогсоохоос өмнө халдвар бүрэн арилсан эсэхийг батлахын тулд дараагийн сандалны шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж болно. Энэ нь дугуй өтний халдварын хувьд онцгой чухал бөгөөд энэ нь илүү тогтвортой байж болно.

Хэрэв танд ноцтой гаж нөлөө илэрвэл, өөрөө эмээ зогсоохын оронд яаралтай эмчдээ хандаарай. Шаардлагатай бол тэд таны эмчилгээний төлөвлөгөөг тохируулах эсвэл өөр эмээр солих боломжтой.

Жирэмсэн үед Пиперазин хэрэглэж болох уу?

Жирэмсэн үед пиперазин хэрэглэх нь эрсдэл ба ашиг тусыг сайтар авч үзэх шаардлагатай. Энэ нь жирэмсэн үед хэрэглэхэд хамгийн аюулгүй антипаразит эмүүдийн нэг гэж үздэг ч эмчилгээг эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэйгээ ярилцах нь чухал юм.

Таны эмч таны халдварын хүнд байдал, жирэмсний хугацаа, та болон таны хүүхдэд үзүүлэх эрсдэл зэрэг хүчин зүйлийг үнэлэх болно. Зарим тохиолдолд, хэрэв халдвар ноцтой шинж тэмдэг илэрээгүй бол төрөх хүртэл эмчилгээг хойшлуулж болно.

Хэрэв жирэмсэн үед эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бол таны эмч хамгийн бага үр дүнтэй тунг зөвлөж, хүндрэл гарах эсэхийг нарийн хянах болно. Жирэмсэн үед эмчийн хяналтгүйгээр пиперазин эмчилгээг хэзээ ч эхлэж болохгүй.