Ритуксимаб гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Ритуксимаб бол дархлааны системд тусалдаг, цусны зарим төрлийн хорт хавдар болон аутоиммун өвчнийг эмчлэхэд тусалдаг эмийн төрөл юм. Энэ хүчтэй эм нь таны биед асуудал үүсгэж буй тодорхой эсүүдэд чиглэгддэг бөгөөд лимфома, лейкеми, ревматоид артрит зэрэг өвчнийг эмчлэх чухал сонголт болдог.

Хэрэв таны эмч ритуксимаб хэрэглэхийг зөвлөсөн бол та үүнийг хэрхэн ажилладаг, юу хүлээх талаар асуулттай байж магадгүй. Энэ эм нь олон хүнд ноцтой өвчнийг үр дүнтэй эмчлэхэд тусалсан бөгөөд үндсийг нь ойлгох нь эмчилгээний аялалд илүү бэлтгэгдсэн мэдрэмж төрүүлэхэд тусална.

Ритуксимаб гэж юу вэ?

Ритуксимаб бол таны биеийн байгалийн дархлааны системийн уургийг дуурайдаг моноклон эсрэгбие гэж нэрлэгддэг эмийн төрөл юм. Энэ нь таны биед өвчин үүсгэж буй тодорхой эсүүдэд чиглэгдэж, устгахаар лабораторид бүтээгдсэн.

Ритуксимабыг B эсүүд гэж нэрлэгддэг тодорхой эсүүдийг хайж олох удирдлагатай пуужин гэж бодоорой. Эдгээр эсүүд нь цусны хорт хавдартай үед хавдар үүсгэж эсвэл аутоиммун өвчний үед хэт идэвхтэй болж болно. Энэ эм нь эдгээр асуудалтай эсүүдэд наалдаж, дархлааны системээр устгахаар тэмдэглэдэг.

Энэхүү чиглэсэн арга нь ритуксимаб нь зарим уламжлалт химийн эмчилгээний эмүүдээс бага гаж нөлөө үзүүлж, маш үр дүнтэй байж болно гэсэн үг юм. Эмийг ихэвчлэн эмнэлэг эсвэл хорт хавдрын эмчилгээний төвд судсаар хийдэг.

Ритуксимабыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Ритуксимаб нь цусны хорт хавдар, аутоиммун өвчин зэрэг хэд хэдэн ноцтой өвчнийг эмчилдэг. Таны эмч бусад эмчилгээ хангалттай үр дүнгүй байсан эсвэл цогц эмчилгээний төлөвлөгөөний нэг хэсэг болгон энэ эмийг бичдэг.

Энэ эмийг ихэвчлэн B эсүүд хортой болсон дараах цусны хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг:

• Ходжкиний бус лимфома (хамгийн түгээмэл хэрэглээ)
• Архаг лимфоцитын лейкеми
• Диффуз том В эсийн лимфома
• Фолликуляр лимфома
• Мантийн эсийн лимфома

Эдгээр хавдрууд нь ритуксимабт сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг, учир нь тэдгээр нь эмийн зорилтот В эсүүдтэй холбоотой байдаг. Олон хүн энэ эмчилгээний үр дүнд өөрсдийн биеийн байдал сайжирсныг мэдэрдэг.

Ритуксимаб нь таны дархлааны систем эрүүл эд эсийг дайрч, аутоиммун өвчнийг эмчлэхэд тусалдаг:

• Ревматоид артрит (бусад эмчилгээ үр дүнгүй байсан үед)
• Полиангиит бүхий грануломатоз
• Микроскопийн полиангиит
• Пемфигус вульгарис (ховор арьсны өвчин)

Ховор тохиолдолд эмч нар ритуксимабыг зарим бөөрний өвчин эсвэл олон склерозын хүнд тохиолдол зэрэг зааврын дагуу бус хэрэглээнд хэрэглэж болно. Таны эрүүл мэндийн баг энэ эм таны тодорхой нөхцөл байдалд тохиромжтой эсэхийг сайтар үнэлэх болно.

Ритуксимаб хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Ритуксимаб нь В эсийн гадаргуу дээр байрладаг CD20 гэж нэрлэгддэг тодорхой уургийг зорилтот болгож ажилладаг. Энэ эм нь эдгээр эсийг олж илрүүлэхэд түлхүүр цоожтой таарч байгаа мэт тэдэнд наалддаг.

Наалдсаны дараа ритуксимаб нь таны дархлааны системд тэмдэглэгдсэн эсийг устгах дохио өгдөг. Энэ процесс нь хэд хэдэн аргаар явагддаг - таны дархлааны систем тэмдэглэгдсэн эсүүд рүү шууд халдаж болно, эсвэл эсүүд өөрийгөө устгах програмчлагдсан байж болно.

Энэ нь хүчтэй эм гэж тооцогддог, учир нь энэ нь таны биед байгаа В эсийн тоог мэдэгдэхүйц бууруулж чаддаг. Энэ нь хавдар эсвэл аутоиммун өвчнийг эмчлэхэд яг хэрэгтэй зүйл боловч энэ нь таны халдвартай тэмцэх чадвар түр зуур буурч болзошгүй гэсэн үг юм.

Ритуксимабын нөлөө эмчилгээ дууссанаас хойш хэдэн сарын турш үргэлжилж болно. Таны В эсүүд эцэст нь сэргээгдэх боловч энэ процесс нь цаг хугацаа шаарддаг - ихэвчлэн таны хувийн нөхцөл байдлаас хамааран зургаан сараас хоёр жил хүртэл хугацаа шаардагдана.

Би ритуксимабыг хэрхэн уух ёстой вэ?

Ритуксимабыг үргэлж эмнэлгийн байгууламжид судсаар (IV) хийдэг, хэзээ ч гэртээ уух эм хэлбэрээр өгдөггүй. Эм нь хоолойгоор судсанд аажмаар орж, ихэвчлэн хэдэн цагийн турш үргэлжилдэг.

Таны тарилгын өмнө таны эрүүл мэндийн баг танд харшлын урвалыг зогсоохын тулд урьдчилан эмчилгээ хийлгэнэ. Эдгээрт ихэвчлэн Бенадрил зэрэг антигистаминууд, заримдаа стероид эсвэл ацетаминофен орно.

Эмчилгээний өмнө өлсөх шаардлагагүй, гэхдээ урьдчилан хөнгөн хоол идэх нь дотор муухайрахаас сэргийлнэ. Тарилга нь 4-6 цаг үргэлжилдэг тул зууш, ус авч ирээрэй, ялангуяа анхны эмчилгээндээ.

Тарилгын үеэр сувилагчид таныг харшлын урвал илэрвэл сайтар хянана. Эм нь маш удаан эхэлж, хэрэв та сайн тэсвэрлэж байвал аажмаар хурд нь нэмэгддэг. Ихэнх хүмүүс энэ үеэр уншиж, кино үзэж эсвэл амрах боломжтой.

Тарилга дууссаны дараа эмчилгээний талбайд дор хаяж 30 минут байхаар төлөвлө. Энэ ажиглалтын хугацаа нь та гэртээ харихын өмнө ямар нэгэн хожуу урвал үзүүлэхгүй байхыг баталгаажуулахад тусална.

Би Ритуксимабыг Хэр Хугацаанд Хэрэглэх Вэ?

Ритуксимабын эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны тодорхой нөхцөл байдал, та эмийн эмчилгээнд хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамаарч мэдэгдэхүйц хэмжээгээр өөрчлөгдөнө. Таны онкологич эсвэл ревматологич таны хэрэгцээнд үндэслэн хувийн эмчилгээний хуваарийг гаргана.

Цусан дахь хавдрын хувьд эмчилгээ нь хэдэн сарын турш олон циклээс бүрдэнэ. Нийтлэг хуваарьт долоо хоногт нэг удаа дөрвөн долоо хоногийн турш тарилга хийх, дараа нь хоёр жил хүртэл сар бүр арчилгааны тунг хийх зэрэг орно.

Ревматоид артрит зэрэг аутоиммун өвчний үед та хоёр долоо хоногийн зайтай хоёр тарилга хийлгэж болно. Хэрэв энэ нь таны шинж тэмдгүүдэд тусалбал эмч тань энэ мөчлөгийг 6-12 сар тутамд давтахыг зөвлөж болно.

Зарим хүмүүс өвчнийг хяналтанд байлгахын тулд тогтмол эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг бол зарим нь ганцхан эмчилгээ хийлгээд удаан хугацааны туршид өвчнөөсөө ангижирч чаддаг. Таны эрүүл мэндийн баг таны хариу урвалыг цусны шинжилгээ, дүрс оношилгооны шинжилгээгээр хянаж байх болно.

Хэрэв та өөрийгөө сайн байна гэж бодож байсан ч эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр ритуксимаб эмчилгээг хэзээ ч эрт зогсоож болохгүй. Эмчилгээг бүрэн хийлгэх нь танд урт хугацаанд амжилт гаргах хамгийн сайн боломжийг олгоно.

Ритуксимабын гаж нөлөө гэж юу вэ?

Ихэнх хүмүүс ритуксимабыг сайн тэсвэрлэдэг, гэхдээ бүх хүчтэй эмүүдийн адил гаж нөлөө үзүүлж болно. Сайн мэдээ гэвэл олон гаж нөлөө нь удирдахад хялбар, түр зуурын шинжтэй байдаг.

Та тарилга хийлгэж байх эсвэл хийлгэсний дараахан ханиад томуугийн шинж тэмдэгтэй төстэй тарилгатай холбоотой урвал үзүүлж болно:

• Халуурах, даарах
• Толгой өвдөх
• Дотор муухайрах
• Булчин өвдөх
• Ядрах
• Цусны даралт буурах
• Арьсны тууралт эсвэл загатнах

Эдгээр урвал нь ихэвчлэн хөнгөн байдаг бөгөөд урьдчилан эмчилгээ хийлгэх, дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээ хийсний дараа хурдан сайжирдаг. Таны эрүүл мэндийн баг эдгээр шинж тэмдгийг үр дүнтэй хэрхэн удирдахыг мэддэг.

Эмчилгээ хийлгэсний дараах өдрүүд, долоо хоногуудад та эдгээр нийтлэг гаж нөлөөг анзаарч болно:

• Дархлаа суларснаас болж халдвар авах эрсдэл нэмэгдэх
• Хэдэн долоо хоног үргэлжилж болох ядаргаа
• Цагаан эсийн тоо буурах
• Амны шарх
• Хоол боловсруулах эрхтний хямрал

Илүү ноцтой боловч ховор тохиолддог гаж нөлөө нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Хэрэв танд дараах шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн багтайгаа яаралтай холбогдоорой:

• Ноцтой халдварын шинж тэмдэг (халуурах, удаан хугацаагаар ханиалгах, амьсгал давчдах)
• Арьсны ноцтой урвал эсвэл цэврүүтэх
• Цээжний өвдөлт эсвэл зүрхний хэм алдагдах
• Хэвлийн хөндийн хүчтэй өвдөлт
• Төөрөлдөх, сулрах зэрэг мэдрэлийн өөрчлөлт

Маш ховор боловч ноцтой хүндрэлүүд нь өмнө нь гепатит В вируст өртөж байсан хүмүүст дахин идэвхжих, прогрессив олон голомтот лейкоэнцефалопати (тархины халдвар), арьсны хүнд урвал зэрэг орно. Таны эмч аливаа асуудлыг эрт илрүүлэхийн тулд таныг анхааралтай ажиглах болно.

Ритуксимабыг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Ритуксимаб нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч үүнийг бичихээс өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгана. Зарим нөхцөл байдал, нөхцөл байдал нь энэ эмийг хэтэрхий эрсдэлтэй болгодог.

Хэрэв та хяналтанд ороогүй идэвхтэй, ноцтой халдвартай бол ритуксимаб хэрэглэх ёсгүй. Эмийн дархлааны системд үзүүлэх нөлөө нь халдварыг улам хүндрүүлэх эсвэл эмчлэхэд хэцүү болгож болзошгүй.

Зүрхний тодорхой өвчтэй хүмүүс ритуксимаб нь зүрхний хэмнэл, цусны даралтад нөлөөлж болзошгүй тул онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай. Хэрэв та зүрхний асуудалтай бол таны зүрхний эмч, онкологич хамтран ажиллах болно.

Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол ритуксимаб нь таны хөгжиж буй хүүхдэд эрсдэлтэй. Энэ эм нь ихэсийн дамжин орж, таны хүүхдийн дархлааны системийн хөгжилд нөлөөлж болзошгүй.

Хөхүүл эхчүүд мөн ритуксимабаас зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь энэ нь эхийн сүүнд орж болно. Хэрэв энэ нь танд хамаатай бол таны эрүүл мэндийн баг танд өөр эмчилгээ эсвэл цаг хугацааны сонголтыг судлахад туслах болно.

Онцгой анхаарал шаардлагатай бусад нөхцөл байдал нь дараах байдалтай байна:

• Гепатит В вирусын халдварын түүх (хэдийгээр арилсан ч)
• Бөөр эсвэл элэгний хүнд өвчин
• Сүүлийн үед амьд вакцинаар вакцин хийлгэсэн
• Ритуксимаб эсвэл ижил төстэй эмүүдэд өмнө нь хүнд харшлын урвал өгсөн

Таны эмч эдгээр эрсдлийг таны тодорхой нөхцөл байдалд зориулсан эмчилгээний боломжит үр ашигтай харьцуулах болно.

Ритуксимабын брэндийн нэрс

Ритуксимаб нь хэд хэдэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг бөгөөд анхны хувилбар нь Ритуксан юм. Энэ нь FDA-аас баталсан анхны ритуксимаб эм байсан бөгөөд өнөөдөр өргөн хэрэглэгдсээр байна.

Одоо Truxima, Ruxience, Riabni зэрэг хэд хэдэн биоижил хувилбарууд худалдаанд гарсан. Эдгээр биоижил эмүүд нь үндсэндээ анхны эмтэй адилхан үйлчилгээтэй боловч бага үнэтэй байж болно.

Таны эмийн сан эсвэл даатгалын компани биоижил хувилбарыг автоматаар солих боломжтой бөгөөд энэ нь ерөнхийдөө зүгээр. Гэсэн хэдий ч таны эмч нэг хувилбарыг нөгөөгөөс нь илүүд үзэх тодорхой шалтгаантай байж болно.

FDA-аас зөвшөөрөгдсөн бүх ритуксимаб бүтээгдэхүүн нь аюулгүй байдал, үр нөлөөний хатуу стандартыг хангасан байх ёстой. Брэндүүдийн сонголт нь ихэвчлэн тэдгээрийн үйлчилгээнд төдийлөн их ялгаа байхгүй, харин үнэ болон хүртээмжтэй байдлаас хамаардаг.

Ритуксимабын хувилбарууд

Ритуксимабын хэд хэдэн хувилбарууд байдаг боловч хамгийн сайн сонголт нь таны өвчний онцлог болон анагаахын түүхээс хамаарна. Хэрэв ритуксимаб танд тохиромжгүй бол таны эмч эдгээр сонголтыг авч үзэх болно.

Цусан дахь хорт хавдрын хувьд алемтузумаб эсвэл офатумумаб зэрэг бусад моноклонал эсрэгбиеүүд байж болно. Уламжлалт химийн эмчилгээний эмүүд эсвэл ибрутиниб зэрэг шинэ зорилтот эмчилгээний аргууд бас сонголт байж болно.

Аутоиммун өвчний хувьд метотрексат, азатиоприн зэрэг бусад дархлаа дарангуйлагч эмүүд, эсвэл адалимумаб эсвэл тоцилизумаб зэрэг шинэ биологийн эмүүд орно.

Зарим хүмүүс олон эм хэрэглэдэг хосолсон эмчилгээнд сайн үр дүн үзүүлдэг. Таны эрүүл мэндийн баг таны нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой эмчилгээний аргыг тодорхойлоход тусална.

Хувилбаруудыг ашиглах шийдвэр нь таны ерөнхий эрүүл мэнд, өмнөх эмчилгээний хариу урвал, өвчний онцлог зэрэг хүчин зүйлээс ихэвчлэн хамаардаг.

Ритуксимаб нь бусад ижил төстэй эмүүдээс илүү сайн уу?

Ритуксимаб нь энэ төрлийн анхны эм байсан бөгөөд олон өвчнийг эмчлэх алтан стандарт хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч

Уламжлалт хими эмчилгээтэй харьцуулахад ритуксимаб нь зарим цусны хорт хавдрын үед бага ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд үр дүн нь адил эсвэл илүү байдаг. Энэхүү чиглэсэн арга нь эмчилгээний явцад амьдралын чанарыг сайжруулах боломжтой.

Аутоиммун өвчний бусад биологийн эмүүдтэй харьцуулахад ритуксимабын давуу тал нь удаан хугацааны үр нөлөөтэй байдаг. Та бусад зарим эмүүдтэй харьцуулахад эмчилгээг бага давтамжтай хийлгэх шаардлагатай байж болно.

Гэсэн хэдий ч шинэ эмүүд нь судсаар тарихын оронд амаар уух эсвэл халдварын эрсдэл багатай байх зэрэг давуу талуудтай байдаг. Таны эмч эдгээр сул талуудыг жинлэхэд тань туслах болно.

Эцэст нь

Хэрэв та ритуксимаб тарилгын хуваариа алдсанаа мэдсэн даруйдаа эрүүл мэндийн багтайгаа холбогдоорой. Тэд таны эмчилгээний үр дүнг хадгалахын тулд аль болох хурдан хугацаанд дахин хуваарь гаргахад тань туслах болно.

Тун алдах нь шууд хор хөнөөл учруулахгүй, гэхдээ эмчилгээний үр дүнг бууруулж болзошгүй. Таны эмч эмчилгээний хуваарийг тохируулах эсвэл хоцролт хэр удаан байгаагаас хамааран таныг илүү нягт хянах шаардлагатай байж магадгүй.

Би хэзээ ритуксимаб хэрэглэхээ зогсоох вэ?

Хэрэв та өөрийгөө маш сайн мэдэрч байсан ч эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр ритуксимаб эмчилгээг хэзээ ч зогсоож болохгүй. Таны эрүүл мэндийн баг эмчилгээнд үзүүлж буй хариу үйлдэл, тасралтгүй хяналт зэргээс хамааран зогсоох аюулгүй эсэхийг тодорхойлно.

Хорт хавдрын эмчилгээний хувьд хэтэрхий эрт зогсоох нь хавдрын эсүүд дахин ургах боломжийг олгож болзошгүй. Дархлааны өвчний хувьд эрт зогсоох нь шинж тэмдгүүд дахин сэдрэхэд хүргэж болзошгүй. Таны эмч зогсоох зөв цагийг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ болон бусад үнэлгээг ашиглах болно.

Би ритуксимаб хэрэглэж байх үед вакцин хийлгэж болох уу?

Та ритуксимаб хэрэглэж байх үед болон эмчилгээ дууссанаас хойш хэдэн сарын турш амьд вакцинаас зайлсхийх хэрэгтэй. Гэхдээ томуугийн вакцин зэрэг идэвхгүй вакцинууд нь ерөнхийдөө аюулгүй бөгөөд зөвлөж байна.

Боломжтой бол ритуксимаб эмчилгээг эхлэхээс өмнө шаардлагатай вакциныг хийлгэхээр төлөвлөөрэй. Таны эмч эмчилгээний үеийн хугацаа, ямар вакцин хийлгэх нь аюулгүй талаар тодорхой зааварчилгаа өгөх болно.