Ремифентанил гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Ремифентанил бол мэс засал болон бусад эмнэлгийн процедурын үед судсаар тарьдаг хүчтэй опиоид өвдөлт намдаах эм юм. Энэ нь маш хурдан үйлчилдэг бөгөөд хурдан үйлчилгээ нь зогсдог тул эмч нар өвдөлтийг нарийн хянах шаардлагатай үед төгс тохирно. Үүнийг таныг мэс засал хийлгэх үед тав тухтай байлгаж, дараа нь жигд сэрээхэд анестезиологичийн ашигладаг маш нарийн мэргэшсэн багаж гэж бодоорой.

Ремифентанил гэж юу вэ?

Ремифентанил нь синтетик опиоидын төрөлд хамаардаг бөгөөд ялангуяа эмнэлэг болон мэс заслын төвүүдэд хэрэглэхэд зориулагдсан. Таны гэртээ ууж болох бусад өвдөлт намдаах эмүүдээс ялгаатай нь энэ эмийг зөвхөн сургагдсан эмнэлгийн мэргэжилтнүүд судсаар тарьдаг. Энэ нь бидний хэлдгээр хэт богино хугацаанд үйлчилдэг опиоид бөгөөд хэдхэн секундын дотор үйлчилж эхэлдэг бөгөөд тарилгыг зогсооход яг тэр хурдаараа үйлчилгээ нь зогсдог.

Энэ эм нь маш хүчтэй тул багахан хэмжээтэй ч гэсэн өвдөлтийг ихээхэн намдаах боломжтой. Энэхүү хүчтэй үйлчилгээ нь хурдан үйлчилгээтэй байдалтай хослуулснаар нарийн өвдөлт хяналт шаардлагатай мэс заслын өрөөнд үнэлж баршгүй болгодог. Та энэ эмийг эмнэлгийн орчинд л хэрэглэх боломжтой, учир нь үүнийг аюулгүй хэрэглэхийн тулд байнга хянах, тусгай тоног төхөөрөмж шаардлагатай.

Ремифентанилийг юунд хэрэглэдэг вэ?

Ремифентанилийг гол төлөв ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед мэс засал хийлгэх үед ухаангүй байх үед өвдөлтийг намдаахад тусалдаг. Мөн эрчимт эмчилгээний тасагт амьсгалын аппараттай, өвдөлт намдаах шаардлагатай өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг. Энэ эм нь таныг эмнэлгийн процедурын үед тав тухтай байлгахад тусалдаг бөгөөд эмч нарт өвдөлт намдаах эмчилгээгээ бодит цаг хугацаанд тохируулах боломжийг олгодог.

Мэс заслын дараагаар энэ эм нь таагүй эсвэл өвдөлттэй байж болох зарим оношлогооны процедурын үед тустай. Зүрхний зарим процедур, мэдрэлийн мэс засал болон бусад нарийн төвөгтэй мэс засал нь ремифентанилын өвөрмөц шинж чанараас онцгой ашиг хүртдэг. Гол давуу тал нь процедурын дараа таны системд удаан үлдэхгүй бөгөөд энэ нь таныг илүү хурдан сэргээхэд тусалдаг.

Ремифентанил хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Ремифентанил нь тархи болон нурууны тархины опиоид рецепторуудад холбогдож, өвдөлтийн дохиог ухамсарт хүрэхээс үр дүнтэйгээр хаадаг. Энэ нь маш хүчтэй опиоид гэж тооцогддог бөгөөд бага тунгаар ч гэсэн мэдэгдэхүйц үр нөлөө үзүүлдэг гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч бусад опиоидуудаас ялгаатай нь таны бие нь цусанд болон эд эсэд агуулагдах ферментүүдээр дамжуулан маш хурдан задардаг.

Энэхүү хурдан задрал нь ремифентанилыг эмнэлгийн орчинд маш өвөрмөц бөгөөд ашигтай болгодог зүйл юм. Бусад опиоидууд үйлчилгээгээ дуусгахад хэдэн цаг шаардагддаг бол ремифентанилын үр нөлөө нь тарилгыг зогсоосноос хойш хэдхэн минутын дотор алга болдог. Энэ нь таны эмнэлгийн багт процедурын үеэр хүчтэй өвдөлт намдаах эмчилгээ хийх боломжийг олгодог бөгөөд үүний зэрэгцээ таныг нойрмоглох, амьсгалын замын асуудал үүсгэхгүйгээр хурдан сэргээх боломжийг олгодог.

Би ремифентанилыг хэрхэн уух ёстой вэ?

Та ремифентанилыг өөрөө уухгүй - энэ эмийг зөвхөн мэргэшсэн эмнэлгийн мэргэжилтнүүд судсаар тарьж хэрэглэнэ. Таны мэдээгүйжүүлэгч эсвэл эрчимт эмчилгээний эмч таны жин, эрүүл мэндийн байдал, хийлгэж буй процедурын үндсэн дээр зөв тунг сайтар тооцоолно. Эмийг тасралтгүй тарилга хэлбэрээр өгдөг бөгөөд энэ нь таны цусанд хяналттай хурдаар тогтмол орж байна гэсэн үг юм.

Ремифентанил хэрэглэхийн өмнө таны эмнэлгийн баг таны гар эсвэл гарынхаа судсанд судсаар тавих катетер тавина. Тэд таны зүрхний цохилт, цусны даралт, хүчилтөрөгчийн түвшин, амьсгалыг хянадаг тусгай тоног төхөөрөмж ашиглан таныг тасралтгүй хянана. Тунг таны биеийн хариу урвал болон таны процедурын шаардлагад үндэслэн мөчлөг бүрт тохируулах боломжтой.

Хоол хүнс, ундааны талаар таны зүгээс ямар нэгэн тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй, учир нь эдгээр шийдвэрийг таны ерөнхий мэдээ алдуулалтын төлөвлөгөөний нэг хэсэг болгон гаргана. Таны эмнэлгийн баг танд хийх мэс засал эсвэл эмчилгээний төрлөөс хамааран процедурын өмнө идэх, уух талаар тодорхой заавар өгөх болно.

Би ремифентанилийг хэр удаан хэрэглэх ёстой вэ?

Ремифентанил эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны эмнэлгийн процедур болон хувь хүний хэрэгцээнээс бүрэн хамаарна. Мэс заслын үед та үүнийг үйл ажиллагааны туршид, 30 минутаас хэдэн цаг хүртэл хэрэглэнэ. Эрчимт эмчилгээний тасагт та амьсгалын аппаратанд байгаа бол болон өвдөлт намдаах шаардлагатай бол үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн өдрөөр үргэлжилж болно.

Таны эмнэлгийн баг таныг эмчлэхэд шаардлагагүй болсон үед ремифентанилын тарилгыг зогсооно. Эмийн бэлдмэл таны биеэс маш хурдан гадагшилдаг тул тарилга зогссоноос хойш 5-10 минутын дотор үр нөлөө нь буурч эхэлнэ. Энэхүү хурдан нөлөө нь эмийн хамгийн том давуу талуудын нэг бөгөөд энэ нь сэргээхэд илүү жигд шилжих боломжийг олгодог.

Ремифентанилын гаж нөлөө юу вэ?

Бүх опиоид эмүүдийн нэгэн адил ремифентанил нь гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй боловч таны эмнэлгийн баг тарилгын үед олонхийг нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөөнд амьсгал удаашрах, зүрхний цохилт удаашрах, цусны даралт буурах зэрэг орно. Эдгээр нөлөө нь үнэндээ хүлээгдэж, нягт хянагддаг бөгөөд таны эмнэлгийн баг тунг тохируулах эсвэл шаардлагатай бол нэмэлт дэмжлэг үзүүлэхэд бэлэн байдаг.

Энд таны мэдрэх боломжтой гаж нөлөөг тэдгээрийн тархалттай нь харьцуулан жагсаав:

Эмнэлгийн баг таныг хянаж, удирдаж байдаг түгээмэл гаж нөлөө:

• Аажмаар эсвэл гүехэн амьсгал (амьсгалын замын дарангуйлал)
• Зүрхний цохилт удаашрах (брадикарди)
• Цусны даралт буурах (гипотензи)
• Сэрсний дараа дотор муухайрах, бөөлжих
• Түр зуурын булчингийн хөшилт, ялангуяа цээжинд
• Эмийн үйлчлэл дуусах үед чичиргээ өгөх

Ховор боловч чухал гаж нөлөө:

• Хүчтэй загатнах (pruritus)
• Толгой эргэх эсвэл толгой эргэмтгий байх
• Хөлрөх эсвэл улайх
• Сэргэлтийн үеэр толгой өвдөх
• Сэрэх үед түр зуурын төөрөгдөлд орох

Ховор боловч ноцтой гаж нөлөө:

• Хүчтэй харшлын урвал (анафилакси)
• Хөндлөнгийн оролцоо шаардлагатай зүрхний маш удаан цохилт
• Цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах
• Амьсгалахад удаан хугацаагаар хүндрэлтэй байх
• Зүрхний хэвийн бус хэмнэл (аритми)

Сайн мэдээ гэвэл та ремифентанил эмийг хяналттай эмнэлгийн орчинд хэрэглэж байгаа тул таны баг гарсан аливаа гаж нөлөөг хурдан шуурхай шийдвэрлэх боломжтой. Тэд асуудлыг шийдвэрлэх, процедурыг бүхэлд нь таны аюулгүй байдлыг хангах эм, тоног төхөөрөмжтэй байдаг.

Ремифентанилийг хэрэглэхийг хориглох хүмүүс

Ремифентанил нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмнэлгийн баг үүнийг хэрэглэхээс өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгана. Зарим харшил, амьсгалын замын өвчин, зүрхний асуудалтай хүмүүс өвдөлт намдаах өөр аргыг хэрэглэх шаардлагатай байж болно. Гэсэн хэдий ч хяналттай эмнэлгийн орчин нь эмч нарт зарим эрсдэлтэй нөхцөлд ч ремифентанилийг аюулгүй хэрэглэх боломжийг олгодог.

Хэрэв танд дараах нөхцөл байдал байвал таны эмч онцгой анхаарал хандуулна:

Шууд эсрэг заалт (ремифентанилийг хэрэглэхийг хориглох нөхцөл):

• Ремифентанил эсвэл бусад фентанил дээр суурилсан эмүүдэд харшилтай байх
• Механик агааржуулалтын дэмжлэггүйгээр амьсгалын хүндрэлтэй байх
• Зүрхний зарим төрлийн блокад, кардиостимуляторгүй
• Эмийн солилцоонд нөлөөлдөг элэгний хүнд өвчин

Нэмэлт болгоомжлол, хяналт шаардлагатай нөхцөл:

• Архаг бөглөрөлт уушигны өвчин (АБОӨ) эсвэл бусад амьсгалын замын эмгэг
• Зүрхний хэм алдагдал эсвэл зүрхний цохилт удаашрах
• Эмийн гадагшлахад нөлөөлдөг бөөрний өвчин
• Мансууруулах бодис хэрэглэж байсан эсвэл опиоид хамааралтай байсан түүх
• Эмчилгээний үр нөлөөнд илүү мэдрэмтгий байж болох ахмад настангууд
• Жирэмслэлт, ялангуяа төрөх үед

Мэргэшсэн анхаарал шаардлагатай ховор тохиолдлууд:

• Миастени гравис эсвэл булчингийн сулрал
• Тархины хүнд гэмтэл эсвэл тархины даралт ихсэх
• Эмийн солилцоонд нөлөөлдөг зарим генетикийн эмгэгүүд
• Мэдээ алдуулахад өмнө нь сөрөг урвал үзүүлж байсан

Хэрэв танд эдгээр нөхцөл байдлын аль нэг нь байсан ч санаа зовох хэрэггүй - таны эмнэлгийн баг нарийн төвөгтэй нөхцөл байдлыг зохицуулах туршлагатай бөгөөд таны тодорхой хэрэгцээнд нийцсэн хамгийн аюулгүй мэдээ алдуулалтын төлөвлөгөөг боловсруулна.

Ремифентанилын брэндийн нэрс

Ремифентанил нь хэд хэдэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг бөгөөд Ultiva нь дэлхий даяар хамгийн өргөн танигдсан нь юм. Эмнэлгүүдэд та үүнийг зарим улс оронд Remifenta гэж харж болно, гэхдээ идэвхтэй найрлага, үр нөлөө нь брэндийн нэрээс үл хамааран ижил хэвээр байна. Таны эмнэлгийн баг тэдний байгуулагдсан газарт ашиглагдаж буй хувилбартай танил байх болно.

Энэ эм нь хэрэглэхийн өмнө цэвэр ус эсвэл давстай уусмалтай холих ёстой нунтаг хэлбэрээр ирдэг. Энэ бэлтгэлийг үргэлж мэргэшсэн эмийн сангийн ажилчид эсвэл эмнэлгийн мэргэжилтнүүд хатуу ариутгалын аргаар хийдэг. Та ямар брэндийг хүлээн авч байгаа талаар санаа зовох шаардлагагүй - бүх хувилбар нь аюулгүй байдал, үр нөлөөний ижил стандартыг хангасан байдаг.

Ремифентанилын хувилбарууд

Мэс засал болон эмнэлгийн процедурын үед ижил зорилгоор хэрэглэж болох бусад олон опиоид эмүүд байдаг. Фентанил, суфентанил, альфентанил зэрэг нь ижил төстэй үйлчилгээтэй боловч үйлчлэх хугацаа болон үйлчлэх хугацаа нь өөр өөр байдаг эмүүд юм. Таны мэдээгүйжүүлэгч таны тодорхой процедур болон эмнэлгийн хэрэгцээнд үндэслэн хамгийн сайн сонголтыг хийх болно.

Зарим процедурын хувьд опиоид бус хувилбаруудыг илүүд үзэх эсвэл опиоидтой хослуулан хэрэглэж болно. Үүнд тайвшруулах зорилгоор пропофол, орон нутгийн мэдээ алдуулагч ашиглан бүс нутгийн мэдээ алдуулалтын техник, эсвэл опиоидын хэрэгцээг бүрэн бууруулдаг өвдөлт намдаах шинэ арга барилууд орно. Таны эмнэлгийн баг таны нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой аргыг хэлэлцэх болно.

Ремифентанил нь Фентанилаас илүү сайн уу?

Ремифентанил ба фентанил нь эмнэлгийн нөхцөл байдлаас хамааран өвөрмөц давуу талтай. Ремифентанилын гол давуу тал нь маш богино хугацаатай байдаг - тарилгыг зогсоосноос хойш хэдхэн минутын дотор үйлчилгээ нь дуусч, процедурын үед илүү хурдан сэргэх, илүү нарийн хяналт тавих боломжийг олгодог. Нөгөөтэйгүүр, фентанил нь илүү удаан үргэлжилсэн өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг боловч таны биеэс гарах нь илүү их хугацаа шаарддаг.

Хэрэв та хурдан сэрж, тодорхой байх шаардлагатай мэс засал хийлгэх гэж байгаа бол ремифентанилыг ихэвчлэн илүүд үздэг. Гэсэн хэдий ч, мэс заслын дараа өвдөлт намдаах шаардлагатай процедурын хувьд фентанил илүү тохиромжтой байж болно. Таны мэдээгүйжүүлэгч нь процедурын төрөл, түүний үргэлжлэх хугацаа, таны хувийн эмнэлгийн хэрэгцээнд үндэслэн сонголт хийх болно.

Аль ч эм нь өөрөө

Ремифентанил нь зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй хэрэглэж болох боловч нарийн хяналт, тунг тохируулах шаардлагатай. Энэ эм нь зүрхний цохилтыг удаашруулж, цусны даралтыг бууруулж болзошгүй бөгөөд энэ нь таны зүрхэнд асуудал үүсгэж болзошгүй. Гэсэн хэдий ч мэдээгүйжүүлэгчид эдгээр нөлөөллийг зохицуулахад тусгайлан сургагдсан бөгөөд шаардлагатай бол зүрхний үйл ажиллагааг дэмжих эмүүдтэй байдаг.

Таны зүрхний байдлыг мэс засал хийлгэхээс өмнө нарийвчлан үнэлэх бөгөөд таны эмнэлгийн баг мэдээгүйжүүлгийн төлөвлөгөөг таны зүрхний эрүүл мэндэд тохируулан хийнэ. Тэд бага тун хэрэглэх, зүрхний нэмэлт хяналт тавих, эсвэл зүрхний эм бэлтгэх зэрэг арга хэмжээ авч болно. Олон зүрхний өвчтэй хүмүүс дэлхийн эмнэлгүүдэд өдөр бүр ремифентанилыг аюулгүйгээр хүлээн авдаг.

Q2. Хэрэв би ремифентанилыг хэтрүүлэн хэрэглэвэл яах вэ?

Ремифентанилыг зөвхөн мэргэшсэн эмнэлгийн мэргэжилтнүүд нарийн хяналттай судсаар тарьдаг тул та ремифентанилыг хэтрүүлэн хэрэглэх боломжгүй. Эмийг хэзээ ч гэртээ хэрэглэх зорилгоор тараадаггүй бөгөөд бүх эмчилгээг таны амьдралын чухал үзүүлэлтүүдийг тасралтгүй хянаж, эмнэлгийн байнгын хяналтан дор хийдэг.

Хэрэв эмнэлгийн ажилтнууд хэт их эм хэрэглэсэн шинж тэмдэг, тухайлбал маш удаан амьсгалах, цусны даралт хэт багасах зэргийг анзаарвал тэд тарилгыг нэн даруй зогсоож, шаардлагатай бол налоксон зэрэг эсрэг эмчилгээг хийж болно. Ремифентанилын хэт богино хугацаа нь тарилгыг зогсоосноор ихэнх хэтрүүлэлтийн нөлөө хурдан арилдаг гэсэн үг юм.

Q3. Хэрэв би ремифентанилын тунг алдвал яах вэ?

Энэ асуулт нь ремифентанилд хамаарахгүй, учир нь энэ нь эмчилгээний үед тасралтгүй тарилга хэлбэрээр хийгддэг, тогтмол тунгаар хийгддэггүй. Таны эмнэлгийн баг бүх эмчилгээний процессыг хянаж, процедурыг үргэлжлүүлэхэд таны үргэлжилж буй хэрэгцээнд үндэслэн тунг тохируулдаг.

Хэрэв техникийн асуудлаас шалтгаалан тарилга тасалдах юм бол таны эмнэлгийн баг тэр даруй шийдвэрлэж, таныг тав тухтай байлгах болно. Тэд таны процедурыг бүхэлд нь өвдөлт намдаах зорилгоор нөөц систем болон өөр эмүүдтэй байдаг.

Q4. Би Ремифентанилийг хэзээ зогсоох вэ?

Та ремифентанилийг зогсоох шийдвэр гаргахгүй - таны эмнэлгийн баг таны процедур болон сэргэлтийн явцаас хамааран хэзээ цаашид хэрэглэх шаардлагагүйг шийднэ. Мэс засал хийлгэх үед тэд ихэвчлэн мэс засал дууссаны дараа тарилгыг зогсоох болно. Эрчимт эмчилгээний тасагт та механик агааржуулалт эсвэл эрчимтэй өвдөлт намдаах шаардлагагүй болсон үед зогсоох болно.

Ремифентанил нь таны биеэс маш хурдан гадагшилдаг тул бусад опиоидтой адил аажмаар гаргах процесс байхгүй. Тарилга зогссоны дараа үр нөлөө нь хэдхэн минутын дотор арилж, та өвдөлт намдаах бусад хэлбэрт шилжих эсвэл байгалийн жамаар сэргэх боломжтой.

Q5. Ремифентанил донтолт үүсгэж болох уу?

Ремифентанил нь хүчтэй опиоид боловч эмнэлгийн орчинд хэрхэн хэрэглэдэгтэй холбоотойгоор донтох нь маш ховор. Та процедурын үеэр ухаангүй байх эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт хүнд өвчтэй байх үед л хэрэглэдэг бөгөөд эмнэлгийн шаардлагагүй болсон даруйд зогсоодог. Хяналттай, богино хугацааны эмчилгээний хэрэглээ нь донтолт үүсэхэд ихэвчлэн холбоотой нөхцлийг бий болгодоггүй.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв та бодисын хэрэглээний түүхтэй бол энэ талаар процедурын өмнө эмнэлгийн багтайгаа ярилцах нь чухал юм. Тэд нэмэлт арга хэмжээ авч, таны аюулгүй байдал, донтолтоос үргэлжлүүлэн сэргээх зорилгоор өвдөлт намдаах өөр стратегийг сонгож болно.