Сакуинавир гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Сакуинавир нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэхэд хэрэглэдэг жортой эм юм. Энэ нь протеазын дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг бөгөөд ХДХВ нь таны биед үржиж, тархахад шаардлагатай ферментийг хаах замаар үйлчилдэг.

Энэ эм нь ХДХВ-тэй хүмүүст хоёр арван жилийн турш илүү эрүүл амьдрахад тусалж байна. Бусад ХДХВ-ийн эмүүдтэй хослуулан эмчилгээний нэг хэсэг болгон хэрэглэхэд сакуинавир нь таны цусан дахь вирусын хэмжээг мэдэгдэхүйц бууруулж, дархлааны системийг бэхжүүлэхэд тусалдаг.

Сакуинавир гэж юу вэ?

Сакуинавир бол ХДХВ-ийн халдвартай тэмцэхэд зориулагдсан вирусын эсрэг эм юм. Энэ нь ХДХВ-ийн эмчилгээнд зөвшөөрөгдсөн анхны протеазын дарангуйлагчдын нэг байсан бөгөөд өнөөдөр ХДХВ-ийн тусламж үйлчилгээнд чухал сонголт хэвээр байна.

Энэ эм нь ХДХВ-ийн өөрийгөө шинэ хуулбарыг үүсгэхэд ашигладаг тодорхой уурагт чиглэгддэг. Энэ уургийг хааснаар сакуинавир нь вирусын үржих чадварыг удаашруулж, дархлааны системийг гэмтээхэд тусалдаг. Үүнийг вирусын үржих үйл явцад тоормос тавьж байна гэж бодоорой.

Сакуинавирыг бусад ХДХВ-ийн эмүүдтэй үргэлж хослуулан хэрэглэдэг, хэзээ ч ганцаараа хэрэглэдэггүй. Энэ арга барил нь хосолсон антиретровирусын эмчилгээ эсвэл CART гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь вирус руу олон талаас нь халддаг тул ХДХВ-ийг эмчлэх стандарт арга юм.

Сакуинавирыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Сакуинавирыг насанд хүрэгчид болон 25 кг-аас багагүй жинтэй хүүхдүүдийн ХДХВ-1 халдварыг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Энэ нь вирусыг хянах, ДОХ болохыг урьдчилан сэргийлэх зорилготой цогц эмчилгээний төлөвлөгөөний нэг хэсэг юм.

Хэрэв та ХДХВ-ийн эмчилгээг анх удаа эхэлж байгаа бол эсвэл гаж нөлөө эсвэл тэсвэртэй байдлаас болж өөр эмээс шилжих шаардлагатай бол таны эмч сакуинавир хэрэглэхийг зөвлөж болно. Зорилго нь таны вирусын ачааллыг илрүүлэх боломжгүй түвшинд хүргэх явдал бөгөөд энэ нь вирус хэвээр байгаа боловч стандарт шинжилгээгээр хэмжих боломжгүй бага түвшинд байна гэсэн үг юм.

Таны вирусын ачаалал илрэхгүй болсон үед та хэвийн амьдрах боломжтой бөгөөд бэлгийн хавьтагчдад ХДХВ-ийг дамжуулахгүй. "Илрэхгүй нь дамжихгүй" буюу U=U гэж нэрлэгддэг энэ ойлголт нь ХДХВ-ийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх талаарх бидний үзэл бодлыг өөрчилсөн.

Сакинавир хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Сакинавир нь вирусын хуулбарлах үйл явцад молекулын хайч шиг үүрэг гүйцэтгэдэг фермент болох ХДХВ протеазыг хааснаар үйлчилдэг. Энэ ферментгүй бол ХДХВ нь шинэ вирусын хэсгүүдийг зөв угсарч чадахгүй бөгөөд энэ нь халдварыг мэдэгдэхүйц удаашруулдаг.

ХДХВ нь таны эсүүдэд халдварлахад өөрийн хуулбарыг хийхийн тулд эсийн төхөөрөмжийг хулгайлдаг. Энэ үйл явцын явцад вирус нь жижиг, үйл ажиллагаатай хэсгүүдэд хуваагдах шаардлагатай урт гинжин хэлхээний уургуудыг үүсгэдэг. ХДХВ протеаз нь энэ ажлыг хийдэг боловч сакинавир нь оролцож, ферментийн зөв ажиллахаас сэргийлдэг.

Үүний үр дүнд вирус нь шинэ эсүүдэд халдварлаж чадахгүй согогтой хэсгүүдийг үүсгэдэг. Энэ нь таны дархлааны системд сэргэж, халдвартай тэмцэх боломжийг олгодог. Сакинавир нь бусад вирусын эсрэг эмүүдтэй хослуулан хэрэглэхэд хамгийн сайн үйлчилдэг дунд зэргийн хүчтэй ХДХВ-ийн эм гэж тооцогддог.

Сакинавирыг хэрхэн хэрэглэх ёстой вэ?

Сакинавирыг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн хоолны дараа өдөрт хоёр удаа ууна. Энэ эм нь ходоодонд хоол байх үед хамгийн сайн үйлчилдэг, учир нь энэ нь таны биед эмийг илүү үр дүнтэй шингээхэд тусалдаг.

Та сакинавирыг бүрэн хоол идсэний дараа хоёр цагийн дотор, зөвхөн зууш биш уух хэрэгтэй. Хоол нь таны цусанд орж буй эмийн хэмжээг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Хэрэв та хоосон ходоодтой уувал таны бие ХДХВ-тэй үр дүнтэй тэмцэх хангалттай хэмжээний эмийг шингээхгүй байж болно.

Сакинавирыг үргэлж ритонавир, сакинавирын үр нөлөөг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг өөр нэг ХДХВ-ийн эмтэй хамт хэрэглэнэ. Энэхүү хослолыг ихэвчлэн "сакинавир/ритонавир" гэж нэрлэдэг бөгөөд сакинавир нь таны системд удаан хугацаанд үлдэж, вирусын эсрэг илүү үр дүнтэй ажиллах боломжийг олгодог.

Цус дахь эмийн тогтмол түвшинг хадгалахын тулд тунг өдөр бүр ижил цагт уухыг хичээгээрэй. Утасны сануулга тохируулах эсвэл эмийн зохион байгуулагч ашиглах нь таны тунгийн хуваарьт нийцүүлэхэд тусална.

Би Сакинавирыг Хэр Хугацаанд Уух Вэ?

Та ХДХВ-ийн эмчилгээний дэглэмийн нэг хэсэг болгон сакинавирыг насан туршид нь уух шаардлагатай. ХДХВ-ийн эмчилгээ нь урт хугацааны амлалт юм, учир нь вирус илрэхгүй түвшинд дарагдсан ч таны биед үлддэг.

Сакинавир эсвэл ХДХВ-ийн аливаа эмийг зогсоох нь вирусыг дахин үржүүлэх боломжийг олгож, эмийн тэсвэртэй болон өвчний явц үүсгэж болзошгүй. Хэдий та өөрийгөө бүрэн эрүүл гэж мэдэрсэн ч эмээ зааврын дагуу үргэлжлүүлэн уух нь чухал юм.

Таны эмч таны вирусын ачаалал болон CD4 эсийн тоог хэмжсэн тогтмол цусны шинжилгээгээр таны явцыг хянана. Эдгээр шинжилгээ нь эмийн үйлчилгээ хэр сайн байгааг, мөн эмчилгээний төлөвлөгөөндөө ямар нэмэлт өөрчлөлт хийх шаардлагатайг тодорхойлоход тусална.

Зарим хүмүүс гаж нөлөө, эмийн харилцан үйлчлэл, эсвэл тэсвэртэй байдлаас шалтгаалан цаг хугацааны явцад ХДХВ-ийн өөр эмүүд рүү шилжих шаардлагатай болж магадгүй. Гэсэн хэдий ч зорилго нь вирусыг дарангуйлдаг үр дүнтэй эмүүдийг тасралтгүй эмчилгээг хадгалах явдал юм.

Сакинавирын Гаж Нөлөө Юу Вэ?

Бүх эмүүдийн адил сакинавир нь гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй, гэхдээ олон хүмүүс үүнийг сайн тэсвэрлэдэг. Ихэнх гаж нөлөө нь удирдахад хялбар бөгөөд эмчилгээний эхний хэдэн долоо хоногт таны бие эмэнд дасан зохицсоноор сайжирдаг.

Сакинавир ууж байх үед таны мэдрэх боломжтой хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь эдгээр юм:

• Дотор муухайрах, ходоод гэдэс хямрах
• Суулгалт эсвэл сул өтгөн
• Толгой өвдөх
• Ядрах эсвэл ядрах мэдрэмж
• Амт өөрчлөгдөх
• Хөнгөн арьсны тууралт

Эдгээр шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хөнгөн байдаг бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөхөд сайжирдаг. Сакинавирыг хоолтой хамт уух нь ходоодтой холбоотой гаж нөлөөг багасгахад тусална.

Зарим хүмүүс эмнэлгийн тусламж шаардлагатай илүү ноцтой, гэхдээ ховор гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй:

• Харшилтай хүнд тууралт, хавагнах, амьсгал давчдах зэрэг хүнд хэлбэрийн харшлын урвал
• Гепатит зэрэг элэгний асуудал
• Зүрхний хэмнэл өөрчлөгдөх
• Сайжрахгүй байгаа хүнд хэлбэрийн суулгалт
• Ер бусын цус алдалт эсвэл хөхрөлт
• Хэвлийн байнгын өвдөлт

Хэрэв танд эдгээр ноцтой гаж нөлөө илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай. Эмч тань шинж тэмдэг нь эмийн гаралтай эсэхийг тогтоож, шаардлагатай бол эмчилгээгээ тохируулах болно.

Сакуинавирыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь холестерины түвшин, цусан дахь сахарын хэмжээ, биеийн өөхний хуваарилалт зэрэг зарим бодисын солилцооны өөрчлөлтөд хүргэж болзошгүй. Байнгын хяналт нь эдгээр өөрчлөлтийг эрт илрүүлж, зохицуулахад тусална.

Сакуинавирыг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Сакуинавир нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд зарим эмгэг эсвэл эм нь таныг хэрэглэхэд аюултай байж болзошгүй. Эмч тань энэ эмийг бичихээс өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгана.

Хэрэв та энэ эмэнд эсвэл түүний найрлагад харшилтай бол сакуинавир хэрэглэх ёсгүй. Харшлын урвалын шинж тэмдэгт тууралт, загатнах, хавагнах, толгой эргэх, амьсгал давчдах зэрэг орно.

Зүрхний тодорхой өвчтэй хүмүүс сакуинавирыг маш болгоомжтой хэрэглэх эсвэл огт хэрэглэхгүй байх ёстой. Энэ эм нь таны зүрхний цахилгаан үйл ажиллагаанд нөлөөлж, өвчтэй хүмүүст аюултай хэм алдагдалд хүргэж болзошгүй.

Сакуинавирыг хэрэглэхийг зөвлөхгүй тодорхой нөхцөл байдал энд байна:

• Элэгний хүнд өвчин эсвэл элэгний дутагдал
• Зүрхний хэм алдагдалын тодорхой эмгэг
• Сакуинавиртай аюултай харилцан үйлчлэх тодорхой эм уух
• Бөөрний хүнд өвчин
• ЭКГ дээр QT интервал уртсах түүхтэй

Хэрэв та жирэмсэн болсон эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол эмчтэйгээ эрсдэл, ашиг тусын талаар ярилцаарай. Жирэмсэн үед ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх нь чухал боловч таны эмч жирэмсэн үед илүү аюулгүй байдлын мэдээлэлтэй бусад ХДХВ-ийн эмүүдийг илүүд үзэж магадгүй юм.

Сакуинавир нь бусад олон эмүүдтэй харилцан үйлчлэх боломжтой тул та эмчдээ хэрэглэж буй бүх эм, нэмэлт тэжээл, эмийн ургамлын талаар үргэлж хэлээрэй.

Сакуинавирын брэндийн нэрс

Сакуинавир нь Invirase гэсэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг. Энэ нь сакуинавирын хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг найрлага бөгөөд амаар хэрэглэх зориулалттай капсул хэлбэрээр ирдэг.

Өмнө нь Fortovase гэх өөр нэг найрлага байсан боловч энэ хувилбар нь одоо байхгүй. Invirase нь одоо ХДХВ-ийн эмчилгээний дэглэмд ашиглагддаг стандарт найрлага юм.

Таны байршил, даатгалын хамрах хүрээнээс хамааран сакуинавирын ерөнхий хувилбарууд бас байж болно. Таны эмийн санч танд ямар хувилбар хүлээн авч байгааг ойлгоход туслах бөгөөд зөв найрлагыг хэрэглэж байгаа эсэхийг шалгах болно.

Сакуинавирын хувилбарууд

Таны тодорхой хэрэгцээ, эмнэлгийн нөхцөл байдлаас хамааран бусад хэд хэдэн ХДХВ-ийн эмүүд сакуинавирын хувилбар болж болно. Орчин үеийн ХДХВ-ийн эмчилгээ нь илүү тохиромжтой эсвэл илүү сайн тэсвэрлэх чадвартай олон үр дүнтэй сонголтыг санал болгодог.

Сакуинавиртай адилхан үйлчилдэг бусад протеазын дарангуйлагчид нь дарунавир, атазанавир, лопинавир зэрэг орно. Эдгээр эмүүд нь ХДХВ-ийн ижил ферментийг хаадаг боловч гаж нөлөөний өөр өөр профайлтай эсвэл тунгийн хуваарьтай байж болно.

Таны эмч долутегравир эсвэл ралтегравир зэрэг интегразын дарангуйлагчид, эсвэл эфавиренз эсвэл рилпивирин зэрэг цөмт бус урвуу транскриптазын дарангуйлагчид зэрэг өөр өөр эмийн ангиллын эмүүдийг авч үзэж болно.

Олон шинэ ХДХВ-ийн эмүүд нь өдөрт нэг удаа уух нэг шахмал дэглэмд байдаг. Эдгээр сонголтууд нь өдөрт хоёр удаа олон шахмал уухаас илүү тохиромжтой байж болох бөгөөд энэ нь эмчилгээнд хамрагдах чадварыг сайжруулж болно.

Сакуинавир бусад ХДХВ-ийн эмүүдээс илүү сайн уу?

Сакуинавир анх батлагдах үедээ шинэчлэл хийсэн боловч шинэ ХДХВ-ийн эмүүд нь тав тух, гаж нөлөө, эмийн харилцан үйлчлэлийн хувьд давуу талтай байдаг. ХДХВ-ийн "хамгийн сайн" эм нь таны хувийн нөхцөл байдал, анагаахын түүх, сонголтоос хамаарна.

Дарунавир зэрэг шинэ протеазын дарангуйлагчидтай харьцуулахад сакуинавир нь илүү олон удаагийн тун шаарддаг бөгөөд эмийн харилцан үйлчлэлийн боломж илүү их байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь бусад эмүүдийг тэсвэртэй эсвэл харшилтай тул хэрэглэх боломжгүй хүмүүст үр дүнтэй сонголт хэвээр байна.

Орчин үеийн ХДХВ-ийн эмчилгээний удирдамжид шинэ эмүүдийг эхний эгнээний сонголт болгон зөвлөдөг, учир нь тэд илүү тэсвэртэй, тохиромжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч сакуинавир нь ХДХВ-ийн тусламж үйлчилгээнд, ялангуяа эмчилгээний өргөн туршлагатай эсвэл эмийн тэсвэртэй хүмүүст зориулагдсан байдаг.

Таны эмч таны вирусын тэсвэрлэх чадвар, таны хэрэглэж буй бусад эм, болзошгүй гаж нөлөө, амьдралын хэв маяг зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан танд хамгийн сайн ХДХВ-ийн эмчилгээг сонгох болно.

Сакуинавирын талаархи түгээмэл асуултууд

Сакуинавир нь элэгний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Сакуинавир нь элэгний өвчтэй хүмүүст анхааралтай хяналт тавих шаардлагатай, учир нь эм нь элгээр боловсруулагддаг бөгөөд элэгний асуудлыг улам хүндрүүлж болзошгүй. Таны эмч сакуинавир тогтоохоос өмнө таны элэгний байдлын ноцтой байдлыг үнэлэх шаардлагатай.

Хэрэв та элэгний хөнгөн өвчтэй бол таны эмч сакуинавир тогтоож болох боловч тогтмол цусны шинжилгээгээр элэгний үйл ажиллагааг илүү нягт хянана. Элэгний хүнд өвчтэй эсвэл элэгний дутагдалтай хүмүүс ихэвчлэн сакуинавирыг аюулгүй хэрэглэх боломжгүй байдаг.

Гепатит, элэгний өвчин, архи хэтрүүлэн хэрэглэсэн түүхтэй бол үргэлж эмчид мэдэгдээрэй. Тэд таны тунг тохируулах эсвэл элэгэнд илүү аюулгүй ХДХВ-ийн өөр эм сонгох шаардлагатай болж магадгүй.

Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их сакуинавир уувал яах вэ?

Хэрэв та санамсаргүйгээр тогтоосон хэмжээнээс илүү саквинавир уусан бол эмч эсвэл хордлогын төвтэй яаралтай холбогдоорой. Хэт их саквинавир уух нь ноцтой гаж нөлөө, ялангуяа зүрхний хэм алдагдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Дараагийн тунгаа алгасаж, хэтрүүлсэн тунг нөхөхийг бүү оролд. Үүний оронд эрүүл мэндийн мэргэжилтний зааврын дагуу ердийн тунгийн хуваарьтаа эргэж ор. Тэд таныг илүү нягт хянаж, аюулгүй байдлыг хангахын тулд нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийг хүсч болно.

Саквинавирыг анхны саванд нь хадгалж, хүүхэд, тэжээвэр амьтнаас хол, аюулгүй газар хадгална. Эмийн зохион байгуулагч ашиглах нь өдөр тутмын тунгаа уусан эсэхийг тодорхой болгож, санамсаргүйгээр хэтрүүлэн уухаас сэргийлэхэд тусална.

Хэрэв би саквинавирын тунг алдвал яах вэ?

Хэрэв та саквинавирын тунг алдсан бол хуваарьт цагаас хойш 6 цагийн дотор санахдаа ууна. Хэрэв 6 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн бол алдсан тунг алгасаж, дараагийн хуваарьт тунгаа тогтсон цагт нь ууна.

Гаж нөлөөний эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй тул алдсан тунг нөхөхийн тулд хэзээ ч давхар тун ууж болохгүй. Заримдаа тунг алдах нь танд шууд хор хөнөөл учруулахгүй, гэхдээ ХДХВ-ийн үр дүнтэй дарангуйлалыг хангахын тулд эмээ аль болох тогтмол уухыг хичээгээрэй.

Хэрэв та байнга тунгаа мартаж байвал эмчтэйгээ эмчилгээний горимыг сайжруулах стратегийн талаар ярилц. Тэд ухаалаг гар утасны аппликейшн, эмийн зохион байгуулагч ашиглах, эсвэл санах нь илүү хялбар ХДХВ-ийн өөр эмчилгээний горимд шилжих зэрэг зүйлийг санал болгож магадгүй.

Саквинавир уухаа хэзээ зогсоох вэ?

Та эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр саквинавир уухаа хэзээ ч зогсоож болохгүй. ХДХВ-ийн эмчилгээ нь насан туршийнх байдаг бөгөөд эм уухаа зогсоох нь вирусын дахин сэргэлт, эмийн тэсвэрлэлт, өвчний явцыг үүсгэж болзошгүй.

Хэрэв танд тэсвэрлэхийн аргагүй гаж нөлөө илэрвэл, эмийн харилцан үйлчлэл үзүүлж эсвэл илүү шинэ, илүү тохиромжтой сонголтууд гарч ирвэл таны эмч саквинавираас өөр ХДХВ-ийн эмчилгээнд шилжих шаардлагатай гэж зөвлөж болно. Гэсэн хэдий ч та эмчилгээнд ямар нэгэн завсарлагагүйгээр шинэ эмчилгээнд шууд шилжих шаардлагатай.

Вирусын ачаалал илрэхгүй болж, олон жилийн турш тэг хэвээр байсан ч та ХДХВ-ийн эмээ үргэлжлүүлэн уух шаардлагатай. Вирус нь таны биед одоогийн эмүүд бүрэн устгаж чадахгүй нөөцөд үлддэг.

Би саквинавирыг бусад эмүүдтэй хамт ууж болох уу?

Саквинавир нь бусад олон эмүүдтэй харилцан үйлчилж болзошгүй тул та эмчдээ ууж буй бүх зүйлээ, түүний дотор жортой эм, жоргүй эм, нэмэлт тэжээл зэргийг хэлэх нь чухал юм.

Зарим эм нь таны цусан дахь саквинавирын хэмжээг нэмэгдүүлж, аюултай гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй. Бусад нь саквинавирын үр нөлөөг бууруулж, ХДХВ-ийн үржлийг зөвшөөрдөг. Таны эмч эдгээр харилцан үйлчлэлээс зайлсхийхийн тулд тунг тохируулах эсвэл өөр эм сонгох шаардлагатай байж магадгүй.

Саквинавиртай харилцан үйлчилдэг нийтлэг эмүүд нь зарим антибиотик, мөөгөнцрийн эсрэг эм, зүрхний эм, зарим антидепрессантууд орно. Саквинавир ууж байх үедээ ямар нэгэн шинэ эм эхлэхээсээ өмнө эмч эсвэл эмийн санд заавал хандаарай.