Ралтегравир гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Ралтегравир бол таны биед вирусыг хяналтанд байлгахад тусалдаг ХДХВ-ийн эмчилгээний эм юм. Энэ нь интеграза ингибиторууд гэж нэрлэгддэг эмийн бүлэгт хамаардаг бөгөөд ХДХВ-ийг өөрөө хуулбарлаж, эрүүл эсүүдэд тархахаас сэргийлдэг.

Энэ эм нь ерөнхийдөө сайн тэсвэрлэдэг, үр дүнтэй байдаг тул орчин үеийн ХДХВ-ийн эмчилгээний чухал хэсэг болсон. Та үүнийг ихэвчлэн бусад ХДХВ-ийн эмүүдтэй хослуулан хэрэглэх бөгөөд энэ нь вирусын эсрэг хүчтэй хамгаалалт бий болгоход тусалдаг.

Ралтегравир гэж юу вэ?

Ралтегравир бол ХДХВ-1 халдварыг эмчлэхэд зориулагдсан жортой вирусын эсрэг эм юм. Энэ нь ХДХВ-д өөрийгөө хуулбарлахын тулд шаардлагатай тодорхой ферментийг чиглүүлж ажилладаг.

Энэ эмийг анх 2007 онд FDA зөвшөөрсөн бөгөөд түүнээс хойш сая сая хүмүүст ХДХВ-ийг үр дүнтэй удирдахад тусалсан. Энэ нь эхний ээлжийн эмчилгээний сонголт гэж тооцогддог бөгөөд эмч нар шинээр оношлогдсон өвчтөнүүдэд анхны эмчилгээний эмүүдийн нэг болгон зөвлөдөг.

Та эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчээс Isentress гэсэн брэндийн нэрээр эсвэл зүгээр л интеграза ингибитор гэж сонсож болно. Энэ эм нь шахмал хэлбэрээр ирдэг бөгөөд амаар хоолтой эсвэл хоолгүй хэрэглэхэд зориулагдсан.

Ралтегравирыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Ралтегравирыг голчлон насанд хүрэгчид болон 4.4 фунт (2 килограмм) -аас дээш жинтэй хүүхдүүдэд ХДХВ-1 халдварыг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Үүнийг бусад ХДХВ-ийн эмүүдтэй хамт хэрэглэдэг, хэзээ ч дангаар нь хэрэглэдэггүй.

Хэрэв танд ХДХВ-ийн шинэ онош тавигдсан бол эсвэл ХДХВ-ийн өөр эмчилгээний дэглэмээс шилжих шаардлагатай бол таны эмч ралтегравир бичиж өгч болно. Энэ нь бусад ХДХВ-ийн эмүүдэд тэсвэртэй болсон эсвэл өөр эмээс таагүй гаж нөлөө үзүүлдэг хүмүүст онцгой тустай.

Энэ эмийг бусад эмүүдэд тэсвэртэй болсон ХДХВ-тэй, эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг. Эдгээр тохиолдолд, бусад сонголтууд сайн үр дүнгүй байсан үед, ралтегравир вируснийг хянах шинэ арга замыг санал болгож чадна.

Ралтегравир яаж үйлчилдэг вэ?

Ралтегравир нь ХДХВ-ийн эрүүл эсүүдэд өөрийн генетикийн материалыг оруулахад шаардлагатай интеграза хэмээх ферментийг хааснаар үйлчилдэг. Интегразыг ХДХВ-ийн эсүүдийг нээж, тэдгээрт нэвтрэх түлхүүр гэж бодоорой.

ХДХВ эсийг халдварлахад, өөрийн генетикийн кодыг эсийн ДНХ-д нэгтгэж, үржих шаардлагатай. Ралтегравир нь энэ процессыг үндсэндээ тасалж, вируснийг эсүүдэдээ байнгын суурьших боломжийг хаадаг.

Энэ эмийг хослосон эмчилгээний нэг хэсэг болгон хэрэглэхэд дунд зэргийн хүчтэй, өндөр үр дүнтэй гэж үздэг. Энэ нь ХДХВ-ийг эмчлэхгүй, харин таны цусан дахь вирусын хэмжээг илрүүлэх боломжгүй түвшинд хүртэл бууруулж, дархлааны системийг хамгаалж, бусдад халдвар дамжуулахаас сэргийлдэг.

Ралтегравирыг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Ралтегравирыг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн өдөрт хоёр удаа хоолтой эсвэл хоолгүйгээр ууна. Насанд хүрэгчдийн стандарт тун нь ихэвчлэн өдөрт хоёр удаа 400 мг байдаг, гэхдээ таны эмч таны тохиолдолд тохирох тунг тогтооно.

Та энэ эмийг хоол, зууштай эсвэл хоосон ходоодтойгоо ууж болно - таны хуваарьт хамгийн тохиромжтой нь. Зарим хүмүүс өглөөний цай, оройн хоолтойгоо хамт уух үед тунгаа санах нь илүү хялбар байдаг.

Эмийн тогтмол түвшинг хадгалахын тулд өдөр бүр ижил цагт уухыг хичээгээрэй. Утасны сануулга тохируулах эсвэл эмийн зохион байгуулагч ашиглах нь таны тунгийн хуваарийг тогтмол байлгахад тусална.

Эмийг бүхэлд нь усаар эсвэл бусад ундаагаар залгиж ууна. Эмийг бутлах, зажлах, хуваах хэрэггүй, учир нь энэ нь таны биед эмийн шингээлтэд нөлөөлж болзошгүй.

Ралтегравирыг хэр удаан уух ёстой вэ?

Та HIV-ийн эмчилгээний горимын нэг хэсэг болгон ралтегравирыг насан туршдаа хэрэглэх шаардлагатай болно. HIV-ийн эмчилгээ нь урт хугацааны амлалт бөгөөд эмийн хэрэглээг зогсоох нь вирус үржиж, эсэргүүцэл үүсгэх боломжтой.

Таны эмч таны вирусын ачаалал болон CD4 эсийн тоог хэмждэг тогтмол цусны шинжилгээгээр таны явцыг хянана. Эдгээр шинжилгээ нь эмийн үйлчилгээний үр дүнг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд эмчилгээний төлөвлөгөөндөө ямар нэгэн өөрчлөлт хийх шаардлагатай эсэхийг тогтооно.

Зарим хүмүүс эмийн хэрэглээг тодорхойгүй хугацаагаар хэрэглэхээс санаа зовдог боловч тогтмол эмчилгээ нь таны эрүүл мэндийг сахин хамгаалж, HIV-ийг ДОХ болоход саад болдог гэдгийг санаарай. HIV-ийн үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэж буй олон хүн өдөр тутмын үйл ажиллагаанд бага нөлөө үзүүлэн урт, эрүүл амьдардаг.

Ралтегравирын гаж нөлөө гэж юу вэ?

Ихэнх хүмүүс ралтегравирыг сайн тэсвэрлэдэг боловч бүх эмүүдийн адил гаж нөлөө үзүүлж болно. Сайн мэдээ гэвэл ноцтой гаж нөлөө нь харьцангуй ховор бөгөөд олон хүн бага эсвэл ямар ч асуудалгүй байдаг.

Энд таны мэдэрч болох хамгийн түгээмэл гаж нөлөөг дурдвал, олон хүн цаг хугацааны явцад сайжирдаг бага зэргийн шинж тэмдэгтэй байдаг гэдгийг санаарай:

• Толгой өвдөх
• Дотор муухайрах
• Суулгалт
• Ядрах эсвэл ядрах
• Толгой эргэх
• Унтахад хүндрэлтэй байх
• Хэвлийгээр өвдөх
• Булчин өвдөх

Эдгээр түгээмэл гаж нөлөө нь таны бие эмчилгээний эхний хэдэн долоо хоногт эмэнд дасан зохицох тусам бага анзаарагддаг.

Хэдийгээр ховор боловч яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай зарим ноцтой гаж нөлөө байдаг. Эдгээр ховор боловч чухал урвалд дараахь зүйлс орно:

• Арьсны ноцтой урвал эсвэл тууралт
• Элэгний асуудлын шинж тэмдэг (арьс болон нүд шарлах, харанхуй шээс, хэвлийн хүнд өвдөлт)
• Булчингийн хүнд өвдөлт эсвэл сулрал
• Сэтгэцийн эрүүл мэндийн өөрчлөлт, тухайлбал сэтгэл гутрал эсвэл амиа хорлох бодол
• Хүнд харшлын урвал

Хэрэв танд эдгээр илүү ноцтой шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ яаралтай холбогдоорой. ХДХВ-ийн эмчилгээний үр ашиг нь гаж нөлөөний эрсдэлээс хол илүү байдаг гэдгийг санаарай.

Ралтегравирыг хэн хэрэглэх ёсгүй вэ?

Ралтегравир нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч үүнийг бичихээс өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгана. Хэрэв та ралтегравир эсвэл түүний найрлагад харшилтай бол энэ эмийг хэрэглэх ёсгүй.

Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч ралтегравиртай харилцан үйлчлэх боломжтой тодорхой нөхцөл, эмүүдийн талаар мэдэхийг хүсэх болно. Хэрэв танд дараах зүйлс байвал тэдэнд заавал хэлээрэй:

• Элэгний өвчин эсвэл гепатит
• Бөөрний асуудал
• Сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудал, ялангуяа сэтгэл гутрал
• Булчингийн эмгэг
• Эмэнд хүнд хэлбэрийн арьсны урвал өгсөн түүхтэй бол

Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд ралтегравир хэрэглэх боломжтой боловч энэ нь ХДХВ-ийн эмчилгээний туршлагатай эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчийн нарийн хяналтыг шаарддаг. Энэ эм нь эхээс хүүхдэд ХДХВ дамжихыг урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэж болно.

Таны эмч мөн таны одоо хэрэглэж буй бүх эм, түүний дотор жортой эм, жоргүй эм, нэмэлт тэжээлийг шалгаж, харилцан үйлчлэлийг шалгана.

Ралтегравирын брэндийн нэрс

Ралтегравир нь ихэвчлэн Merck & Co-ийн үйлдвэрлэсэн Isentress гэсэн брэндийн нэрээрээ илүү түгээмэл байдаг. Энэ нь ралтегравир бичигдсэн үед ихэнх хүмүүсийн хүлээн авдаг анхны найрлага юм.

Мөн Isentress HD гэж байдаг бөгөөд энэ нь зарим хүмүүст эмийг өдөрт хоёр удаа биш, зөвхөн нэг удаа уух боломжийг олгодог илүү өндөр тунгаар найруулсан найрлага юм. Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой найрлагыг тодорхойлно.

Ралтегравирын ерөнхий хувилбарууд бас байж болох бөгөөд энэ нь эмчилгээний зардлыг бууруулахад тусална. Эдгээр ерөнхий эмүүд нь ижил идэвхтэй найрлагыг агуулдаг бөгөөд брэндийн нэрийн хувилбаруудтай адил үр дүнтэй ажилладаг.

Ралтегравирын хувилбарууд

Хэрэв ралтегравир танд сайн үйлчлэхгүй эсвэл асуудалтай гаж нөлөө үзүүлж байвал таны эмч бусад хэд хэдэн ХДХВ-ийн эмчилгээг авч үзэж болно. Бусад интеграза ингибиторууд нь долутегравир (Тивикай) болон биктегравир (Биктарви) зэргийг багтаана.

Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч таны тодорхой нөхцөл байдал, эмийн тэсвэрлэлтийн хэв маягаас хамааран нуклеозид бус урвуу транскриптазын дарангуйлагчид (NNRTIs) эсвэл протеазын дарангуйлагчид зэрэг өөр эмийн ангиллыг санал болгож болно.

Альтернатив эмчилгээний сонголт нь таны вирусын ачаалал, CD4 тоо, таны өмнө нь авч байсан ХДХВ-ийн эмчилгээ, ерөнхий эрүүл мэнд зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна. Таны эмч тантай хамтран хамгийн үр дүнтэй, тэсвэртэй хослолыг олох болно.

ХДХВ-ийн эмчилгээг солих нь үргэлж эмчийн хяналтан дор хийгдэх ёстой гэдгийг санаарай. Таны эмч шилжилтийн үед вирусын тасралтгүй дарангуйлалтыг хангахын тулд аливаа өөрчлөлтийг сайтар төлөвлөх болно.

Ралтегравир нь Долутегравираас илүү сайн уу?

Ралтегравир болон долутегравир хоёулаа үр дүнтэй интеграза ингибиторууд боловч тэдгээр нь танд илүү тохиромжтой байж болох зарим ялгаатай байдаг. Долутегравирыг ихэвчлэн өдөрт нэг удаа, ралтегравирыг ихэвчлэн өдөрт хоёр удаа хэрэглэдэг.

Судалгаанаас харахад долутегравир нь тэсвэрлэх чадвар өндөр байдаг тул ХДХВ-ийн хувьд түүнд тэсвэртэй болох нь илүү хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч ралтегравир нь илүү урт хугацаанд хэрэглэгдэж, аюулгүй байдал, үр нөлөөний талаар өргөн хүрээтэй мэдээлэлтэй байдаг.

Долутегравир нь зарим хүмүүст жин нэмэгдэх, нойрны хямрал үүсгэж болзошгүй бол ралтегравир нь эдгээр тодорхой гаж нөлөөний хувьд илүү сайн тэсвэртэй байдаг. Тэдгээрийн хоорондох сонголт нь таны хувийн нөхцөл байдал, сонголтоос ихээхэн хамаардаг.

Таны эмч таны амьдралын хэв маяг, таны хэрэглэж буй бусад эм, өмнөх эмчилгээний түүхийг харгалзан аль интеграза ингибитор танд хамгийн сайн үйлчлэхийг зөвлөх болно.

Ралтегравиртай холбоотой түгээмэл асуултууд

Ральтегравир элэгний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Ральтегравирыг элэгний өвчтэй хүмүүст ихэвчлэн аюулгүй хэрэглэж болох боловч нарийн хяналт шаардлагатай. Таны эмч эмийн зүгээс ямар нэгэн асуудал үүсэхгүй байгаа эсэхийг шалгахын тулд элэгний үйл ажиллагааг тогтмол цусан шинжилгээгээр шалгах шаардлагатай.

Гепатит B эсвэл C хавсарсан халдвартай хүмүүс ихэвчлэн ральтегравир хэрэглэж болох боловч илүү олон удаа хяналт тавих шаардлагатай байж болно. Энэ эм нь бусад зарим ХДХВ-ийн эмүүдээс илүү элэгэнд аюулгүй гэж тооцогддог тул эмч нар заримдаа элэгний асуудалтай өвчтөнүүдэд илүүд үздэг.

Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их ральтегравир уусан бол яах ёстой вэ?

Хэрэв та санамсаргүйгээр тогтоосон хэмжээнээс илүү ральтегравир уусан бол яаралтай эмч, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэй холбогдоно уу. Хэтрүүлэн хэрэглэх нь ховор боловч дараа нь юу хийх талаар эмчийн зөвлөгөө авах нь чухал юм.

Дараагийн тунг алгасаж, илүүдэл тунг нөхөхийг бүү оролд. Үүний оронд эмчийн зааврын дагуу ердийн тунгийн хуваариа хэзээ үргэлжлүүлэх талаар дагаж мөрдөнө. Эмч, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдэд нөхцөл байдлыг үнэлэхэд туслахын тулд та илүүдэл тунг хэзээ ууснаа тэмдэглэж аваарай.

Хэрэв би ральтегравирын тунг алдсан бол яах ёстой вэ?

Хэрэв та ральтегравирын тунг алдсан бол дараагийн тунгийнхаа цаг болоогүй бол санасан даруйдаа ууна. Тийм тохиолдолд алдсан тунг алгасаад, тогтмол хуваарийн дагуу үргэлжлүүлнэ.

Алдсан тунг нөхөхийн тулд хэзээ ч хоёр тунг нэг дор бүү уу. Хэрэв та байнга тунгаа мартдаг бол сануулах дохиолол тохируулах эсвэл эмийн зохион байгуулагч ашиглах зэрэг санах арга замуудын талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.

Заримдаа тунг алдах нь ихэвчлэн аюултай биш боловч байнга тунг алдахад ХДХВ нь эмийн үйлчлэлд тэсвэртэй болж, цаг хугацаа өнгөрөх тусам үр нөлөө нь багасдаг.

Би хэзээ ральтегравир уухаа зогсоож болох вэ?

Ральтегравирыг эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэйгээ ярилцалгүй хэрэглэхээ хэзээ ч зогсоож болохгүй. ХДХВ-ийн эмчилгээ нь ихэвчлэн насан туршийнх байдаг бөгөөд эм уухаа зогсоох нь вирус хурдан үржиж, эсэргүүцэл үүсгэх боломжтой.

Хэрэв танд ноцтой гаж нөлөө илэрч байгаа бол эсвэл эм нь үр дүнтэй ажиллахгүй байгаа бол таны эмч ХДХВ-ийн эмчилгээний дэглэмийг өөрчлөх талаар авч үзэж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч эмчилгээний төлөвлөгөөндөө ямар нэгэн өөрчлөлт хийх нь сайтар төлөвлөж, хяналт тавих ёстой.

Хэрэв та эмэндээ санаа зовж байгаа бол эсвэл эмчилгээгээ зогсоох талаар бодож байгаа бол эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэйгээ санаа зовнилоо болон боломжит шийдлүүдийн талаар нээлттэй ярилцаарай.

Ральтегравир ууж байх үед архи ууж болох уу?

Ральтегравир ууж байх үед бага зэргийн хэмжээгээр архи уух нь ерөнхийдөө зүйтэй, гэхдээ архи уух зуршлаа эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэйгээ ярилцах нь хамгийн сайн арга юм. Архи нь ральтегравиртай шууд харилцан үйлчлэхгүй боловч элэг болон дархлааны системд нөлөөлж болзошгүй.

Хэрэв та элэгний өвчтэй эсвэл бусад эрүүл мэндийн асуудалтай бол таны эмч архийг хязгаарлах эсвэл бүрмөсөн хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж магадгүй юм. Архи нь таны эмийг тогтмол уухаа мартахад хүндрэлтэй болгодог гэдгийг санаарай.

Архи хэрэглэдэг талаар эрүүл мэндийн мэргэжилтэндээ үнэнч байснаар тэд таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн сайн зөвлөгөө өгч, эрүүл мэндийг тань зохих ёсоор нь хянаж чадна.