Ранибизумаб гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Ранибизумаб бол эмч нар харааны зарим асуудлыг эмчлэхийн тулд шууд нүдэнд тарьдаг жортой эм юм. Энэхүү тусгай эмчилгээ нь торлог бүрхэвчинд хэвийн бус цусны судаснуудын өсөлтийг удаашруулж, зогсооход тусалдаг бөгөөд энэ нь эмчлээгүй тохиолдолд хараа муудах шалтгаан болдог.

Энэхүү эм нь анти-VEGF бодисын бүлэгт хамаардаг бөгөөд эдгээр асуудалтай цусны судаснуудын өсөлтийг дэмждэг уургийг хаах замаар үйлчилдэг. Нүдэнд тарилга хийх тухай ойлголт нь санаа зовоосон мэт сонсогдож болох ч энэ эмчилгээ нь сая сая хүмүүст хараагаа хадгалахад, зарим тохиолдолд хараагаа сайжруулахад тусалсан.

Ранибизумабыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Ранибизумаб нь торлог бүрхэвчинд хэвийн бус цусны судасны өсөлт эсвэл шингэн хуримтлагдах зэрэг ноцтой нүдний олон өвчнийг эмчилдэг. Хэрэв та 50-аас дээш насны хүмүүсийн хараа муудах гол шалтгаан болох насжилттай холбоотой макулын доройтолтой бол таны эмч энэ эмийг хэрэглэхийг зөвлөж болно.

Энэхүү эм нь чихрийн шижингийн хүндрэл болох чихрийн шижингийн макулын хавантай хүмүүст тусалдаг бөгөөд энэ үед шингэн нь торлог бүрхэвчийн төв хэсэгт хуримтлагддаг. Энэ байдал нь таны төв харааг бүдгэрүүлэх эсвэл гажуудуулах бөгөөд уншихад, жолоо барихад, эсвэл нүүр царайг тодорхой харахад хүндрэлтэй болгодог.

Үүнээс гадна, ранибизумаб нь чихрийн шижинтэй холбоотой нүдний өөр нэг асуудал болох чихрийн шижингийн ретинопатиг эмчилдэг бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь торлог бүрхэвчийн цусны судаснуудад гэмтэл учруулдаг. Зарим эмч нар үүнийг торлог бүрхэвчийн судсанд бөглөрөл үүссэнээс үүдэлтэй макулын хавангийн үед хэрэглэдэг.

Ранибизумаб хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Ранибизумаб нь таны бие шинэ цусны судас үүсгэх шаардлагатай үед үүсгэдэг VEGF (судасны эндотелийн өсөлтийн хүчин зүйл) гэж нэрлэгддэг тодорхой уургийг хаах замаар үйлчилдэг. Эрүүл нүдэнд энэ үйл явц нь сайтар хянагддаг боловч зарим нүдний өвчний үед таны бие хэт их VEGF үүсгэдэг.

Хэрэв VEGF-ийн илүүдэл байвал энэ нь хэвийн бус цусны судаснууд ургахад хүргэдэг бөгөөд ялангуяа таны торлог бүрхэвчинд үүсдэг. Эдгээр шинэ цусны судаснууд нь ихэвчлэн сул дорой, гоождог тул шингэн хуримтлагдаж, хараанд гэмтэл учруулж болзошгүй цус алдалт үүсгэдэг.

Ranibizumab нь VEGF-ийг хааснаар энэ хэвийн бус цусны судасны өсөлтийг зогсоож, шингэний гоожилтыг бууруулдаг. Энэ нь таны торлог бүрхэвчийг илүү сайн ажиллуулах боломжийг олгож, хараагаа тогтворжуулах эсвэл сайжруулахад тусалдаг. Энэ эм нь дунд зэргийн хүчтэй, өндөр зорилтот эм гэж тооцогддог бөгөөд таны нүдний асуудалтай хэсэгт тодорхой үйлчилдэг.

Би Ранибизумабыг хэрхэн хэрэглэх ёстой вэ?

Ранибизумабыг таны нүдний эмч өөрийнхөө оффис эсвэл амбулаторийн эмнэлэгт хийх шууд тарилга хэлбэрээр таны нүдэнд хийдэг. Та уулзалтаасаа өмнө амаар юм уу, тусгай хоол хүнс, ундаа хэрэглэх шаардлагагүй.

Тарилга хийлгэхээс өмнө таны эмч нүдийг тань сайтар цэвэрлэж, мэдээ алдуулах дусаалга хийх бөгөөд энэ нь танд таатай мэдрэмж төрүүлэх болно. Тэд мөн халдвараас сэргийлэхийн тулд ариутгагч дусаалга хэрэглэнэ. Бодит тарилга нь хэдхэн секунд үргэлжилдэг бөгөөд ихэнх хүмүүс үүнийг өвдөлт биш харин богино хугацааны даралт мэт мэдрэмж төрдөг гэж тайлбарладаг.

Тарилга хийлгэсний дараа таны хараа түр зуур бүдгэрч болзошгүй тул таныг гэртээ хүргэх хүн байх шаардлагатай. Таны эмч танд дараагийн нэг хоёр хоногт нүдний тусламжийн талаар тодорхой заавар өгөх бөгөөд үүнд антибиотик нүдний дусаалга хэрэглэх, нүдээ үрэхгүй байх зэрэг орно.

Би Ранибизумабыг хэр удаан хэрэглэх ёстой вэ?

Ранибизумабын эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны нүдний тодорхой байдал, таны эмэнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхээс хамаарна. Ихэнх хүмүүс эхний хэдэн сард сар бүр тарилга хийлгэж эхэлдэг бөгөөд дараа нь таны нүдний эдгэрэлтийн байдлаас хамааран давтамжийг тохируулж болно.

Насны холбогдолтой макулын нойтон дегенерацийн үед та хэдэн сар, эсвэл бүр олон жилийн турш сар бүр эсвэл сар бүр тарилга хийлгэх шаардлагатай байж болно. Таны эмч таны явцыг тогтмол нүдний үзлэг, тусгай дүрс оношилгооны шинжилгээгээр хянаж, танд хамгийн тохиромжтой хуваарийг тогтооно.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн зарим нь нөхцөл байдлаа тогтвортой байлгахын тулд тасралтгүй эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болох бол зарим нь тарилгын хооронд завсарлага авах боломжтой. Таны нүдний эмч тантай хамтран хамгийн бага тарилга хийлгэж, хамгийн сайн үр дүнд хүрэх эмчилгээний аргыг олох болно.

Ранибизумабын гаж нөлөө гэж юу вэ?

Бүх эмүүдийн адил ранибизумаб нь гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй боловч ихэнх хүмүүс эмчилгээг сайн тэсвэрлэдэг. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь хөнгөн бөгөөд түр зуурын шинжтэй бөгөөд тарилга хийсний дараа нүд эсвэл хараанд бага зэрэг нөлөөлдөг.

Энд таны мэдрэх боломжтой гаж нөлөөг танилцуулж байна, ихэвчлэн өөрөө арилдаг хамгийн түгээмэл зүйлээс эхэлж байна:

• Түр зуурын нүдний улайлт эсвэл цочрол нь ихэвчлэн нэг хоёр хоног үргэлжилдэг
• Нүдний бага зэргийн өвдөлт эсвэл таагүй байдал, нүдэнд юм орсонтой адил
• Таны эмч хянадаг нүдний даралт түр зуур нэмэгдэх
• Хараанд жижиг толбо эсвэл "хөвөгч" нь ихэвчлэн хэдхэн хоногийн дотор алга болдог
• Тарилга хийсний дараа хараа түр зуур бүдгэрэх
• Нүд хуурай эсвэл загатнасан мэт мэдрэмж төрөх

Эдгээр түгээмэл гаж нөлөө нь ихэвчлэн хөнгөн бөгөөд хэдхэн хоногийн дотор нүд эмчилгээнд дасан зохицсоноор сайжирдаг.

Хэдийгээр ховор боловч зарим хүмүүс анхаарал шаардсан илүү мэдэгдэхүйц гаж нөлөөг мэдэрч болно:

• Эмийн бус өвчин намдаагч хэрэглээд сайжрахгүй нүдний хүчтэй өвдөлт
• Улайлт эсвэл хавагнах нь сайжрахын оронд улам муудаж байвал
• Хэдхэн хоногоос илүү хугацаагаар хараа муудах
• Өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад учруулж буй гэрэлд мэдрэг байдал нэмэгдэх
• Хараа муудах, халдвар илэрч болзошгүй нүдний ялгадас

Ховор боловч ноцтой гаж нөлөө илэрч болзошгүй, гэхдээ 100 хүн тутмын 1-ээс бага хувьд нөлөөлдөг. Үүнд нүдний ноцтой халдвар, нүдний даралт ихсэх, торлог бүрхэвчийн ховхрол, эсвэл хараа муудах зэрэг орно. Эдгээр хүндрэлүүд нь ховор боловч яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай.

Маш ховор тохиолдолд зарим хүмүүст биеийн бусад хэсэгт, тухайлбал, цус харвалт эсвэл зүрхний асуудал зэрэг гаж нөлөө илэрч болзошгүй, гэхдээ нүдэнд тарилга хийлгэх нь амаар уух эмтэй харьцуулахад эрсдэл багатай байдаг.

Ранибизумабыг хэрэглэхийг хориглох хүн

Ранибизумаб нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч танд аюулгүй эсэхийг сайтар үнэлэх болно. Хэрэв та ранибизумаб эсвэл түүний найрлагад харшилтай бол, эсвэл нүдэндээ эсвэл ойролцоо халдвартай бол энэ эмийг хэрэглэх ёсгүй.

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө таны эмч таны бүрэн эмнэлгийн түүхийг мэдэхийг хүсэх болно. Зүрхний тодорхой өвчтэй, саяхан цус харвасан, эсвэл цус бүлэгнэх эмгэгтэй хүмүүс тусгай хяналт шаардлагатай эсвэл энэ эмчилгээнд тохиромжгүй байж болно.

Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмслэхийг оролдож байгаа бол энэ талаар эмчтэйгээ ярилцаарай, учир нь ранибизумаб нь төрөөгүй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй. Хөхүүл эхчүүд эрсдэл, ашиг тусын талаар эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.

Хянагдаагүй өндөр цусны даралттай эсвэл саяхан нүдний хагалгаанд орсон хүмүүс ранибизумаб хэрэглэхийн өмнө хүлээх эсвэл нэмэлт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно. Таны нүдний эмч эхлээд эмчлэх шаардлагатай халдвар эсвэл үрэвслийн шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгах болно.

Ранибизумабын брэндийн нэрс

Ранибизумаб нь Lucentis брэндийн нэрээр худалдаалагддаг бөгөөд энэ нь энэ эмийн хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хувилбар юм. Энэ нь олон жилийн турш өргөн хүрээнд судалж, хэрэглэж ирсэн анхны найрлага юм.

Мөн ранибизумабын биоаналог хувилбар болох Byooviz гэх шинэ сонголт бий. Биоаналогууд нь анхны эмийнхтэй ижил аргаар үйлчилдэг боловч өөр компаниуд үйлдвэрлэдэг бөгөөд ихэвчлэн хямд үнэтэй байдаг.

Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдал, даатгалын хамрах хүрээ болон бусад хүчин зүйлсийг харгалзан хамгийн тохиромжтой хувилбарыг сонгоно. Хоёр хувилбар нь ижил аргаар үйлчилдэг бөгөөд ижил үр нөлөөтэй, аюулгүй байдлын үзүүлэлттэй байдаг.

Ранибизумабын хувилбарууд

Нүдний судасны хэвийн бус өсөлттэй холбоотой нүдний өвчнийг эмчлэхэд ранибизумабтай төстэй үйлчилгээтэй бусад хэд хэдэн эмүүд байдаг. Афлиберцепт (Eylea) нь ижил нөхцөлд ихэвчлэн хэрэглэгддэг VEGF-ийн эсрэг өөр нэг эм бөгөөд тарилгыг бага хийлгэх шаардлагатай байж болно.

Бевацизумаб (Avastin) нь заримдаа нүдний өвчний үед зориулалтын бусаар хэрэглэгддэг боловч анх хавдрын эмчилгээнд зориулагдсан байсан. Зарим нүдний эмч нар үүнийг илүү хямд үнэтэй учраас илүүд үздэг боловч нүдэнд хэрэглэхэд тусгай зөвшөөрөлгүй байдаг.

Шинэ сонголтууд нь бролуцизумаб (Beovu) болон фарицимаб (Vabysmo) зэрэг бөгөөд зарим хүмүүст тарилгын хоорондох хугацааг уртасгаж болзошгүй. Таны нүдний эмч таны тодорхой нөхцөл байдал, амьдралын хэв маягт хамгийн тохиромжтой сонголтыг ойлгоход тань туслах болно.

Эдгээр эмүүдийг сонгох нь таны нүдний тодорхой нөхцөл байдал, эмчилгээнд нүдний хариу үйлдэл, даатгалын хамрах хүрээ, тарилга хийлгэх давтамж зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна.

Ранибизумаб нь Афлиберцептээс илүү сайн уу?

Ранибизумаб болон афлиберцепт хоёулаа цусны хэвийн бус судас ургалттай холбоотой нүдний өвчнийг эмчлэхэд маш сайн эмчилгээ бөгөөд судалгаанаас харахад ихэнх хүмүүст ижил үр дүнтэй байдаг. Тэднийг сонгох нь ихэвчлэн нэг нь нөгөөгөөсөө илүү сайн гэхээсээ илүүтэй хувь хүний хүчин зүйлээс хамаардаг.

Афлиберцепт нь зарим хүмүүст тарилгын хоорондох хугацааг уртасгаж, сар бүр биш 6-8 долоо хоног тутам тарилга хийлгэх шаардлагатай байж болно. Хэрэв та байнга уулзалт хийхэд хүндрэлтэй эсвэл ерөнхийдөө бага процедур хийлгэхийг хүсч байвал энэ нь илүү тохиромжтой байж болно.

Гэсэн хэдий ч ранибизумабыг илүү удаан хугацаанд хэрэглэж, аюулгүй байдал, үр нөлөөг нь баталсан илүү өргөн хүрээний судалгаа хийгдсэн. Зарим хүмүүс нэг эмэнд нөгөөгөөсөө илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд таны эмч танд хамгийн сайн үйлчилгээ үзүүлэхийг харахын тулд хоёуланг нь туршиж үзэж магадгүй юм.

Таны нүдний эмч эдгээр сонголтуудын аль нэгийг сонгохдоо таны нүдний тодорхой байдал, амьдралын хэв маяг, даатгалын хамрах хүрээ, эмчилгээнд таны нүдний хариу үйлдэл зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх болно.

Ранибизумабын талаархи түгээмэл асуултууд

А1. Ранибизумаб нь чихрийн шижинтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Тийм ээ, ранибизумаб нь ерөнхийдөө чихрийн шижинтэй хүмүүст аюулгүй бөгөөд чихрийн шижингийн нүдний хүндрэлийг эмчлэх үндсэн эмчилгээний нэг юм. Энэ эм нь чихрийн шижингийн макулын хаван болон чихрийн шижингийн ретинопати, чихрийн шижин сайн хянагдаагүй үед үүсч болзошгүй хоёр ноцтой нүдний асуудлыг эмчлэхэд зориулагдсан.

Гэсэн хэдий ч чихрийн шижинтэй байх нь эмчилгээний явцад нэмэлт хяналт шаардлагатай гэсэн үг юм. Таны нүдний эмч чихрийн шижингийн эмчилгээний багтай нягт хамтран ажиллаж, цусан дахь сахарын түвшинг аль болох тогтвортой байлгахын тулд ажиллах болно, учир нь чихрийн шижингийн хяналт сайжирвал нүдний эмчилгээ илүү үр дүнтэй болно.

А2. Ранибизумабын тунг санамсаргүйгээр алдсан бол би юу хийх ёстой вэ?

Хэрэв та ранибизумабын тарилгыг хийлгэхээр товлосон бол, дахин товлохын тулд нүдний эмчийнхээ кабинеттай аль болох хурдан холбогдоорой. Эмчилгээг хойшлуулснаар нүдний байдал муудаж болзошгүй тул дараагийн тогтмол товлосон цаг хүртэл хүлээх хэрэггүй.

Таны эмч таны тарилгыг хэзээ хийлгэх ёстой байсан, мөн таны нүд эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг үндэслэн тарилгын хамгийн тохиромжтой хугацааг тогтооно. Тэд таны ирээдүйн тарилгын хуваарийг таныг дахин эмчилгээнд хамруулахын тулд тохируулж болно.

Q3. Хэрэв би ноцтой гаж нөлөө үзүүлбэл яах ёстой вэ?

Хэрэв танд нүдний хүчтэй өвдөлт, гэнэт хараа муудах, халдварын шинж тэмдэг, тухайлбал гоожих эсвэл улайх зэрэг, эсвэл таныг санаа зовоосон ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл нүдний эмчтэйгээ нэн даруй холбогдоорой. Олон нүдний эмч яаралтай үед холбогдох утасны дугаартай байдаг.

Гэнэт хараа алдах, нүдний хүчтэй өвдөлт, эсвэл ноцтой халдварын шинж тэмдэг зэрэг ноцтой гаж нөлөө илэрвэл бүү хүлээгээрэй – яаралтай эмнэлгийн тусламж яаралтай аваарай. Ноцтой хүндрэл ховор тохиолддог ч хурдан эмчилгээ нь байнгын гэмтлээс сэргийлэхэд тусална.

Q4. Би хэзээ ранибизумаб хэрэглэхээ зогсоох вэ?

Ранибизумабын эмчилгээг зогсоох эсэх шийдвэр нь таны нүд хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлж байгаа болон таны байдал тогтворжсон эсэхээс хамаарна. Таны нүдний эмч тогтмол нүдний үзлэг, дүрс оношилгооны шинжилгээгээр таны явцыг хянаж, хэзээ завсарлага авах нь аюулгүй болохыг тогтооно.

Зарим хүмүүс нөхцөл байдал нь тогтворжсоны дараа эмчилгээг зогсоож болдог бол зарим нь хараагаа хадгалахын тулд тарилга хийлгэх шаардлагатай байдаг. Эмчилгээг хэзээ ч өөрөө зогсоож болохгүй – үргэлж энэ шийдвэрийг аюулгүй гаргахын тулд нүдний эмчтэйгээ хамтран ажиллаарай.

Q5. Ранибизумаб тарилга хийлгэсний дараа жолоо барьж болох уу?

Ранибизумаб тарилга хийлгэсний дараа шууд жолоо барих ёсгүй, учир нь мэдээ алдуулах дусал болон тарилгын улмаас таны хараа түр зуур бүдгэрэх болно. Уулзалтаас гэртээ хүргүүлэх хүнээ төлөвлөөрэй.

Ихэнх хүмүүс тарилга хийлгэсний дараа хараа нь тодорсон хойно нэг хоёр хоногийн дотор жолоо барих зэрэг ердийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлж болно. Таны нүдний эдгэрэлтэд үндэслэн жолоо барих нь хэзээ аюулгүй болох талаар таны эмч тодорхой заавар өгөх болно.