Ремдесивир гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Ремдесивир бол вирусын эсрэг эм бөгөөд вирусын тархалтыг зогсоож, бие махбодийг тодорхой вирусын халдвартай тэмцэхэд тусалдаг. Та үүнийг COVID-19-ийн эмчилгээний нэг хэлбэр гэдгээр нь сайн мэдэх байх, гэхдээ энэ нь анх бусад ноцтой вирусын өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан байсан. Энэ эм нь вирусын эсүүд дотор өөрсдийгөө хуулбарлах үйл явцад саад учруулж, дархлааны системд халдварыг арилгах илүү сайн боломж олгодог.

Ремдесивир гэж юу вэ?

Ремдесивир бол эмийн жортой вирусын эсрэг эм бөгөөд нуклеозидын аналог гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг. Үүнийг вирусүүдийг өөрсдийгөө үржүүлэхэд шаардлагатай барилгын материалын оронд ашиглахад нь хууран мэхэлдэг молекулын хуурамч гэж бодоорой. Вирусүүд өөрсдийгөө хуулбарлахын тулд ремдесивирийг ашиглахыг оролдох үед энэ үйл явц тасалдаж, зөв ажиллахаа больдог.

Энэ эмийг Gilead Sciences анх Эбола вирусын өвчнийг эмчлэх зорилгоор боловсруулсан. Гэсэн хэдий ч судлаачид үүнийг COVID-19 үүсгэдэг коронавирус зэрэг бусад вирусын эсрэг үр дүнтэй байж болно гэж олж мэдсэн. Энэ эм нь 2020 онд FDA-аас яаралтай хэрэглэх зөвшөөрөл авч, 2021 онд эмнэлэгт хэвтсэн COVID-19 өвчтэй хүмүүсийг эмчлэх бүрэн зөвшөөрөл авсан.

Ремдесивирийг дунд зэргийн хүчтэй вирусын эсрэг эм гэж үздэг. Бусад өвчний үед хэрэглэдэг зарим вирусын эсрэг эмүүд шиг хүчтэй биш ч гэсэн COVID-19-тэй зарим өвчтөний эдгэрэх хугацааг багасгаж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой болох нь харагдсан.

Ремдесивирийг юунд хэрэглэдэг вэ?

Ремдесивирийг голчлон эмнэлэгт хэвтсэн эсвэл хүнд өвчтэй болох эрсдэлтэй насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд COVID-19-ийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Энэ эм нь өвчний эхэн үед, ялангуяа шинж тэмдэг илэрсэн эхний хэдэн өдөрт хэрэглэхэд хамгийн үр дүнтэй болох нь батлагдсан.

Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид ихэвчлэн дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн COVID-19-ийн шинж тэмдэгтэй, нэмэлт хүчилтөрөгч эсвэл бусад дэмжлэг үзүүлэх шаардлагатай өвчтөнүүдэд ремдесивир эмчилгээг тогтоодог. Энэ нь мөн дунд зэргийн хөнгөн COVID-19-тэй, гэхдээ эмнэлгийн түүх, эрсдэлт хүчин зүйлээс хамааран хүнд хэлбэрийн өвчин тусах магадлалтай зарим өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэгддэг.

COVID-19-ээс гадна ремдесивирийг бусад вирусын халдварын үед судалсан боловч эдгээр хэрэглээ нь ховор байдаг. Зарим эмч нар үүнийг амьсгалын замын синцитийн вирус (RSV) эсвэл бусад ноцтой вирусын халдварын үед, ялангуяа стандарт эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байж болзошгүй дархлаа суларсан өвчтөнүүдэд зориулан хэрэглэдэг.

Ремдесивир яаж үйлчилдэг вэ?

Ремдесивир нь вирусын генетикийн материалыг хуулбарлахад шаардлагатай байгалийн үндсэн элементүүдийн нэгтэй төстэй байдлаар үйлчилдэг. Вирус өөрийгөө хуулбарлахыг оролдох үед зөв бүрэлдэхүүн хэсгийн оронд ремдесивирийг өөрийн генетикийн дараалалд алдаатайгаар оруулдаг.

Ремдесивир вирусын генетикийн материалд орсон үед вирусын хуулбарлах процессыг дуусгахад саад болж, саад хийдэг. Энэ нь вирус өөрөөсөө шинэ хуулбарыг үүсгэхээс үр дүнтэйгээр зогсоодог бөгөөд энэ нь таны дархлааны системд илүү хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлж, халдварыг арилгах цаг өгдөг.

Энэ эм нь ялангуяа олон вирусын хувьд үржихэд зайлшгүй шаардлагатай РНХ полимераза гэж нэрлэгддэг ферментийг онилдог. Энэ ферментийг хааснаар ремдесивир нь янз бүрийн төрлийн вирусын хуулбарлалтыг удаашруулж, зогсоож чаддаг боловч коронавирус зэрэг зарим РНХ вирусын эсрэг хамгийн сайн үйлчилдэг.

Ремдесивирийг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Ремдесивир нь зөвхөн судсаар тарих эм хэлбэрээр байдаг бөгөөд энэ нь таны цусанд шууд судсаар тарих ёстой гэсэн үг юм. Та энэ эмийг амаар ууж болохгүй бөгөөд эмнэлэг, дусаах төв, эсвэл амбулаторийн эмнэлэг гэх мэт эрүүл мэндийн байгууллагад тарих ёстой.

Эмчилгээг ихэвчлэн 30-120 минутын турш удаан судсаар хийдэг бөгөөд энэ нь тун болон таны биеийн байдлаас хамаарна. Таны эрүүл мэндийн баг таныг тарилгын үеэр болон дараа нь таагүй урвал, гаж нөлөө илэрч байгаа эсэхийг сайтар хянана.

Ремдесивир хийлгэхээс өмнө та ямар нэгэн онцгой зүйл идэх, уух шаардлагагүй, гэхдээ халдвартай тэмцэж байх үед шингэн зүйл сайн уух нь үргэлж тустай байдаг. Таны эмчлэх баг таны ерөнхий байдал, таны авч буй бусад эмчилгээний үндсэн дээр хоол идэх, уух талаар тодорхой зааварчилгаа өгөх болно.

Тарилгын үйл явц нь ерөнхийдөө энгийн байдаг. Та эм тариа таны судсанд удаан дуслах үед тав тухтай сууж эсвэл орон дээр хэвтэнэ. Олон өвчтөн энэ үеэр амрах, унших, эсвэл төхөөрөмж дээрээ зугаа цэнгэл үзэхэд ашигладаг.

Би ремдесивирийг хэр удаан уух ёстой вэ?

Ремдесивирийн эмчилгээний ердийн курс нь 3-5 хоног үргэлжилдэг боловч энэ нь таны тодорхой нөхцөл байдал, эмийн хариу урвалаас хамаарч өөр өөр байж болно. Таны эмч таны өвчний хүнд байдал, ерөнхий эрүүл мэнд, таны хэр хурдан эдгэрч байгаа зэрэг хүчин зүйлүүд дээр үндэслэн эмчилгээний нарийн үргэлжлэх хугацааг тодорхойлно.

Ковид-19-өөр өвчилсөн эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийн хувьд эмчилгээний стандарт курс нь ихэвчлэн 5 хоног байдаг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та мэдэгдэхүйц сайжирч байгаа бол таны эмч ердөө 3 хоногийн дараа эмчилгээг дуусгахаар шийдэж болно. Зарим тохиолдолд эдгэрэлт удааширч, хүндрэл гарвал эмчилгээ 5 хоногоос илүү хугацаанд үргэлжилж болно.

Ремдесивир хийлгэж буй амбулаторийн өвчтөнүүд ихэвчлэн 3 хоногийн эмчилгээ хийлгэдэг. Энэхүү богино хугацаа нь өвчнийхөө эхэн үед эмчлүүлж, хүнд шинж тэмдэг илэрдэггүй хүмүүст хангалттай байдаг.

Эрүүл мэндийн баг таны ахиц дэвшлийг өдөр бүр үнэлж, шаардлагатай бол эмчилгээний төлөвлөгөөг тохируулах болно. Тэд таны хүчилтөрөгчийн түвшин, шинж тэмдгүүдийн сайжралт, ерөнхий эмнэлзүйн байдлыг харгалзан ремдесивирийн эмчилгээг үргэлжлүүлэх эсвэл дуусгавар болгох эсэхийг шийднэ.

Ремдесивирийн гаж нөлөө гэж юу вэ?

Ихэнх хүмүүс ремдесивирийг сайн тэсвэрлэдэг, гэхдээ бүх эмүүдийн адил зарим хүмүүст гаж нөлөө үзүүлж болно. Сайн мэдээ гэвэл ноцтой гаж нөлөө нь харьцангуй ховор бөгөөд таны эрүүл мэндийн баг эмчилгээний туршид таныг нягт хянаж байх болно.

Энд таны мэдрэх боломжтой хамгийн түгээмэл гаж нөлөөг дурдлаа. Эдгээрийг ойлгосноор та эмчилгээндээ илүү бэлтгэгдсэн, түгшүүргүй байх болно:

• Дотор муухайрах: Энэ нь хамгийн их мэдээлэгдсэн гаж нөлөө бөгөөд 10 өвчтөний 1-д нь тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн хөнгөн байдаг бөгөөд шаардлагатай бол дотор муухайрах эсрэг эмүүдээр зохицуулах боломжтой.
• Элэгний ферментийн түвшин нэмэгдэх: Цусны шинжилгээгээр элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлт түр зуур нэмэгдэж байгааг харуулж болно, энэ нь ихэвчлэн эмчилгээ дууссаны дараа хэвийн байдалдаа орно.
• Тарилгын талбайн урвал: Зарим хүмүүс судсаар тарьсан талбайд бага зэргийн өвдөлт, хавдар, улайлт мэдэрдэг.
• Толгой өвдөх: Энэ нь өвчтөнүүдийн бага хувьд тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн хөнгөн эсвэл дунд зэрэг байдаг.
• Ядрах: Та ердийнхөөс илүү ядарч магадгүй, гэхдээ энэ нь таны өвчтэй холбоотой байж болно.

Эдгээр түгээмэл гаж нөлөө нь ерөнхийдөө зохицуулахад хялбар бөгөөд өөрөө аяндаа арилдаг. Таны эрүүл мэндийн баг түр зуурын таагүй байдлыг даван туулахад өвчтөнүүдэд туслах туршлагатай.

Мөн таны эмнэлгийн баг анхааралтай ажиглах зарим ховор боловч илүү ноцтой гаж нөлөө байдаг. Эдгээр нь ховор тохиолддог ч тэдгээрийг мэдэж байх нь чухал юм:

• Харшлын урвал: Хүнд харшлын урвал ховор тохиолддог боловч амьсгал давчдах, нүүр эсвэл хоолой хавагнах, эсвэл биеэр тууралт гарах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.
• Бөөрний асуудал: Ховор тохиолдолд ремдесивир нь бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй тул таны эмч нар таны бөөрний үйл ажиллагааг цусны шинжилгээгээр хянана.
• Элэгний гэмтэл: Хөнгөн элэгний ферментийн өсөлт түгээмэл байдаг бол элэгний ноцтой асуудал маш ховор боловч үүсэх боломжтой.
• Тарилгын урвал: Зарим өвчтөнүүд халуурах, чичрэх, эсвэл цусны даралт өөрчлөгдөх зэрэг шинж тэмдэг тарилгын үед мэдрэх боломжтой.

Таны эрүүл мэндийн баг эдгээр ховор хүндрэлүүдийг таньж, хэрэв гарвал зохицуулахад сайн сургагдсан. Тэд таны эмчилгээний туршид амьдралын чухал үзүүлэлтүүд болон лабораторийн шинжилгээний үр дүнг хянаж, аливаа асуудлыг эрт илрүүлэх болно.

Ремдесивирийг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Ремдесивир нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч үүнийг заахаас өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгана. Эрсдэл нь ашиг тусаас давсан тодорхой нөхцөл байдал байдаг бөгөөд өөр эмчилгээ илүү тохиромжтой байх болно.

Хэрэв та энэ эмэнд эсвэл түүний найрлагад харшилтай бол ремдесивир хэрэглэх ёсгүй. Хэрэв та өмнө нь ремдесивирт харшилтай байсан бол эрүүл мэндийн багт яаралтай мэдэгдээрэй.

Бөөрний хүнд өвчтэй хүмүүс онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай, учир нь ремдесивирийг бөөрөөр дамжуулан боловсруулдаг. Хэрэв таны бөөрний үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц муудсан бол таны эмч өөр эмчилгээ сонгох эсвэл тунг сайтар тохируулан, нягт хяналт тавих болно.

Зарим нөхцөл байдал нэмэлт болгоомжлол шаарддаг бөгөөд хэрэв танд эдгээр нөхцөл байдал байгаа бол таны эмч эрсдэл, ашиг тусыг сайтар харгалзан үзэх болно:

\n
• Ноцтой элэгний өвчин: Ремдесивир нь элэгний үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй тул элэгний өвчтэй хүмүүсийг анхааралтай хянах шаардлагатай.
\n
• Жирэмслэлт: Ремдесивирийг жирэмсэн үед хэрэглэх нь эрсдэлээс илүү үр ашигтай тохиолдолд хэрэглэж болох ч энэ шийдвэрийг маш сайн авч үзэх шаардлагатай.
\n
• Хөхүүл үе: Ремдесивирийг хөхүүл үед хэрэглэх нь бүрэн тогтоогдоогүй тул таны эмч танд сонголтоо хийхэд туслах болно.
\n
• Маш хүнд өвчин: Зарим тохиолдолд өвчтөн маш хүнд өвчтэй үед үр ашиг нь хязгаарлагдмал байж болно.
\n

Таны эрүүл мэндийн баг бүх хүчин зүйлийг авч үзэж, таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн сайн эмчилгээний аргыг хэлэлцэнэ. Тэд эдгээр шийдвэрийг гаргах туршлагатай бөгөөд таныг энэ үйл явцад чиглүүлэх болно.

Ремдесивирийн брэндийн нэрс

Ремдесивирийг Gilead Sciences компани Veklury брэндийн нэрээр худалдаалдаг. Энэ нь АНУ зэрэг ихэнх улс оронд одоогоор худалдаалагдаж буй цорын ганц брэндийн нэр юм.

Та мөн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид үүнийг зүгээр л

COVID-19-ийн эмчилгээний зарим хувилбарт гэртээ хэрэглэх боломжтой, хөнгөн болон дунд зэргийн тохиолдолд хэрэглэх боломжтой Paxlovid (nirmatrelvir-ritonavir) зэрэг амаар уух эмүүд багтдаг. Мөн зарим тохиолдолд авч үзэж болох өөр нэгэн амаар уух вирусын эсрэг эм болох molnupiravir (Lagevrio) байдаг.

Моноклонал эсрэгбиеийн эмчилгээг өмнө нь COVID-19-ийн үед хэрэглэж байсан боловч олонх нь одоогийн вирусын хувилбаруудын эсрэг бага үр дүнтэй байдаг. Таны эмч хамгийн сүүлийн үеийн зааварчилгаа болон тархаж буй вирусын омгуудыг үндэслэн ямар эмчилгээг одоо зөвлөж байгааг мэдэх болно.

Бусад вирусын халдварын хувьд таны өвчин үүсгэж буй вирусд тохирсон өөр өөр вирусын эсрэг эмүүд орж болно. Таны эрүүл мэндийн баг бүх боломжит сонголтуудыг хэлэлцэж, яагаад тодорхой эмчилгээний арга хэрэглэхийг зөвлөж байгааг ойлгоход тань туслах болно.

Ремдесивир нь Паксловидоос илүү сайн уу?

Ремдесивир болон Паксловид хоёулаа COVID-19-ийн үр дүнтэй эмчилгээ боловч шууд өрсөлдөгчид биш, харин өөр өөр нөхцөл байдалд хэрэглэгддэг.

Эмийн аль аль нь ашигтай болох нь батлагдсан бөгөөд тэдгээрийн хоорондох шийдвэрийг үргэлж таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй зөвлөлдсөний дараа гаргах ёстой бөгөөд энэ нь таны хувийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжтой юм.

Ремдесивирийн талаархи түгээмэл асуултууд

Q1. Ремдесивир нь чихрийн шижинтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Тийм ээ, ремдесивир нь ерөнхийдөө чихрийн шижинтэй хүмүүст аюулгүй бөгөөд чихрийн шижинтэй байх нь танд энэ эмийг хэрэглэхээс сэргийлэхгүй. Үнэн хэрэгтээ, чихрийн шижинтэй хүмүүс COVID-19-ийн хүнд хэлбэрээр өвчлөх эрсдэлтэй байдаг тул ремдесивир зэрэг вирусын эсрэг эмчилгээний ашиг тус нь онцгой чухал байж болно.

Таны эрүүл мэндийн баг эмчилгээний явцад цусан дахь сахарын түвшинг нарийн хянаж байх болно, учир нь өвчин, зарим эм нь цусан дахь глюкозын хяналтанд нөлөөлж болзошгүй. Тэд тантай хамтран чихрийн шижингийн эмчилгээ, инсулиныг ремдесивир хэрэглэж байх үед шаардлагатай бол зохицуулах болно.

Эмчилгээний явцад хамгийн сайн зохицуулсан тусламж үйлчилгээг үзүүлэхийн тулд чихрийн шижингийн эмчилгээ, цусан дахь сахарын хяналтын талаар эмнэлгийн багт мэдэгдээрэй.

Q2. Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их ремдесивир хэрэглэвэл яах вэ?

Ремдесивирийг эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд хяналттай эмнэлгийн орчинд өгдөг тул санамсаргүйгээр хэтрүүлэн хэрэглэх нь маш ховор тохиолддог. Эмийг нарийн хэмжиж, таны хэрэглэж буй хэмжээ, хэмжээг хянадаг IV дусаах насосоор дамжуулан хийдэг.

Хэрэв та тунгийн талаар санаа зовж байгаа бол эсвэл дусаах үед эсвэл дараа нь ямар нэгэн ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй эрүүл мэндийн багт хэлээрэй. Тэд таны эмийн бүртгэлийг шалгаж, гаж нөлөө илэрсэн эсэхийг хянаж чадна.

Таны эмнэлгийн баг эмийн аюулгүй байдлын талаар хатуу протоколыг дагаж мөрддөг, үүнд тунг давхар шалгах, алдаанаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд цахим системийг ашиглах зэрэг орно. Тэд эмийн эмчилгээтэй холбоотой хүндрэлийг таних, зохицуулах чиглэлээр сургагдсан.

Q3. Хэрэв би ремдесивирийн тунг алдвал яах вэ?

Ремдесивирийн тунг алдах нь ховор тохиолдол юм. Учир нь таны эмчилгээний хуваарийг эмнэлгийн мэргэжилтнүүд хянаж байдаг. Хэрэв хуваарийн асуудал эсвэл эмнэлгийн шалтгаанаар тунг хойшлуулбал таны эмчилгээний баг цаашид яахыг шийдвэрлэнэ.

Тэд таны эмчилгээний хуваарийг тохируулан, таныг бүрэн эмчилгээнд хамруулах эсвэл таны эмнэлзүйн байдал болон эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалаас хамааран цагийг өөрчилж болно. Хамгийн чухал зүйл бол алдсан эсвэл хойшлуулсан тунгийн талаарх шийдвэрийг таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид гаргадаг.

Хэрэв та эмчилгээний хуваарийн талаар санаа зовж байгаа бол эсвэл эмчилгээний явцад ямар нэг шалтгаанаар эмнэлгээс гарах шаардлагатай бол энэ талаар эмчилгээний багтайгаа ярилцаарай, ингэснээр тэд зохих ёсоор төлөвлөлт хийх болно.

Асуулт 4. Би хэзээ Ремдесивир хэрэглэхээ зогсоох вэ?

Ремдесивирийн эмчилгээг зогсоох шийдвэрийг таны эрүүл мэндийн баг таны эмнэлзүйн байдал болон эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалд үндэслэн үргэлж гаргах ёстой. Ихэнх өвчтөнүүд 3-5 хоногийн урьдчилан тогтоосон эмчилгээг хийлгэдэг боловч энэ нь хувь хүний ​​нөхцөл байдлаас хамаарч өөр өөр байж болно.

Таны эмч шинж тэмдгийн сайжрал, хүчилтөрөгчийн түвшин, лабораторийн шинжилгээний үр дүн, ерөнхий эмнэлзүйн байдал зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан эмчилгээг үргэлжлүүлэх эсвэл дуусгавар болгох эсэхийг шийдвэрлэнэ. Хэрэв та сайн эдгэрч байгаа бол эмчилгээг эрт зогсоож, эсвэл нэмэлт дэмжлэг хэрэгтэй бол сунгаж болно.

Энэ шийдвэрийг өөрөө гаргах талаар санаа зовох хэрэггүй - таны эрүүл мэндийн баг таныг энэ үйл явцад чиглүүлж, эмчилгээний төлөвлөгөөндөө оруулсан аливаа өөрчлөлтийн талаар тайлбарлах болно. Тэд эдгээр эмийг хэрхэн удирдах талаар туршлагатай бөгөөд таны нөхцөл байдалд тохирсон эмчилгээг авахыг баталгаажуулна.

Асуулт 5. Ремдесивир хийлгэсний дараа жолоо барьж болох уу?

Ремдесивир нь таны жолоодох чадварт ихэвчлэн нөлөөлдөггүй, гэхдээ таны үндсэн өвчин болон эмчилгээтэй холбоотой бусад хүчин зүйлс жолооны ард аюулгүй байдалд нөлөөлж болзошгүй. Хамгийн чухал зүйл бол таны биеийн байдал жолоо барихад хангалттай эсэх, эм өөрөө биш юм.

Хэрэв та ремдесивирийг амбулаториор авч байгаа бол вирусын халдвараас болж ядарч, өвдөж магадгүй бөгөөд энэ нь таны хариу үйлдэл, шүүх чадварт нөлөөлж болзошгүй. Зарим хүмүүс толгой өвдөх, дотор муухайрах зэрэг жолоо барихад тохиромжгүй байж болох бага зэргийн гаж нөлөө үзүүлдэг.

Таны эрүүл мэндийн баг таны ерөнхий байдал, сэргэлтийн явцаас хамааран хэвийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлэх талаар зөвлөгөө өгөх болно. Тэд таны эрчим хүчний түвшин, шинж тэмдгүүдийн арилгах, жолоо барихад нөлөөлж болзошгүй бусад эмүүдийг авч байгаа эсэх зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх болно.