Прасугрел гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Прасугрел бол жороор олгодог цус шингэлэгч бөгөөд артерид аюултай цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлэхэд тусалдаг. Хэрэв та зүрхний шигдээс буюу цээжний хүчтэй өвдөлттэй байсан бол бөглөрсөн артерийг нээхийн тулд ангиопласти зэрэг процедур хийлгэх шаардлагатай бол эмч тань энэ эмийг бичиж өгч болно. Прасугрелийг таны биеийн туслагч гэж бодоорой, энэ нь зүрхний судаснуудаар цус жигд гүйлгэж, дахин зүрхний шигдээс буюу цус харвах эрсдэлийг бууруулдаг.

Прасугрел гэж юу вэ?

Прасугрел нь антиагрегант гэж нэрлэгддэг эмийн бүлэгт багтдаг бөгөөд энэ нь ялтас эс гэж нэрлэгддэг жижиг цусны эсүүд бие биетэйгээ наалдахаас сэргийлдэг. Ялтас эсүүд бөөгнөрсөн үед зүрх буюу тархинд цусны урсгалыг хаадаг аюултай бүлэгнэл үүсгэж болно. Энэ эм нь зүрхний шигдээс болон тогтворгүй цээжний өвдөлт зэрэг ноцтой зүрхний өвчин болох цочмог титмийн хам шинжтэй хүмүүст зориулагдсан.

Таны эмч ихэвчлэн прасугрелийг аспиринтай хамт хос антиагрегант эмчилгээний нэг хэсэг болгон бичиж өгөх болно. Энэхүү хослол нь зөвхөн нэг эмээс илүү цусны бүлэгнэлээс илүү хүчтэй хамгаалалт өгдөг. Прасугрелийг бусад зарим сонголтоос илүү хүчтэй цус шингэлэгч гэж үздэг тул энэ нь онцгой үр дүнтэй боловч анхааралтай хяналт шаардлагатай.

Прасугрелийг юунд хэрэглэдэг вэ?

Прасугрелийг голчлон арьсаар дамжуулан титмийн судасны эмчилгээ (PCI) хийлгэж буй цочмог титмийн хам шинжтэй хүмүүст цусны бүлэгнэлээс сэргийлэхэд хэрэглэдэг. PCI нь эмч нар зүрхний бөглөрсөн артерийг нээхийн тулд жижиг бөмбөлөг эсвэл стент оруулдаг эмчилгээ юм. Энэ эм нь шинээр нээгдсэн артерийг цэвэр байлгаж, шинэ бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг.

Хэрэв та зүрхний шигдээсээр өвчилсөн эсвэл зүрхний булчинд хангалттай цус нийлүүлэхгүй байх үед үүсдэг цээжний хүчтэй өвдөлт болох тогтворгүй зүрхний бах өвчтэй бол таны эмч прасугрел бичиж өгч болно. Энэ эм нь зүрхний судасны тэлэлт хийлгэхээр төлөвлөж байгаа эсвэл саяхан стент тавиулсан хүмүүст зориулагдсан. Энэхүү чиглэсэн хэрэглээ нь шаардлагагүй эрсдэлийг багасгаж, хамгийн их үр ашгийг хүртэхэд тусалдаг.

Прасугрел хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Прасугрел нь таны ялтас дээрх P2Y12 рецептор гэж нэрлэгддэг тодорхой рецепторуудыг байнга хааснаар үйлчилдэг. Эдгээр рецептор хаагдсаны дараа таны ялтас нь ердийн үед наалдаж, тромб үүсгэх химийн дохиог хүлээн авах боломжгүй болно. Энэхүү хаах үйлдэл нь таны ялтасны бүх амьдралын туршид үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь ойролцоогоор 7-10 хоног байдаг.

Энэ эм нь клопидогрел зэрэг бусад цус шингэлэгчтэй харьцуулахад маш хүчтэй гэж тооцогддог. Энэхүү хүч нь тромбо үүсэхээс маш үр дүнтэй сэргийлдэг боловч таны цусыг зүсэх эсвэл гэмтээхэд илүү удаан бүлэгнэх болно гэсэн үг юм. Эмийг үйлчлэхийн тулд элэг нь идэвхжүүлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь ихэвчлэн анхны тунг ууснаас хойш хэдхэн цагийн дараа тохиолддог.

Би прасугрелийг хэрхэн уух ёстой вэ?

Прасугрелийг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн өдөрт нэг удаа хоолтой эсвэл хоолгүй ууна. Та үүнийг ус, сүү, эсвэл шүүстэй хамт ууж болно, танд хамгийн тохиромжтой нь. Эмийг хоосон ходоодтой эсвэл хоолтой хамт уусан ч үр нөлөө нь ижил байдаг тул та өөрийн хэвшилд хамгийн сайн тохирох цагийг сонгож болно.

Ихэнх хүмүүс цусан дахь тогтмол түвшинг хадгалахын тулд прасугрелийг өдөр бүр ижил цагт уух нь тустай гэж үздэг. Хэрэв та аспирин ууж байгаа бол хоёуланг нь хамт эсвэл тусад нь ууж болно, эмч тань юу зөвлөсөн бол түүнийг дагана уу. Таблетыг бутлах, зажлах, хуваах ёсгүй, учир нь энэ нь эмийн биед шингэхэд нөлөөлж болзошгүй.

Таны эмч танд эхний өдөр эмчилгээний үйлчилгээг хурдан үзүүлэхийн тулд эхлээд их тунгаар өгөх болно. Үүний дараа та өдөр бүр бага тунгаар ууна. Ердийн тун нь өдөрт нэг удаа 10 мг байдаг боловч та 75-аас дээш настай эсвэл 132 фунтээс бага жинтэй бол таны эмч 5 мг-аар бичиж өгч болно.

Би Прасугрелийг Хэр Хугацаанд Уух Вэ?

Прасугрелийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны өвчний байдал болон эрсдэлт хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байдаг. Ихэнх хүмүүс зүрхний мэс заслын дараа дор хаяж 12 сарын турш уудаг, учир нь энэ хугацаанд аюултай тромбоос хамгийн их хамгаалалт үзүүлдэг. Таны эмч танд цус алдах эрсдэлтэй эсэхийг харгалзан үзэж, танд тохирох хугацааг тогтооно.

Зарим хүмүүс ирээдүйд зүрхний асуудал үүсэх өндөр эрсдэлтэй бол нэг жилээс илүү хугацаанд прасугрел уух шаардлагатай байж болно. Бусад нь цус алдах хүндрэл үүсэх эсвэл мэс засал хийлгэх шаардлагатай болвол эмчилгээгээ зогсоож болно. Таны эмч таны явцыг тогтмол үнэлж, шаардлагатай бол эмчилгээний төлөвлөгөөгөө тохируулах болно.

Хэрэв та өөрийгөө сайн мэдэрч байсан ч эмчид хандалгүйгээр прасугрелийг гэнэт зогсоож болохгүй. Гэнэт зогсоох нь цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж, зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт үүсгэж болзошгүй. Хэрэв та ямар нэг шалтгаанаар эмээ зогсоох шаардлагатай бол эмч тань үүнийг хэрхэн аюулгүй хийх талаар тодорхой зааварчилгаа өгөх болно.

Прасугрелийн Гаж Нөлөө Юу Вэ?

Бүх цус шингэлэгчтэй адил прасугрел нь цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь анхаарах хамгийн чухал гаж нөлөө юм. Энэ нь хамраас цус гарах эсвэл хөхрөх зэрэг бага зэргийн цус алдалтаас эхлээд илүү ноцтой дотоод цус алдалт хүртэл байж болно. Эдгээр боломжит нөлөөллийг ойлгох нь танд эмнэлгийн тусламж хэзээ авахыг мэдэхэд тусална.

Ихэнх хүмүүсийн мэдэрдэг нийтлэг гаж нөлөө нь дараах байдалтай байна:

• Хялбар хөхрөх эсвэл гэмтэлгүйгээр хөхрөх
• Хэвийн бусаар удаан хугацаанд хамар цус гарах
• Шүдээ угаах үед буйлны цус гарах
• Арьсан дээр жижиг улаан эсвэл нил ягаан толбо үүсэх
• Толгой өвдөх, ялангуяа эхний хэдэн долоо хоногт
• Толгой эргэх эсвэл толгой дүүрэх мэдрэмж төрөх

Эдгээр нийтлэг нөлөө нь ихэвчлэн хөнгөн байдаг бөгөөд таны бие эмэнд дасан зохицсоноор сайжирдаг. Гэсэн хэдий ч та үүнийг тогтмол үзлэг хийлгэхдээ эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй.

Илүү ноцтой гаж нөлөө нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно:

• 10 минутын турш шууд дарахад зогсдоггүй хүчтэй цус алдалт
• Шээс эсвэл өтгөнд цус гарах, эсвэл хар, давирхайтай өтгөн гарах
• Цус бөөлжих эсвэл кофены шаар шиг харагдах зүйл бөөлжих
• Төөрөгдөх эсвэл харааны өөрчлөлттэй хүчтэй толгой өвдөх
• Цээжний өвдөлт эсвэл амьсгал давчдах
• Биеийн нэг талд сулрах эсвэл мэдээгүй болох

Эдгээр ноцтой нөлөө нь ховор тохиолддог боловч амь насанд аюултай байж болзошгүй. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг нь мэдэрвэл 911 дугаарт залгах эсвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Ховор боловч ноцтой гаж нөлөөнд тромботик тромбоцитопеник пурпура (TTP) гэж нэрлэгддэг өвчин багтдаг бөгөөд энэ нь таны цус болон эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. TTP-ийн шинж тэмдгүүд нь халуурах, сулрах, арьсны өнгө өөрчлөгдөх, төөрөлдөх, шээх нь багасах зэрэг болно. Энэхүү өвчин нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай боловч прасугрел хэрэглэж буй 100,000 хүн тутмын 1-ээс бага хувьд тохиолддог.

Прасугрел хэний хэрэглэх нь тохиромжгүй вэ?

Прасугрел нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч үүнийг бичиж өгөхөөс өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгаж үзэх болно. Зарим өвчтэй эсвэл эрсдэлтэй хүмүүс цус алдах эрсдэл нэмэгдэх эсвэл үр нөлөө нь буурснаас болж энэ эмийг хэрэглэх нь тохиромжгүй байж болно.

Хэрэв танд дараах зүйлс байвал прасугрел хэрэглэх ёсгүй:

• Таны биеийн аль ч хэсэгт идэвхтэй цус алдалт
• Цус харвалт буюу түр зуурын ишемийн дайралт (мини-харвалт) өгсөн түүхтэй
• Ноцтой элэгний өвчин
• Прасугрел эсвэл төстэй эмүүдэд харшилтай гэж мэддэг
• Ойрын ирээдүйд төлөвлөсөн мэс засал

Эдгээр нөхцөл байдал нь таны ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг тул прасугрел танд аюултай байж болзошгүй.

Хэрэв та дараах зүйлтэй бол эмч тань илүү болгоомжтой хандах болно:

• 75-аас дээш настай
• 60 кг-аас бага жинтэй
• Цус алдалтын эмгэгтэй түүхтэй
• Цус шингэлэх бусад эм уудаг
• Бөөрний өвчтэй
• Мэс засал эсвэл шүдний эмчилгээ хийлгэхээр төлөвлөж байгаа

Эдгээр хүчин зүйлүүд нь танд прасугрел хэрэглэхийг заавал хориглохгүй, гэхдээ таны аюулгүй байдлыг хангахын тулд тунг тохируулах эсвэл илүү олон удаа хянах шаардлагатай байж болно.

Прасугрелийн брэндийн нэрс

Прасугрел нь АНУ-д Effient гэсэн брэндийн нэрээр хамгийн түгээмэл байдаг. Энэ нь эмийн компаниудын анх бүтээсэн анхны брэндийн хувилбар юм. Effient нь 5 мг ба 10 мг шахмал хэлбэрээр байдаг бөгөөд ихэнх эмийн сангуудад өргөнөөр худалдаалагддаг.

Прасугрелийн ерөнхий хувилбарууд мөн байдаг бөгөөд Effient-тэй ижил идэвхтэй найрлагатай байдаг. Эдгээр ерөнхий сонголтууд нь ихэвчлэн хямд бөгөөд брэндийн нэрийн хувилбартай адил үр дүнтэй ажилладаг. Таны даатгал нь ерөнхий хувилбарыг илүүд үзэж магадгүй бөгөөд энэ нь таны халааснаас гарах зардлыг бууруулахад тусална.

Прасугрелийн хувилбарууд

Хэрэв прасугрел танд тохирохгүй бол цусны бүлэгнэлээс хамгаалах ижил төстэй бусад антитромбоцитын эмүүд байдаг. Хамгийн түгээмэл хувилбар бол клопидогрел (Plavix) бөгөөд энэ нь ижил аргаар ажилладаг боловч прасугрелаас бага үр дүнтэй гэж үздэг. Хэрэв та цус алдах эрсдэлтэй эсвэл прасугрелийг бага тохиромжтой болгох бусад хүчин зүйлүүдтэй бол таны эмч клопидогрел сонгож болно.

Өөр нэг сонголт бол тикагрелор (Brilinta) бөгөөд энэ нь эргэдэг бөгөөд прасугрел шиг элгээр идэвхжүүлэх шаардлагагүй. Тикагрелорыг өдөрт нэг удаа биш, харин хоёр удаа ууна, зарим тохиолдолд илүүд үзэж болно. Эдгээр хувилбарууд бүгд өөрийн гэсэн давуу болон эрсдэлтэй бөгөөд таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд үндэслэн тайлбарлах болно.

Зарим хүмүүсийн хувьд аспирин дангаараа хангалттай байж болох бөгөөд ялангуяа эхний өндөр эрсдэлтэй үеийг өнгөрсний дараа урт хугацааны урьдчилан сэргийлэхэд. Таны эмч таны хувийн нөхцөл байдалд хамгийн сайн тромбо үүсэхээс сэргийлэх, цус алдах эрсдэлийг тэнцвэржүүлэх цус шингэлэгчийг олоход тантай хамтран ажиллах болно.

Прасугрел нь клопидогрелоос илүү сайн уу?

Прасугрел нь цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлэхэд клопидогрелоос илүү үр дүнтэй байдаг боловч цус алдах эрсдэлтэй. Судалгаанаас харахад прасугрел нь PCI хийлгэж буй цочмог титмийн хам шинжтэй хүмүүст зүрхний шигдээс, цус харвалт, зүрх судасны өвчнөөс үхэх эрсдэлийг клопидогрелоос илүү үр дүнтэй бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь үр нөлөө нь их хэмжээний цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Эдгээр эмүүдийг сонгох нь таны хувийн эрсдэлтэй хүчин зүйлээс хамаарна. Хэрэв та цусны бүлэгнэл үүсэх өндөр эрсдэлтэй, цус алдах эрсдэл багатай бол прасугрел илүү сайн сонголт байж болно. Хэрэв та цус алдах эрсдэл өндөртэй эсвэл 75-аас дээш настай бол клопидогрел танд илүү аюулгүй байж болно. Таны эмч таны нас, жин, анамнез болон бусад хүчин зүйлсийг харгалзан аль эм нь хамгийн тохиромжтой болохыг тодорхойлно.

Зарим хүмүүс генетикийн өөрчлөлтөөс болж клопидогрелд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэггүй бөгөөд энэ нь тэдний биеийн эмчилгээг хэрхэн боловсруулдагт нөлөөлдөг. Прасугрел нь эдгээр генетикийн ялгаанд бага нөлөөлдөг тул эдгээр хүмүүст илүү сайн сонголт байж болно. Хэрэв та клопидогрелд хэрхэн сайн хариу үйлдэл үзүүлэх талаар санаа зовж байвал таны эмч генетикийн шинжилгээ хийлгэж болно.

Прасугрелтай холбоотой түгээмэл асуултууд

Прасугрел нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Тийм ээ, прасугрел нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ерөнхийдөө аюулгүй бөгөөд энэ бүлэгт онцгой ашигтай байж болно. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс цусны бүлэгнэлт, зүрхний асуудал үүсэх эрсдэлтэй байдаг тул тромбоцитын эсрэг эмчилгээ хийлгэх нь чухал байдаг. Судалгаанаас харахад прасугрел нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст бусад цус шингэлэгчээс илүү үр дүнтэй байж болно.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол эмч тань таны цусархах эрсдэл, эдгэрэх чадварт нөлөөлж болзошгүй тул таныг илүү нягт хянана. Эмчидээ чихрийн шижингийн эмчилгээний талаар, тэр дундаа ямар эм ууж байгаа, цусан дахь сахарын хэмжээ хэр сайн хянагдаж байгаа талаар заавал хэлээрэй.

Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их прасугрел уусан бол яах вэ?

Хэрэв та санамсаргүйгээр тогтоосон хэмжээнээс илүү прасугрел уусан бол өөрийгөө сайн байгаа ч гэсэн эмч эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбогдоорой. Хэт их уух нь хэд хоногийн турш цусархах эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Бөөлжих эсвэл эмчийн зөвлөгөөгүйгээр бусад эм уух гэж оролдох хэрэггүй.

Хэт их цус алдалтын шинж тэмдэг, тухайлбал ер бусын хөхрөлт, зүссэн газраас удаан хугацаанд цус гарах, шээс болон өтгөнд цус гарах, эсвэл толгой өвдөх зэргийг анхаарч хараарай. Хэрэв танд ноцтой цус алдалт илэрвэл нэн даруй 911 дугаар руу залгаарай. Эмнэлгийн тусламж авахаар хандахдаа эмний савыг өөртөө авч яваарай, ингэснээр эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид таны юу, хэдийг уусан талаар яг таг мэдэх болно.

Хэрэв би прасугрелийн тунг алдсан бол яах вэ?

Хэрэв та прасугрелийн тунг алдсан бол дараагийн тунг уухад ойрхон биш бол санахдаа л уугаарай. Тийм тохиолдолд алдсан тунг орхиж, дараагийн тунгаа тогтсон цагтаа ууна. Алдсан тунг нөхөхийн тулд хэзээ ч хоёр тунг нэг дор ууж болохгүй, учир нь энэ нь цусархах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Эмээ өдөр бүр уухаа санахын тулд тогтмол хэвшлийг бий болгохыг хичээгээрэй. Зарим хүмүүс прасугрелийг шүдээ угаах эсвэл өглөөний цайгаа уух үедээ уух нь тустай гэж үздэг. Хэрэв та тунг байнга мартдаг бол санах арга замуудын талаар эмчтэйгээ ярилцаж, эсвэл эмийн зохион байгуулагч эсвэл утасны сануулагч ашиглах талаар бодож үзээрэй.

Би хэзээ прасугрел уухаа зогсоох вэ?

Та зөвхөн эмч тань үүнийг хийх нь аюулгүй гэж хэлсэн тохиолдолд прасугрел уухаа зогсоох ёстой. Цаг хугацаа нь таны хувийн нөхцөл байдлаас хамаарна, гэхдээ ихэнх хүмүүс зүрхний мэс заслын дараа дор хаяж 12 сарын турш уудаг. Таны эмч цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэлийг цус алдах эрсдэлтэй харьцуулан тогтмол үнэлж, зогсоох зөв цагийг тодорхойлно.

Хэрэв танд мэс засал эсвэл шүдний эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бол эмч тань цус алдах эрсдэлийг бууруулахын тулд прасугрел уухаа түр зогсоож магадгүй. Эмийг хэзээ ч өөрөө зогсоож болохгүй, тэр ч байтугай процедурын хувьд ч, учир нь энэ нь цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Төлөвлөсөн аливаа процедурыг зүрхний эмч болон процедурыг хийж буй эмчтэй үргэлж ярилцаарай.

Би прасугрел ууж байх үедээ архи ууж болох уу?

Прасугрел ууж байх үедээ архины хэрэглээг хязгаарлах нь хамгийн сайн арга юм, учир нь архи нь цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Архины хэрэглээг хэмжээтэй байлгах (эмэгтэйчүүдэд өдөрт нэгээс илүүгүй уух, эрэгтэйчүүдэд өдөрт хоёроос илүүгүй уух) нь ихэнх хүмүүст хүлээн зөвшөөрөгдсөн гэж үздэг, гэхдээ та үүнийг өөрийн нөхцөл байдалд үндэслэн эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.

Архи ихээр уух нь цус алдах эрсдэлийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлж, прасугрел хэр сайн ажиллахад саад учруулж болзошгүй. Хэрэв та архи ихээр хэрэглэж байсан түүхтэй бол эмчтэйгээ үүнийг үнэнчээр ярилцаарай, учир нь энэ нь таны эмчилгээний төлөвлөгөөнд нөлөөлж болзошгүй. Таны эмч таны ерөнхий эрүүл мэнд, эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд үндэслэн хувийн зөвлөгөө өгөх боломжтой.