Ромиплостим гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Ромиплостим бол таны биед хангалттай тромбоцит байхгүй үед илүү их тромбоцит үүсгэхэд тусалдаг жортой эм юм. Энэ нь архаг дархлаа тогтолцооны тромбоцитопениа пурпура (ITP) гэж нэрлэгддэг өвчтэй хүмүүст зориулагдсан бөгөөд таны дархлааны систем таны цусыг зөв бүлэгнүүлэхэд тусалдаг тромбоцитуудыг буруугаар устгадаг.

Энэ эм нь өдөр бүр уух эмээс ялгаатай нь долоо хоног бүр арьсан дор тарьдаг. Энэ нь таны ясны чөмөгт эрүүл байж, цус алдахаас сэргийлэхэд шаардлагатай тромбоцитуудыг үйлдвэрлэхэд зөөлөн түлхэц өгдөг гэж бодоорой.

Ромиплостим гэж юу вэ?

Ромиплостим бол таны биед тромбопоэтин гэж нэрлэгддэг байгалийн бодисыг дуурайдаг хиймэл уураг юм. Таны ясны чөмөг нь ихэвчлэн тромбопоэтинийг ашиглан тасархай эсвэл гэмтэл авсан үед цус алдалтыг зогсоход тусалдаг жижиг цусны эс болох тромбоцит үүсгэдэг.

Та архаг ITP-тэй бол таны дархлааны систем таны биеийнхээс хурдан тромбоцитуудыг довтолж, устгадаг. Энэ нь таныг аюултай бага тромбоцитийн тоотой үлдээдэг бөгөөд энэ нь хялбар хөхрөх, буйлны цус алдах, эсвэл илүү ноцтой дотоод цус алдалтад хүргэж болзошгүй.

Ромиплостим нь таны ясны чөмөгт тусгай рецепторуудад холбогдож, илүү их тромбоцит үүсгэхийг дэмждэг. Энэ нь таны биеийн байгалийн тромбоцит үүсгэх үйл явц зөв ажиллахгүй байгаа үед нөөц харилцааны системтэй байхтай адил юм.

Ромиплостимыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Ромиплостимыг голчлон бусад эмчилгээнд сайн хариу өгөөгүй насанд хүрэгчдийн архаг дархлаа тогтолцооны тромбоцитопениа пурпура (ITP) -г эмчлэхэд ашигладаг. ITP нь таны тромбоцитийн тоо 1 микролитр цусанд 150,000-аас доош буурдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн 150,000-аас 450,000 хооронд байх ёстой.

Хэрэв та кортикостероид, иммуноглобулин зэрэг эмчилгээг туршиж үзсэн, эсвэл дэлүүгээ авахуулсан боловч таны цусан дахь ялтасны тоо аюултай хэвээр байвал таны эмч ромиплостим эмчилгээг авч үзэж магадгүй юм. Энэ нь ихэвчлэн архаг ITP-тэй, дор хаяж зургаан сарын турш өвдсөн хүмүүст зориулагдсан байдаг.

Энэ эмийг гаж нөлөөтэй эсвэл бусад ITP эмчилгээг авах боломжгүй өвчтөнүүдэд эрүүл мэндийн байдал нь эдгээр эмчилгээг аюултай болгодог тохиолдолд хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч ITP-ээс үүдэлтэй бус бусад төрлийн цусан дахь ялтасны тоо багатай үед хэрэглэхгүй.

Ромиплостим хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Ромиплостим нь ясны чөмөг дэх мегакариоцит гэж нэрлэгддэг эсүүд дээрх тромбопоэтины рецепторуудад холбогдсоноор үйлчилдэг. Эдгээр нь эцэст нь ялтас болон хөгждөг эх эсүүд бөгөөд ромиплостим тэдэнд наалдахад илүү их ялтас үүсгэх гинжин урвалыг өдөөдөг.

Энэ эмийг зорилтот эмчилгээ гэж үздэг бөгөөд энэ нь таны дархлааны тогтолцоонд нөлөөлөхөөс илүүтэйгээр тодорхой эсүүд дээр ажиллахаар бүтээгдсэн гэсэн үг юм. Энэ нь ихэвчлэн цусан дахь ялтасны тоог мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх чадвартай дунд зэргийн хүчтэй эм гэж тооцогддог боловч зөв ажиллаж байгаа эсэхийг шалгахын тулд сайтар хянаж байх шаардлагатай.

Үр нөлөө нь шууд биш - цусан дахь ялтасны тоонд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарахын тулд ойролцоогоор хоёр долоо хоног шаардлагатай. Таны бие шинэ ялтас үйлдвэрлэж, цусанд гаргах цаг хугацаа шаардлагатай.

Ромиплостимыг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Ромиплостимыг арьсан дор тарилгаар хийдэг бөгөөд энэ нь жижиг зүүгээр арьсан дор тарьдаг гэсэн үг юм. Та энэ тарилгыг долоо хоногт нэг удаа, ихэвчлэн гар, гуя эсвэл хэвлийдээ хийлгэнэ. Тарилгыг ихэвчлэн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч хийдэг боловч зарим өвчтөнүүдийг гэртээ өөрсдөө хийхэд сургаж болно.

Та ромиплостимыг хоолтой хамт хэрэглэх шаардлагагүй бөгөөд тарилгаа хийлгэхээсээ өмнө хоол идэхээс зайлсхийх шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч тарилгын цагаа тогтмол байлгах нь чухал - долоо хоног бүрийн тунг долоо хоног бүр ижил өдөр, боломжтой бол ойролцоогоор ижил цагт хийхийг хичээгээрэй.

Тун нь бага хэмжээнээс эхэлж, таны ялтасны тооны хариу урвалаас хамааран аажмаар нэмэгддэг. Таны эмч таны тунг тохируулах шаардлагатай эсэхийг тогтоохын тулд таны цусыг тогтмол шалгах болно. Ромиплостимын хэт их тун нь таны ялтасны тоог аюултай өндөр болгож болзошгүй тул тунгаа өөрөө өөрчлөхийг хэзээ ч бүү оролд.

Би Ромиплостимыг Хэр Удаан Хэрэглэх Вэ?

Ромиплостим эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь хүн бүрт харилцан адилгүй бөгөөд таны бие эмийн эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамаарна. Зарим хүмүүс хэдэн сарын турш хэрэглэх шаардлагатай байж болох бол бусад нь эрүүл ялтасны тоог хадгалахын тулд удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно.

Таны эмч эмийн эмчилгээ шаардлагатай эсэхийг тогтоохын тулд цусан дахь ялтасны түвшинг тогтмол хянах болно. Хэрэв таны ялтасны тоо удаан хугацаанд тогтвортой, эрүүл хэвээр байвал таны эмч тунг аажмаар багасгах эсвэл эмийг бүрмөсөн зогсоох талаар бодож үзэж магадгүй юм.

Гэсэн хэдий ч архаг ITP-тэй олон хүмүүс нөхцөл байдал нь удаан хугацааны туршид эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг. Сайн мэдээ гэвэл ромиплостимыг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд судалсан бөгөөд шаардлагатай бол олон өвчтөн олон жилийн турш эмчилгээг аюулгүй үргэлжлүүлж чадна.

Ромиплостимын Гаж Нөлөө Юу Вэ?

Бүх эмүүдийн адил ромиплостим нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй боловч хүн бүр үүнийг мэдэрдэггүй. Юу хүлээж байгааг ойлгох нь танд илүү бэлтгэлтэй байхад тусалж, эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ хэзээ холбоо барихаа мэдэхэд тусална.

Таны мэдэрч болох хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь толгой өвдөх, толгой эргэх, ядарч сульдах зэрэг болно. Эдгээр шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хөнгөн байдаг бөгөөд таны бие эмчилгээний эхний хэдэн долоо хоногт эмийн эмчилгээнд дасан зохицсоноор сайжирдаг.

Энд илүү олон удаа мэдээлэгдсэн гаж нөлөө байна:

• Толгой өвдөх (хүмүүсийн ойролцоогоор 35%-д тохиолддог)
• Толгой эргэх эсвэл толгой бага зэрэг эргэх
• Ядрах эсвэл ер бусын ядрах мэдрэмж
• Булчин эсвэл үе мөчний өвдөлт
• Дотор муухайрах эсвэл ходоод гэдэс хямрах
• Унтахад хүндрэлтэй байх
• Тарилгын талбайд өвдөлт эсвэл хөхрөлт

Эдгээр нийтлэг гаж нөлөө нь ихэвчлэн удирдахад хялбар бөгөөд эмчилгээг зогсоох шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч та өөрт таагүй шинж тэмдгүүдийн талаар эрүүл мэндийн багтайгаа үргэлж ярилцах хэрэгтэй.

Мөн яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай зарим ноцтой гаж нөлөө байдаг боловч эдгээр нь ховор тохиолддог. Үүнд цусны бүлэгнэлтийн шинж тэмдэг, тухайлбал гэнэт цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах, хөл хавагнах, эсвэл жоргүй өвдөлт намдаагч хэрэглэхэд сайжрахгүй байгаа толгой өвдөх зэрэг орно.

Зарим ховор боловч ноцтой гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно:

• Судас эсвэл артерийн цусны бүлэгнэлт
• Ясны чөмөгний сорвижилт (ретикулин үүсэх)
• Хүнд хэлбэрийн харшлын урвал
• Цусны хорт хавдрын байдал муудах (маш ховор)
• Катарак эсвэл харааны өөрчлөлт

Таны эмч эдгээр ховор хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тогтмол цусны шинжилгээ, үзлэгээр таныг анхааралтай хянаж байх болно. Ноцтой гаж нөлөөний эрсдэл нь ихэвчлэн бага байдаг боловч ер бусын шинж тэмдгүүдийн талаар цаг тухайд нь мэдэгдэх нь чухал юм.

Ромиплостим хэрэглэхийг хэн хориглох вэ?

Ромиплостим нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч үүнийг заахаас өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгаж үзэх болно. Энэ эм нь архаг ITP-д зориулагдсан бөгөөд цусны ялтасны тоо багасах бусад шалтгааны улмаас хэрэглэх ёсгүй.

Хэрэв та энэ эмэнд эсвэл түүний найрлагад харшилтай бол ромиплостим хэрэглэх ёсгүй. Таны эмч хүндрэл үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй зарим өвчтэй бол энэ эмийг болгоомжтой хэрэглэнэ.

Ромиплостимыг зайлсхийх эсвэл маш болгоомжтой хэрэглэх ёстой хүмүүс дараахь зүйлийг багтаана:

• Цусны бүлэгнэл буюу бүлэгнэлтийн эмгэгтэй хүмүүс
• Цусны зарим төрлийн хавдартай хүмүүс
• Ноцтой элэгний өвчтэй хүмүүс
• Жирэмсэн эсвэл хөхүүл эхчүүд
• Ясны чөмөгний эмгэгийн түүхтэй хүмүүс

Таны эмч таны нас, ерөнхий эрүүл мэнд, бусад хэрэглэж буй эмүүдийг харгалзан үзнэ. Нас ахисан хүмүүс илүү анхааралтай хяналт тавих шаардлагатай байж болзошгүй, учир нь тэд цусны бүлэгнэл зэрэг зарим гаж нөлөөнд илүү өртөмтгий байдаг.

Ромиплостим брэндийн нэрс

Ромиплостим нь Nplate гэсэн брэндийн нэрээр илүү түгээмэл байдаг. Энэ нь таны эмийн савлагаан дээр харагдах нэр бөгөөд ихэнх эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид таны эмчилгээний талаар ярилцахдаа энэ нэрийг ашиглах болно.

Nplate-ийг Amgen үйлдвэрлэдэг бөгөөд ромиплостимыг зөвшөөрсөн ихэнх улс оронд байдаг үндсэн брэнд юм. Олон брэндийн нэртэй эсвэл ерөнхий хувилбартай зарим эмүүдээс ялгаатай нь ромиплостим нь ихэвчлэн зөвхөн Nplate брэндийн нэрээр байдаг.

Эрүүл мэндийн баг, даатгалын компани эсвэл эм зүйчтэйгээ ярихдаа та "ромиплостим" эсвэл "Nplate" гэж хэлж болно - тэд таны ижил эмийг хэлж байгааг ойлгох болно.

Ромиплостимын хувилбарууд

Хэрэв ромиплостим танд тохиромжгүй эсвэл хангалттай үр дүнтэй байхгүй бол архаг ITP-д зориулсан бусад эмчилгээний сонголтууд байдаг. Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдал, эмчилгээний түүхээс хамааран эдгээр хувилбаруудыг судлахад тань туслах болно.

Тромбопоэтины рецепторын бусад агонистууд нь долоо хоногт нэг удаа тарилга хийлгэхээс илүү өдөр бүр уух eltrombopag (Promacta) орно. Зарим хүмүүс өдөр тутмын эм уухыг илүүд үздэг бол зарим нь долоо хоногт нэг удаа тарилга хийлгэх нь илүү хялбар гэж үздэг.

Таны эмч анхаарч үзэж болох нэмэлт эмчилгээний сонголтууд нь дараахь зүйлс орно:

• Преднизон зэрэг кортикостероид (ихэвчлэн эхэлж хэрэглэдэг)
• Иммуноглобулины эмчилгээ (IVIG)
• Ритуксимаб (танай дархлааны системийн B эсүүдийг онилдог)
• Спленэктоми (дэлүүг мэс заслын аргаар авах)
• Фостаматиниб (шинэ төрлийн амаар уух эм)

Эмчилгээний сонголт нь таны ялтасны тоо, цус алдалтын шинж тэмдэг, бусад эрүүл мэндийн байдал, хувийн сонголт зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна. Таны эмч таны тодорхой хэрэгцээнд хамгийн тохиромжтой хувилбарыг олоход тантай хамтран ажиллах болно.

Ромиплостим Элтромбопагаас илүү сайн уу?

Ромиплостим болон элтромбопаг хоёулаа архаг ITP-ийн үр дүнтэй эмчилгээ боловч тэд арай өөрөөр ажилладаг бөгөөд өөр өөр давуу талтай. Нэгдсэн "илүү сайн" сонголт байхгүй - зөв эм нь таны хувийн нөхцөл байдал, сонголтоос хамаарна.

Ромиплостимыг долоо хоногт нэг удаа арьсан дор тарьдаг бол элтромбопагийг өдөр бүр уудаг. Зарим хүмүүс өдөр бүр эм уух нь илүү тохиромжтой гэж үздэг бол зарим нь долоо хоногт нэг удаа эмээ санах нь илүү дээр гэж боддог.

Үр дүнтэй байдлын хувьд хоёулаа архаг ITP-тэй ихэнх хүмүүсийн ялтасны тоог нэмэгдүүлдэг болох нь харагдсан. Судалгаанаас харахад тэд хоёулаа бараг ижил үр дүнтэй бөгөөд хариу урвалын түвшин нь ихэвчлэн хоёуланд нь 70-80% байдаг.

Гол ялгаа нь практик асуудлуудтай холбоотой:

• Ромиплостим нь долоо хоног бүр эрүүл мэндийн үзлэг шаардлагатай (хэрэв та гэртээ тарих сургалтанд хамрагдаагүй бол)
• Элтромбопаг нь зарим хоол хүнс болон бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэх боломжтой
• Гаж нөлөөний профайлууд нь хоёрын хооронд арай өөр байдаг
• Зардал, даатгалын хамрах хүрээ өөр байж болно

Таны эмч таны анагаах ухааны түүх, амьдралын хэв маяг, эмчилгээний зорилготой хамт эдгээр хүчин зүйлсийг харгалзан үзэж, танд аль нь хамгийн сайн тохирохыг тодорхойлоход тусална.

Ромиплостимтай холбоотой түгээмэл асуултууд

Ромиплостим нь зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Ромиплостим нь зүрхний өвчтэй, ялангуяа цусны бүлэгнэл үүсч байсан эсвэл тэдгээрт өртөх эрсдэлтэй хүмүүст болгоомжтой хандах шаардлагатай. Энэ эм нь цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй бөгөөд энэ нь таны зүрхэнд асуудал үүсгэж болзошгүй.

Таны эмч ромиплостим эмчилгээг эхлэхээс өмнө зүрхний эрүүл мэндийг нарийвчлан үнэлнэ. Тэд таны зүрхний шигдээс, цус харвалт, цусны бүлэгнэл үүсч байсан эсэх, мөн одоогийн зүрхний эмчилгээ, зүрх судасны ерөнхий эрсдэл зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх болно.

Хэрэв та зүрхний өвчтэй бол таны эмч ромиплостим хэрэглэж байх үед таныг илүү нягт хянаж магадгүй. Үүнд цусны шинжилгээг илүү олон удаа хийх, хүндрэлийн шинж тэмдэг илэрсэн эсэхийг шалгахын тулд тогтмол үзлэг хийх зэрэг орно.

Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их ромиплостим хэрэглэвэл яах вэ?

Хэрэв та санамсаргүйгээр хэт их ромиплостим хэрэглэсэн бол өвдөлт мэдрэхгүй байсан ч эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ нэн даруй холбогдоорой. Хэт их хэрэглэх нь таны ялтасны тоог аюултай өндөр түвшинд хүргэж, цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Таны эмч аль болох хурдан хугацаанд цусны шинжилгээ хийж, таны ялтасны тоог шалгахыг хүсэх болно. Тэд мөн таны ялтасны түвшинг аюулгүй хэмжээнд хүргэхийн тулд дараагийн хэдэн долоо хоногт илүү олон удаа хяналт тавихыг зөвлөж болно.

Ялтасны тоо хэт өндөр байх шинж тэмдэгт толгой өвдөх, толгой эргэх, цээжээр өвдөх, эсвэл ер бусын ядрах зэрэг орно. Гэсэн хэдий ч та ямар ч шинж тэмдэггүй байж болзошгүй тул цусны шинжилгээ хийлгэх нь маш чухал юм.

Хэрэв би ромиплостимын тунг алдвал яах вэ?

Хэрэв та долоо хоног бүр хийх ромиплостимын тарилгаа алдсан бол аль болох хурдан хугацаанд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбогдож, дахин товлоорой. Алдсан тунг нөхөхийн тулд илүү их эм уух гэж оролдох хэрэггүй - энэ нь аюултай байж болзошгүй.

Таны эмч танд дараагийн тарилгаа хэзээ хийлгэх талаар зөвлөгөө өгөх болно. Ихэнх тохиолдолд та шинэ огнооноос эхлэн долоо хоног бүрийн тогтмол хуваарьтайгаа үргэлжлүүлэн хийлгэнэ. Гэсэн хэдий ч дараагийн тунг хийхээс өмнө таны цусан дахь ялтасын тоог шалгахыг хүсч болно.

Нэг тунг алдах нь ховор тохиолдолд аюултай биш боловч таны цусан дахь ялтасын тоо дахин буурахад хүргэж болзошгүй. Хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд долоо хоног бүрийн уулзалтаа аль болох тогтмол хийхийг хичээгээрэй.

Би Ромиплостим хэрэглэхээ хэзээ зогсоох вэ?

Ромиплостимыг зогсоох шийдвэрийг үргэлж эмчтэйгээ хамтран гаргах ёстой бөгөөд өөрөө дур мэдэн зогсоох ёсгүй. Гэнэт зогсоох нь таны цусан дахь ялтасын тоо хурдан буурахад хүргэж, эмчилгээ эхлэхээс өмнөхөөсөө ч бага түвшинд хүргэж болзошгүй.

Хэрэв таны цусан дахь ялтасын тоо удаан хугацаанд тогтвортой, эрүүл байсан бол эсвэл таны гаж нөлөө нь ашиг тусаас илүү байвал эмч тань ромиплостимыг зогсоох талаар бодож үзэж магадгүй. Тэд ихэвчлэн тунг гэнэт зогсоохын оронд аажмаар бууруулдаг.

Зарим хүмүүс ромиплостимыг зогсоож, цусан дахь ялтасын тоогоо эрүүл байлгаж чаддаг бол зарим нь урт хугацаанд эмчилгээгээ үргэлжлүүлэх шаардлагатай байдаг. Тогтмол хяналт нь таны эмчид таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн сайн арга замыг тодорхойлоход тусална.

Би Ромиплостим хэрэглэж байхдаа аялал хийж болох уу?

Тийм ээ, та ромиплостим хэрэглэж байхдаа аялал хийж болно, гэхдээ долоо хоног бүрийн тарилгаа алдахгүйн тулд урьдчилан төлөвлөх шаардлагатай. Хэрэв та долоо хоногоос илүү хугацаагаар аялал хийх гэж байгаа бол очих газартаа эмээ авах боломжтой эсэхийг зохицуулах шаардлагатай.

Аялалаа эхлэхээс өмнө эмчтэйгээ ярилцаж, сонголтуудынхаа талаар ярилцаарай. Тэд таны очих газрын эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчидтэй зохицуулалт хийх боломжтой, эсвэл зарим тохиолдолд та өөрөө тарилга хийхгүй байгаа бол танд тарилга хийхэд сургаж болно.

Богино хугацааны аялалд та аялалынхаа огноонд тохируулан тарилгын хуваариа бага зэрэг өөрчлөх боломжтой. Гэсэн хэдий ч эрүүл мэндийн багтайгаа ярилцалгүйгээр хуваариа хэзээ ч өөрчлөх ёсгүй.