Понесимод гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Понесимод нь рецидив хэлбэрийн олон склероз (MS) өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан жортой эм юм. Энэ нь сфингозин 1-фосфатын рецепторын модуляторууд гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг бөгөөд дархлааны тодорхой эсүүдийг лимфийн зангилаанаас гарах, мэдрэлийн системд халдлага хийхээс сэргийлдэг.

Энэ эм нь MS-ийн эмчилгээнд чухал ахиц дэвшил авчирч, энэ хэцүү аутоиммун өвчтэй хүмүүст итгэл найдвар төрүүлж байна. Понесимодын талаар мэдэх ёстой бүх зүйлийг тодорхой, ойлгомжтой байдлаар авч үзье.

Понесимод гэж юу вэ?

Понесимод нь дархлааны системийн үйл ажиллагааг зохицуулснаар олон склерозыг хянахад тусалдаг амаар уух эм юм. Үүнийг дархлааны эсүүдийн зөөлөн хөдөлгөөний зохицуулагч гэж бодоод, тархи, нуруунд үрэвсэл үүсгэж болзошгүй газруудаар явахаас сэргийлдэг.

Энэ эм нь дархлааны эсүүд дээрх тодорхой рецепторуудыг хааж, үндсэндээ тэдгээрийг лимфийн зангилаанд байлгаж, төв мэдрэлийн системд шилжихээс сэргийлдэг. Энэ үйлдэл нь MS-ийн дахилт үүсгэдэг үрэвслийг бууруулж, хөгжлийн бэрхшээлийн явцыг удаашруулахад тусалдаг.

Тарилга эсвэл дусаах шаардлагатай бусад MS-ийн зарим эмчилгээний аргаас ялгаатай нь понесимод нь өдөрт нэг удаа уух шахмал хэлбэрээр ирдэг. Энэ нь өвчнийг үр дүнтэй удирдаж байхын зэрэгцээ өдөр тутмын амьдралдаа хялбархан оруулах боломжийг олгодог.

Понесимодыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Понесимодыг насанд хүрэгчдийн рецидив хэлбэрийн олон склерозыг эмчлэхэд тусгайлан зөвшөөрдөг. Үүнд клиникийн хувьд тусгаарлагдсан хам шинж, рецидив-ремитинг MS, идэвхтэй хоёрдогч прогрессив MS зэрэг орно.

Хэрэв та бусад эмчилгээний үр дүнд хариу өгөхгүй байгаа эсвэл тарилгын эмчилгээний оронд амаар уух эм хайж байгаа бол таны эмч понесимодыг зөвлөж магадгүй юм. Энэ нь MS-ийн дайралтын давтамж, хүндрэлийг бууруулахын зэрэгцээ тахир дутуу болох явцыг удаашруулахыг хүсч буй хүмүүст онцгой тустай.

Энэхүү эм нь эмнэлзүйн туршилтаар тархины MRI шинжилгээгээр илэрч буй гэмтлийн тоог багасгаж, дахилтын хурдыг плацеботой харьцуулахад бууруулсан болох нь харагдсан. Энэ нь таны мэдрэлийн үйл ажиллагааг цаг хугацааны туршид хадгалахад тусална гэсэн үг юм.

Понесимод хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Понесимод нь сфингозин 1-фосфатын рецепторуудад нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь дархлааны эсүүд бие махбодид шилжихэд ашигладаг молекулын хаалгатай адил юм. Эдгээр рецепторуудыг хааснаар энэ эм нь үрэвсэлт дархлааны эсүүдийг лимфийн зангилаанд хавхагдсан байлгадаг.

Энэ нь MS-ийн эмчилгээний дунд зэргийн үр дүнтэй арга гэж тооцогддог. Энэ нь зарим үндсэн эмчилгээний аргаас илүү хүчтэй боловч өндөр идэвхтэй дархлаа дарангуйлагч эмүүдээс илүү зөөлөн үйлчилгээтэй. Энэхүү эм нь таны дархлааны системийн хамгийн хүндрэлтэй эсүүдийг түр зогсоож, тархи, нуруунд хүрэхээс сэргийлдэг.

Эмийн сонгомол үйлдэл нь таны дархлааны системийг бүрэн зогсоохгүй гэсэн үг юм. Үүний оронд дархлааны хариу урвалыг нарийн тохируулж, таны бие махбодийг халдвартай тэмцэх боломжийг олгож, мэдрэлийн системд үзүүлэх аутоиммун халдлагыг бууруулдаг.

Понесимодыг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Понесимод нь бие махбодийг аажмаар дасан зохицоход туслах тусгай эхлэх хуваарь буюу титрацийн багц шаардлагатай. Та бага тунгаар эхэлж, өдөрт нэг удаа 20 мг-ийн үндсэн тун хүртэл хэд хоногийн турш нэмэгдүүлнэ.

Та понесимодыг хоолтой эсвэл хоолгүйгээр ууж болно, гэхдээ хоолтой хамт уух нь ходоодны өвдөлтийг багасгахад тусална. Өдөр бүр тогтмол цагт эмээ уух нь цусан дахь эмийн тогтмол түвшинг хадгалахад тусалдаг бөгөөд санах ойг хөнгөвчлөхөд тусалдаг.

Понесимодыг хэрэглэж эхлэхээс өмнө таны эмч хэд хэдэн шинжилгээ хийлгэх магадлалтай. Үүнд зүрхний хэмнэлийг ЭКГ-ээр шалгах, элэгний үйл ажиллагааг шалгах, та тахианы халдварт өвчнөөс дархлаатай эсэхийг шалгах зэрэг орно. Хэрэв та өмнө нь тодорхой халдварууд эсвэл нүдний асуудалтай байсан бол эмч тань үүнийг нарийн ярилцахыг хүсэх болно.

Би Понэсимодыг Хэр Хугацаанд Хэрэглэх Вэ?

Понесимод нь ихэвчлэн олон склерозын урт хугацааны эмчилгээ бөгөөд энэ нь танд сайн үйлчилж, асуудалтай гаж нөлөө үзүүлэхгүй байвал та үүнийг олон жилийн турш үргэлжлүүлэн хэрэглэх болно гэсэн үг юм.

Таны эмч таны MS-ийн үйл ажиллагааг хэр сайн хянаж байгааг харахын тулд тогтмол MRI шинжилгээ хийлгэх зэрэг тогтмол үзлэгээр эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалыг хянана. Тэд мөн ямар нэгэн гаж нөлөөг ажиглаж, шаардлагатай бол эмчилгээний төлөвлөгөөгөө тохируулах болно.

Понесимодыг үргэлжлүүлэх эсвэл зогсоох шийдвэр нь таны MS-ийн шинж тэмдгийг хэр сайн хянаж байгаа, гаж нөлөө үзүүлж байгаа эсэх, таны ерөнхий эрүүл мэндийн байдал зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр понесимодыг гэнэт хэрэглэхээ зогсоож болохгүй, учир нь энэ нь таны MS-ийн шинж тэмдэг мэдэгдэхүйц муудахад хүргэж болзошгүй.

Понесимодын Гаж Нөлөө Юу Вэ?

Бүх эмүүдийн нэгэн адил понесимод нь гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй боловч хүн бүр үүнийг мэдэрдэггүй. Юуг анхаарах ёстойг ойлгох нь таны эмчилгээний талаар илүү итгэлтэй байхад тусалдаг бөгөөд эрүүл мэндийн багтайгаа хэзээ холбоо барихаа мэдэхэд тусална.

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь ихэвчлэн хөнгөн байдаг бөгөөд таны бие эмэнд дасан зохицох тусам сайжирдаг:

• Амьсгалын дээд замын халдварууд (ханиад зэрэг)
• Элэгний ферментийн түвшин нэмэгдэх
• Нурууны өвдөлт
• Цусны даралт ихсэх
• Толгой өвдөх
• Толгой эргэх
• Ядрах
• Дотор муухайрах

Эдгээр нийтлэг нөлөө нь ихэвчлэн эмийг зогсоох шаардлагагүй боловч таны эмч тогтмол үзлэг хийх үеэр тэдгээрийг нарийн хянана.

Илүү ноцтой гаж нөлөө нь ховор тохиолддог боловч яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Үүнд зүрхний хэмнэлд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт орох, хүнд халдвар авах, харааны өөрчлөлт гарах, эсвэл арьс болон нүдний шарлалт зэрэг элэгний асуудалтай болох шинж тэмдэг илэрнэ.

Зарим хүмүүс понестимодыг хэрэглэж эхлэхэд зүрхний цохилт түр зуур буурч болзошгүй тул таны эмч эхний тун болон титрлэгийн үед таныг нарийн ажиглах болно. Энэ нөлөө нь ихэвчлэн таны бие эмчилгээнд дасан зохицох үед тогтворждог.

Понестимодыг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Понестимод нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч танд энэ эмийг бичихээс өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгана. Энэхүү нарийвчилсан үнэлгээ нь таны тодорхой нөхцөл байдалд эмчилгээ аюулгүй, тохиромжтой эсэхийг баталгаажуулахад тусална.

Хэрэв та зүрхний тодорхой өвчтэй, ялангуяа зүрхний хэмнэлд нөлөөлдөг өвчтэй бол эсвэл сүүлийн зургаан сарын дотор зүрхний шигдээс, тархины харвалт өвчилсөн бол понестимод хэрэглэх ёсгүй. Хүнд элэгний өвчтэй, идэвхтэй халдвартай хүмүүс ч энэ эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Хэрэв та жирэмсэн бол, жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол, эсвэл хөхүүл бол понестимодыг хэрэглэхийг зөвлөхгүй. Энэ эм нь хөгжиж буй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул энэ эмийг хэрэглэж буй төрөх насны эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах үр дүнтэй арга хэрэглэх нь чухал юм.

Нүдний тодорхой өвчтэй, ялангуяа макулын хавантай хүмүүс тусгайлан хяналт тавих шаардлагатай эсвэл понестимод хэрэглэх боломжгүй байж болно. Таны эмч эмчилгээг эхлэхээс өмнө болон эмчилгээний явцад тогтмол нүдний үзлэг хийлгэх болно.

Понестимодын брэндийн нэр

Понестимодыг АНУ-д Понвори гэсэн брэндийн нэрээр худалдаалдаг. Энэхүү брэндийн нэр нь таны эмийг таних, эрүүл мэндийн баг болон эмийн сантайгаа харилцахыг хөнгөвчлөх болно.

Жаргах жор авах эсвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй эмчилгээний талаар ярилцах үед та хоёр нэрийг хооронд нь ашиглаж байгааг сонсож болно. Ерөнхий нэр (понесимод) нь эмийн бодит найрлагыг хэлдэг бол Ponvory нь Janssen Pharmaceuticals-ийн үйлдвэрлэсэн тодорхой брэнд юм.

Жорны савлагаан дээрх брэндийн нэр болон ерөнхий нэрийг шалгаж, зөв эмээ авч байгаа эсэхээ үргэлж давхар шалгаарай. Хэрэв танд эмтэй холбоотой асуулт байвал эмийн санчаас тодруулахыг бүү эргэлз.

Понесимодын хувилбарууд

Давтан MS-ийг эмчлэхэд зориулсан хэд хэдэн бусад амаар уух эмүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр өөрийн давуу болон анхаарах зүйлстэй. Таны эмч эдгээр сонголтууд таны тодорхой хэрэгцээнд үндэслэн понесимодтой хэрхэн харьцуулагдаж байгааг ойлгоход тань туслах болно.

Бусад амаар уух MS эмүүд нь финголимод (Gilenya), диметил фумарат (Tecfidera), терифлуномид (Aubagio) болон кладрибин (Mavenclad) зэргийг багтаана. Эдгээр нь тус бүр өөр өөр аргаар ажилладаг бөгөөд өөрийн гаж нөлөөний профайл, хяналтын шаардлагатай байдаг.

Тарилгын болон дусаах эмчилгээ нь MS-тэй олон хүмүүст чухал сонголт хэвээр байна. Үүнд интерферон эм, глатирамер ацетат, натализумаб, янз бүрийн моноклонал эсрэгбиеуд орно. Таны эмч MS-ийн идэвхжил, амьдралын хэв маяг, анагаахын түүх зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үзэж, хувилбаруудын талаар ярилцах болно.

Понесимод болон бусад эмчилгээний хоорондох сонголт нь таны MS-ийн түүх, бусад эрүүл мэндийн байдал, эмийн хэрэглээ, хяналтын шаардлагын талаарх хувийн сонголт зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна.

Понесимод нь Финголимодоос дээр үү?

Понесимод болон финголимод (Gilenya) нь дархлааны эсийн хөдөлгөөнд нөлөөлж, ижил аргаар ажилладаг амаар уух эмүүд боловч танд илүү тохиромжтой байж болох зарим чухал ялгаануудтай.

Понесимод нь зүрхтэй холбоотой гаж нөлөөний хувьд зарим давуу талтай байж болно. Хоёр эм нь зүрхний цохилтод нөлөөлж болох ч понесимод нь зүрхний зарим хүндрэлийн эрсдэл багатай, эмчилгээг эхлэх үед зүрхний хяналт бага шаардлагатай байж болзошгүй.

MS-ийг хянах үр нөлөө нь клиник судалгаагаар хоёуланд нь харьцуулахад ижил төстэй байдаг бөгөөд хоёулаа дахилтыг бууруулах, хөгжлийн бэрхшээлийг удаашруулахад сайн үр дүн үзүүлсэн. Гэсэн хэдий ч тодорхой хариу үйлдэл нь хүнээс хамаарч өөр өөр байж болно.

Таны эмч таны зүрхний эрүүл мэнд, элэгний үйл ажиллагаа, өмнөх эмчилгээний хариу зэрэг хувь хүний эрсдэлийн хүчин зүйлийг харгалзан аль эм нь танд хамгийн сайн үйлчлэх талаар шийдвэр гаргана. Энэ шийдвэр нь таны тодорхой эмнэлгийн үзүүлэлт болон хувийн сонголтоос ихээхэн хамаардаг.

Понесимодын талаархи түгээмэл асуултууд

А1. Понесимод нь зүрхний асуудалтай хүмүүст аюулгүй юу?

Понесимод нь эмчилгээг эхлэхээс өмнө зүрхний эрүүл мэндийг сайтар үнэлэх шаардлагатай. Хэрэв танд зүрхний тодорхой өвчин, ялангуяа хэм алдагдал эсвэл саяхан зүрхний шигдээс өгсөн бол энэ эм нь танд аюулгүй биш байж болно.

Таны эмч понесимод эмчилгээг эхлэхээс өмнө ЭКГ болон бусад зүрхний шинжилгээ хийнэ. Тэд мөн таны зүрхний цохилт болон хэмнэлийг эмчилгээг эхлэх үед хянаж, эхний тунг хийсний дараа таныг ажиглалтанд байлгах шаардлагатай байж болно.

Хэрэв та зүрхний бага зэргийн асуудалтай бол таны эмч понесимодыг авч үзэж болох ч нэмэлт хяналт, болгоомжлолыг хангах болно. Зөвлөгөө өгөх үед зүрхний ямар нэгэн шинж тэмдэг, зүрхний асуудлын талаархи гэр бүлийн түүхийн талаар үргэлж үнэнч байх хэрэгтэй.

А2. Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их понесимод уувал яах ёстой вэ?

Хэрэв та санамсаргүйгээр зааснаас илүү их понесимод уусан бол эмч эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбоо барина уу. Хэт их уух нь ноцтой гаж нөлөө, ялангуяа зүрхний хэмнэл эсвэл дархлааны системд нөлөөлж болзошгүй.

Өөрийгөө зүгээр байгаа эсэхийг харах гэж хүлээх хэрэггүй - яаралтай эмчийн зөвлөгөө аваарай. Хэрэв та эмнэлэгт очих шаардлагатай бол эмээнийхээ савыг өөртөө авч яваарай, ингэснээр эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид таны юу, хэдийг уусан болохыг яг таг харах боломжтой болно.

Эмнэлгийн тусламж хүлээж байх зуур тайван байж, эрүүл мэндийн мэргэжилтний зааварчилгаагүйгээр бусад эм уухаас зайлсхийхийг хичээгээрэй. Эмч нарт мэдээлэхийн тулд өөрийн мэдэрч буй шинж тэмдгүүдийг тэмдэглэж аваарай.

Q3. Би Понесимодын тунг алдвал яах ёстой вэ?

Хэрэв та понесимодын тунг алдсан бол дараагийн тунгийн цаг ойртож байвал алдсан тунг орхиж, тогтмол хэрэглэх хуваарийн дагуу үргэлжлүүлээрэй.

Алдсан тунг нөхөхийн тулд хэзээ ч хоёр тунг нэг дор ууж болохгүй, учир нь энэ нь гаж нөлөө үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Хэрэв та цаг хугацааны талаар эргэлзэж байвал тодорхой заавар авахын тулд эмч эсвэл эмийн санчтай холбогдоорой.

Хэрэв та тунг байнга алддаг бол өдөр тутмын дохиолол тохируулах эсвэл эм зохион байгуулагч ашиглан санахыг хичээгээрэй. Эмийн үйлчилгээг MS-ийг хянах үр дүнтэй байлгахын тулд тогтмол тунг хэрэглэх нь чухал юм.

Q4. Би Понесимодыг хэзээ зогсоож болох вэ?

Та зөвхөн эмчийн хяналтан дор понесимодыг зогсоох ёстой. Гэнэт зогсоох нь MS-ийн шинж тэмдгүүд хүндрэхэд хүргэж, улмаар дахилт эсвэл өвчний хурдацтай хөгжил үүсгэж болзошгүй.

Таны эмч гаж нөлөө, өвчний идэвхжил, эсвэл өөр эмчилгээнд шилжих шаардлага зэрэг хүчин зүйлүүд дээр үндэслэн понесимодыг зогсоох нь тохиромжтой эсэх, хэзээ зогсоох талаар танд туслах болно. Тэд таны тунг аажмаар бууруулах эсвэл зогсоох талаар тодорхой заавар өгч болно.

Хэрэв танд санаа зовоосон гаж нөлөө илэрч байвал эмээ өөрөө зогсоохгүй - сонголтуудынхаа талаар ярилцахын тулд эрүүл мэндийн багтайгаа нэн даруй холбогдоорой. Тэд танд эмчилгээг үргэлжлүүлэх эсвэл зогсоох эрсдэл, ашиг тусыг жинлэхэд туслах болно.

Q5. Би Понесимод ууж байхдаа вакцин хийлгэж болох уу?

Понесимод таны дархлааны системд нөлөөлдөг тул та вакцинжуулалтад анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Амьд вакциныг (улаанбурхан, гахайн хавдар, улаанууд, салхинцэцэг зэрэг) понесимод хэрэглэж байх үед зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь тэд ноцтой халдвар үүсгэж болзошгүй.

Идэвхгүйжүүлсэн вакцин (жишээ нь томуугийн вакцин) нь ерөнхийдөө илүү аюулгүй боловч понесимод хэрэглэж байх үед тийм ч сайн үйлчлэхгүй байж болно. Таны эмч вакцинжуулалтын хуваарийг сайтар төлөвлөхийг хүсэх бөгөөд боломжтой бол понесимод хэрэглэж эхлэхээс өмнө танд вакцин хийлгэж болно.

Вакцин хийлгэх гэж байгаа аливаа эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэд понесимод хэрэглэж байгаагаа үргэлж хэлээрэй. Үүнд аялалын эмнэлэг, яаралтай тусламжийн төв, таны бүрэн эмнэлгийн түүх байхгүй байж болох бусад эмч нар багтдаг.